随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

专家介绍：冠心病的急救措施是必须要掌握的一个方面，尤其是针对长期冠心病的群体，这类冠心病患者最为严重的情况就是导致心肌梗塞，非常容易导致猝死，当然患者的高危情况也不仅仅是这一种。下面就冠心病的急救措施进行介绍：

(1)人工呼吸

 

施救前先判断对方有无呼吸，一看二听三感觉，时间约10秒(从1数到10)，对方的状况也就判断得八九不离十了。还要记得清除患者呼吸道内异物。

 

姿势：右手掌侧压住患者额头，左手将其下额上提，使其保持头部后仰的姿势(辅助方法可在其肩部放一个小枕头)，并一直坚持始终。右手掌侧压住患者额头同时，大拇指与食指捏住患者鼻孔，平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇对其缓缓吹气，时间需停留一秒以上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是，则松开患者鼻孔准备第二次吹气。频率无需过多，一分钟10至12次就差不多了。

原理：没有呼吸就没有氧气的输入，而人体的代谢时刻不能离开氧气，输入氧气就是拯救生命。

(2)胸外按压

先确定按压点：胸骨与双乳连线的交点。

标准姿势：左手的掌根放在按压点，右手掌根重叠放于左手上。左手手指上翘，右手手指扣入左手手指间。按压者上身尽量向中间倾，肩手保持垂直，用力向下按压，按压时手随胸部起伏而起伏，节奏要均匀。

 

按压深度：不可过深，也就是不可过于用力，使胸部下陷3至5厘米即可。按压频率：要达到一分钟100次。是个累人的活儿，能坚持两分钟就已属不易。

原理：对于心跳骤停的患者，心肺复苏的黄金时间只有骤停后的几分钟，在这极短的时间里，在这交通拥挤的城市里，有时你根本无法等到救护车的驾临。胸外按压其实就是人工按压心脏帮助恢复血液循环。记住，只有四分钟。

有些冠心病患者在治疗之后可能会有并发症产生，因此建议在治疗之后，患者要定期进行复查，以确定心脏状体的状态，同时疾病的预防对于患者的体能要求比较高，这方面可以通过适量的运动获得。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Sep 6;1-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

随着重症医学的迅速发展，重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）内重症患者的病死率显著下降，生存患者的功能状态和生存质量开始成为人们关注的焦点。

 

 

危重疾病所带来的生理、心理、社会功能等问题，给患者的近期与远期预后造成严重影响。为了应对这些棘手的问题，我院从2013年初开始早期介入ICU重症康复，他以改善患者功能障碍为核心，以提高患者生活水平为目标，最大限度改善患者重症期间的功能维持和改善。

 

什么是康复？

 

1) 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，针对病伤残患者的功能障碍，进行训练和再训练，使其功能恢复到最高可能的水平，最终回归家庭、回归社会。

 

2) 康复强调应用改善、代偿与替代的途径来提高患者的功能，同时强调采用合理的康复训练措施经过和患者持之以恒的态度，从而达到生理-心理-社会的完美升华。

 

为什么要实施ICU康复？

 

ICU患者存在的主要问题：

 

 

1) 身体结构与功能障碍：基础疾病较多，伤势或疾病较为严重，生命体征不稳定，再加上意识障碍等问题的存在，严重限制了患者功能的发挥。

 

2) 长期卧床导致的制动或废用综合征：对于严重疾病和损伤患者，卧床是保证度过伤病危重期的必要措施，但是长期卧床又会增加许多新的功能障碍，加重残疾，而且往往累及多个系统，表现为重症肌无力，关节痉挛、僵直，呼吸系统、心血管系统及内分泌系统的改变等，从而严重影响疾病的预后。

 

3) 心理障碍：进入ICU病房的患者, 尤其是手术后和清醒的危重者, 对家属特别依恋。因为ICU病房不能陪护, 当他们进入ICU后会认为自己的疾病较重, 精神压力大, 出现失望、焦虑、恐惧感。加上亲人不在身边, 失去安全感, 难免感到孤立无援。同时家属不能随时陪伴在患者左右，亲眼目睹诊治过程，难免会对医护人员产生不信任感。

 

4) 活动受限：ICU患者往往存在行为、交流、运动及环境适应等方面的残疾，生活无法自理，从而导致患者不能按照正常的生活方式和范围进行活动。

 

