现在越来越多的家长关注孩子发育的问题，看到孩子长不高就很着急，也有很多家长想要去给孩子测骨龄，看看孩子以后能长多高。我们今天就简单介绍下骨龄。

 

 

一、测骨龄的方法准确吗？

 

骨龄评估是比较准确的反映孩子生长发育水平和成熟度的方法。

 

实际年龄-骨龄=±1岁，发育正常

实际年龄-骨龄>1岁，发育落后（晚熟）

实际年龄-骨龄<1岁，发育提前（早熟）

 

二、什么情况下需要测骨龄？

 

跟同龄人比相差很多，或者对比我们之前总结的孩子身高体重发育规律，发现孩子与标准相差过大，这时候就需要进一步检查了； 医生用来预测儿童的剩余生长空间，辅助判断是否需要治疗；医生用来辅助诊断影响儿童骨骼生长的内分泌类疾病。

 

三、骨龄为什么能准确的反映孩子的发育水平？

 

随着孩子年龄的增长，骨骼也在生长变化着，像婴儿的囟门，也就是我们的颅骨，就有一个慢慢闭合的过程。四肢骨骼也有一个骨化的过程。骨化是指在纤维结缔组织或软骨的基础上形成或转化成骨的过程。骨化不是在所有骨中同时进行的，首先是在一个乃至几个地方开始骨化，再逐次向周边扩展。人的手腕部有十几个骨化中心，出现的年龄段各不相同。

 

四、骨龄怎么测？

 

骨龄检测方法一般采用骨骼的X片来测量，一般取左手手腕部。

 

 

 五、各年龄段骨骼发育特点

 

学龄前期儿童的骨骼硬度较小、弹性非常大、可塑性强，是舞蹈、体操、武术等项目训练最佳开始期，如果儿童长期姿势不正确或受到外伤，容易引起骨骼变形或骨折。

 

学龄期儿童软骨多，骨干又短又细，骨的弹性大而硬度小，不容易骨折但容易变形。长骨(四肢和指、趾骨)远端骨化十分活跃，特別是下肢骨，其生长速度要比其他部位都快。

 

青春期身体各部位体格发育呈向心性，肢体生长早于躯干，脚长最先加速増长，然后小腿开始増长，再是大腿；上肢突増稍晚于下肢，最后是躯干加速生长。由于这一生长特点，青春期出现长臂、长腿不协调的体态，但这是暂时的，随着躯干长度及各部横径的増长，各部分比例将恢复正常。利用脚长先期突增及先期停止生长的特点，可用脚长预测身高。

作者 | 黄圆媛
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​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

提到牛磺酸，我想大家都会对这一物质产生疑惑，什么是牛磺酸，有什么作用？我将向大家进行详细的阐述：

 

 

牛磺酸是动物体内的一种含硫氨基酸，但不是蛋白质组成成分，又称牛胆碱、牛胆素。因最先从牛胆汁中分离出来而得名。最初我们不了解，但是随着科技的发展，我们不仅仅会了解它更能够好好去利用。

 

牛磺酸的作用是不言而喻的，正是因为牛磺酸的存在我们才能够健康，充满活力去享受幸福的生活。那么牛磺酸究竟有哪些作用，往下看你会明白：

一、促进生长发育

婴幼儿的脑、神经、内脏、内分泌系统等的发育以及脂肪、钙质和维生素的吸收都离不开牛磺酸。牛磺酸是婴儿身体不可缺少的重要物质，母乳则是是婴儿牛磺酸的主要来源。但是，由于不健康饮食习惯和生活习惯不少的准妈妈却没有足够的奶水来哺育婴儿。所以奶粉就成了首选，当然在选择时要注意是否有牛磺酸的添加。否则不能够使婴儿健康成长。

