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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆记忆力减退的症状：表现的是近记忆力的下降，就是说刚刚做过去的事忘了，刚刚说过去的话忘了，丢三落四，但是过去的小时候的事情，都还记得很清楚，这就叫远记忆力还存在，远记忆力损害，只有到了晚期才会出现，所以要注意这个事，只要出现这些症状，你积极地早期地去警惕去预防，也许就能避免了痴呆的发生

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：天坛医院神经内科 主任医师 徐俊

对于老年人突然出现的暴躁易怒，我们努力去寻找他的诱因是第一位的，老年人经常有各种慢性疾病，我们要从他的心脑血管、糖尿病内分泌代谢方面去找，可能导致突然出现瞻望一样的精神症状发作的原因，不能掉以轻心，它是一个缓慢静态性疾病，不对诱因进行识别和针对性的处理，这样是很危险的。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

痴呆的病人，如果出现这种精神症状，比如说躁狂，不睡觉、闹，甚至出现这种，特别严重的行为异常，那么不得已的情况下，可能会适量地用点抗精神的药物，尤其非典型的那种抗精神药物，适度地应用，有一定改善精神症状的作用，让病人适当地休息，让家属也得到适当地休息。可能未来会研究出更多的疗法，比如说干细胞也有在研究，这都是在做实验中的，目前神经系统的干细胞治疗，还没有获得业界一致的承认，都是在做探索性的，所以任何商业性的干细胞治疗，在神经系统这一方面，到目前为止都没有成熟的产品，或者是国家都没有批，国内外都没有批，这是有关干细胞治疗。

阿尔茨海默病，又被称为老年痴呆症，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。这种疾病会导致记忆力逐渐减退，认知功能下降，给患者和家属带来巨大的困扰。那么，阿尔茨海默病的病因究竟是什么呢？本文将为您一一揭晓。

1. 遗传因素

研究表明，阿尔茨海默病的发病与遗传因素密切相关。如果家族中有阿尔茨海默病患者，那么其他人患病的风险也会相应增加。目前，科学家已经发现了多个与阿尔茨海默病相关的基因，例如APP基因、PS1基因和PS2基因等。

2. 脑部损伤

头部外伤，尤其是严重的脑外伤，也是阿尔茨海默病的一个重要危险因素。研究表明，脑外伤后，大脑中淀粉样蛋白的沉积会加剧，从而加速阿尔茨海默病的发展。

3. 炎症反应

研究表明，阿尔茨海默病的发生与大脑中的慢性炎症反应有关。这种炎症反应会导致大脑神经元受损，从而引发认知功能下降。

4. 生活方式因素

不良的生活方式因素，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也会增加患阿尔茨海默病的风险。此外，高胆固醇、高血压等慢性疾病也会增加患病的风险。

5. 药物因素

一些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，也可能增加患阿尔茨海默病的风险。因此，在使用这些药物时，应谨慎并遵循医嘱。

了解阿尔茨海默病的病因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。对于高风险人群，应采取积极的生活方式干预措施，如戒烟、限酒、合理膳食、适度运动等，以降低患病风险。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个67岁的老人，独自坐在沙发上，看着手中的手机，内心充满了期待。自从一年前被诊断出阿尔兹海默症后，我的生活发生了翻天覆地的变化。病情的逐渐恶化让我无法像以前那样自如地应对生活中的种种挑战，尤其是最近的疫情，让我更是无法像以前那样频繁地去医院就诊。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。这个平台让我看到了新的希望。那天，我鼓起勇气，拨通了平台的咨询热线。电话那头传来的是一个温柔的声音，告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。我详细地向医生助理描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。医生助理耐心地倾听，不时地提出问题，让我感到十分安心。

几天后，我收到了医生的回复。医生详细询问了我的用药情况，包括前期治疗、使用的药物、使用时间以及目前效果等。医生的专业素养和对病情的深入了解让我倍感欣慰。医生为我开具了处方，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项。在药师审核通过后，我通过京东平台预约了药品，用药期间如有不适，我会及时在线咨询或去线下就医。

