作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

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 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

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2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

 

社会的快速发展让越来越多的人开始重视牙齿健康。

 

很多父母为了孩子的牙齿少受罪，不仅会督促孩子们好好刷牙、定期带孩子去涂氟。

 

甚至有人会把窝沟封闭给孩子安排上，以预防龋齿（蛀牙）的产生。

 

对此，也有一些人表示，窝沟封闭其实是智商税，被牙医炒作出来的。

 

那么真相到底是什么？Dr.京告诉你~

 

 

窝沟封闭是智商税吗？

 

是不是智商税，得先了解什么是窝沟封闭。

 

窝沟指的是我们口腔后排磨牙上的凹槽和缝隙。有缝隙就会有摩擦，可以通过咀嚼的动作把食物嚼碎。

 

由于形状复杂，后牙咬合面的凹坑和裂隙比其他牙齿更容易产生龋齿，如果牙齿刷得不够干净，很容易导致牙菌斑堆积增加，就算去涂氟，那些凹坑和缝隙与光滑表面的牙釉质相比，明显无法获得相同的保护 ^[1]。

 

 

窝沟封闭主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙（即六龄齿），利用对人体无害的树脂密封剂涂在后排牙齿的深沟里，待蓝光照射后，材料变得硬固，完全嵌在窝沟中形成一层白色的屏障。

 

这样一来，食物的残渣就不会被留在深沟中，可以有效帮助儿童预防窝沟龋的发生。

 

据调查研究显示，做了窝沟封闭的儿童在两年后检测牙齿时，龋齿数量比不做窝沟封闭的儿童减少了11%-51%。

 

窝沟封闭 因人而异

 

既然窝沟封闭能够有效预防龋齿，是不是每个孩子都可以做？

 

其实不是。

 

每个孩子牙齿的复杂程度有所不同，有的孩子后排磨牙窝沟较浅，就不需要做窝沟封闭，如果做了，可能出现密封剂脱落的情况或造成咬合不当等问题。

 

孩子的牙齿窝沟如果较深，属于易患龋齿的类型，就适合去做。

 

具体是否需要做窝沟封闭，需要经过专业医生的评估方可进行。

 

什么时候做窝沟封闭最合适？

 

「反正乳牙会掉，不如等乳牙掉了之后，再去做窝沟封闭。」

 

相信有不少家长都会有这样的想法。

 

事实上，乳磨牙在牙齿咀嚼功能中占据非常重要的地位，与此同时，乳磨牙也是最容易出现牙釉质发育缺陷，导致食物残渣留在牙齿的缝隙里，从而产生龋齿。我国有乳磨牙龋齿的发病率达到80％以上 ^[2]。

 

 

可想而知，乳牙的好坏对恒牙的健康也会产生影响。

 

因乳磨牙会在2岁左右全部萌出，但是考虑到孩子的配合性，建议等孩子3-4岁时咨询牙医是否需要给孩子做窝沟封闭。

 

6岁左右第一颗恒磨牙萌出，也不能忘了保护。

 

窝沟封闭并非一劳永逸

 

虽然说做窝沟封闭可以有效预防咬合面的龋齿概率，但这不代表就可以偷懒不用刷牙了。

 

为了牙齿健康，也为了口气清新，养成良好的刷牙习惯以及保持口腔卫生还是非常有必要的。

 

另外，做完窝沟封闭也需要定期口腔检查。如果发现树脂封闭剂脱落，则需要重新封闭，才能起到预防龋齿的作用哦。

 

参考文献：

[1] Sari Kervanto.Pit and fissure sealants in dental public health – application criteria and general policy in Finland.BMC Oral Health volume.5 (2009)

[2]蒲泳敏, 张啟桥. 窝沟封闭预防儿童乳磨牙龋齿的疗效分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(4):2.

​​冬春交替，别的孩子感冒都好了，可自己的孩子依然被感冒困扰；凉了热了，多了少了，孩子的胃肠炎反反复复，真是病在儿身，痛在娘心；不知道吃了什么，孩子的口腔溃疡又犯了…..为什么我们的孩子抵抗力这么低？我们要怎么做才能提高孩子的抵抗力，俗话说健康是1，其他都是1后面的0，只有有了健康的身体，才能走出更好的未来。

 

今天，我就给大家讲一讲怎样给孩子吃出好身体。

 

一、为什么我们的孩子抵抗力这么低下呢？

1. 看不见的压力

 