二、有益于视力发育

牛磺酸是光感受器发育的重要营养因子。缺少牛磺酸我们的视力会受到严重影响。眼睛是心灵的窗户保护视力至关重要。

三、有益于大脑的发育

牛磺酸是中枢神经系统最丰富的游离氨基酸之一，且随着年龄增加而减少。牛磺酸的缺乏会影响大脑细胞的正常生长，适当补充会促进大脑机能的正常工作、还会延缓大脑细胞的衰老。

四、有助于增强机体免疫力

牛磺酸作为体内的一种条件氨基酸，可以增强机体的特异性和非特异性免疫。减少人体的发病几率，减缓机体衰老的速率。

五、降血糖作用

研究发现牛磺酸能强化糖酵解，强化糖原合成，发挥促进糖代谢的功能。适当补充牛磺酸可以延缓糖尿病的发病，预防糖尿病并发症的发生。

六、抗肿瘤作用

研究发现牛磺酸对肝脏的化学损伤有保护作用，抑制肿瘤细胞繁殖，还可改善化疗药物对骨髓、免疫系统的不良反应。

 

所以说，牛磺酸是人体不可缺少的重要物质。日常生活中我们可以通过食物来进行体内的牛磺酸补充：贝类、海鱼就富含大量的牛磺酸。动物内脏也是很好的牛磺酸进补食材。需要注意的是牛磺酸易溶于水，进餐过程要多饮用贝类和鱼汤。

 

 

综上所述，这就是身体内不可缺的物质相信你会茅塞顿开！

天气逐渐越来越好，宝宝们不仅吃的好，还吃了不少。妈妈心中的担心，也从发烧、咳嗽等各大常见疾病，转移到了“积食”上，到底什么叫“积食”？

 

今天咱就好好说说，关于宝宝积食这点事。

 

一、引起宝宝积食有哪些原因？什么是：“积食 ”？导致积食都有哪些原因？

 

“积食”大意就是宝宝吃多了东西，超过了脾胃消化吸收的最大限度，而导致的一些身体不舒服的现象，西医通常称之为消化不良。

 

1.消化系统不健全：小宝宝的消化器官还未发育完全，因此消化液分泌不充足、消化酶的功能也不完善，消化能力差。这时再给宝宝过量的喂饭（宝宝已经表达出‘不吃了’的情况下，仍然依照家长的个人意愿，多喂给宝宝食物。），就有可能造成宝宝消化不良。

 

2.饮食结构变化：春节期间，餐桌上避免不了一些大鱼大肉，在这个喜庆的日子里，宝爸妈也会适当的放松对宝宝吃零食的要求，宝宝的小嘴可能一天都闲不下来。宝宝饮食的不定时、不定量、吃了过多的脂肪类食物或者高糖果汁等。

 

3.气候因素：天气突然降温，腹部受凉使肠蠕动增加；或者室内干燥使宝宝饮奶、饮水过多都可能诱发消化功能紊乱。

 

4.疾病因素：一些宝宝体弱多病，经常肠胃不适，或者正在感冒发烧，就会引起食欲不振。

 

5.精神因素：过年期间，少不了带宝宝出门串亲戚，这时环境发生改变，宝宝的秩序感被破坏造成心理压力，从而降低对食物的兴趣。

 

二、5大信号识破宝宝消化不良

宝宝发烧、呕吐、便秘是因为积食吗？

 

其实这些疾病都有迹可循，只是古时候的人并没有发现，所以才挂上了“积食”这个玄幻的名头。

 

其实宝宝真正消化不良的表现，只有这五个：

 

症状1：口臭、舌苔厚

 

如果发现宝宝没有吃一些特殊气味的食物，但仍然口臭，就要怀疑是不是消化不良了。消化不良可能会引起胃食管反流，会让宝宝口腔产生口臭般的怪味，同时舌苔也比较厚。

 

症状2：频繁放臭屁

 

宝宝体内积存的食物太多，导致肠道里的细菌繁殖，消化不良，就会频繁放臭屁。当然，如果宝宝吃了过多的蛋白质食物，比如蛋类、牛奶、豆类等，也会出现放臭屁的情况，如果是因为这些因素，减少蛋白质食物的摄入就好了。

