房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

房颤，全称心房颤动，是心内科较为常见的一种心律失常，房颤是一种老年人常有的一种疾病，因为房颤和年龄的关系呈现正相关。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。也就是说，年龄越大，房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病，那么我们该如何预防房颤呢？

 

 

一、预防原发病

 

能够引起房颤的原发病有很多，比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等，所以，预防房颤的最主要的一个方法，就是积极预防这些原发病，因为这些都是使得房颤发作的主要因素，所以，能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。

 

二、减少烟酒刺激

 

房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关，有报道显示，抽烟和饮酒，不仅仅增加房颤的发病率，还会增加房颤的相关不良并发症。所以，房颤病人戒除烟酒，似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒，一些刺激性的饮料等，也会使得房颤的发病率增高。

 

三、避免情绪刺激

 

加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激，也会导致房颤的发生，因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高，这些都是房颤容易发生的一些诱因，避免这些诱因，可以减少房颤的发病率。

 

 

四、其他原因

 

比如水电解质紊乱、严重感染等，也会诱发心房颤动，所以，避免水电解质紊乱，避免严重干扰，或者是水电解质紊乱以及感染后，预防房颤的发生也尤为重要。

 

当然，即便发生了房颤，也不需要过于紧张，我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗，不管是控率还是控律，都会有适合你的房颤的治疗方法。

 

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中风病人的康复之路并非一帆风顺，病人们会发现，他们的身体开始变得紧张僵硬，不能像以前那样运动，上述情况被称为肌肉痉挛，幸好，康复医疗团队能够通过专业的手段帮助病人解决这些问题。中风后的康复之路并非易事，需要花费大量时间来进行修复，可能需要几周，几个月，甚至几年，来恢复最初的状态，因人而异，因此建议病人和亲友们，不妨参考下面的内容，做好康复准备。

 

一、运动

锻炼是治疗肌肉痉挛的重要方法。中风后，医生会建议病人与治疗师会面，计划复健疗程，治疗师会帮助病人重新学习某些技巧，再一次提高身体机能，改善活动范围，并防止永久性肌肉萎缩，而病人的运动方式，可以是单独一人，或由治疗师协助，或配合特殊器械，以达到良好效果。有些情况下，治疗者会建议用冷敷和电疗法，以帮助肌肉更好的恢复。

二、辅助设备

可采用支架使肌肉保持在正常位置，而用石膏或小夹板固定可帮助拉长肌肉，避免收缩。

三、外科手术

如果出现严重的肌肉痉挛，医生可以建议进行手术。在手术中，如果病人的上肢出现问题，医生就会松开手的二头肌或三头肌肌腱；如果行走出现问题，就会拉长病人大腿的后肌群或脚趾的屈肌。

四、在家康复

为了好好照顾自己，以下是一些你可以用来防止肌肉痉挛恶化的方法：

 

不要穿得太紧、二是压力管理、(3）改变体式，直至找到一个舒适的体式、充分的睡眠，避免疲劳感、(5）调节室内温度，直到找到一个合适的温度，既不太热也不太冷。

 

中风恢复需要多长时间？

根据中风的严重程度、与之相关的合并症、身体哪个部位受影响、治疗方式、治疗反应等不同，康复的时间会有很大的不同，有些可能需要几年时间才能恢复，有些病人可能不能完全恢复，因此建议咨询医生和治疗师关于康复的问题，但是，能够精确测量康复的时间并不容易。

 

总而言之，不要让时间成为负担，这会让你变得很紧张和焦虑，记住任何事情都需要时间，慢慢地通过复健，病人会看到生理上的好转，心理上的困难会一一调适，不妨多去思考人生的意义，多去期待康复后的人生规划，还有什么梦想没有实现呢？坚信人生曲折后会愈挫愈勇，借此多鼓励与社会同样遭遇的朋友！

 

心房颤动简称房颤，是心内科常见的心律失常，房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上，所以，房颤抗凝可预防心源性卒中，也是房颤治疗的关键。

 

口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法，也占据了抗凝治疗的大多数，心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

 

 

 

对于房颤引发的血栓，我们预防有哪些方法呢？

 

1.新型抗凝药物

 