5) 参与受限：由于患者病情较重，且大多数处于气管切管状态，与外界的交流无法进行，更无法参与职业活动与社会活动，无法实现他们的社会价值。

 

虽然康复治疗无法逆转疾病本身带来的损害，但针对性的功能训练，可以对患者各系统的功能产生影响，使各系统都产生适应性改变，继而引起功能改变，而这些影响的生理效应对改善患者的身心功能障碍有着积极的意义。所以，以功能为导向的康复治疗可以减少ICU患者的并发症，促进功能的改善，提高生活质量。

 

 

 

何时康复介入？

 

由于康复医学常被相关学科的医生误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科，因此普遍的想法是，对于尚处于生命体征相对不稳定的ICU 患者来讲，康复的介入似乎言之过早。而研究表明，ICU早期康复介入不仅安全、可行，而且是有效的。同时，康复介入需考虑如下方面：患者意识状态、情绪是否安静、呼吸是否稳定（氧饱和度达0.6，呼气终末压10cm H2O)、心血管功能稳定与否、有没有不稳定性骨折等。

 

总之，在患者生命体征相对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下建议早期康复介入，因人而异，选择合适的康复介入手段，循序渐进的改善患者功能。当然，对于那些病情不稳定的患者，虽然康复技术介入存在一定风险，但我们仍要做好康复宣教，减少并发症的产生。

 

ICU康复的相关技术？

 

 

 

ICU康复的总体目标：应为预防各类并发症的产生、促进相关功能障碍的改善和避免病损向残疾或残疾向残障的进展。

 

常见康复策略：

 

1) 意识清

 

渐进坐位训练、呼吸训练、肌肉功能训练、关节活动度训练、认知训练、全身耐力训练、转移训练、步行训练、吞咽言语训练及作业治疗等。

 

2) 意识不清者

 

放松训练、良肢位摆放、关节活动度训练、肌肉牵伸、关节松动、消肿训练及改善血液循环等。

 

3) 气管切开者

 

增加脱机训练、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练及有氧运动训练等。

 

注意事项：

 

由于ICU患者病情相对不稳定，随时都有可能出现突发情况，所以在康复过程中要严密观察心电监护情况和患者的表情与反应，避免运动过量，避免运动过程中的再发损伤的出现。若出现突发情况，要沉着冷静，及时求助于医生护士。最后整理好患者全身的管线，避免增加护理负担。

 

开展康复工作的方式？

 

 

 

由于重症医学与康复科是两个不同的科室，虽说工作侧重点各有差异然又紧密联系、不可分割，所以我们要与重症医学科多沟通交流，及时了解患者病情变化，明悉患者存在的不稳定因素，以便更好的服务患者，降低工作风险系数。

 

综上所述，我们不仅要做好学科内部团队的合作，更要加强学科间交流互补，通过多学科和多专业人员的合作，从各自角度讨论患者的主要功能障碍、治疗措施与下阶段治疗计划等等，从而达到患者功能改善之最大化，提高工作效率与质量。

 

由于ICU患者本身病情较重且易反复，所以康复的难度较大，疗效慢，费用相对较多，如何提高康复效果，取得患者与家属的信赖，做好学科内与学科间更紧密的交流合作，这将是我们今后工作中需努力探索与改善之处。总而言之，任重而道远！

先天性心脏病是高发病，先天性心脏病不仅跟遗传有关，还跟环境因素有很大的关系，所以，孕妇在怀孕期间，尽量不要去人群密集的地方，以防孩子先天性心脏病的发生。那么，先天性心脏病的急救措施有哪些呢？

一、房间隔缺损

［诊断要点］

（1）体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音，多不伴震颤，肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。

（2）X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征，右心及左室增大。

（3）心电图可有右束支传导阻滞改变。

（4）超声心动图及心导管检查可助诊断。

 

［家庭应急处理］

（1）轻症无紫绀者，可适当休息，避免重体力劳动。

（2）出现肺动脉高压致紫绀者，应卧床休息，病人取端坐位；双下肢下垂或半卧位，可缓解呼吸困难及减轻紫绀。

（3）去医院检查，择期进行手术。

二、室间隔缺损

（1）轻者，应避免重体力劳动和预防感冒发生。

（2）重者尤其伴有肺动脉高压者，应去医院择期手术。

三、动脉导管未闭

（1）轻者，无需手术，应避免重体力劳动。

（2）出现紫绀时，可去医院确诊，择期手术。

（3）肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时，手术疗效差。

 