 

症状3：便便性状改变

 

如果宝宝的便便变绿，非常酸臭，形状上泡沫较多，或者能明显的看到没有消化完的食物，呈现颗粒样，就说明是消化不良了。

 

要注意的是，便便要具有以上多种情况才能说明是消化不良，宝宝的消化系统还不完善，单纯的出现未消化的食物属于正常。

 

症状4：身高体重不见长

 

消化不良会影响宝宝对食物营养的吸收，而营养有事宝宝生长发育的关键，如果发现宝宝的身高体重长时间不变化，就有可能存在消化不良。

 

症状5：常犯呼吸道疾病

 

消化不良最常见的一个表现就是咽炎。消化不好，容易引起胃食管反流，刺激咽喉部位，小宝宝的各个器官都很脆弱，受到刺激后更易引发炎症，导致咽炎之类的呼吸系统病症。

 

如果宝宝长期出现呼吸系统疾病，就要考虑是不是消化不良引起的了。

 

最后给妈妈的话：

宝宝消化不良，大多是吃出来的，所以针对不同年龄段的宝宝，“吃”对很重要。

 

0~1岁宝宝：以母乳或配方奶为主食，宝宝几乎没有自控意识，需要宝爸妈按需喂养，既不少喂，也不过度喂养；添加辅食要按照宝宝的月龄，从泥糊状-碎末状-软块状逐渐过渡。

 

1岁以上宝宝：已经有自主进食意识，培养自主进食，并且锻炼进餐工具的使用。食量没有固定统一标准。依照自家宝宝制定个性化标准。每顿饭给予的食物种类，遵从多样性的原则，不要因为宝宝爱吃什么，就给他大量单一的食物。

 

应该养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，规律进餐和作息时间。同时在天气好的情况下，增加室外活动，呼吸新鲜空气。 祝宝宝们都能健康成长！

 

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今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，对于儿童和青少年的生长发育起着非常重要的作用。然而，由于生活习惯的改变，越来越多的儿童和青少年出现了维生素D缺乏的情况。那么，儿童和青少年补充维生素D的特殊需求有哪些呢？

首先，维生素D对于儿童和青少年的骨骼发育至关重要。维生素D可以帮助身体吸收钙和磷，维持正常的血液钙和磷浓度，促进骨骼的矿化，防止软骨病和佝偻病。对于正在生长发育的儿童和青少年来说，补充足够的维生素D可以帮助他们建立和维持强壮的骨骼。

其次，维生素D对于儿童和青少年的免疫系统也有重要的影响。研究发现，维生素D可以调节免疫系统的功能，增强人体的抵抗力，预防各种感染病和自身免疫性疾病。对于儿童和青少年来说，他们的免疫系统还在发育中，补充足够的维生素D可以帮助他们建立健康的免疫系统。

然而，儿童和青少年的生活习惯往往导致他们缺乏足够的维生素D。由于学习压力大，他们大部分时间都在室内，缺乏阳光照射，而阳光是人体自然产生维生素D的主要来源。此外，他们的饮食习惯也可能导致维生素D的摄入不足。

为了解决这个问题，我们可以从以下几个方面来满足儿童和青少年的维生素D需求。首先，鼓励他们多进行户外活动，接受阳光照射，自然产生维生素D。其次，改善他们的饮食习惯，增加富含维生素D的食物，如鱼类、牛奶、鸡蛋等。最后，如果必要，可以在医生的指导下，适当补充维生素D的营养补剂。

综上所述，儿童和青少年的维生素D需求是特殊的，我们需要通过多种方式来满足他们的需求，保证他们的健康生长发育。同时，家长和教育工作者也需要提高对维生素D重要性的认识，为儿童和青少年创造一个良好的生长环境。