学校一边减负，家长一边报班，目的当然是好的，为了孩子一个更好的未来。您有没有算过，我们的孩子每晚睡眠时间有多少？高质量的睡眠又有多少？除了课堂知识，还有各种兴趣班，提高班，中小学生就像一个个的小陀螺，不停的转啊转啊转，这些家长的苦心经营，无形中给孩子的童年带去过多意识不到的压力，压力过大，身体得不到充足的休息，是孩子免疫力低下的原因之一。

 

2. 不健康的生活的方式

 

很多小学生可能都是半睡半醒间被抱上车，送到学校，早餐一带而过，午饭学校解决，晚餐全靠外卖。没有足够的时间运动，没有充足的营养补充，再加上路边摊的食品安全隐患，高油高盐饮食，日复一日，导致了孩子的抵抗力越来越低，恶性循环。

二、培养健康生活方式，提高孩子免疫力

总有一些客观的原因我们无法改变，但是只要家长朋友们肯费心，孩子的抵抗力提高，我们还是完全可以做到。

 

1. 充足睡眠，营养早餐。

 

规律的生活习惯和充足良好的睡眠是提高抵抗力最有效的手段。家长是孩子最好的榜样，尽量保证孩子晚上9点-10点能够进入梦乡。孩子睡着后，家长还是可以可以继续工作或者为孩子准备一下早餐食材。营养的早餐应该包括谷类、蔬菜、奶豆类。一份杂粮粥是唤醒孩子味蕾最好食材，全谷物食物的摄入，可以保证孩子获得更加充分的B族维生素和矿物质，不同种类的食材可以经常替换，每天都可以给孩子一个不一样的早餐。蔬菜类可以提供丰富的膳食纤维，一杯牛奶或一份豆浆，都可以提供丰富的优质蛋白质，方便快捷，又营养均衡。

 

2. 饮食有度，适量补水

 

孩子偏食，挑食，容易造成营养摄入不均衡，从而造成抵抗力低下，当然除了一些习惯性偏食、挑食可以通过生活方式调整去改变，如在儿童菜品的烹调制作、方法方式方面多下功夫，做出色香味俱全的食物，注意食物多样化等，同时家长还可以给孩子适当的补充富含锌的食物，充足的锌摄入，也可以有效的预防儿童偏食，并帮助孩子提高免疫力。此外还应该控制饮食量，不要吃的过饱，否则也容易增加胃肠负担，造成消化系统功能紊乱，发生积食、腹痛，导致胃肠炎、消化不良等疾病。同时，一定要注意让孩子养成常喝白开水的好习惯，随身带一个水杯，少量多次的补充水分，不喝或少喝含糖饮料。

三、哪些食物可以提高孩子的抵抗力

1. 五色蔬果，提高抵抗力的好帮手。

 

红、黄、绿、紫、白、黑等不同颜色蔬菜水果富含膳食纤维及多种有益健康的植物化合物，应经常食用，可以有助于提高孩子的抵抗力。当然，对于像胡萝卜等有特殊气味的食物，我们也可以通过不同的烹调方式，如剁碎，搭配谷类或肉类做成水饺、馄饨、丸子、包子等，通过不同形状的改变，勾起孩子的食欲。

 

2. 菌菇奶豆小坚果，一样都不能少

 

菌菇类食物，如木耳、银耳、蘑菇等，富含丰富的B族维生素、多糖类及矿物质元素，尤其是海带、紫菜等海产品，还含有丰富的碘，对于舒缓压力，增强免疫力都有很大的帮助。奶及其制品含有丰富的优质蛋白质，每天应摄入300g奶及奶制品。大豆及其制品也是优质蛋白质的良好来源，豆浆、豆腐等也应该经常食用，尤其是豆芽，还含有丰富的维生素C，对于提高抵抗力的作用，也是有目共睹的。坚果类含有大量的脂肪、蛋白质以及维生素A、维生素E、及各种矿物质元素，这些都可以提高孩子的免疫力。

 

3. 注意全谷物食物的摄入

 

谷物是我们的良好膳食的基础，每天都要坚持谷物食物的摄入，其中最好有不少于1/3的全谷物食物。全谷类食物在B族维生素、维生素E、膳食纤维、矿物质元素等营养物质含量丰富，可以增强人体免疫力，加强免疫细胞功能。糙米、薏米等可以煮粥，杂粮饭、二米饭、全麦馒头等，都是我们摄入全谷物的良好食物来源。

 

最后给出几点小建议：

1. 儿童处于生长发育期，良好的生活的习惯是健康的根本。要让孩子保持良好的运动习惯，培养营养均衡的饮食习惯。

 

2. 保证色彩丰富的蔬果类食物摄入，补充足够的白开水。

 