四、法乐氏四联症

（1）昏厥发作时，应让患儿平卧屈腿，并给予小剂量心得安口服。

（2）去医院确诊后择期手术治疗。

先天性心脏病有许多种类型，不同类型的先天性心脏病的特点有所不同，所造成的危害也是有差异的。因此，孩子患上了先天性心脏病后，家长一定要尽快带孩子去做科学的的检查，然后进行科学的治疗。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

脑作为人体最精细的仪器，藏在我们的头部，却处在我们人体最高的部位，被称为“元神之府”，是精髓和神明高度汇集的地方，甚至在一些导引术上，被称为昆仑、天谷，我们都知道，大脑的作用格外重要，身为人体最为重要的器官之一，掌控着我们的精神意识，主宰生命规律的一切活动，但是它的功能比你想象中更加的强大。

 

 

在中医学里，脑被称为髓海，脑是我们体内精髓汇集而成的，跟我们全身的精微物质有关，所以《黄帝内经》中说，我们全身的精髓，都归属于脑。脑作为人体的奇恒之腑之一，似脏非脏，似腑非腑，储藏着人体的阴精。头是我们体内所有阳气汇集的地方，作为我们一身的“主宰”，也是清窍所在的地方，人体内的经脉气血都会汇集在头部，所以说头是“诸阳之会”。脑作为人身体的大主，所有的经脉脏腑，都听从它的指令，我们平时的感觉运动，记忆知识的积累，以及对外界事物的应对反应，都受到大脑的“掌控”。

 

 

脑可以主宰生命的活动，作为生命的枢纽机器，主宰着我们生命的一切运动。在中医上认为，元神的控制受到大脑的掌控，元神藏在我们的大脑之中，其实主要是因为，水谷津液化生为精，精髓化成脑髓，脑髓化生成我们所说的元神。元神完好存在，则我们的生命活动不受到影响，元神不存在，人就会受到影响，甚至死亡。所以李时珍说，脑作为元神之府，不可以受到损伤，如果大脑受损，我们的生命活动也会受到威胁。

 

脑掌控精神意识活动，人的精神意识，包括思维的转变和情志活动等，对外的事物做出客观的反应。中医认为，心是思维活动的主要器官，但是也认识到，我们对记忆的认识不只是在心脏，而更多的是在我们的头脑，所以说，脑中藏有元神，心脏含有识神。正如近代中医第一人张锡纯所说，“元神者，藏于脑，无思无虑。识神者，发于心，有思有虑。”

 

 

脑“为一身之宗，百神之会”，具有精神、意识、思维等功能。脑主精神活动正常，则我们的精神饱满，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，否则，就是精神意识出现了问题。

 

我们的眼鼻口耳都在头面，所以我们的视觉、听觉、语言，都和大脑存在重要的联系。脑为元神之府，统领我们的四肢，与肢体的运动紧密相关，脑髓充盛，则我们的肢体轻健有力，否则功能异常，无论是虚实，都会表现出听觉的障碍、看东西不清楚、感觉异样、运动失常等。

中毒性脑病可以通过药物、手术等方式治疗，具体治疗方法一般可以在医生的指导下，选择合适的治疗方法。

1.药物治疗：在医生的指导下，使用一些药物进行治疗。例如，对于脑水肿和小血管痉挛的情况，可以使用甘露醇、阿托品等药物。对于有机磷农药中毒的患者，可使用解磷定进行解毒治疗。

2.手术治疗：对于重症中毒性脑病患者，并伴有脑神经损伤，可通过微创手术将磁场内电极植入患者头皮下，修复受损的脑神经，达到治疗效果。如果已经出现中毒性脑病的症状，建议及时就医并根据医生的建议进行治疗。

同时需要远离中毒环境，多吃富含营养的食物，增强机体免疫力，以预防中毒性脑病再次发作。

迟发性脑病不一定会永远痴呆。迟发性脑病是一种神经系统疾病，痴呆是其中的一种症状。迟发性脑病可以由多种原因引起，例如某些遗传性疾病（如亨廷顿舞蹈病）、代谢障碍（如威尔逊病）或药物滥用（如长期滥用酒精或药物）等。

