本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：腰间盘突出到什么程度需要手术？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出使用哪种治疗效果最好？

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出如何治疗

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

那天，我如往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的一位中医内科专家。刚一上线，就看到了熟悉的界面，心情顿时轻松了许多。医生***很快就与我进行了沟通，他温和的问候让我感到很温暖。

我向他描述了自己的症状：最近睡眠质量有所改善，一觉能睡到七点，但半夜偶尔还是会醒来。医生***听了后，细心地询问了我的舌苔、腰酸乏力、出油情况等，我如实回答。

医生***告诉我，我的舌苔比上次来看的时候要好，厚腻的症状有所减轻，腰酸乏力也有所改善。他问我平时饮食方面控制得怎么样，我表示自己饮食清淡，但晚上下班后喜欢玩手机。医生***提醒我要注意用眼卫生，减少电子设备的使用时间。

在医生的指导下，我继续巩固治疗，并按照医嘱服用中药。服药一段时间后，我发现尿量明显减少了，医生***告诉我这是正常现象，是药物在发挥作用。

在治疗过程中，医生***始终关注着我的病情变化，耐心解答我的疑问。他告诉我，我的病情一般不会影响生育，让我放心。我感到非常安心，也对医生***的专业和耐心表示敬意。

现在，我已经完成了这次线上问诊，医生***开具的中药处方已经送达药师审核。虽然只是线上交流，但我觉得医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家名为“XX互联网医院”的线上医疗平台。母亲一直抱怨腰部疼痛，经过一番咨询，我们决定进行线上问诊。

医生是一位经验丰富的脊柱科专家，他在详细了解了母亲的病情后，让我们上传了片子。医生很快就给出了诊断结果，腰椎管狭窄，椎间盘突出，还有钙化。医生的建议是手术治疗。

母亲有些犹豫，毕竟手术风险总是存在的。但医生耐心地解释了手术的必要性以及手术的总体风险不大，让我们放心。母亲决定接受医生的建议，我们将她接到北京进行进一步的治疗。

在治疗期间，母亲接受了物理治疗，但效果并不理想。医生告诉我，物理治疗可能无法完全解决问题，需要手术治疗。我再次向医生请教了手术的风险，医生告诉我，虽然手术都有风险，但总体风险不大，让我们放心。

经过一段时间的治疗，母亲的病情有了明显好转。我们非常感谢那位脊柱科专家，他的专业和耐心让我们深感安心。在治疗结束后，我们特意送了一面锦旗给医生，以表达我们的感激之情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗平台的便捷和高效。在医生的专业建议下，母亲的病情得到了及时治疗。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，辗转反侧，无法入眠。我决定试试线上问诊，于是打开了京东互联网医院。

我选择了男科，因为最近我总是感到腰酸背痛，记忆力也不如以前，连做事情都没有力气。进入咨询界面，我看到了一位中医男科的医生。

医生询问了我的生活习惯，包括熬夜、劳累、久坐、抽烟、喝酒等。我一一如实回答。医生又询问了我的身高、体重、职业、运动情况等，以及是否有性生活。我告诉他我是一名技工，工作不累，但没有性生活。

医生还询问了我是否有尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴白、阴囊潮湿、小腹坠胀或者肛门坠胀等症状。我告诉他我有阴囊潮湿和尿不尽的情况。

医生又询问了我是否有怕冷、怕热、盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、疲乏无力、手脚冰凉或手足心热、口干口苦、烦躁、失眠、多梦、大便干结或大便溏稀等症状。我告诉他我有怕热、腰膝酸软、疲乏无力和爱出汗的情况。

医生建议我拍个舌苔照片，我按照要求拍了照片并发给了医生。医生从舌像上来看，认为我属于脾肾两虚，湿气重，建议我服用中药调理。

医生为我开具了处方，并告诉我服药期间要忌酒忌食辛辣刺激、寒凉生冷、肥甘厚腻的食物，不要喝浓茶和咖啡。我按照医生的指导开始服药。

服药期间，我严格按照医生的嘱托，注意饮食和生活习惯。第八天，我准时复诊，医生对我的病情进行了评估，并调整了治疗方案。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的耐心和专业。我相信，在京东互联网医院，我可以得到更好的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，点开了京东互联网医院，等待着一位医生的咨询。屏幕那头，一位医生***出现了，他的笑容温暖而亲切，让我感到一丝安心。