3. 对于高油、高盐、高糖类食物应限制食用。

 

4. 学会看营养标签，对于预包装食品的摄入应注意甄选。

那是去年的一个深秋，我带着四岁的儿子来到了互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

那天，孩子晚上睡觉总是打呼噜憋气，情况严重得让我无法安心。在朋友推荐下，我选择了这位来自小儿耳鼻咽喉科的专业医生。

医生在了解孩子的情况后，详细询问了用药情况，并根据孩子的情况给出了专业的建议。他告诉我，孩子可能患有腺样体肥大，并建议我们考虑手术治疗。

在接下来的交流中，医生耐心解答了我关于手术的疑问，包括手术的必要性、风险和术后恢复等。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

手术前，医生还建议我们使用一些药物治疗来缓解症状。尽管孩子对药物过敏，医生也给出了替代方案，并耐心指导我们如何正确使用。

手术过程顺利，术后恢复也很快。孩子再也没有出现过打呼噜憋气的情况，睡眠质量也得到了很大提升。

在此过程中，医生的耐心、专业和关爱让我深深感动。他不仅是孩子的医生，更是我们全家的朋友。

如今，孩子已经健康快乐地成长，而我也会时常想起那位值得信赖的医生，感谢他在孩子成长道路上给予的帮助和关爱。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，我是XXX医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

（此处为空白对话，省略）

没有了

泰诺有

是退烧药吗

XXX主任，麻烦给我们开一瓶

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服务已结束

昨天晚上，我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并建议我进行手术治疗。由于最近无法去医院，医生也给我开了一些药物治疗的建议。我非常感激医生的耐心和专业，他给了我一份详细的用药说明，让我对治疗有了更清晰的认识。我也很感谢医生的建议，他让我对宝宝的治疗有了更明确的方向。我在医生的指导下购买了药物，希望能缓解宝宝的症状。在问诊结束后，我也收到了医生的温馨提示，让我感受到了他对患者的关心和负责。

在接诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给了我很多专业的建议。我对医生的服务非常满意，如果需要继续诊疗，我一定会前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心！

昨天下午，我在网上预约了一家互联网医院的医生进行线上问诊，因为最近总是感觉鼻子不通畅，还伴随着打呼噜憋气的情况。医生很快接诊了我，提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例，他非常细心地询问了我的症状和病史，还提醒我，如果需要开具处方，必须确认患儿有监护人和专业医师陪伴。

医生很快给出了评估结果，他告诉我，我的腺样体可能出现了肿大的情况，需要进一步的检查。我向医生提出了开具检验单的请求，医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了相关的建议。

在医生的指导下，我很快完成了处方的审核和预约，医生还特别提醒我，用药期间如有不适，一定要及时线下就诊。我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间一切正常。

整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的症状和需求，给予了我专业的建议和支持，让我感到非常放心和满意。我对这家互联网医院的服务印象非常好，也感谢***医生的耐心和专业。

我家孩子有腺样体肥大的问题，最近一直在网上找医生咨询。因为疫情的原因，出门就诊不太方便，而且我也不太放心。在京东互联网医院上找到了一位医生，名字叫袁主任。他非常耐心地询问了孩子的情况，听完我的描述后，建议给孩子做一个多导睡眠监测，以便更好地了解孩子的情况。在他的建议下，我先给孩子用了内舒拿喷鼻，效果还不错。对于之前使用的药物，袁主任建议暂时停止，并且为孩子开具了一份处方，方便我去药店购买。

在和袁主任的交流中，我感受到了他的专业和细心。他详细地解释了孩子的病情，给出了治疗方案，并且在处方中加入了健康指导，让我对孩子的治疗更加有信心。总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，袁主任的专业和细心让我觉得很安心。我会继续关注孩子的情况，并且按照袁主任的建议进行治疗。