痴呆是迟发性脑病的一种表现，其特征是智力功能的进行性损害，包括记忆力下降、思维能力减退、行为和情绪变化等。然而，痴呆并不意味着一定会永远持续下去或无法逆转。痴呆的程度和进展因个体差异和病因而异，有些病例可能会逐渐恶化，而另一些病例可能会稳定或甚至有部分恢复。

对于迟发性脑病引起的痴呆，早期诊断和治疗至关重要。早期干预和管理可以帮助控制病情并改善患者的生活质量。这可能包括药物治疗、康复训练、支持性治疗和生活方式调整等。如果有迟发性脑病引起的痴呆症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。

运动有利于健康的道理人人都知道，但有人总是能找到各种理由逃避锻炼。

 

一项研究表明，坚持运动有利于保持大脑健康，人在中年时期的体力活动水平越高，老年时期的大脑损伤就越少。

 

《生命时报》结合新研究并采访专家，告诉你锻炼对于健康的重要性，并为你制定一份“专属”运动计划。

受访专家
北京体育大学运动人体科学学院副教授 苏浩

中国康复医学会创伤康复专业委员会委员 亓云龙

 

坚持运动有助大脑健康

 

一项发表于美国神经病学学会期刊《神经病学》（Neurology）的研究发现，人在中年时期的体力活动水平越高，老年时期的大脑损伤就越少，大脑也就越健康。中年人每天进行仅进行10多分钟的中高强度体育锻炼，就有助于保养大脑。

 

 

研究共纳入了1604位平均年龄为54岁的中年人，其中55%为女性。在研究开始时，有34%的受试者没有进行中等至高强度体力活动；11%的受试者处于低水平（每周1~74分钟）；16%的受试者处于中水平（每周75~149分钟）；39%的受试者处于高水平（每周≥150分钟）。

研究开始时，统计了受试者的年龄、身高、体重、吸烟状况、饮酒以及高血压、糖尿病和中风等患病情况。在平均长达25年的随访期间，研究人员通过磁共振成像（MRI）对受试者进行了5次检查。

此外，在研究开始和结束时，还统计了受试者在过去的1年里，中等至高强度体力活动的水平。

 

研究显示，与没进行中高强度运动的中年人相比，休闲时进行中高强度运动中年人，晚年发生腔隙性脑梗死的风险降低32%，脑白质更为完整。中年时没有进行中高强度体育锻炼的人，25年后大脑发生病变的风险高出47%。

中年人每周至少进行75分钟的中高强度体育锻炼，对于促进大脑健康及保持大脑结构非常重要。中年时每周进行150分钟以上的中等至高强度体力活动，与较少的脑损伤迹象有关。

研究者推测，体育锻炼可能通过影响脑部小血管而部分影响到大脑认知功能。

不锻炼的人变成了什么样

 

不仅仅是中年人，每个年龄段的人都应该坚持运动。

世卫组织调查发现，运动不足是造成全球过早死亡的主要风险因素之一。长期不运动，会给健康带来以下风险。

1.器官机能下降

长期缺乏运动会使组织器官机能下降30%，可引起基础肌肉萎缩和呼吸循环功能低下。

2.血液循环变慢

不爱动的人血液流动缓慢，坏胆固醇（低密度脂蛋白脂固醇）易沉积在血管壁上形成粥样硬化斑块。

 

 

3.新陈代谢减缓

长期不运动会造成代谢减慢，激素分泌失调；还会导致大肠蠕动速度下降，身体代谢废物排出速度不够快，在体内堆积。

4.增加患癌几率

人体免疫细胞的数量会随活动量的增加而增加，久坐不动的人体内免疫细胞减少，会大大增加患癌几率。

 

5.骨关节力量变弱

长期缺乏运动，肌肉会萎缩，骨关节力量变弱，可能增加骨折、骨关节炎、血栓等的患病风险。

 

此外，长期不运动还会导致大脑认知功能下降，并会大大增加患2型糖尿病的风险。

一份不同阶段的运动计划

 

《生命时报》结合国家体育总局发布的《全民健身指南》，为你总结一份“运动指导”，让你有计划地动起来。

 

需要提醒的是，每个人可以根据自己实际情况稍作调整。

 

No.1初期锻炼方案

 

