本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓是指心率小于每分钟六十次，这种情况下，大部分窦性心动过缓的病人没有明显的临床症状，比如胸闷、胸疼、气憋、乏力、头晕等等，这种情况下不需要安置起搏器。

但是如果患者症状明显，尤其是二十四小时的动态心电图，或者是临床、及时心电图，发现了长的间歇，而间歇时间在三秒，尤其是四秒以上，就有安置起搏器的指针，因为正常在直立状态下，耐受最长的间歇，不会超过四秒，如果超越四秒，第一容易出现症状，第二有可能发生阿斯，而阿斯是患者非常严重的一个症状，甚至危及生命，这种情况下就需要安置起搏器起保驾的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重。如果出现以下症状，则需要及时治疗。

第一、出现头晕、乏力、气短、呕吐甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命。

第二、心动过缓明显，每分钟心跳经常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损。

第三、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重。

第四、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

本期话题：心率失常是否需要治疗，要看具体症状

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

本期话题：心绞痛不发作时可查出来吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

本期话题：房颤就像心脏“地震”，到底什么是房颤？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

本期话题：特发性室速可以根治吗

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

近年来，年轻人出现心动过缓的情况逐渐增多，引发广泛关注。心动过缓是指心脏搏动异常变慢，其原因复杂多样，主要包括生理性和病理性因素。

生理性心动过缓常见于长期从事体育锻炼的运动员、体力劳动者，以及睡眠状态、恐惧等情绪刺激下。此外，压迫眼球、呕吐等刺激也可能引发一过性心动过缓。

病理性心动过缓的病因则较为复杂，包括甲状腺功能减退、颅内压增高、流行性上呼吸道病毒感染、伤寒、传染性单核细胞增多症、抑郁症、高血钾等。这些疾病或状况可导致窦房结功能不良，进而引发心动过缓。

窦性心动过缓是指心脏节律正常，但心率偏慢，低于60次/分。正常人群，如体力劳动者、运动员和老年人也可能出现窦性心动过缓，无需特殊处理。然而，当出现心慌、胸闷、头晕等症状时，应及时就医，以缓解症状。常用的药物包括心宝丸等，可升高心率。若心率低于40次/分，可能需要使用肾上腺素、阿托品等药物治疗，甚至安装心脏起搏器。

对于心动过缓患者，应注意以下保养措施：保持生活规律，保证充足睡眠；饮食定时定量，避免暴饮暴食；多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅；保持乐观心态，适度性生活；注意保暖，预防感冒。

心动过缓的诊断主要依靠心电图和动态心电图等检查。若确诊为心动过缓，患者应及时就医，根据病因采取相应治疗措施。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到心跳缓慢，偶尔还会有胸闷的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力和生活习惯引起的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位心脏专科医生。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并查看了我上传的心电图图片。根据我的情况，医生初步判断我可能存在心脏问题，需要进行一系列的检查来确定具体的病因。

在医生的指导下，我先进行了心脏彩超和甲状腺功能检查。结果显示我的心脏结构正常，但甲状腺功能略有异常。医生告诉我这可能与我的心跳缓慢和胸闷有关。然而，为了排除其他可能的病因，医生建议我进行更深入的检查，包括24小时动态心电图和心肌酶检测。

经过一系列的检查，医生最终确定我患有冠心病。虽然这个诊断结果让我感到有些震惊和担忧，但医生给予了我很大的安慰和支持。他详细解释了我的病情，告诉我冠心病是可以治疗和控制的，并制定了个性化的治疗方案和调理计划。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然过程中还会遇到一些困难和挑战，但我对自己的健康充满信心。同时，我也深刻体会到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家关注自己的健康，及时就医。

我是一名高一学生，最近在军训期间，我的心率突然加快到了130，血氧也降到了95左右，伴随着胸闷的感觉。同时，我还在忍受着严重的鼻炎，鼻塞让我呼吸困难。这些症状让我非常担忧，于是我的父母带我去了一家知名的医院进行检查。经过一系列的检查，医生告诉我我的心律不齐，心动过缓，但并没有发现其他严重问题。医生建议我去看呼吸科，可能是过敏性鼻炎引起的症状。虽然心脏问题不大，但我还是很焦虑，担心这些问题会影响我的学习和生活。幸运的是，医生告诉我可以正常参加学校的体育活动，并且给了我一些调理的建议，包括注意休息、避免过度劳累等。现在我正在积极调理，希望能够早日恢复健康。

我一直认为自己很健康，直到有一天，我发现自己的心跳变得异常缓慢。每次测量，心跳都只有40多次，这让我非常担忧。作为一个小说家，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，面对海量的医疗信息，我感到无从下手。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过这个平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的症状，并对我进行了初步的诊断。医生告诉我，我的心跳慢可能是由于肝肾阴虚引起的。这种情况在中医中比较常见，需要通过调理来改善。

医生为我开具了一份处方，包括一些中药和西药的组合。同时，医生还提供了一些生活习惯的建议，例如保持良好的作息、避免过度劳累等。经过一段时间的治疗和调理，我的心跳逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名肝癌患者，今年4月和5月分别进行了两次手术治疗。手术后，我开始出现心跳过缓、气喘无力的症状。每天在病房查房时，医生都会测量我的心率，并告知我心率偏低。由于我之前在15年做过一次瓣膜置换手术，医生怀疑我的心脏可能出现了衰竭，导致心率变慢。他们建议我安装起搏器来帮助心脏维持正常的节律。

我非常担心和焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求第二意见。我通过京东互联网医院联系了一位心脏专家，向他描述了我的症状和医生的建议。专家建议我先做一个动态心电图，以确定我的平均心率是否真的很低。同时，他也询问了我的BNP结果，BNP是一种心衰的指标。