那是一个普通的下午，我带着我三岁半的女儿来到了**京东互联网医院**，开始了我们的线上问诊之旅。医生***，一位和蔼可亲的儿科专家，耐心地询问了我女儿的病情。从她的提问中，我能感受到她对工作的专注和对患者的关心。她说：“孩子检查过腺样体肥大吗？”我摇了摇头，她接着问：“孩子容易鼻塞流涕打喷嚏或者皮肤敏感吗？”我回答：“孩子有点皮肤容易过敏，腺样体肥大没检查过，确实容易鼻塞。”医生又询问了孩子的其他症状，我一一作了回答。医生在了解了孩子的情况后，建议我们做下电子鼻咽喉镜或者鼻咽侧位片来确认腺样体肥大的情况。她还开了一些药物，如顺尔宁、内舒拿喷鼻和西替利嗪，来缓解孩子的症状。用药一段时间后，孩子的咳嗽有所好转，但呼噜声仍然很严重，她睡不安稳，经常感觉有痰或者液体，还容易呛着自己咳嗽。我再次联系了医生，她告诉我，孩子的情况可能比较严重，建议我们尽快带孩子去看耳鼻喉科医生，并咨询是否有其他更强的治疗方法。我听了医生的建议，立即行动起来，预约了耳鼻喉科医生的号。在医生的指导下，我女儿的治疗效果逐渐显现，她的睡眠质量也得到了改善。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生的专业和负责。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择互联网医院，为自己的家庭带来更多的便利和健康。

那是一个寻常的下午，我带着我女儿来到了齐齐哈尔附属二院。女儿的面容一直让我担忧，上嘴唇外翻，上下嘴唇无法合并，晚上睡觉时总是张着嘴，偶尔会有轻微的鼾声。我担心这些症状可能与腺样体肥大有关。

在医院里，我向一位医生详细描述了女儿的症状。医生耐心地听了我的叙述，然后告诉我需要先进行口腔外科的检查。医生的态度非常专业，让我感到安心。

经过口腔外科医生的诊断，医生认为女儿的症状可能与腺样体肥大有关，但为了确定诊断，还需要进一步检查。医生告诉我，7岁以后的腺样体通常已经萎缩，但我的女儿的症状可能需要更详细的检查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。尽管我身处异地，但通过互联网医院，医生为我提供了专业的建议。我非常感激医生的帮助，也期待着疫情平稳后，能亲自去医生那里了解更多信息。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己声带出现新生物的情况。患者回顾了去年声音嘶哑的经历，并提到曾在同济医院被建议手术。医生细致地询问了患者的症状和治疗情况，建议患者配合药物治疗，并定期复查。患者对医生的专业态度表示感激，决定继续按医嘱进行治疗。

在后续的咨询中，医生对患者提出的关于中药治疗和儿童腺样体肥大手术的问题进行了详细解答。医生建议患者根据实际情况选择合适的治疗方式，并为患者提供了专业的建议和意见，赢得了患者的信任和尊重。

最终，患者感谢医生的耐心解答和专业指导，表示愿意继续与医生保持联系并进行咨询。医生也表示随时为患者提供帮助，展现了医生对患者的关爱和责任心。

服务已开始。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生***。他首先提醒我，作为一名医生，在开始诊疗之前必须完整地查看患者的病例。

当我提到我孩子的体温有些异常时，他关切地询问了多少度。我告诉他，昨天是37.7，今天升到了38.9。

医生听后，告诉我下午的温度会更高。他又询问了有没有其他不适，我说没有，只是孩子哭闹，不舒服，不吃饭，也不喝奶。

医生认真评估了我的病情后，为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。他提醒我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注病情，还给予了我很多生活上的建议。

当我提到家里还有之前剩的美林，但好像过期了时，医生为我提供了处方详情，并告诉我可以一键预约药品。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。他让我觉得，即使是在线问诊，也能得到优质的医疗服务。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便捷、优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我带着两岁半的孩子踏上了互联网医院的旅程。孩子这段时间睡觉打呼噜的问题让我十分头疼，之前被诊断为腺样体肥大，虽然治疗过一段时间，但最近感冒后鼻塞和呼噜声又严重了。

医生***在详细询问了我的孩子的情况后，让我感到非常放心。他不仅耐心地倾听我的描述，还认真查看孩子的病例，给出了专业的建议。他告诉我，孩子现在的症状可能与腺样体肥大有关，建议继续使用糠酸莫米松鼻喷雾剂和盐酸西替利嗪滴剂，并询问了孩子的饮食和生活习惯。

在医生***的指导下，我了解到孩子发烧可能是因为饮食不当引起的，建议我在孩子的饮食上多加注意，少食甜食、适量吃肉，多吃水果和蔬菜。此外，医生还为我开了一些中药，希望从根本解决问题。

用药期间，孩子的症状有所缓解，鼻塞和呼噜声明显减轻。看着孩子睡得香甜，我心中充满了感激。医生***的专业和耐心让我深感敬佩，他不仅是一位医生，更是一位值得信赖的朋友。

如今，我已将互联网医院作为我们家庭医疗的首选。在这里，我们得到了专业的医疗服务，感受到了家的温暖。感谢医生***，感谢京东互联网医院，为我们带来了便捷、高效的医疗服务。