在现代社会，随着生活节奏的加快和对健康意识的提升，运动能量饮料越来越受到大众的欢迎。这类饮料通常被认为能够提高体能表现，增强耐力，甚至改善注意力和反应速度。然而，当涉及到儿童和青少年时，关于他们是否应该饮用运动能量饮料的问题就变得尤为复杂和敏感。

 运动能量饮料的主要成分

运动能量饮料主要包含以下几种成分：水、电解质（如钠、钾）、糖、咖啡因和其他刺激性物质、以及各种维生素和矿物质。这些成分在成人运动员中可能有其正当的使用场景，但在儿童和青少年中则需慎重考虑。

 儿童和青少年的特殊需求

儿童和青少年正处于生长发育的关键时期，他们的营养和能量需求与成人有所不同。过多的糖分摄入会增加肥胖和 2 型糖尿病的风险，而咖啡因等刺激性物质可能会影响他们的睡眠质量、心率和血压，甚至可能导致心理依赖。

 科学研究和专业机构的建议

多项科学研究表明，儿童和青少年饮用含有高量咖啡因的能量饮料可能会导致负面健康效应，包括但不限于心脏问题、神经系统过度兴奋、消化系统不适等。

 健康替代方案

1. 水：对于大多数运动场合，水是最佳的补水选择。

2. 自制运动饮料：可以通过混合水、少量天然果汁和一撮盐来制作简单的运动饮料，既可以补充电解质，又可避免过多的添加剂和糖分。

3. 平衡饮食：确保儿童和青少年的饮食中含有丰富的天然维生素和矿物质，以支持他们的活动能量需求。

总的来说，儿童和青少年应避免饮用运动能量饮料。家长和监护人应该鼓励他们通过健康饮食和适当的水分补充来满足运动时的能量和营养需求。同时，重视运动和休息的平衡，以促进儿童和青少年的全面健康发展。在考虑使用任何补充剂或特殊饮料之前，最好咨询医生或营养专家的意见。

抗菌药是临床上治疗细菌感染的常用药物，由于细菌对抗菌药耐药性的越来越高，近年来国家也一直在重点整治抗菌药滥用，特别是对各级医院加强抗菌药物使用的监测、管理。

 
和之前相比，如今我国抗菌药物滥用现象明显减少，但仍然存在很多不合理使用抗菌药物的现象，比如我国民众在部分药店仍然能够自行购买到抗菌药使用，这也是很多地方存在的抗菌药物管理漏洞。近期就发生了一例因自行服用抗菌药罗红霉素后死亡的悲剧，希望为所有人敲响警钟。

 

悲剧发生的经过：17岁男子小江是一名刚上高一的学生，在学校里也算品学兼优，但他身体素质一般，有先天性心脏病病史。前段时间天气较冷，小江不慎感冒后出现反复鼻塞、头痛和流黄脓涕的症状，由于学业紧张他并没有去医院就诊，而是自行在网上查阅了相关资料，在与自己的症状进行比对后小江认为自己是患了急性鼻窦炎，而资料显示急性鼻窦炎可以口服罗红霉素治疗，于是小江就自行到药店购买了罗红霉素。服用第一天并没有发生异常，小江还自觉症状有所好转，但在第二天时小江出现了剧烈的恶心呕吐和心慌心悸等症状，家人赶紧叫120把小江往医院送，急诊科医生第一时间为小江进行心电图检查，结果显示为心律失常——QT间期延长，很快他出现了心脏骤停，最终令人痛心的是经全力救治，小江还是抢救无效死亡。

 

 

罗红霉素为何会致死？

 

罗红霉素是大环内酯类抗菌药，一般人服用安全性还是比较高的，最常见的不良反应只是恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应，这些不良反应通常不会致命。

 

但罗红霉素还有一个比较突出的不良反应，那就是会引起QT间期延长。QT间期延长是心律失常的一种，如果只是轻微的话，通常对身体影响不大，但严重时如果不及时治疗，患者就会因心脏骤停而死亡。罗红霉素的这种不良反应在没有心脏病的患者中发生率并不高，但如果是心脏病患者服用时，则很可能会诱发QT间期延长的不良反应，而小江恰恰就是这一类人群。