刚开始锻炼的人，运动负荷要小，每次活动的持续时间相对较短，使身体逐渐适应运动负荷。

选择自己喜欢或与健身目的相符的体育健身活动方式。运动后要有舒适的疲劳感，疲劳感觉在运动后第二天基本消失。

初期，增加运动负荷的原则是先增加每天的运动时间，再增加每周运动的天数，最后增加运动强度。初期运动的时间约为8周。

方式：中等强度有氧运动、球类运动、中国传统运动方式、柔韧性练习。

频度：3天/周，逐渐增加到5天/周。

 

 

No.2中期锻炼方案

 

8周后，人体基本适应运动初期的负荷，身体机能和运动能力有所提高，可进入中期体育健身活动阶段。

在这一阶段，继续增加强度和时间，中等强度有氧运动时间逐渐增加到每周150分钟或以上，使机体能够适应中等强度有氧运动。中期运动的时间约为8周。

方式：适当增加力量练习。每周可安排一次无氧运动，力量练习采用20RM（注：RM·强度·重量，Repetition Maximum，用于描述训练时应选择的重量是怎样一个度）以上负荷，重复6~8次。 

频度：3~5天/周。 

 

No.3长期锻炼方案

 

当身体机能达到较高水平后，可以建立长期稳定、适合自身特点的运动方案。

应包括每周进行200～300分钟的中等强度运动，或75～150分钟的大强度运动；每周进行2～3次力量练习，不少于5次的牵拉练习。

方式：保持体育健身活动中期的运动方式。力量练习采用10~20RM负荷，重复10~15次；各种牵拉练习。

频度：5~7天/周，大强度运动每周不超过3次。

 

 

无论哪种运动，原则上都要先考虑安全性，再考虑锻炼效果。判断运动效果有没有达到，可以注意3个表现：         

 

酸胀

运动让体内代谢产生乳酸，在肌肉中堆积，引起酸胀感。此时不该放弃锻炼，增加一点运动量，能有效促进乳酸分解，利于身体恢复。

       

疼痛

锻炼时或锻炼后，如果身体某一部位产生疼痛感，就应减少练习次数和动作幅度。这种疼痛是身体细小的肌肉纤维或韧带出现轻微损伤导致。

此时进行适当调节，会很快恢复；如果越疼越练，就会造成大块肌肉或整条韧带损伤。

      

发麻

如果运动后身体某一部位有发麻的感觉，要赶紧停下来。发麻代表该部位已丧失了部分感觉和运动功能，再练下去，会产生伤病。

 

本期编辑：王晓晴

肝衰竭，也称为重型肝炎，是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏功能严重受损，导致多种并发症的发生。

肝衰竭的危害主要体现在以下几个方面：

1. 肝性脑病：肝性脑病是肝衰竭最常见的并发症之一，患者会出现认知障碍、行为异常、意识模糊等症状，严重者甚至可能出现昏迷。

2. 脑水肿：肝衰竭会导致颅内压升高，引发脑水肿，患者会出现头痛、呕吐、视力模糊等症状。

3. 肾功能不全：肝衰竭会导致肾血管收缩，肾功能受损，患者可能出现少尿、无尿等症状。

4. 腹水和水肿：肝衰竭会导致腹水和水肿，加重患者的症状。

5. 出血倾向：肝衰竭会导致凝血功能障碍，患者容易出现出血倾向。

肝衰竭的治疗需要综合治疗，包括病因治疗、支持治疗、并发症防治等。目前，肝衰竭的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。

药物治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等。手术治疗主要包括肝脏移植、肝部分切除术等。肝移植是目前治疗肝衰竭最有效的方法。

肝衰竭患者需要保持良好的生活习惯，避免饮酒、吸烟等不良习惯，注意饮食卫生，定期复查，以便及时发现病情变化。

随着夏季的到来，蚊虫开始频繁出没，给人们的生活带来了诸多不便。为了驱赶蚊虫，市面上出现了各种驱蚊产品，如驱蚊花露水、驱蚊液、驱蚊手环等。然而，面对琳琅满目的驱蚊产品，消费者往往难以选择。本文将为您解析驱蚊产品的成分、效果和安全性，帮助您选购合适的驱蚊产品。

