京东健康曾举办“睡眠月”的大型活动，通过线上问卷、达人引导、现场街访、营销活动等模块，向大众传递了“今晚，睡个好觉”的健康理念。同时，也发现了用户的睡眠现象及问题，有些是超乎想象的。

 

因此，沉淀完成了【用户健康调研之睡眠篇】，通过数据分析的模式，可视化地将部分大众的健康问题呈现出来。

 

Part 1

困扰用户的精神枷锁

 

a.睡不着、睡着易醒、白天不醒成三大睡眠问题。

 

据调查结果显示，该睡的时候睡不着、睡着听见声音容易惊醒、该起床的时候起不来是TOP3的睡眠问题。

 

51.23%的用户存在入睡困难的情况；32.55%的用户睡眠比较轻，容易惊醒；29.13%的用户即使天亮或者闹钟响，也很难被唤醒。

 

 

b.清醒时工作的丰富度、工作压力等因素加剧了睡眠问题。

 

从睡眠问题的成因来看，调研用户中由于白天事情过多、工作压力大、睡前翻电子设备、环境因素、年龄大了、饥饿等因素，造成各种睡眠问题的占大多数。我们调研的用户，既然关注了睡眠相关的主题，基本就是是直接或者间接发现自己的睡眠问题的用户，但还不至于称为疾病的程度。

 

 

Part 2

大众对睡眠的认知很浅层

a.我们列举了睡眠行为的8大误区，用户对睡眠时间、补觉行为、睡前饮食（服药）等方面存在很大的认知错误。

 

80%的受访者因为睡眠认知的偏差，导致睡眠质量和节律性都出现了不同程度的问题。

 

 

b.睡眠认知偏差中，男性占比大于女性。间接推算出男性对于睡眠健康问题，疏于研究和关注。

 

通过初步分析，命中3条以上误区者，存在睡眠问题远高于命中0-3条者。

 

 

c.不同年龄对睡眠误区的理解各不相同，但31-35岁的用户睡眠误区最多。

 

这个年龄段处于事业的黄金时期，身体状况相对比较好，排除健康从业人士，余行业用户健康知识获取时间短、关注度低，间接体现在睡眠健康知识的渗透层面。

 

 

Part 3

办公室人群的睡眠习惯

 

办公人员大约8小时以上会在办公室度过，除了回家睡觉外，大家还有办公室午睡的习惯。通过对2099个样本抽调，我们集中采集了190名用户进行办公室人员睡眠分析。其中，112人（59%）为男性，78人（41%）为女性。

 

a.190人中大部分用户所在的公司，午休时间分别是1小时、1.5小时、2小时，极少公司午休时间超过2小时或者不设置午休时间。

 

华南师范大学心理学院教授马宁告诉我们：午睡的时间不要过长，最好控制在30min之内，午睡时间过长会影响下午的工作效率，甚至会心情低落。

 

受访医生：马宁教授

 

 

b.白天工作的离窗户越近的办公室人员，夜间睡眠质量会越好。

 

距离窗口>4M的受调研者经常会呈现“休息不好”或者“入睡困难”；而距窗口2到4M或者小于2M者，睡眠会呈现“休息的有质量”或者“入睡容易”。

 

 

Part 4

对于各类睡姿的探讨

 

a.人的睡姿不是一成不变的，在一夜间要变换达20余次！

 

当睡眠运动系统开始工作后，样本中有64.19％的人习惯侧卧，30.00%的人习惯仰卧，其余 5.81%的人习惯俯卧。

 

 

Part 5

京东健康睡眠洞察建议

建议一：戒掉睡前沉迷的电子产品

 

据研究证明，手机屏幕所发出的光谱会抑制人体褪黑素的分泌，而褪黑素是我们进入睡眠、维持睡眠重要的生理激素之一。刷手机看短视频或朋友圈的习惯，也容易让人进入一个晚上不想睡、睡不着，同时清晨起不来、白天很疲倦的恶性循环。在睡前的半小时到1小时内，尽量减少使用或者不碰手机。听听音乐、看看书，或者洗个温水澡，让疲惫一天的身体和精神早点进入梦乡。

 

建议二：午睡控制在30min之内

 

午睡时间不要过长，控制在30分钟左右，一般在下午的1点到3点之间为宜。如果午睡时间过长，不仅在下午容易昏昏沉沉，情绪不高，而且还会影响晚间的睡眠。

 

建议三：精神压力可以通过冥想和运动解决

 

在睡前通过呼吸放松、肌肉放松、冥想放松等方式，让自己的身心能够得到有效的松弛，并且还可以结合穴位按摩，达到助眠的效果。另外，可以在白天增加运动量，增强晚间的睡眠驱动力，提升睡眠的质量，但要注意避免在睡前的一到两个小时内进行剧烈运动。如果有失眠或者睡眠呼吸暂停等临床睡眠疾病，一定要及时就医，减少睡眠类疾病对自己生活和健康的影响。

 

最后，希望大家都能找到适合自己的睡眠调节方法，合理平衡生活，睡得饱、玩得好、工作效率高！

 

本文由京东健康出品

合作邮箱：jdh-hezuo@jd.com

作者：黑凤梨

编辑：马天宇

治病救人的道路上，绝对不单单是用药这么简单！

 

