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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿出现营养不良有以下几方面的因素：1、宝宝先天就不足，比如一些早产儿还有低出生体重儿，本身宝宝出生体重就小，低出生体重儿指的是出生体重不足五斤的宝宝，称为低出生体重儿，本身出生体重就小再加上后天的喂养不当，这样就容易导致宝宝的营养不良，所以一定要注意也要预防早产，孕期要注意营养，避免一些低出生体重儿和早产儿。2、一些慢性疾病，比如长期的慢性腹泻也容易导致宝宝营养不良，比如有小婴儿的乳糖不耐受，发病率相对也是比较高的，乳糖不耐受，主要是乳糖酶缺乏导致宝宝对乳糖吸收，消化吸收障碍，这样乳糖主要是吸收是热量，热量吸收减少就容易导致宝宝体重的增加，所以也容易导致营养不良。所以说先天的一些因素，还有一些慢性疾病，在有一些宝宝喂养不当，就是家长的一些错误的概念，给宝宝喂养的不合适 、不合理 不科学，也容易导致营养不良。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

营养不良有哪些危害:1、导致身体的生理功能，有一个明显的下降，出现消瘦、食欲不振、贫血这些症状，可以降低身体免疫力。身体感到虚弱无力，而且更容易出现感冒这些症状。到一定程度的时候，身体这个机器就容易发生严重的故章，就会引起各种的并发症，甚至威胁生命。2、儿童营养不良，引起各个系统功能低下，不爱吃饭、呕吐、腹泻、免疫功能低下及其合并各种感染，神经系统反应迟钝、记忆力减退。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

通过几个方式来判断小儿是否营养不良：1、首先给宝宝要做定期的体检，比如社区也好，妇幼保健机构也好，要给宝宝进行定期体检，通过定期体检及早发现宝宝的营养不良。2、家长一定要掌握家庭监测的方法，可以给家长一个生长发育监测图，家长在家庭进行监测定期给宝宝测量身高体重，宝宝体重和身高偏离了平均值以后就要定期到医院去就诊，要通过医生来判断是不是宝宝出现了营养不良。3、还可以到社区门诊定期体检，也可以及早发现宝宝的生长发育的异常，主要是这个体重低于平均年龄的，平均体重的减两个标准差，视为宝宝有营养不良，身高也是，宝宝的身高低于同年龄同性别的，平均身高减两个标准差，视为营养不良。所以通过定期的体检及早发现营养不良，应该及早干预以避免发生一些不良的后果，造成智力低下等并发症。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

在生活当中是否可以通过一些生活的方式来减少发生性早熟的几率，以下几个方面是比较有益的：

第一，对于体重的控制，营养过剩导致的肥胖是可以引起性早熟的高危因素之一。因此在生活当中要避免孩子发生超重和肥胖，除了定期的监测升高以外，还需要进行体重的监测和控制。

第二，对于食物种类的选择，前面提到对于孩子生长发育的过程当中，食物是非常重要的环节，需要体现食物结构的多样化以及种类的合理化，但是在过程当中，需要尽可能的去避免一些快餐类的食品，包括油炸类的食品，过于重口味的食品等等。

第三，补品，过度的进补是导致性早熟的高危因素，比如过度的给孩子进补蜂王浆以及蝉蛹等等一些补品，对于正常饮食的孩子是没必要接受进补的，而过多的进补也有可能会成为性早熟的高危因素。

第四，如果家庭当中有一些相关的药物，需要妥善的存放，以免孩子误服，比如说避孕药等等。在临床上也不止一次的碰到有小年龄段的孩子，因为误服避孕药而导致第二性征提前出现。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

预防早产儿的发生主要是从孕期保健进行处理。首先对于妈妈来说，建议妈妈不要年龄太小或者年龄太大进行妊娠，同时尽量避免多胎妊娠。在孕期的时候妈妈要注意保证充足的营养供应，适当休息，合理运动，有助于妈妈孕期疾病减少。当然妈妈也要注意，尽量做好呼吸道的隔离或做好手卫生，减少全身的感染，或减少宫内感染的发生，也有助于预防早产的发生。

另外对于妈妈，在孕期也要注意避免妊娠合并症的发生，比如像妊娠期的糖尿病或高血压或贫血等。如果妈妈在孕期已经出现相应的妊娠合并症，要积极做好孕期保健，定期去医院请医生对相关情况进行监测，并且进行积极的对因和对症处理。如果妈妈有一些宫颈机能不全相关的情况，必要时可以做宫颈环扎，这样有助于避免早产儿发生。所以对于早产儿，如果想预防早产的发生，主要从妈妈的孕期保健来着手，做好母亲的孕期保健、疾病的预防和治疗，可以减少早产儿的发生。