我向他描述了自己的症状：整条腿从屁股到脚麻木疼痛，已经持续了很多年。医生***耐心地询问了我的情况，从症状的持续时间到保守治疗的效果，他都一一记录下来。

医生***告诉我，由于年龄较大，手术风险较大。他建议我做个核磁共振，以便更准确地了解病情。我按照他的建议做了检查，并在几天后收到了他的回复。

医生***告诉我，我的椎间盘突出问题比较严重，且有钙化现象，这可能导致神经受到压迫。他建议我结合医生面诊和体检的结果，再决定下一步的治疗方案。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院遇到这样一位好医生。

现在，我已经开始了新的治疗，虽然过程可能有些漫长，但我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那天，我坐在电脑前，手指敲击着键盘，不知不觉又是一个下午。长时间的久坐让我感到背部和腰椎一阵阵的疼痛。我决定不再忽视这些不适，于是打开了电脑上的互联网医院，寻求专业的帮助。

很快，一位来自脊柱科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并详细查看了我之前做的片子。他说，我的颈椎和腰椎都存在问题，颈椎有多节段间盘突出，腰椎也有腰4、5和腰5骶1的间盘突出。

医生给出了专业的建议，让我平时久坐伏案时注意保持正确的姿势，并推荐我使用宽点硬点的腰带，以支撑腰部，减少疼痛。他还告诉我，颈椎间盘突出可能会导致颈肩痛、上肢疼痛麻木，甚至走路不稳；腰椎间盘突出则可能导致腰痛、腿痛、腿麻，严重时走路困难。此外，他还提醒我，颈椎可以引起头晕，如果影响到椎动脉，需要进一步检查。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我始终相信，在医生的关爱和指导下，我一定能够战胜病痛。如今，我已经明显感觉到背部的疼痛减轻了，我对未来充满了信心。

感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务；感谢那位来自脊柱科的医生，他用他的专业知识和耐心，让我重新找回了健康。

那天下午，我拖着疲惫的身体，坐在了互联网医院的咨询窗口前。屏幕那头，是***医生，一位在骨科领域有着丰富经验的医生。

“你好，我想咨询关于‘背痛’的问题。”我有些紧张地说道。

“你好。”***医生的回复简单而亲切。

我接着说：“我现在大概是肩胛提肌痛，长期疼痛。以往有颈椎病病史及腰间盘突出病史。”

“现在还没有去医院拍片。”我补充道。

“你好。”***医生再次回应。

“电话沟通方便吗？”我询问。

“不太方便，在上班。”我回答。

“好的。”***医生礼貌地回应。

“现在什么症状呀？”***医生关心地问道。

“胳膊有没有疼痛麻木？”***医生紧接着问。

“胳膊没有疼痛麻木。”我回答。

“建议还是做个颈椎磁共振。”***医生给出了专业的建议。

“好的。”我点头。

“现在疼的厉害不，疼得厉害了我先开点药缓解一下症状。”***医生关切地询问。

“不厉害，就是有点烦。”我回答。

“总想抻一下疼痛的位置。”我继续说道。

“好的。”***医生回应。

“锻炼一下颈背部肌肉力量。”***医生给出了锻炼建议。

“目前看不严重，不用太担心。”***医生安慰我说。

“不要长时间低头。”***医生给出了生活建议。

“好的，谢谢。”我感激地说道。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生最后提醒我。

那是去年的事了，我因为工作繁忙，身体有些吃不消，特别是腰疼和睡眠质量差让我非常苦恼。有一天，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式解决我的健康问题。

我选择了京东互联网医院，因为它的口碑一直不错，而且操作起来也很方便。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括多梦、手心脚心发热、起痘以及大便干燥等。

医生***非常专业，她不仅耐心倾听，还根据我的病情给出了合理的治疗方案。她建议我使用中药免煎颗粒，这种药物方便快捷，效果与草药熬制一样。在了解了我的月经期情况后，她为我调整了用药方案，确保用药安全。