现代医学之父说过，医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。诊疗活动不仅仅是医疗技术手段，更重要的是一种职业精神和从医的核心价值观，有人以为当医生，技术好，水平高，看的了病，讲的了课，写的了论文，有一堆头衔，成为一个专家，就是理所当然的好医生。其实仅仅有这些是远远不够的。

 

少讲大道理，进入真实医疗故事！

 

这是一位83岁的老年，男性患者，姓李，我们就称呼为李大爷。据说他曾经是群艺馆的一位魔术师。第一次真正和他接触是在去年，为什么要说真正和他接触呢？因为他之前多次因为心衰在我科住过，但是我没管过他床，对他的情况不是十分了解。

  
那天早上，门诊打来电话，说是一个心衰的老患者，患者人还没到，家属要求先办理住院手续。说句实话，这种情况是我最讨厌的，因为还不知道病人会是什么样，也不知道本次住院是不是因为心衰，总之是有太多的未知，因为门诊医生是我比较尊敬医生，也是非常靠谱的医生，所以虽然心里有不快，也没有拒绝，通知护士准备监护室床位。

  
很快患者就被推到了病房，完全超乎了我的想象，我原以为指不定会有多重呢，气喘嘘嘘上来，到病房家属就会急急忙忙的催促你，遇到不讲理的家属或许还会掺杂着叫骂声。

 

进门和我说话的是一位老太太， “是某大夫吧，给您添麻烦了，我们又来住院了”

 

听到老人的招呼声，我赶忙站了起来，对老太太我比较有印象，但是看到患者却回忆不出来了。慈眉善目一直是我对老太太的第一印象，看起来就让人觉得亲切。看看患者的情况，感觉还可以吧，所以就把患者安排到了普通病房。

 

在护士测生命体征，简单问询的同时，我迅速浏览了患者的既往病历，原来有高血压病史多年、糖尿病病史多年，患过脑梗，左侧肢体活动不利，言语不流利等等，随后来到病房，问诊、查体一系列的诊疗。

 

经过合理的治疗，大约7-8天的样子就出院了。给我留下最深印象的就是老伴对李大爷无微不至的照顾，和每次不舒服的时候李大爷哎呦哎呦的样子，他从来不会像其他心衰患者那样，会有明显的气短，会明显的坐着喘息，仿佛这种哎呦哎呦是装出来的样子。

  
此后因为心衰大概又住了2-3次院吧，我又管了1次，基本上这几次都和上面我说的差不多的样子。直到上次住院来，发生了改变。

 

这次住院并不是由我管床的，起初还是老样子，但是除了哎呦、哎呦的喊，还总是从床上到椅子上不停的折腾，最初的利尿、扩血管、强心的常规治疗，也都失效了，给好药大约600块1支的药物，持续泵入3天，效果不明显，超过3天后医保不给报销了，家属表示自费也要继续用这种药物，用完还是不行，接着来1000块钱一支的，还是不停的折腾，一会要上床，一会要下床，看样子十分难受，脚肿的很厉害，似乎透过脚面薄薄的皮肤，水都要渗出来了。

  
甚至我们医生都以为这次李大爷都会熬不过去了，所有的心衰的药物都用过了，终末期心衰，总会走向老去，顺理成章。

 

故事却在一个夜班发生了转折，因为李大爷家陪床人手不够，李大爷要上床、下床需要我和护士帮忙，废了九牛二虎之力终于搬到了床上，刚回到办公室补写病历，又被喊去帮忙下床。

 

如此下去，一晚上啥也不干，谁也受不了啊！穷则思变，我开始细细琢磨，李大爷为什么要反复下床？为什么这次这么反常？是因为脑梗后遗症吗？以前他不难受的时候还是很听话的啊。百思不得其解，所以我决定还是到床旁一探究竟。

 

看着李大爷坐在椅子上，耷拉着脑袋，似乎是睡着了，但是很快就又醒了过来，看到我，又开始哎呦哎呦了起来，我开始安慰他，给他讲道理，让他保存体力，不要来回折腾，否认心脏得不到休息，永远无法恢复，他似乎听懂了，我还在沾沾自喜，沟通取得了成绩，这一晚上我可以安稳了。很快我的希望就破灭了，他又要去床上。老伴安慰他，想要阻拦他，可仍无济于事，于是我们又十分费力的把他弄到床上，刚躺下，他就要起来。

 

我于是和李大爷老伴建议把床摇起来吧，他躺不下。

 

但是很快就被阿姨否定了，摇起来也不行，他脑梗后，坐不住了，屁股怕疼。

 

再一次回到椅子上，我已经气喘吁吁了。怎么办？怎么办？如此下去，我们受不了，李大爷也够呛啊。

 

坐着能睡一会，但是低着头，脖子受不住啊，所以要上床休息脖子。可在床上躺不下，气短又只好坐起来。我突然间想明白了！一个非药物，可以说是非治疗性建议产生了：

 

去弄个沙发吧！这样就解决了。

  
现在我们在李大爷脖子后边垫个枕头，后面让家属拖着，让他先能睡会，慢慢就会好的，一切都会好的！

 

省去无用的话语，第二天，沙发到了，大概又过了6-7天的样子，李大爷顺利出院了，我们胜利了！

 

一切看起来很简单，却似乎没那么简单！

 

虽然应用抗心衰的药物使得患者心脏有所好转，但上床、下床不断折腾，让刚有好转的心脏又不堪重负！正是辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前。所有药物治疗，都只是辅助，只有当人体恢复机能后，才能坚定而持久保持不衰!