在京东互联网医院就诊的过程中，我感受到了前所未有的便捷。医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩。虽然我们素未谋面，但他们的关爱和关怀让我感到温暖。这段经历让我更加坚信，科技的发展为我们带来了许多便利，尤其是对于像我这样的患者来说，互联网医院无疑是一个福音。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院进行复诊和购药。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，重新找回生活的乐趣。

老年性痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其特征是认知功能逐渐下降，影响日常生活。随着老龄化社会的到来，老年性痴呆的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的负担。心理治疗作为老年性痴呆综合治疗的重要组成部分，对于改善患者生活质量、延缓病情发展具有重要意义。

一、老年性痴呆的心理治疗原则

1. 建立良好的医患关系：医生应与患者建立信任、尊重的医患关系，倾听患者的主诉，关注其情绪变化，给予心理支持和鼓励。

2. 了解患者心理特点：针对老年性痴呆患者的心理特点，如焦虑、抑郁、恐惧等，采取相应的心理治疗方法。

3. 家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的治疗，提高家庭对患者的关爱和支持。

4. 社会支持：积极争取社会资源，为患者提供康复训练、心理咨询等服务。

二、老年性痴呆的心理治疗方法

1. 认知行为疗法：通过认知重构、行为矫正等方式，帮助患者纠正错误认知，改善情绪和行为。

2. 记忆训练：通过记忆力训练、注意力训练等，提高患者的认知功能。

3. 情绪调节：采用情绪调节技巧，如放松训练、正念训练等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。

4. 社交技能训练：通过社交技能训练，提高患者的社交能力，增强社会支持。

5. 家庭治疗：通过家庭治疗，帮助家庭成员了解患者的病情，提高家庭支持能力。

三、老年性痴呆的心理治疗注意事项

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况进行个体化治疗，避免盲目跟风。

2. 持续治疗：心理治疗需要一定的时间，患者应坚持治疗，以获得最佳疗效。

3. 家庭配合：家庭是患者心理治疗的重要支持，家庭成员应积极配合治疗。

4. 社会关注：关注老年性痴呆患者的心理需求，为患者提供更多关爱和支持。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗帘的缝隙洒在温馨的客厅里。我，作为一位来自湖北武汉的普通市民，正面临着家中老人的健康问题。老人被诊断为阿尔兹海默症，这让我们的家庭生活陷入了困境。

在了解到京东互联网医院提供的线上问诊服务后，我决定尝试一下这种新型的就医方式。通过与医生的沟通，我详细描述了老人的病情，医生耐心地询问了老人的症状，并询问了我作为家属的一些具体情况。

医生在了解了我的疑问后，为我提供了专业的建议，并开具了处方。整个过程非常顺利，没有繁琐的排队等待，让我感受到了便捷和高效。

在用药期间，老人病情稳定，这让我对京东互联网医院的服务更加信任。医生在用药前提醒我仔细阅读药品说明书，并告知我在用药过程中如出现不适，应及时线上咨询或线下就医。这让我感受到了医生的责任心和对患者健康的关心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，为家人提供更好的医疗服务。

那天，我带着父亲来到了这家名为***的互联网医院，他的记忆力开始出现减退，走失了一次，让我们十分担忧。医生助理的热情接待让我感受到了家的温暖，她耐心地询问了父亲的病情，并详细记录下来。接下来的两天里，我陆续上传了父亲的病历资料、检查报告以及患处图片，医生助理也不断更新着诊疗进度。

终于，主任医生给出了诊断结果。虽然得知父亲患上了阿尔茨海默病，心中难免有些失落，但主任医生的话语让我感到了一丝希望。她告诉我，虽然这种疾病无法治愈，但通过药物和生活方式的调整，可以延缓病情的进展。