新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能，且相关研究证据表明，新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林，而且药物和食物相互作用更少，起效和失效快，所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲，也影响了其在患者中的应用。

 

2.房颤射频消融

 

房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术，它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉，大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失，血栓随之消失，从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症，且因开展技术要求较高，仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

 

 

3.内科介入左心耳封堵术

 

左心耳结构独特，是一个带钩的长管状结构，因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞，从而形成血栓，研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险，所以，左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择，但因其刚刚起步，有待于更多的临床证据支持。

 

4.外科途径封堵左心耳

 

外科途径封堵左心耳机制和内科相同，因其创伤较大，所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展，多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳，故常在心脏大手术时被提及。

 

 

 

当然，为何华法林抗凝仍然备受推崇，主要还是其临床证据最足，相关临床试验最多，也是最为经济适用的方法。而其他相关方法，随着相关试验证据的越来越多，相信其成功推广或者应用也指日可待。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

 

 

肺栓塞诊断后要做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。

 

 

 

肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，

 

主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

 

 

 

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

近年来，发生房颤的患者不在少数，但很多人对于房颤的认知非常有限。

 

“医生，房颤对健康影响大吗？”房颤这种病到底严重吗？“医生，房颤如果没啥症状，是不是就不用治疗了？”

 

鉴于大家对该病的各种疑问，今天我就来详细讲一下这种疾病。

 

 

到底什么是房颤？为什么会发生房颤？

 

房颤，它的全名叫做心房颤动，是最为严重的房性心率失常，在老年群体中的发病率较高。那么，房颤究竟是如何发生的呢？

 

我们都知道，人体的心脏其实是分为四个“房间”，分别是：左边为左心房和左心室，右边为右心房和右心室，而位于右心房附近，还有个窦房结，它是指挥心脏波动的“司令部”。

 

正常情况下，心脏每一次的收缩和舒张，都是由窦房结发出的电流信号来指引完成，顺序是左右心房→房室结→左右束支→左右心室的心肌，这样一个完成的传导就完成了心脏的收缩和舒张。

 

 

但是，一旦心房内发生病变，心房电的节奏开始紊乱，从正常时候的有规律的搏动，变成了纤颤，也就是我们口中的房颤。

 

究竟是什么原因导致了房颤的发生呢？

 

临床经过研究发现，房颤的发生其实跟这两方面的原因有关：

 

第1：疾病的影响

 

比如患者本身就有冠心病、高血压、心脏病、或者甲状腺等，很容易诱发房颤的发生。

 

第2：不当生活方式的影响

 

如果我们频繁熬夜、经常处于高压状态，甚至经常暴饮暴食，都会使得房颤的发病率越来越高。

 

 

如果发生房颤时，对身体会有哪些影响呢？

 

房颤本身不可怕，可怕的是它引起的各种并发症，这其中最严重的，要数脑卒中，临床有数据显示，患有房颤的患者，他们发生脑卒中的风险要比普通人高出5倍。

 

这主要是因为，房颤虽然病在心脏，但最大的危害却在心脏之外，因为房颤时，我们都心房是杂乱无章的收缩，这就会导致血液在心房内不停的打转，极易形成血栓。

 

血栓一旦脱落，往往会随着血液进入全身其他部位，而脑部在心脏以上，加上特殊的结构，因此最容易导致脑部被栓塞，形成脑卒中。

 

 

而且，房颤所引起的血栓，就好像埋在我们身边的“定时炸弹”，随时都可能脱落，严重的甚至会瞬间致命，因此，一定要引起足够的重视。

 

那么，如果发生房颤，到底应该如何治疗

 

1、药物治疗，预防卒中

 

针对房颤的治疗，虽然其他方法也取得了不错的效果，但药物治疗仍然发挥着不可替代的作用。

 

药物治疗主要分为两大类：一类是针对房颤本身的药物治疗，通过控制房颤的心室率，让心跳变慢，另一类则是预防血栓的药物治疗。

 

目前，国内较常用的是抗心律失常的药物，主要有胺碘酮，伊布利特等，但这些药物要么不能长期使用，要么会导致心律失常，很难达到理想的效果。

 

而盐酸索他洛尔片，作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物，同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用，既有口服制剂又有静脉制剂，适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等，在国内外多版文献中均受推荐。

 

 