 

用心去治疗

 

用爱去治疗

 

心会和爱一起走，平凡岗位我坚守！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

最近风靡的奶昔又开始成为大家的网红饮品了，尤其是早餐基本上女性朋友很愿意点单，立秋之后还适合喝吗？答案是肯定的，但是这些人群要注意一下。对于新手的朋友来说一定要注意以下几点，就可以做出好喝的奶昔了。

 

 

自制奶昔在这个立秋之后的伏天还是可以喝上一阵子的，首先自制奶昔选用的原料，这里我特别建议选用酸奶、牛奶还有应季的水果做奶昔，营养又健康，对于贪凉的小朋友也可以吃！

 

对于爱吃凉的小朋友来说当然是用酸奶做奶昔最好类，为什么，首先出来的浓稠度和外面市面上的差不多，视觉上让宝宝更喜欢（市售的奶昔更多的是冰的成分）当然要有冰凉的口感，这时候可以把酸奶放入冰箱里，冷藏层放置2-3小时，就会微凉，口感上，酸奶略酸，可以选择桃子、蓝莓、这样的水果，口感上略有微微的酸味，更容易融合到一起，当然还有一个很好的选择就是芒果啦。这三种水果配上酸奶属于清爽的奶昔类型，你只需要按照1:1的比例用搅拌机打碎即可，胃肠不适的或者怕凉贪凉小伙伴适合用这种方法做奶昔。你还可以放上一些少量的坚果和麦片，口感会更好！

 

牛奶做奶昔其实口感也不错，怎样让牛奶做的奶昔更加浓稠？用最简单的方法就是用雪糕，牛奶适合搭配稍微偏甜的水果口感会很好，西瓜、哈密瓜，当然想要口感清爽的猕猴桃也不错，牛奶的香甜还可以综合猕猴桃的酸涩，用半根冰棒雪糕，适量牛奶（100毫升左右）加上少量水果就是一杯完美的牛奶奶昔了！注意，一定要胃肠健康的人群奥，如果胃肠偏弱的小朋友或者小伙伴们还是适合用酸奶做微凉的奶昔。

 

 

秋天，奶昔作为有助于促进肠胃蠕动的饮品营养又美味，大家在制作的时候要注意如果胃部有点含量可以适当的加入温水，这样即使是有胃病的人群也可以尝试，不妨多喝有点，可以帮助胃肠新陈代谢，让胃肠通畅。

 

建议给小宝宝做的妈妈们要注意用酸奶做效果更明显，对于小朋友也更容易接受，尤其是不喜欢吃饭的宝宝们，效果非常好，搭配一个早餐面包就是很好的一个早餐，营养均衡、蛋白质丰富，宝宝还容易接受，如果来不及吃，直接放入杯中也是非常不错的间食，适合爱睡懒觉的小朋友们，如果有乳糖不耐受可以用豆奶代替牛奶，效果也很好的奥。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

现在很多年轻人，正在受着黑眼圈的困扰，虽然黑眼圈不一定是因为疾病引起的，它的形成原因来自各方各面，但是黑眼圈会让我们的颜值减分，所以一般年轻人会涂抹眼霜，敷眼贴，用淡化黑眼圈眼霜等等方式去减轻黑眼圈的症状。

 

 

黑眼圈是怎么产生的呢？

第一：黑眼圈和我们的睡眠息息相关，入睡时间太晚，或者睡眠时间不足等等的情况，都很容易引起黑眼圈。

第二：黑眼圈是由于我们的色素而形成的，我们在饮食方面可以选择减轻黑色素形成的食物，或者不增加黑色素形成的食物，相对来说会稍微减轻一点黑眼圈的几率。

 

 

第三：不要睡觉前喝大量的水，这样会导致我们有可能半夜起来上厕所，即使不会半夜上厕所，我们醒来以后会明显发现，自己的眼睛会肿。

第四：促进眼部血液循环会减少色素沉淀，如果长期不按摩眼部，也有可能因为血液循环不足而引起黑眼圈。
 

预防黑眼圈，养成好习惯

第一：这是重中之重，不要熬夜，早睡早起身体好，这可不是一个口号，对于不希望拥有黑眼圈人群，或者正在被黑眼圈困扰的人群来说，早睡早起能够减轻黑眼圈严重化的几率。

第二：不要滥用药物，如果需要服用药物要咨询医生，细心的人就会发现，我们如果服用不管是感冒药，还是退烧药等等，都会增加我们黑眼圈的几率。

第三：平常也要注意防嗮，我们的眼睛也可能会晒出黑眼圈，这个也是我们需要知道的。
第四：护肤产品能起到局部减少色素作用，但是治标不治本，我们平常稍微轻轻按摩眼部，也能够起到血液循环的作用，让黑眼圈得到改善。

 

最后，希望广大的朋友们，都能够远离黑眼圈困扰。

"大夫、大夫，救救我妈，我妈煤气中毒了......"伴随着急切的呐喊声和慌乱的脚步声，五六个家属簇拥着一位中年妇女进入急诊科。经过详细的问诊和检查后明确诊断:一氧化碳中毒。