在用药过程中，医生***还提醒我注意饮食和生活习惯，比如忌口生冷、肥腻、辛辣食物，避免熬夜，保持情绪舒畅。她还告诉我，如果出现任何不适，可以随时联系她进行咨询。

经过一段时间的治疗，我的腰疼和睡眠质量都有了明显改善。我非常感谢医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正准备结束一天的工作。突然，手机响了，是京东互联网医院的健康顾问打来的，说有一位患者需要线上问诊。我接通了电话，电话那头传来一个声音，声音中带着一丝焦虑：“医生，我最近总是觉得腿麻，尤其是久站后，感觉腿都失去了知觉。”

我耐心地询问了他的症状，他告诉我，这种情况已经持续了大约六个月。我让他描述了麻木的具体位置，他说是整条腿都麻。我建议他做了核磁共振检查，结果显示未见异常。我告诉他，这可能是因为脊膜囊神经根稍受压，但也不一定。

我又询问了他是否有过腰间盘突出的病史，他摇了摇头。于是，我建议他做一个彩超检查，看看是否有梨状肌问题。他按照我的建议做了检查，结果证实了我的猜测，确实是梨状肌问题。

在得知结果后，我详细地给他解释了梨状肌问题的成因和治疗方案。我建议他避免久坐、低头、久立等姿势，加强腰背肌和颈后肌肉的力量锻炼。我还建议他使用止疼药和消炎止痛药，并进行理疗。此外，我还建议他进行封闭治疗。

整个过程中，我始终保持着耐心和细致，尽可能地为患者提供帮助。我知道，对于患者来说，这不仅仅是一次问诊，更是对健康和未来的担忧。我尽力安慰他，让他知道，虽然疾病可能让人痛苦，但只要积极面对，一定能够找到解决问题的方法。

电话那头，他终于露出了笑容，对我说：“谢谢你，医生，你的建议对我帮助很大。”听到他的话，我也感到很欣慰。我知道，这是我作为一名医生的职责所在。

今天是个普通的周一，我像往常一样忙碌着，但心情有些沉重。最近工作上的压力让我倍感疲惫，回到家后，我决定给自己放个小假，通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，最重要的是，它让我在家就能享受到专业的医疗服务。我向医生描述了我的症状：腰痛、睡眠不佳，舌尖火气大，性欲亢奋。医生询问了我的工作压力和性生活情况，我如实相告。

医生详细询问了我的病情后，告诉我可能是气滞血瘀、肾气不足，并建议我注意饮食和生活习惯。他还告诉我，目前没有性生活可能也是导致这些症状的原因之一。

医生给了我一个处方，并告诉我需要按时服用。他解释说，这个处方能够缓解我的症状，同时也能够调整我的身体状态。

我感受到了医生的耐心和专业，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我感到很温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我按照医生的指示，按时服药，并注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，腰痛减轻，睡眠质量提高，性欲也趋于正常。

互联网医院为我带来了极大的便利，让我在忙碌的生活中也能享受到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位耐心、专业的医生，让我重新找回了健康和快乐。

那是一个普通的午后，我坐在家里，心情有些沉重。妈妈最近一直抱怨腰臀、腿脚很麻，而且缓解不了，已经持续有一段时间了。我深知这可能是腰间盘突出引起的，但又不忍看到妈妈受苦，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位中医骨科的医生。医生在详细了解了病情后，告诉我目前主要的不适症状是麻木，并建议我提供近期的X光片、CT片子或磁共振检查的片子。我按照医生的要求准备好了资料。

在医生询问甲钴胺的使用效果时，我沮丧地说效果不好。医生没有责怪，反而耐心地告诉我麻木恢复得慢，并询问我是否有其他治疗方法尝试过。我提到了中成药，医生便推荐了伸筋丹。

随后，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我感到一丝安慰，觉得终于找到了合适的治疗方案。医生还提醒我，他们的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给出了准确的诊断和建议，还耐心解答我的疑问，让我感到温暖和安心。