因此，盐酸索他洛尔片也被视为临床上抗心律失常的一线用药，越来越受到患者和临床医生的信赖。

 

2、非药物治疗

 

而针对非药物治疗，目前比较常见的是射频消融，经导管消融等。通过这些手段的治疗，能使得相当一部分患者维持窦性心律，但是否能使用该方法治疗，往往要经过医生的综合评估。

 

最后要提醒大家的是：房颤及时没有症状，也要积极接受治疗，因为房颤的危害性跟症状的轻重无关，及时没有任何症状，仍然有非常高的栓塞风险，一定要遵医嘱积极治疗。

一、什么是心房纤颤，什么是房颤射频消融手术呢？

 

心房纤颤，又称心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等，简称房颤，其实质主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲就是管心脏跳动的窦房结管理心脏的水平反而没有其他部位高，导致心脏跳动需要听命于各个比窦房结自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

房颤的射频消融术，是采用导管电极在环肺静脉口和心房内的某些线形消融消融，使得大静脉与心房的“电”不能再传导，从而被“隔离”，从而达到根治房颤或者减少房颤复发的目的。

 

二、房颤的病因有那些呢？

 

年龄是房颤的一个主要病因，因为房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病，年龄越大，其发病可能性也就越大。除了年龄以外，房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、哪些房颤需要射频呢？

 

综合当前国内外的共识，陈大夫将需要射频的房颤病人总结如下：

 

1、阵发性房颤，症状明显、药物治疗无效或者效果较差的，可行房颤的射频消融术；

2、没有明显的器质性心脏病的持续性房颤，如果病史较短，且伴有症状，但药物治疗效果不佳，可选择射频消融术；

 

3、房颤已经导致心律失常性心肌病的患者，如果心功能尚能接受，可选射频消融术；

 

4、不能耐受房颤的药物治疗的，而房颤依旧有症状的患者，可接受房颤射频消融；

 

5、考虑房颤射频效果较好，各种原因不能接受房颤药物治疗的患者，可接受射频消融术；

 

6、其他需要接受房颤射频消融的患者。

 

四、房颤射频消融术后还会不会复发呢？

 

答案是肯定的——会复发。

 

房颤射频消融虽然取得很大的进展，但现今仍难像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。

 

这和房颤的发生机理有关，房颤的发生机制就决定了房颤的射频消融术，会比较复杂，而且容易复发。房颤的射频消融，复发的比例仍然较高，不同文献的报道成功率不同，但大多数人比较认同的是，房颤射频成功率在70%以上，有经验的术者，或者折返比较简单的房颤，其成功率可达80%以上，但即便如此，其手术难度仍然大大高于室上速、房速等其他的射频消融手术。而且，因为房颤的发生机理，导致房颤射频消融手术并发症发生率高于室上速等其他消融手术。

 

房颤射频术的复发率，绝对了部分患者术后仍然需服用药物，不管是抗心律失常药物还是其他药物，甚至有部分病人仍然需要终身服用，所以，这也是其开展受限的一部分原因。

 

所以，对于房颤患者，需要根据房颤的具体病情来决定是否进行射频消融术治疗，而不是人云亦云的一窝蜂的进行消融手术，需要根据患者的病人因人而异的制定治疗方案。

 

 

但随着技术水平的不断提高和突破，相信更多的患者会在射频消融术的治疗下获益，以后房颤射频消融的适应症也会越来越宽，让我们一起共同期待。

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房颤是心内科常见疾病，可好多人有疑惑，为什么心脏病，确要预防脑卒中？

 

 

讨论这个问题，先要从血栓的形成部位来看，血栓可分为静脉系统血栓和动脉系统血栓；因为形成机制不同，导致静脉系统的血栓多数需要抗凝治疗，而动脉系统的血栓多数需要抗血小板聚集治疗。

 

 

我们一起来复习一下两种类型血栓形成的机制。

 

动脉系统内压力较高，剪切力较高，血液流速较高，其血栓形成的主要原因为血小板的聚集，动脉系统内的血栓头部以白血栓为主，所以动脉系统血栓以抗血小板聚集治疗就不足为奇了。

 