 

原来事情的经过是这样的:房间里生着蜂窝煤炉子，为了保暖门窗紧闭，没留有一丝丝的缝隙，而患者就站在炉子旁边悠闲地哼着小曲熨烫着衣服。

 

而当家属发现时，患者已倒地不起，意识不清，伴随着恶心，呕吐......此刻家属急忙将患者送往医院。

 

 

当家属进门时就闻到了刺鼻的气味，他们的第一感觉就是一氧化碳中毒了，可见一氧化碳中毒大家并不陌生，那为什么这种情况还时有发生呢？原因就是很多人总留有一丝侥幸心理，未做到防患于未然！

 

今天，我就和大家聊一聊一氧化碳中毒的一些知识。

 

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳，经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力和作用丧失，从而引起机体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。

 

 

也是冬季寒冷季节常见的急危重症之一。常有一些患者因为"中毒太深"而无法挽救。

 

一氧化碳中毒好发于这三类人群：

 

1.在日常生活中，多见于家用煤炉取暖、煤气泄漏、燃气热水器出现故障等是导致中毒的主要原因。

 

2.矿厂工人：像炼钢厂、矿井工人等容易因为环境中一氧化碳浓度高而发生中毒。

 

3.自杀、连续大量吸烟等也是导致一氧化碳中毒的常见原因。

 

 

一氧化碳中毒临床症状取决于病情严重程度，不同中毒程度临床表现各异。

 

早期临床症状多表现为头晕、心悸、头痛，随着中毒程度加深病情逐渐加重，出现昏迷、多脏器功能衰竭，甚至导致死亡。

 

临床分型按中毒程度分为：轻度、中度、重度中毒。

 

1.轻度中毒：患者会出现不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力，原有冠心病患者可能会出现心绞痛发作。

 

2.中度中毒：患者出现胸闷气短、呼吸困难、幻觉、判断力下降、运动失调、嗜睡或着浅昏迷，口唇可呈樱桃红色。

 

3.重度中毒：患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭或者心力衰竭，患者可表现为去皮质状态，可伴有吸入性肺炎，皮肤受压出现红肿、水疱，眼底检查可发现视乳头水肿。

 

另外，可能会出现一些严重的并发症，比如对大脑，神经系统，肺脏，肾脏等造成严重的损伤，还有可能会出现横纹肌溶解综合征等等。

 

 

那么，如果一氧化碳中毒时我们该怎么做呢？

 

当我们发现在有人在通风不良且可能存在高浓度一氧化碳的环境中停留后出现以下症状时，如不同程度的头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识不清甚至昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色时，很可能是一氧化碳中毒了。

 

此时，我们应该立即打开门窗使空气对流，迅速关闭煤气阀门，并将患者移至空旷的安全环境，使患者头侧位保持呼吸道通畅，及时送往医院就诊。

 

为了避免 "中毒太深"我们一定要做到防患于未然：

 

一氧化碳中毒重在预防，冬天用煤炉取暖时我们一定要开窗通风，使用煤气做饭时平时，我们一定要注意检查室内煤气管道、炉具、烟囱等是否有漏气现象，认真执行安全操作，可在家中安装煤气泄漏报警装置等等，均可有效预防一氧化碳中毒的发生。

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专区整合了用于肿瘤、心脑血管、消化系统、呼吸系统等慢性病用药，以及清肺排毒汤等中医特色抗疫汤药，并上线口罩、酒精、消毒液等防疫物资；您可以直接点击商品进行购买。京东快递能保证将抗疫专区的商品发货到社区指定区域，再通过社区工作人员或志愿者及时送到您家中。

 

 

服务三：京东药急送服务

 

您可以直接选择附近药房快速下单购药，京东药急送每日能保证最快30分钟将抗疫专区的商品发货到社区指定区域，再通过社区工作人员或志愿者及时送到您家中。

 

 

服务四：0元义诊服务

 

您可以直接点击您想要咨询的科室医生，选择义诊服务即可咨询。（来自全国范围内呼吸专科、营养专科、口腔中心、中医、心脏中心、皮肤科、耳鼻喉科等科室的医生，将通过专区页面免费为您提供在线健康咨询）

 

 

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作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

误打误撞的问诊

 

昨天一位体检发现肾囊肿的患者走进诊室，问：“医生，我挂对了号还是挂错了号？”我说：“如果单纯看肾囊肿就挂错了号，我可以帮您看一下体检报告，看是否还有别的问题”。

 

这份体检报告显示：52岁，男性，身高164cm，体重80kg，尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，超声提示轻度脂肪肝、肾囊肿。

 

我跟他讲，您目前的最大问题是肥胖（BMI29.7）、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝，我给您一个限制能量的低嘌呤饮食食谱，适当增加活动量，这样兼顾减重、降脂、降尿酸、减轻脂肪肝。至于肾囊肿，超声提示比较小，复查B超看一下，今日超声提示双肾大小、形态正常，未见明显占位。

 

陪您聊会儿

 

叫号系统显示一位79岁的老年女性患者，走进诊室的是一位看上去眉清目秀、文雅高知的老太太，“我的病可麻烦了，心内科说我没问题，可我的身体怎么办啊，我不能就等死吧？”