在专家的指导下，我进行了动态心电图检查。结果显示，我的平均心率确实偏低。专家认为这可能是心脏增大后心衰所致。他同意安装起搏器的建议，并解释说这将有助于改善我的症状和生活质量。

最终，我决定接受医生的建议，安装了起搏器。现在，我感觉好多了，心跳稳定，气喘和无力感也明显减轻。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的重要性和便利性。它让我能够及时获得专业的医疗建议，避免了不必要的焦虑和困扰。

生活中，我们常常会遇到头晕、乏力、眼前发黑的情况，这让人在学习、工作等方面受到影响。许多人认为这只是“太累了”的表现，休息一下就能缓解。然而，你可能不知道，这些症状可能与心脏有关，特别是心跳太慢。

心跳太慢，医学上称为心动过缓，是指心跳频率低于60次/分钟。这种情况会导致心脏泵血量减少，重要脏器，尤其是大脑的血液供应不足，从而引发头晕、乏力、眼前发黑等症状。

心动过缓可以分为三种类型：轻度心动过缓（50-59次/分钟）、中度心动过缓（35-49次/分钟）和重度心动过缓（小于35次/分钟）。其中，重度心动过缓可能导致晕厥、猝死等严重后果。

引起心动过缓的原因很多，包括生理性因素（如运动员）和病理性因素（如心脏疾病、甲状腺功能减退等）。对于心动过缓的治疗，要根据具体情况进行判断。轻度心动过缓无需特殊治疗，中度心动过缓需要药物治疗，重度心动过缓可能需要安装起搏器。

除了药物治疗，日常生活中的一些习惯也应注意，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、适当运动等。如果出现头晕、乏力等症状，应及时就医，以免延误病情。

2024年9月5日下午，南昌市的李先生（化名）通过京东互联网医院的线上问诊平台与心血管内科的王医生进行了视频咨询。李先生今年28岁，平时体检总是出现窦性心律过缓的症状，医生都说没什么问题。然而，最近他出现了整个人空空的只有心脏在跳的感觉，伴随四肢乏力，且症状持续时间较长。晚上，他带上手表监测心率，发现心率在45左右，睡眠质量很差。王医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，建议他去医院做心电图和甲状腺功能检查，以排除甲减等潜在疾病的可能性。王医生还强调了定期锻炼和放松心情的重要性。李先生对王医生的专业建议表示感激，并决定尽快去医院进行检查。

我最近在网上看到了一家互联网医院，决定尝试一下图文问诊，因为中午睡觉时，刚入睡常出现胸闷，动态心电图监测窦性心动过缓，晚上睡觉没有，出现胸闷时大约几秒。我等待了一会儿，医生助理询问了我的病情，然后告诉我问诊已经开始，可以持续12天。接着医生葛医生与我进行了详细的沟通，询问了我的基础状况和病情细节。他建议我避免熬夜和精神紧张，必要时去医院心内科带个动态心电图看看。我对医生的细心和专业表示感谢，这让我对互联网医院有了更多的信心。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现各种问题。高血压、心率过缓、睡眠不好，这些症状让我感到非常困扰。每天都像是在走钢丝，生怕自己会突然倒下。医生说可能是药物引起的，但我不敢轻易停药，因为我知道这可能会导致更严重的后果。

在一次体检中，我的头部核磁共振结果显示有异常，肝功能也异常。医生告诉我，这可能是长期服用药物的副作用。我开始感到恐慌，担心自己的健康状况会越来越糟。幸运的是，我找到了一个非常专业的神经内科医生，他耐心地听我描述了所有的症状，并详细解释了我的体检报告。

医生告诉我，我的头部核磁共振结果显示有空泡蝶鞍和右侧额顶叶异常，这些都是与高血压和长期失眠有关的脑白质病。虽然这些结果看起来很严重，但实际上并不需要过于担心。只要控制好原发病，定期复查，问题就不会太大。医生还建议我使用一些改善脑供血的药物，如银杏叶和复方丹参片。

我深深地感激这位医生，他不仅解答了我的疑惑，还给了我很好的治疗建议。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且注意了生活方式的调整。我的血压和睡眠都有所改善，整个人也变得更加轻松和自信。互联网医院和线上问诊真的很方便，尤其是对于像我这样需要长期治疗的人来说，能够随时随地与医生交流，非常重要。

我从来没有想过自己会成为一个需要安置起搏器的人。心率慢，停跳频繁，这些症状在我看来就像是一场噩梦。每次心脏停跳超过2秒钟时，我都能感受到死亡的临近。774到1124次的停跳次数，让我在夜晚无法入睡，担心自己是否能活到第二天。医生告诉我，最安全的办法是放置起搏器，但我对此心存疑虑。费用是否真的如医生所说不贵？双腔起搏器是否适合我？我开始四处打听，寻找答案。

在一家互联网医院上，我遇到了张医生。他详细阅读了我的病情描述，并问我是否有晕厥过。虽然我没有晕厥的经历，但他仍然建议我安置起搏器。对于我的担忧，他解释说，五万以内就可以完成手术，并且现在有先进的胶囊型起搏器，效果非常好。然而，他也提醒我，心动过缓的主要治疗方法仍然是手术，药物只能起到微弱的控制作用。

我开始思考自己的选择。是继续等待，还是采取行动？我知道这不是一个容易的决定，但我也知道，我不能再让自己生活在恐惧之中。最终，我决定听从医生的建议，安置起搏器。虽然这意味着我需要面对手术的风险和未知的未来，但我也知道，这是为了让自己能够重新拥有正常的生活。