静脉系统内压力较小，剪切力较小，且血液流速较慢，此环境下血栓形成的主要原因是内源性的凝血机制激活，其血栓成分中血小板参与成分较少，因其始动原因是纤维蛋白和红细胞参与，血栓多为红血栓，所以静脉系统首选抗凝治疗也就无可厚非。

 

明白了这些道理，我们来学习一下房颤时候血栓形成的机制――简单来讲，房颤时，患者心房内环境同静脉环境相似，心房内血流缓慢，且压力小，剪切力小，血小板参与形成血栓的成分较小，所以，心房内血栓也以纤维蛋白和红细胞为主，由此来讲，抗凝治疗应该为房颤预防血栓的首选。

 

而房颤时一旦血栓形成，其脱落后，必将随着血流流动，而血栓遇到狭窄处以后，会导致血栓卡在狭窄处，而脑血管，成为房颤后血栓形成且脱落后最常栓塞的地方！脑血管栓塞后就会因为脑栓塞而导致偏瘫等对应的脑卒中症状！

 

明白了这个道理，我们就明白为什么心脏有问题，但要预防脑卒中的道理了！

 

 

还有最后一个老生常谈的问题，可以不可以使用阿司匹林代替华法令来抗凝！其实，相当多的大规模试验已经证实，抗血小板聚集不能代替抗凝治疗。在房颤抗凝指南中抗血小板聚集的治疗推荐早在2010年就已经明显降低，仅仅推荐患者拒绝使用任何抗凝药物或者不能耐受任何抗凝治疗的同时才推荐使用抗血小板聚集治疗！

 

由此可见，房颤要抗凝，才能预防脑卒中！房颤要抗凝，阿司匹林真不行！

 

 

道理明白了，原来阿司匹林与华法林的作用机制不一样。

 

那抗凝这么好，为什么大家不愿意抗凝呢？主要还是因为华法令抗凝反复监测INR太过麻烦！需要反复抽血检查，而且频率过于频繁！

 

有木有新型的监测方法能像监测血糖一样监测INR呢？其实也有，早就看过相关报道，只是技术尚未完成成熟而已，抑或国内尚未上市，或许不久的将来，你就可以像测血糖一样监测凝血，吃华法令也就会 So easy 了吧！或者那时候，患者抗凝的比率会大大提高！

 

那抗凝是不是我们就非华法令不可了呢？当然不止华法令一种，目前临床上可以“替代”华法林的还有好多，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在内的NOACs（新型口服抗凝药物）。而且已有研究表明，在房颤患者中，NOACs的疗效不劣于华法林。哪为什么不选他们呢？只因他们太贵！普通人使用不起而已！

 

 

 

所以亲，只要房颤不消失，就会有血栓形成，只要有血栓形成，就要去抗凝预防脑栓塞……

 

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一、房颤是咋回事？

 

房颤，是常见的心律失常之一，其主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗来讲，就是管心脏跳动的窦房结自律性没有其他部位自律性高，导致心脏跳动需要听命于各个自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

二、房颤和什么原因有关系呢？

 

房颤是一个老年病，相同情况下，年龄越大，其发病可能性也就越大。但最常见的房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、房颤能做手术吗？

 

我不知道提问者的目的是问房颤病人能不能做其他手术呢？还是房颤本身能不能做手术治愈？所以我们两个问题都来回答一下。

 

 

房颤病人能不能做其他手术呢？

 

房颤病人也是能做手术的！当然，要看手术能不能做，需要评估的不是简单的有没有房颤，需要评估的还有年龄因素、合并症情况、肝肾功能、心功能情况、血管情况、肺功能情况等等综合因素，而不是简单地有无房颤。

 

就算患者没有房颤，如果患者合并症较多，而且其他脏器功能不好，患者也不能耐受手术。就算患者有房颤，如果其他脏器功能较好，也能耐受诸多手术。

 

房颤本身能不能靠做手术治愈呢？

 

房颤也是可以通过消融术的方式来治疗的。

 

主要有内科射频消融和外科消融两个方法，内科射频消融较为常见，而外科射频消融多是需要行心脏外科手术时，顺带行外科消融术。

 

四、房颤本身还有没有其他手术可做？

 