 

我说“您看上去的状态多好啊！有哪里不舒服呀？”她反复强调自己心脏不好，也做不了手术。

 

详细询问得知老人前几年一直帮女儿带外孙子，现在外孙子上幼儿园了（说到此处老太太眼眶湿润了），注意力就都转移到关注自己的健康问题上，总是担心健康出问题。我跟她讲您现在每天定时作息、合理饮食、适当活动、放松心情就好了，她说今天和我聊聊感觉好多了，以后不开心还来找我聊。

 

痛风患者背后的故事

 

营养门诊每看一位患者一般需要20-30分钟，较长的问诊时间可以帮助患者发现问题和隐患，解答患者的疑问。

 

前几天一个痛风患者来到门诊，男性，28岁，去年10月在外地风湿免疫科诊断痛风，被告知痛风会伴随其一生，患者压力很大，间断服用非布司他和苯溴马隆，严格控制饮食。今年1月份患者体重明显下降、仍有小腿酸痛症状，经常夜间出汗，近期频繁低热咳嗽，复查尿酸不降反升，血红蛋白117g/L。

 

追问病史，患者既往喜欢喝饮料，但并非喜欢大鱼大肉。给患者开了生化检查的同时，还开了血、尿常规和骨密度检查（检查结果提示低骨量），1小时后，检验科给我打电话，通知让患者进一步做白细胞分类检查，我给患者打电话，告诉他需要再做个检查，结果出来后又让他挂了血液科的号，发现患者存在血液系统疾病，需要进一步做骨穿检查确诊治疗。

 

在这种情况下，患者并没有意识到血液系统疾病的严重性，还在追问我吃药对肝、尤其是肾的损害。所以在高尿酸、痛风门诊，我不厌其烦地跟患者解释，药物说明书里的副作用并不发生在每个人的身上，而且长期用药才可能发生，只要遵医嘱，我们不需要那么长期服药，而且这里的肾损害和你们所担心的“肾”即性功能没关系，不影响夫妻生活。

 

 

 

哪些人需要看营养门诊

       

说起高尿酸、痛风患者，挂号可选择的科室最多了，骨科、风湿免疫科、肾内科、血液科、内分泌科……，但您想到过挂营养科的号看营养门诊吗？

 

就诊过营养门诊的患者都知道，在这里痛风可以不再是需要长期服药、伴随自己一辈子的病，会得到一个综合治疗方案：4项措施+1项服务。

 

4项措施包括个体化低嘌呤饮食食谱、多喝水（目的是多排尿）、药物治疗、适当活动，1项服务是加入高尿酸营养交流群，帮助患者看化验结果、指导患者用药、控制饮食、督促患者坚持活动、患者之间相互鼓励等。

 

肥胖、高脂血症、糖尿病患者的饮食治疗更是最基础的治疗措施，缺少饮食管理的治疗都是事倍功半，只有在营养医生的正确饮食、运动指导下，加上药物的综合治疗才能事半功倍。

 

至于孕期营养更是如此，想要了解孕期如何个性化饮食，既要满足胎儿的营养需要又要防止孕期体重过度增加、避免妊娠期糖尿病的发生，还要保证不出现贫血、低蛋白等情况，营养门诊是孕妇的最佳选择。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

最近几年，随着移动互联网的发展，网上看病这事越来越流行了。为什么会出现网上看病呢？

 

网上看病主要是两个方面

 

一是单纯网络咨询，比如慢病管理，在当地查了化验单咨询药量是否需要调整，或者轻问诊，头疼脑热，这种往往不需要到医院面诊。

 

另一种就是为到实体医院面诊做准备，特别是希望到北上广获得优质医疗服务的。大家都知道一线城市的三甲医院一号难求，提前做好功课非常重要。

 

先从一个生活常识说起。大家都知道好吃的餐馆都需要排队，像海底捞，基本排队时间都在一小时以上，有没有不用排队的方法？有，早期就是电话预约，约好了时间，到这儿就能吃上。就像看病可以通过114电话预约挂号一样。但是经常会出现电话打晚了也约不上，比较紧俏的专家号，号源一放出来就被“秒”了。

 

 

再后来就出现了“美味不用等”，在家里提前一两个小时就可以先排上队，这一个小时可以从容的做一些别的事情，估算时间安排好了，到这儿也能当时就吃上。现在好大夫在线做的就是提前联系好专家的工作，微医、支付宝做的是挂号、缴费不用排队这方面的事情。

 

有人把到医院寻医问药的院前、院中、院后三个阶段分别用“好看（kàn）病”、“看（kàn）好病”、“病看（ kān ）好”表示，移动医疗在这三个方面可以起到非常好的协调促进作用。

 

电脑端的互联网早已存在几十年，但电脑网络并没有像现在手机网络这样普及。像好大夫在线开通十年，现在的2年的点击量比之前8年的加起来都要多。

 

手机网络的普及大约是从2010年前后开始，到2015年4G业务的全面普及。

 

像之前电脑互联网时代，大约是10年以前，网上看病需要“数码相机+电脑+有线网络”，将数码相机SD卡中的照片，通过数据线或读卡器连接导入电脑，再连上网络，发送给网络另一端的医生，这需要相当的电脑知识和电脑资源，恐怕只有七零后八零后才可以熟练掌握。