在医生的建议下，父亲开始服用一些药物，我也学会了如何照顾他。在日常生活中，我尽量让他待在熟悉的环境中，吃饭时注意他的吞咽情况。医生还告诉我，高血压和糖尿病都与阿尔茨海默病有一定的关联，这让我对父亲的病情有了更深的了解。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，但医生和医生助理始终给予我支持和鼓励。他们耐心解答我的疑问，让我学会了如何与父亲沟通，如何应对他的情绪波动。在他们的帮助下，我逐渐学会了如何照顾父亲，也让他感受到了家的温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。我相信，在医生和家人的共同努力下，父亲的生活会越来越美好。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，其病理特征之一是大脑中tau蛋白的异常聚集。近年来，科学家们发现，AD的tau蛋白可能像病毒一样在神经元之间传播，这种传播方式可能成为治疗AD的关键。

研究表明，tau蛋白的传播主要发生在内嗅皮层，然后逐渐扩散到大脑的其他区域。这种传播方式与病毒或细菌的传播类似，但传播的不是病毒或细菌，而是tau蛋白。

tau蛋白的传播可能导致神经元功能受损，最终导致神经元死亡。因此，阻止tau蛋白的传播可能成为治疗AD的关键。

目前，科学家们正在研究针对tau蛋白的抗体，以阻止其在神经元之间的传播。这些抗体有望成为治疗AD的新药。

除了tau蛋白的传播，β淀粉样蛋白的沉积也是AD的重要病理特征。β淀粉样蛋白的沉积会导致神经元损伤和死亡。因此，针对β淀粉样蛋白的治疗也是AD治疗的重要方向。

总之，阿尔茨海默病的tau蛋白传播机制为治疗AD提供了新的思路。随着研究的深入，有望开发出更有效的治疗方法，为AD患者带来福音。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。那么，年轻人是否会患上阿尔茨海默病呢？本文将为您解答这一疑问。

事实上，年轻人一般不会患上阿尔茨海默病。这是因为阿尔茨海默病的发病机制复杂，涉及多种因素，如遗传、环境、生活方式等。这些因素在年轻人身上往往不会达到导致疾病发生的阈值。

阿尔茨海默病的发病年龄具有特征性，常见于40岁以上的中老年人。随着年龄增长，大脑功能逐渐退化，神经细胞减少，从而增加了患病的风险。

然而，这并不意味着年轻人可以忽视阿尔茨海默病的预防。以下是一些预防措施，有助于降低患病风险：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可增加患阿尔茨海默病的风险。

3. 积极参与社交活动，保持良好的心理状态。

4. 定期进行脑力训练，如阅读、下棋、学习新技能等，有助于延缓大脑衰老。

5. 避免长期接触有害物质，如烟草、酒精等。

若发现记忆力减退、认知功能障碍等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。

你是否发现，随着年龄的增长，一些父母开始表现出一些孩子般的行为，我们通常称之为“老小孩”。这种现象在心理学上被称为返童现象，或第二次儿童期。

从积极的角度来看，这种现象符合人类自然心理发展的规律。许多长寿的老人会主动寻找童趣，这有助于保持心理健康。他们容易想得开，喜欢与孙辈们一起玩耍、学习新知识，将自己的心理年龄保持在较低水平，生活过得轻松愉快，充满阳光，这对身体健康也有益。

然而，如果老人过分“孩子气”，可能是一种心理问题的表现。这类老人常常感到缺乏家人的爱和关心，容易伤感，为一些小事焦虑、哭泣，甚至抑郁。他们可能会像孩子一样容易发火，缺乏耐心，自控力下降，非常在意别人对自己的态度，喜欢家人像夸孩子一样夸自己。有时他们的行为幼稚，很少为他人着想，却浑然不觉。他们甚至像孩子一样害怕去医院看病，实际上是以此逃避检查，讳疾忌医。

还有一些老人非常依赖家人，甚至像孩子一样撒娇，这反映了他们内心深处缺乏爱的表现。有时他们甚至过度敏感，比如子女稍有疏忽，就理解为不受重视，心情低落。然后，儿女们不得不想方设法哄老人开心，这种循环会逐渐强化老人的“孩子气”。

临床研究发现，一些老人的“孩子气”可能是由于某些疾病所导致的轻度认知障碍，即阿尔茨海默病早期阶段。因此，家人不应忽视老人的异常行为，否则可能会加重问题。老人可能会出现焦虑不安、忧郁消极、易怒、易哭易笑等异常行为。时间长了，老人会逐渐变得淡漠、迟钝、情感失控、呆滞、食欲减退、睡眠障碍等。面对这类老人，家人要尽量多些耐心和鼓励，必要时就医检查，早干预早治疗。