有，房颤最大的危害可能就是血栓栓塞的风险，所以不能耐受抗凝的病人，行左心耳封堵术，似乎成为一种越来越常见的术式，因为左心耳是房颤患者常见的血栓产生地，左心耳封堵可降低血栓产生的几率，从而大大降低栓塞的发生率。

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多肝病患者会出现皮肤瘙痒，有60-70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者。

 

20-50%黄疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。

 

临床上皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，但不是所有的胆汁淤积患者都会出现瘙痒。

 

 

如果患者肝功能下降，胆汁分泌障碍，出现胆汁淤积时，胆汁中胆汁酸盐结合胆红素等返流入血。

 

随血液循环流至全身，当胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，从而使患者感到全身瘙痒。

 

肝病引起的皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自行或通过搔抓得到缓解。

 

肝病患者出现皮肤瘙痒时，需注意以下几点

 

1）饮食上注意避免食用辛辣刺激的食物

 

不要饮酒、喝浓茶，可多食用有活血清热作用的食物如芹菜，山楂、菊花菜等食物。

 

2）皮肤瘙痒难耐时，尽量避免用力抓挠

 

应将指甲剪短，将手套入手套后轻轻抓挠；用温热水淋浴减轻瘙痒，忌用肥皂等碱性淋浴用品。

 

 

3）多做感兴趣的活动

 

如听音乐、阅读等分散注意力，减少抓挠。

 

在临床上可以配合中药、中医外治等缓解皮肤瘙痒。

 

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我最近总是感觉肚子不舒服，经常排气特别多，像是拉肚子一样，但一天只有一次或两次。这种情况从过年一直持续到现在，让我感到很困扰。我觉得这一定是病了，所以我决定向互联网医院寻求帮助。

经过专业医生的诊断，我得知自己可能是脾胃虚寒。医生给我开了一些药物来调理，希望可以尽快康复。我非常感谢医生的详细解答和耐心指导，同时也意识到线上问诊虽然方便，但也需要及时到医院进行随诊，以确保病情得到有效控制。

在2020年九月份，一位31岁的男性患者发现自己的血压开始偏高，当时高压为137，低压105左右。经过一段时间的观察和治疗，患者目前每天早上服用2.5比索乐尔一片，5毫克氨氯地平一片，80毫克缬沙坦一片，中午再追加一片5毫克氨氯地平。然而，尽管早晨服药后血压能够降至120左右，下午仍然会升高至133左右。患者感到困扰的是，血压早晚不一，头痛头晕的情况也让他苦不堪言。

在我们日常生活中，随着互联网的普及和发展，线上问诊已经成为一种便捷的就医方式。不用再排队等候，不用再费时费力，只需轻轻一点，就可以与医生进行交流，获取专业建议。

一天，一位患者在互联网医院进行了线上问诊，他主诉吃完高血压药后血压偏低。医生通过问诊了解到，患者之前有高血压，吃的是氯沙坦钾片，但近期血压偏低，甚至低至104/58。患者自述在家里测量血压正常，而在医院测量时会高一些。

医生关心地询问了患者的病史和家族史，发现患者有高血压家族史。根据患者描述，医生分析可能是药物剂量过大导致血压偏低，建议患者暂时减量或尝试高血压非药物治疗，如规律作息、合理膳食、适量运动等。

患者对医生的建议表示理解和认同，希望能够在医生的指导下逐步调整血压，保持健康。医生建议患者定期监测血压，注意生活方式的调整，保持心理平衡。

在线上问诊中，医生的耐心倾听和专业建议让患者感受到了关怀和安心，线上问诊也成为了现代人便捷就医的选择之一。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解了我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便更快的给出诊疗建议，这让我感到很贴心。

我向医生描述了我的病情，医生刘凤芹非常友善地和我沟通，详细阅读了我的病情描述并给出了专业的诊疗建议。当我提出想买胰岛素但没时间去医院拿药时，医生进行了客观评价并给出了合适的治疗方案，让我感到很放心。