 

为啥不说九零后，那个时候大部分的九零后还在上学，基本没有这样的需求和资源。有看病需求的大部分是中老年人，基本是七零后八零后的子女代为操作，所已没有大规模普及。

 

但是自从2007年，iphone一代问世，标志着移动互联网的破冰之旅开始，经过近十年的发展，手机网络从2G，3G，发展到4G，网络速度已经非常发达，智能手机可以独立完成文字编辑、语音发送、照片拍摄，网络传递所有的事情。

 

所以移动医疗的方方面面都已经成熟，手机操作的难度系数几乎降到0。我门诊曾见过八十多岁的老人，通过手机好大夫在线APP预约的挂号，我以为是家属代为操作，仔细一问，全是老人自己一手搞定。

 

孩子帮忙安装了APP，教会了怎样发文字和照片，甚至发红包都教会了，老人就可以自己在网络中海阔天空，通畅无阻。只要会用微信，网络看病非常简单。

 

目前移动医疗网络咨询发展的比较好的是皮肤科和慢病复诊管理方面。网络咨询疾病最好从外观上就可以确诊，能够制定相关的治疗计划，确定需要手术还是保守治疗。

 

比如血管外科中最常见的疾病，下肢静脉曲张，就是这样一个具备适合移动互联网看的病。有人问，你为啥不说最常见的疾病之一？没有之一，就是最常见，血管外科其他所有的疾病都加起来数量都没有静脉曲张多。

 

血管外科动脉疾病和静脉疾病数量比例是1:10。静脉领域中静脉曲张发病率最高，所有人群的发病率为10%，老年人患病为30%。这是有庞大基数的。

 

其次下肢静脉曲张通过外观视诊就可以确诊，需不需要做手术，手术有怎样的方案选择。保守治疗需要什么样的方法，比如穿弹力袜和药物治疗。

 

虽然静脉曲张也有很多需要鉴别的疾病，比如深静脉瓣膜功能不全，血栓后遗症，KT综合征，布加综合征等，但基本通过详细的询问病史，和简单的彩超检查就可以明确。

 

 

所以网络咨询下肢静脉曲张既适合准备做手术的患者，排队预约，也适合比较轻的患者咨询缓解症状的方法。那么问题来了，怎样做到正常的网络咨询，让医生精准的了解病情的轻重，确定是否需要手术呢？

 

如何正确网上看病？

 

1.照片

 

这个是首要的。最好能有家人或朋友帮助拍照，站立位，从前、后、侧位拍照。有些患者坐在床上腿伸直用手机自拍，静脉曲张一般在站立位充盈明显，平卧位曲张会不明显甚至消失，会导致评估不够准确。

 

大部分静脉曲张在小腿内侧，因此内侧角度拍照非常重要。需要在光线充足的情况下顺着光线方向拍照才足够清楚，如果在室内光线不强或者夜间，建议打开闪光灯进行拍照。

 

2.哪儿不舒服？

 

是否有肢体酸胀感，皮肤有无色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；肢无体有异样感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；曲张表皮是否有温度升高，有疼痛和压痛感；有无局部坏疽和溃疡。

 

3.做过啥治疗

 

既往的治疗经过很重要，包括以下方法：高位结扎剥脱术；弹力袜；药物；硬化剂；射频、激光等。

 

4.我想怎么办？

 

患者的主观意愿非常重要，总体来讲，下肢静脉曲张是一个择期手术，什么叫择期手术，就是这个病手术可以选择时间来做，一般来讲现在就做跟三个月以后或者半年以后做差别不大，现在手头上工作很忙，请不下假来就可以先缓一缓，等工作或家庭的事情都安排好了，从从容容的做手术和术后康复，完全来得及。

 

但是一些特殊情况比如长血栓了，破溃了，出血了，就会变成紧急情况，需要尽早手术治疗。

 

5.有没有别的病

 

比如有没有高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞？这些基础疾病对于手术准备和麻醉方案选择至关重要。

 

通过这几点，医生可以非常精准的了解患者是否需要手术，需要进行何种手术，手术后可以定期随诊复查预防复发；患者可以提前约好门诊号甚至约好床位，来了就能住上院，住上很快就能安排手术。高效快捷，互惠双赢，何乐而不为？

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

每每想起这件医疗故事，真的是让我哭笑不得。这个小伙子真的是又可气、又可笑。其实这种情况也是一种人、一类人的通病，有的时候真搞不明白为什么会这样，是为了敲山震虎吗？

  
有智商高的看官你可以留言帮我分析下，我省点脑力开始我的故事吧。

 

纹身是我对这个小伙子的第一印象！

那天刚接到这个患者的时候，我看到患者是一位约么50多岁的女性，护士刚给测完血压，突然护士站的电话铃声响起，随后见听到护士告诉这个小伙子，他把押金条落到住院处了。

 

小伙子一边往下走一边骂着，TMD住院处也是，押金条也不给我就让我走！

 

看到患者坐在沙发上，趁着护士铺床的机会，我决定先问诊。问问患者哪里不舒服，都会有什么表现，问问发病的时间，难受的部位，缓解的方式以及以往诊疗的过程，还有就是既往有没有高血压、糖尿病之类的问题。患者阿姨一一回答，配合的也很好。