一、驱蚊产品的成分

驱蚊产品的成分主要有以下几种：

1. 避蚊胺（DEET）：避蚊胺是一种广谱驱蚊剂，对蚊虫具有很好的驱避作用，但过量使用可能对人体造成一定伤害。

2. 驱蚊酯：驱蚊酯是一种新型驱蚊剂，安全性较高，刺激性较小，是目前较为推荐的一种驱蚊成分。

3. 植物提取物：一些驱蚊产品中添加了植物提取物，如柠檬桉油、香茅油等，具有一定的驱蚊效果，但效果相对较弱。

二、驱蚊产品的效果

驱蚊产品的效果受到多种因素的影响，如成分、浓度、使用方法等。一般来说，避蚊胺和驱蚊酯的驱蚊效果较好，但具体效果还需根据实际情况判断。

三、驱蚊产品的安全性

驱蚊产品的安全性是消费者最为关心的问题。避蚊胺虽然效果较好，但过量使用可能对人体造成一定伤害，如头晕、恶心、过敏等。驱蚊酯的安全性较高，刺激性较小，是目前较为推荐的一种驱蚊成分。

四、如何选购驱蚊产品

1. 选择正规厂家生产的产品，避免购买假冒伪劣产品。

2. 根据自身需求和产品成分选择合适的驱蚊产品。

3. 注意阅读产品说明书，了解使用方法和注意事项。

4. 儿童和孕妇应慎用避蚊胺类驱蚊产品，可选择驱蚊酯类产品。

五、物理防蚊

除了使用驱蚊产品外，还可以采取以下物理方法进行防蚊：

1. 穿着长袖长裤，减少暴露在外的皮肤面积。

2. 使用蚊帐、纱窗等物理隔离措施。

3. 清理家居环境，消除蚊虫孳生场所。

胆红素脑病是一种严重的神经系统疾病，常见于新生儿。这种疾病的主要症状包括脑损伤、角弓反张等。当新生儿血清中非结合胆红素浓度过高时，游离胆红素会通过血脑屏障进入脑组织，沉积于基底节、丘脑、小脑延髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。

胆红素脑病可分为三个阶段：痉挛期、恢复期和后遗症期。痉挛期主要表现为肌张力增高、抽搐、角弓反张等症状；恢复期症状逐渐减轻、消失；后遗症期可表现为手足徐动、眼球运动障碍、智力障碍等。

胆红素脑病的治疗主要包括：换血疗法、蓝光治疗、药物治疗、治疗原发病和并发症以及加强护理等。

为了预防胆红素脑病，家长应注意以下几点：

1. 关注新生儿黄疸情况，如出现黄疸应及时就医。

2. 注意新生儿的营养摄入，保证蛋白质、维生素和水的充足。

3. 避免新生儿感染和脱水。

4. 加强护理，观察新生儿的精神状态、肌张力等。

5. 定期进行新生儿体检，及时发现并治疗胆红素脑病。

那天晚上，我像往常一样准备进入梦乡，但身体却不听使唤。突然，我坐了起来，眼前一片漆黑，却没有任何声音。我静静地坐了几分钟，然后又慢慢地躺回床上，继续进入梦乡。第二天早晨醒来，我对自己昨晚的行为一无所知。

这样的情况在我身上持续了几天，我开始感到困扰。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯、睡眠质量以及情绪状态。

医生告诉我，我可能患有梦游症，这是一种常见的睡眠障碍。他建议我进行颅脑CT或核磁共振检查，并建议我尝试服用普瑞巴林胶囊和乌灵胶囊来调整睡眠。

虽然我对这种病不是很了解，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，虽然刚开始时效果并不明显，但我没有放弃。

两周后，我再次联系了医生，他告诉我，我的病情已经有所好转。虽然偶尔还会有梦游的情况，但频率和严重程度都明显减少了。医生也提醒我，虽然症状有所改善，但还需要继续治疗，并定期检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问，让我对疾病有了更深的了解。

代谢性脑病是一种常见的神经系统疾病，其治疗难度较大。

代谢性脑病通常由全身性疾病引起，如糖尿病、慢性肾功能不全等。当这些原发性疾病得到控制时，代谢性脑病的症状也会相应减轻。然而，颅内出血等并发症的治疗尚无特效方法，需要多学科协作进行综合治疗。

治疗代谢性脑病的关键在于早期诊断和及时治疗。对于有严重中枢神经系统症状的患者，可能需要进行镇静治疗。对于脑水肿患者，则需要进行脱水治疗。对于脑损伤患者，则需要进行抗自由基治疗，以保护脑细胞，改善脑供氧。