医生给我开具了处方，并告知我可一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。医生还提醒我密切监测血糖，规律使用胰岛素，让我觉得医生非常关心我的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的医疗咨询服务，让我对互联网医院的问诊体验非常满意。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，通过互联网医院寻求医生的帮助和建议。某位患者因心肌梗死支架后，特别关注自己的健康状况，向医生咨询并寻求建议。医生仔细查看患者的病历和检查结果，对患者的病情进行评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中，耐心倾听患者的描述，细致分析患者的问题，并给予了详细的回复和解释。患者对自己的病情和治疗方案提出了一系列问题，医生也一一进行了解答，并给出了合理的建议和指导。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，医生的专业素养和耐心细心的态度给患者留下了深刻的印象。在这个信息爆炸的时代，互联网医院的兴起为患者提供了更便捷的就医方式，也让医生的专业知识得到了更广泛的传播。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也随之而来。最近，我感到左侧胸口闷痛，气短，心慌，感觉非常压抑难受，提不上气，实在是让我很焦虑。于是我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况。通过我的描述和检查结果，医生给出了专业的建议，并提醒我应及时到医院进行进一步检查。

我特别感谢医生的细心和耐心，他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的朋友。他们的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于心肌病和房颤的情况。医生通过沟通和专业知识，耐心解答了患者的疑惑，并给出了合理的治疗建议。医生建议患者继续药物治疗，并考虑射频消融治疗房颤。在整个问诊过程中，医生不仅展现了专业的医疗知识，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

患者对于自己的病情进行了详细描述，并询问了关于药物治疗效果、中医治疗的建议等问题。医生则给出了客观的评价，并提供了专业的建议。在问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，给予了患者充分的关注和支持。

在某天的晚上，我因为身体不适，决定尝试在互联网医院进行线上问诊。医生荆医生非常耐心地询问我的病情，我描述了自己的高血压情况，高压160，低压110。荆医生建议我尝试苯磺酸左氨氯地平片，但同时也提醒我效果因人而异，需要自己试验后才能知道。虽然这是我第一次尝试这个药物，但荆医生的专业建议让我感到安心。

在结束了问诊后，我对荆医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。虽然医生的回复仅为建议，但我对自己的健康有了更多的了解和信心。感谢互联网医院的便利服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

在2020年九月份，一个普通的午后，一位患有高血压的患者发现自己的身体出现了异常，高压达到了137，低压105左右。这个病症给这位患者带来了不小的困扰，于是他开始了一段关于治疗和调理的漫长旅程。

经过一番努力，他成功减掉了三四十斤的体重，改善了工作环境，以期望降低自己的血压。然而，尽管低压得到了控制，高压仍然固执地维持在137左右，让他感到无奈。

在接下来的一年半时间里，这位患者尝试了多种降压药物，但都遇到了同样的问题。每一种药物在刚开始使用时都能缓解症状，然而过了一段时间，他又会出现头痛欲裂的感觉，让他苦不堪言。

对于这种情况，他感到困惑和焦虑。他开始怀疑自己的头疼头裂是否和高血压有关，同时也对为什么换了这么多种降压药都没有效果感到困惑。他开始怀疑自己的用药方式是否正确，是否需要在晚上使用降压药。

在这个过程中，他做了多次动态血压监测，试图找到血压波动的规律。然而，问题仍然存在，他的血压在不同时间段有不同的高峰值，让他感到困扰。

去年，我因为房颤问题在京东互联网医院进行了射频消融手术。手术之后，我一直在服用瑞舒伐他汀、利伐沙班和美托利尔等药物，生活似乎恢复了正常。然而，今年开始，我频繁感到心跳加速和出冷汗，这让我非常担忧。

在一次线上问诊中，我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地倾听，并告诉我，我现在的症状可能与心率减缓和血压偏低有关。她建议我停用倍他乐克，并告诉我，由于我以前有高血压病史，停药可能会对我的血压产生影响。

尽管有些担心，我还是按照医生的建议停用了倍他乐克，并开始服用决奈达隆。然而，我发现决奈达隆会导致我头晕，这让我更加不安。我又一次向医生咨询，她告诉我，血压低和心跳慢都可能导致头晕，她建议我停用倍他乐克一周，观察情况。

一周后，我做了24小时动态心电图，结果显示心动过缓和房早。医生告诉我，心动过缓问题不大，但房早较多，需要继续治疗。她建议我按照之前的方案继续服药，停用倍他乐克缓释片，增加决奈达隆的用量。

最近，我发现我的血压还是偏低，出现了头晕症状。我再次向医生咨询，她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。