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作者：武汉市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 梅红

一个是体重低瘦肯定的，成人也有人是瘦的但不生病，这个人看起来就是有病的状态主要小孩子是不能瘦的，每一个小孩子来了以后都要有一个评估都要让他达到最低的，就是年龄阶段的一个要求身高、体重、头围都是要达标的都是有标准的，如果没有达标就存在营养不良，比如现在也有很多的喂养方式造成的，我们吃的这种人工喂养有的家里小孩是留守儿童家长也没有亲自喂养都是老年人带的，这一部分小孩有时候营养问题还是比较多的，现在食物的问题是很多的那么具体到食物过敏这个现象对人造成了多大的影响，那么不同的人是不一样的而不是说每个人食物过敏都会有营养不良这种现象的，但是一些比较严重的食物过敏是会造成营养不良的，大概占这种过敏人群的10%不到，不是那么多食物过敏也是营养不良的一个风险因素，但不是主要的因素，营养不良一个是体重低，再一个就是看起来像生病了，要达到所在年龄阶段身高、体重、头围的最低标准。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

虽然早产儿出生过早，各器官发育不够完善，抵抗力较弱，容易出现感染等并发症，但是通过积极治疗、科学护理、精心喂养，多数的早产儿2、3岁后和正常儿童没有多大区别，所以早产儿父母不用过分的担忧。

早产儿最佳的追赶发育期就是在生后的3~6月内，因此这段时间家长要保证孩子充足营养摄入，做好保暖，预防感染发生。营养方面，建议以母乳为主，必要时可增加母乳强化剂。早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以它是很好的营养物质之一。

在养育早产儿的过程中，家长了解早产儿的生长发育规律也是非常必要的，建议早产父母们定期带孩子到专业机构随访、评估，做到早期发现、早期干预，尽可能使所有早产宝宝达到自身的最优发育水平。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产是儿童智力发育迟缓的高危因素之一，但并非早产儿就会出现智力发育迟缓，这取决于早产发生的程度、出生伴随疾病的性质和严重程度、家庭养育环境等。此外，早产儿出生后是否进行了积极的发育监测，是否针对可能出现的发育迟缓开展了早期干预，也都影响着早产儿的智能发育结局。

早产儿大部分体重都在2500g以下，头围小于33cm，在妈妈肚子里没有待足37周，这时胎儿发育没有那么完全，他们的器官功能和适应能力都比别的宝宝要弱，而且在出生后还有可能发生窒息、缺氧，造成脑发育问题，因此有可能引起智力发育迟缓或障碍。

因此，早产儿的父母应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良如何预防，可以从这几个方面着手：1、首先就是要进行健康教育，一定要让带宝宝的家长知道孩子整个发育需要怎么进行摄入营养素，所以要通过健康教育，使家喻户晓，知道如何喂养、如何教养。2、再者就是要合理的添加辅食，宝宝一般现在是六个月要及时的添加辅食，如果填加辅食不当或者添加辅食过晚都会导致宝宝的营养不良的。3、再一个要支持哺乳，因为母乳喂养有好多益处，也可以预防宝宝的营养不良，而且母乳喂养可以提高宝宝的机体免疫力。3、再者要预防营养不良，可以是给宝宝定期体检，比如用生长发育监测图来进行监测宝宝的体格发育、身高、体重，要进行体检，现在国家买单给宝宝进行三岁以下的宝宝健康体检，比如一岁以内四次，出生一个月、三个月、还有六个月、八个月、一岁，这一岁以内就五次体检，给宝宝要定期进行体检也可以及早发现异常，及早干预，预防营养不良。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿是否可以吃药避免不能一概而论，要具体情况具体分析。一部分情况可以通过吃药避免，一部分情况不能。

孩子早产往往和母亲的一些疾病有关系，比如母亲在孕期可能会出现宫内或全身感染，这时可以给母亲使用抗感染药物，母亲的感染得到控制后，可能就不会发生早产的情况。另外如果妈妈出现宫缩的启动，可能有早产的趋势，这时也可以给妈妈使用保胎的药物，有利于避免早产儿的发生。另外如果母亲在孕期有一些孕期的合并症，比如妈妈有妊娠期高血压或妊娠期糖尿病等，这时也可以考虑给母亲用药，比如使用降压药或者使用针对糖尿病的药物等，缓解母亲的妊娠期合并症，也有利于避免早产的发生。这些情况下，可以通过给妈妈用药避免早产儿发生。

如果孩子因为妈妈出现胎盘早剥或出现羊水早破等情况发生早产，这时，就不是吃药可以避免的，早产的进程就不可避免。需要给妈妈使用激素类药物，帮助促进孩子的肺成熟，以免孩子在早产后出现比较严重的并发症。