除了药物治疗外，中医治疗在代谢性脑病的治疗中也发挥着重要作用。中医认为，代谢性脑病与肝肾不足、气血瘀滞等因素有关，通过中药调理可以改善患者症状，提高生活质量。

对于代谢性脑病患者来说，日常保养也非常重要。患者需要保持良好的作息规律，避免过度劳累，合理膳食，多吃高蛋白、低脂、富含维生素的食物，保持心情舒畅。

代谢性脑病是一种需要长期治疗的疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，同时也要关注自己的身心健康，提高生活质量。

慢性胆红素脑病是一种较为罕见的神经系统疾病，主要发生在新生儿期。该疾病的典型症状表现为喂养困难、高调哭声、肌张力减低、深腱反射增强、持续颈强直以及运动发育迟缓。

慢性胆红素脑病的发病机制与胆红素代谢异常有关。胆红素是人体代谢过程中产生的一种黄色物质，正常情况下会被肝脏摄取、转化并排出体外。然而，在新生儿期，由于肝脏功能尚未完善，胆红素代谢能力较弱，导致胆红素在体内积累，进而引发慢性胆红素脑病。

慢性胆红素脑病可分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。急性胆红素脑病主要表现为神经系统症状，如惊厥、肌张力增高、运动障碍等。慢性胆红素脑病则表现为锥体外系运动障碍、听力障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等症状。

慢性胆红素脑病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。影像学检查主要包括脑电图、磁共振成像等。治疗方面，目前尚无特效药物，主要采取支持性治疗和对症治疗。例如，通过调整喂养方式、改善睡眠质量、进行康复训练等，以减轻症状，提高患者生活质量。

慢性胆红素脑病的预防主要在于加强孕期保健和新生儿期护理。孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗胆红素代谢异常。新生儿期应加强护理，密切观察新生儿的精神状态、肌张力、运动发育等情况，一旦发现异常，应及时就医。

此外，慢性胆红素脑病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免食用过多酸性食物、辛辣刺激性食物。
• 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 进行适当的康复训练，提高运动能力。
• 定期进行体检，监测病情变化。

总之，慢性胆红素脑病是一种严重的神经系统疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。通过加强孕期保健、新生儿期护理以及患者自我管理，可以有效预防和控制慢性胆红素脑病的发生和发展。

新生儿黄疸是一种常见的儿科疾病，主要表现为皮肤和巩膜发黄。由于胆红素在体内积聚，导致巩膜或皮肤黄色染色。根据病情的轻重，黄疸的表现也有所不同。

1. 生理性黄疸：大多数新生儿出生后几天内会出现生理性黄疸，这是因为新生儿肝脏功能尚未成熟，无法及时将胆红素代谢排出体外。这种黄疸通常在出生后2-3周内自行消退，无需特殊治疗。

2. 病理性黄疸：部分新生儿由于胆红素代谢障碍、感染、溶血等因素，导致胆红素在体内积聚过多，形成病理性黄疸。病理性黄疸的症状较重，需要及时治疗。

病理性黄疸的表现：

• 皮肤和巩膜明显发黄
• 精神萎靡、嗜睡、吮吸无力
• 发热、呕吐、腹泻
• 肝脾肿大、黄疸持续不退

病理性黄疸的危害：

1. 胆红素脑病：胆红素在体内积聚过多，可进入大脑，对脑细胞造成损害，导致胆红素脑病。胆红素脑病严重者可留下后遗症，如智力低下、运动障碍等。

2. 核黄疸：胆红素脑病持续2周以上，可导致核黄疸。核黄疸是一种严重的神经系统疾病，可导致永久性脑损伤，甚至死亡。

新生儿黄疸的治疗：

1. 光疗：通过蓝光照射，将胆红素转化为水溶性物质，促进胆红素从尿液中排出。

2. 换血疗法：适用于重症新生儿黄疸，通过换血降低胆红素水平。

3. 药物治疗：如苯巴比妥、茵栀黄等，可促进胆红素代谢和排泄。

新生儿黄疸的预防：

1. 注意新生儿保暖，避免感染。

2. 加强母乳喂养，促进胆红素代谢。

3. 定期监测新生儿黄疸情况，及时发现并治疗。

脑病是一种常见的神经系统疾病，及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。脑病包括多种类型，如脑血管病、脑肿瘤、脑退行性疾病等。不同的脑病有不同的治疗方法，但只要患者积极配合治疗，多数情况下是可以康复的。