南京市中西医结合医院脑病科副主任医师吴剑钰提醒，老人出现“孩子气”现象，家人应密切关注，必要时寻求专业医生的帮助。

在日常生活中，我们可以采取以下措施来帮助老人保持心理健康：

1. 陪伴老人：多陪伴老人，与他们聊天、散步、做家务，让他们感受到家人的关爱。

2. 鼓励老人参加社交活动：鼓励老人参加社区活动、老年大学等，丰富他们的生活，拓宽社交圈子。

3. 帮助老人保持良好的生活习惯：鼓励老人保持规律的作息时间，合理饮食，适当运动。

4. 关注老人的心理健康：及时发现老人心理上的问题，及时寻求专业医生的帮助。

5. 增强老人的自我认知：鼓励老人正视自己的年龄和身体状况，保持积极乐观的心态。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人群。近年来，随着社会老龄化加剧，老年痴呆症的发病率逐年上升，引起了广泛关注。

传统观念认为，多动脑、多读书可以预防老年痴呆症。然而，近期北京师范大学法学院李希慧教授因患老年痴呆症走失的事件，引发了人们对这一观点的质疑。李教授作为高级知识分子，长期从事脑力劳动，为何也会患上老年痴呆症呢？

事实上，老年痴呆症的病因复杂，与多种因素有关。除了遗传因素外，生活方式、环境因素、心理因素等都可能成为诱发因素。

研究表明，以下因素与老年痴呆症的发生密切相关：

• 缺乏运动：长期缺乏运动会导致大脑血液循环不畅，影响神经元功能，增加患老年痴呆症的风险。
• 吸烟：吸烟会损伤血管，导致大脑供血不足，进而影响神经元功能。
• 高血压、糖尿病等慢性疾病：这些疾病会导致血管病变，影响大脑功能。
• 心理因素：长期的精神压力、抑郁情绪等心理因素也会增加患老年痴呆症的风险。
• 头部受伤：头部受伤会导致脑组织损伤，增加患老年痴呆症的风险。

为了预防老年痴呆症，我们应采取以下措施：

• 保持积极乐观的心态，避免过度精神压力。
• 加强体育锻炼，提高身体素质。
• 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。
• 定期体检，及时发现并治疗慢性疾病。
• 多参加社交活动，保持良好的社交关系。

此外，以下几种运动对预防老年痴呆症有一定效果：

• 乒乓球：乒乓球可以锻炼眼手协调能力，提高大脑反应速度。
• 游泳：游泳可以增强心肺功能，改善血液循环。
• 太极拳：太极拳可以放松身心，缓解压力。
• 舞蹈：舞蹈可以锻炼身体协调性，提高大脑功能。
• 瑜伽：瑜伽可以缓解压力，提高生活质量。

总之，预防老年痴呆症需要我们关注生活方式，保持良好的生活习惯，积极参与体育锻炼，保持心理健康。

时间：2024年7月4日

人物：患者（我）与精神科医生（***）

事件：线上问诊

这是一个晴朗的早晨，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的病情再次加重。我是一名中度阿尔兹海默症患者，已经与这种疾病抗争了五年。最近，我发现自己记忆力减退得更加严重，有时连自己住在哪里都记不清楚。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的帮助。

与***医生的线上问诊过程让我印象深刻。他非常耐心地询问了我的病情，详细阅读了我的病例，并提醒我一些需要注意的事项。在沟通中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，这让我感到很温暖。

当我提出需要购买奥氮平、盐酸舍曲林和盐酸美金刚时，***医生告诉我，由于药品的特殊性质，线上医院无法开具这些药物。他建议我可以去附近的药房咨询，或者尝试寻找其他替代药物。尽管如此，他仍然非常关心我的病情，并告诉我一些缓解症状的方法。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了药物治疗建议，还告诉我如何调整生活方式，以减轻病情。这让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们无法随时去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了另一种选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。