 

这时小伙子上来了，脸上淌着汗，没等站稳就喊了起来：问什么问，赶紧进行下一步！

 

我被突如其来的呵斥打断了，内心还是平稳，毕竟老大夫了，见过的阵势也很多了。平静的问道：

 

“您能告诉我下一步怎么进行吗？”

 

“你是大夫你问我？”

 

永远是这样的对白，感情你还是知道我是大夫

 

送给小伙子一个不太情愿的微笑吧，我把头转向了他的母亲，说道：

 

“阿姨床给您铺好了，我和您去病房吧，一会给您查个体”

 

患者一边一起身，一边安慰我：大夫啊别和他一样的。

 

又对她儿子说：你又不懂瞎说什么啊，大夫不问怎么知道？

 

小伙子好像突然变了一个人，一个劲的和我说抱歉的话。

 

到了病房，一边查体，一边继续和患者沟通，以便了解更多的信息。当问到患者婚姻情况的时候，我才恍然大悟，原来这个小伙的父亲3年就是因为心脏病突然故去了，难怪他会着急，心里暗暗想：原来还是个孝敬的小伙子，情有可原、情有可原啊。

 

于是我决定继续和小伙子对话，挽回尬尴的局面。

 

“兄弟，你放心吧，通过我问诊和体格检查，目前阿姨挺稳定的，不会有什么危险的？”

 

“那就好，那就好”小伙子应答道。

 

“阿姨有高血压病病史7-8年了，血压控制的也不理想，还有吸烟病史，这次啊总说是胸闷、心烦，我建议做个冠脉CTA看看吧”我继续说道。

 

“听您的，都听您的”小伙子态度是一百八十度大转弯。

 

故事如果到此结局，应该是完整落幕了，误会，完全是误会，可是事情远没有这么简单。

 

从第一天见过小伙子一面后就再也没见过他了，每次和患者阿姨说情况，阿姨都是说问她儿子，而且我发现了这个患者阿姨睡眠差，爱多想事，容易无缘无故的出出汗，自觉身体热，甚至有的时候有些烦躁。

  
后来还是从患者女儿口中得知，自从患者老伴过世后，她就开始出现了现在的情况，而这个小伙子呢，也没有让他母亲省心，而且还总是训斥他母亲。这次住院啊就给交了1000块钱押金，就再也没来了，后期的钱都是女儿交的。

 

写到这有些不想往下继续了，突然间感到很憋闷。其实有的时候老年患者来住院，真的不是因为他们有了什么躯体疾病，而是心理出了问题，他们缺少的是关心，是沟通，是儿女的陪伴，尤其是另一半过世的打击，会让她们更脆弱、更加孤独。

 

检查结果最终出来了，冠脉CTA没有问题，劝患者戒烟，继续控制血压，并且建议她还是和女儿一起住吧，这样会更好些。

 

匆忙结局吧，想到悲伤的事情，也往往让自己很伤感，救死扶伤有的时候医生也很无力。

 

说说这个医疗故事中的体会吧。

 

问诊是看病必不可少的环节，从问诊中可以对患者问题有详细了解、初步诊断，便于更好的诊治。作为患者本人应该把自己的患者过程有重点的、详细的提供给医生。如果文中患者能够一开始就详细说明情况，也许连冠脉CTA也可以不做了。

 

 

而对于危重的患者，医生一定不会问那么多，肯定是要先维持生命体征，保障人的生命安全，也就是先救命后治病的原则。

  
我是心内科医生，分享医疗故事，讲解医疗知识，为您答疑解惑！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

我是一个患有系统性红斑狼疮的患者，最近在互联网医院找到了一位风湿免疫科的医生进行线上问诊。

在问诊过程中，医生展现出了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。他首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我为了儿童安全要确认有监护人和专业医师陪伴。他还特别强调互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在沟通过程中，我提出了关于血常规报告和抗体阳性的疑问，医生都给予了耐心的解答。医生告诉我抗体阳性并不表示需要立即调整药物，暂时不需要特别处理。我感到医生非常细心和专业。

最后，医生告诉我血常规报告和尿常规报告都正常，病情稳定。我对此感到非常放心，感谢医生的诊疗建议。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情更有信心。

那是2020年的一个深秋，广州的天气开始转凉，我像往常一样去了一家熟悉的医院——广州医科大学附属第二医院。那是我第一次接触到红斑狼疮这种疾病，它给我的生活带来了不少困扰。

在那之后，我的医生——一位温柔而专业的医生，推荐我尝试线上问诊。他告诉我，互联网医院能够提供便捷的医疗服务，而且我之前已经确诊过此疾病，并且使用过相关药物，无需重复线下就诊。于是，我开始了我的线上医疗之旅。

我的医生非常细心，他总是耐心地询问我的病情，倾听我的主诉。有一次，我因为工作繁忙，忘记补充一些重要信息，他主动联系我，确保我的病历资料完整。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

在一次线上问诊中，我因为病情反复，对用药产生了疑问。医生在详细了解了我的情况后，为我开具了新的处方。他对我说：“请放心，这是根据您的病情调整的，我们会密切关注您的用药情况。”