脑血管病如脑出血、脑梗塞等，可以通过控制血压、抗血小板聚集、溶栓治疗等方法进行病因治疗。脑肿瘤则主要通过手术切除肿瘤组织，配合放疗、化疗等方法进行综合治疗。脑退行性疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等，目前尚无根治方法，但可以通过药物治疗、物理治疗等方法缓解症状，提高生活质量。

脑病的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，以及腰椎穿刺等实验室检查。对于肝性脑病、高血压性脑病等继发性脑病，需要针对原发性疾病进行治疗，如改善肝功能、控制血压等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患者应注意饮食健康，多吃蔬菜水果，适当补充营养，保持良好的生活习惯。同时，定期进行体检，及时发现并处理脑病相关并发症。

脑病治疗需要专业医生进行诊断和治疗，建议患者选择正规医院就诊。神经内科是脑病治疗的主要科室，具有丰富的经验和专业的治疗设备。

新生儿溶血症，顾名思义，是由于母婴血型不合引起的溶血性疾病。母婴血型不合主要包括ABO血型不合、Rh血型不合和其他特殊血型不合三种类型。

其中，ABO血型不合是最常见的一种，主要发生在O型血孕妇和A型或B型血新生儿之间。Rh血型不合则相对较少见，主要见于孕妇为Rh阴性血型，而胎儿为Rh阳性血型。此外，还有一些特殊血型不合也可能导致新生儿溶血症。

新生儿溶血症的发病急、进展快、病情严重，且可能引发严重的神经系统后遗症，如胆红素脑病、脑瘫等。严重时，甚至可能危及新生儿的生命。

新生儿溶血症的症状主要包括贫血、黄疸等。由于红细胞的破坏，新生儿会出现不同程度的贫血症状。同时，红细胞破坏后，胆红素水平升高，导致黄疸出现。此外，当胆红素水平过高时，还可能引发胆红素脑病、脑瘫等神经系统损害。

为了预防新生儿溶血症，孕妇在孕期可以进行抗体筛查，了解自身是否存在抗体。如果存在抗体，医生会根据具体情况给予相应的治疗措施。对于Rh阴性血型的孕妇，在孕期和分娩后，医生会给予注射抗Rh免疫球蛋白，以预防新生儿溶血症的发生。

新生儿溶血症的治疗主要包括药物治疗、光照疗法和换血疗法等。药物治疗主要是通过使用药物降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。光照疗法则是利用蓝光照射新生儿皮肤，将胆红素转化为水溶性物质，并通过尿液排出体外。换血疗法则是将新生儿的血液进行换血，以去除体内的胆红素。

总之，新生儿溶血症是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并预防新生儿溶血症的发生。一旦发生新生儿溶血症，应及时就医，进行科学的治疗。

随着生活节奏的加快，‘压力山大’已成为都市人群的口头禅。学生、年轻人、老年人无一例外，都面临着各种各样的压力。那么，如何应对亚健康，保持身心健康呢？本文将为您揭秘广东省中医院副院长杨志敏教授的养生之道，教您如何通过调养身心，远离亚健康。

广东省中医院作为‘南粤杏林第一家’，始终坚持‘治未病’的理念，积极探索为百姓健康保驾护航的方法。杨志敏副院长作为中医脑病领域的杰出专家，在她的倡导下，省中医院建立了全国首家的‘治未病中心’，为广大亚健康人群提供专业、有效的治疗方案。

杨志敏教授认为，亚健康的原因主要在于社会环境与现代人生活方式的改变。她指出，影响健康的两大因素是身体体质和生活方式。通过调查研究发现，气虚体质和痰湿体质在广东人群中占比最高，达到七成。因此，改善亚健康状态，首先要关注体质调理。

针对不同体质，杨志敏教授推荐了膏方调理这一有效方法。膏方在调治亚健康状态，如体虚、怕冷、易感冒、疲劳、失眠、健忘等有显著优势。她强调，膏方的选择应根据个人体质进行，才能达到最佳效果。

除了膏方调理，杨志敏教授还建议亚健康人群注意以下方面：

1. 保持健康均衡的饮食；

2. 适当运动，增强体质；

3. 保持良好的起居习惯；

4. 保持平和开朗的心态。

通过以上方法，相信您一定能够远离亚健康，拥有健康的生活。