用药期间，我的病情得到了有效控制。医生定期与我沟通，询问我的感受和反应。他的专业和关心让我倍感温暖。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体来到了临汾市的互联网医院，心中充满了不安。我患有6年的系统性红斑狼疮，20号不幸感染了新冠病毒，虽然已经转阴，但医生建议我吃三天抗生素。由于疫情原因，我不想去医院，便选择了线上问诊。

与医生助理的沟通十分顺畅，她耐心地询问了我的病情，并告诉我医生可能会在了解我的病情后给出诊疗建议。很快，医生***出现了，他的态度温和而专业，让我感到安心。

我向医生描述了自己的症状，并请求他开具莫西沙星处方。医生***仔细阅读了我的病情描述，然后告诉我处方已经送达药师审核。不久后，我收到了可以预约药品的消息，心中一阵暖意。

用药期间，我偶尔会有恶心反胃的感觉。我再次联系了医生***，他告诉我这是正常现象，如果情况不严重，我可以继续服用。这让我放心了许多。

问诊结束后，医生***建议我定期线下门诊复查，调整药物剂量。他的关心和专业知识让我对病情有了更深的了解。虽然只是线上问诊，但医生***的专业和热情让我感到温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，线上问诊不仅方便快捷，而且能够保证医疗质量。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

服务已开始，我作为患者，首先接到了医生的提醒事项，这让我感到非常安心，因为我知道医生们非常重视医疗行业的规范和患者的隐私保护。

医生亲切地问候了我，并告知我这是复诊服务。我向医生说明了我的情况，他耐心地询问了我之前的病情和治疗经过，并且告诉我，由于我已经确诊过红斑狼疮，并且没有过敏史和禁忌症，他可以为我续方。

在医生的指导下，我详细描述了我的用药情况，包括服用强的松的剂量和时长。医生在仔细阅读了我的病例后，为我开出了续方。他特别提醒我，在用药前要仔细阅读药品说明书，如有不适，应立即停止用药并复诊。

医生还告诉我，由于我正在服用激素，胃药可以在服用激素的那天一起吃。这让我感到非常贴心，因为我知道医生考虑到了我的整体健康。

最后，医生为我解答了关于备孕的问题，并建议我咨询门诊复诊医生进行全面评估。这让我感到非常放心，因为我知道医生在为我考虑。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我打开京东互联网医院的小程序，犹豫了一下，还是鼓起勇气点击了‘找医生’。屏幕上跳出了‘***医生’，他/她专长风湿免疫科，我心中一喜，立刻预约了这次线上问诊。

问诊当天，我详细地描述了我的症状，包括近期打算怀孕，但红斑狼疮病情不稳定，尿蛋白含量偏高。***医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。

在详细了解了病情后，***医生建议我调整用药，并给出了具体的治疗方案。我心中既惊讶又感动，没想到在互联网医院，我也能得到这么专业、细致的治疗建议。

在用药过程中，我按照***医生的建议定期复查尿蛋白，并按时复诊。渐渐地，我的病情有了好转，尿蛋白含量逐渐降低，红斑狼疮的症状也得到了控制。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时咨询医生，不用排队，不用舟车劳顿。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。医生首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到他非常重视患者的病情。在问诊开始时，医生也提醒我要详细描述我的问题，以便更好地沟通和诊断。医生还告诉我这次问诊可以持续2天，这让我感到他十分负责任。

在问诊过程中，我不小心提到了医生所在的医院名称，医生很客气地提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并且没有责怪我，这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。另外，医生还告诉我他最近在上海进修，这让我感到他是一个不断学习和进步的医生。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊，这让我感到医生对患者的负责态度和专业素养。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了有关系统性红斑狼疮的症状。医生非常细心地询问我的症状，对我的检查结果进行了仔细分析，并给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。最终，医生给出了合理的诊疗方案，让我感到非常满意。

整个问诊过程中，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。我对自己的健康问题有了更明确的认识，也知道了该如何有效地进行治疗和复查。我对互联网医院的医生和服务团队表示由衷的感谢，感谢他们为患者提供了这么便捷、贴心的医疗服务。

2024年7月5日，我如往常一样打开了我的智能手机，准备进行一次线上问诊。今天，我预约的是京东互联网医院的一位呼吸内科专家。

一进入问诊界面，我立即向医生描述了我的症状：新冠阳性，头痛想吐，全身发冷，颈椎和后背疼痛，脚抽筋，还有系统性红斑狼疮的慢性病。

医生耐心地询问了我一些细节，如有没有用药、有没有过敏史等。我告诉他，我已经吃了一片双氯芬酸纳缓释片，但他建议我继续观察症状。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他告诉我，先吃感冒药，如感康感冒胶囊，并且不要吃退热药，因为激素可能会降低体温。他还建议我配合物理降温，多饮温水，并使用温水擦身或冷毛巾夹在腋下等方法。

此外，我还咨询了医生关于系统性红斑狼疮的治疗药物是否需要继续使用的问题。医生告诉我，这些药物可能不会加重新冠病情，但激素可能有治疗效果。至于是否可以停药，他建议我请教风湿免疫科的医生。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和沟通能力让我非常满意。虽然目前疫情严峻，但通过互联网医院，我感受到了科技带给我们的便利和希望。