 
服用罗红霉素还需要注意什么？

 

1. 严格掌握适应症，避免滥用

罗红霉素在临床上适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，以及皮肤软组织感染等，因此只要明确诊断为上述的感染性疾病时，才有指征使用罗红霉素。

 

2. 注意服用时间

由于食物对罗红霉素吸收有影响，所以该药需在餐前1小时或餐后3-4小时与水同服，或者与牛奶同服可提高吸收率。

 

3. 注意与其他药物的相互作用

罗红霉素与茶碱和他汀类药物同时使用，会使茶碱和他汀类药物的血药浓度升高，从而可能会引发茶碱中毒和他汀横纹肌溶解的不良反应，因此应尽量避免合用。

 

另外与其他可引起QT间期延长的药物尽量不要合用，防止发生心脏不良事件，如抗菌药左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑；抗心律失常药物如奎尼丁、胺碘酮；抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇；止吐药昂丹司琼；某些非镇静抗组胺药如阿司咪唑、特非那定；胃肠动力药西沙必利同时使用，也会使该不良反应发生风险增加。

 
罗红霉素本身确实是抗菌谱较广的抗生素，适应症包括：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。和头孢呋辛相比，罗红霉素还能对付支原体、衣原体感染，这是一个亮点。

 

 

但药物是一把双刃剑，罗红霉素也不例外，希望小江的悲剧给所有人敲响警钟，能够让大家清楚认识到，抗菌药是比较特殊的药物，最好不要自行购买服用，应该在有经验的专业人士指导下使用，同时，医生或药师给患者用药前一定要充分询问患者既往病史，这样才能保证有效性和安全性。

 

参考文献：

[1]罗红霉素药品说明书

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现在中学生，小学生甚至幼儿园的小朋友都要用到书包。

 

书包除了其款式，颜色，造型，质地，很多家长会迷惑于选择拉杆式的书包？还是背包式的？

 

 

孩子的书包超过多重，会对生长有影响？

 

我家学沫沫小黄从幼儿园中班起，就屁颠屁颠，背起书包自己上学了，幼儿园就在小区里，和家门口十余步之遥，当时书包里象征性地放点擦鼻涕的手帕、漂亮女生喜爱的玩具等，也倒不重。

 

 

等上小学，还是屁颠屁颠，背起书包自己上学了，菜小就在小区里，距家门口5分钟路程。

 

菜小，你懂得，书包里不需要放多少书的。

 

快乐教育嘛，所以看他背书包，也不觉得累。

 

一晃

 

小屁孩长成少年了，学业负担从他的书包份量也能看出，怕过重的书包压驼了学沫沫的背，怕拎书包上三楼教室，学沫沫气喘吁吁，

 

老父亲的担忧总是辣么多。

 

 于是乎黄医森要想知道：孩子的书包究竟多重会对生长有影响？

 

西班牙和英国的合作研究结果，给出了答案。

 

该研究对49名小学生不同状况下，躯干和下肢的姿势进行三维步态运动学评估。

 

48个反射标记贴在受试者的躯干和下肢上，3D-motion capture system采集信号获得的变量例如弯曲/伸展度、内收/外展度和胸部、骨盆、臀部、膝盖和脚踝的内外旋转。

 

状况一：他们自由行走，不负重，

 

状况二：背着不同重量的书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

状况三：拉着不同重量的拉杆书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

研究发现：

 

随着背的书包重量增加，受影响最严重的关节是骨盆和胸部。

 

使用拉杆式书包较之背书包更接近正常走路的姿态，即背书包对步态的影响较大，因为背书包降低了行走和站立的稳定性。

 

使用背包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的10%；使用拉杆式书包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的20%。

 

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我曾经是一个焦虑的母亲，我的孩子的身高总是让我担忧。每次看到同龄的孩子比他高，我就开始怀疑自己的育儿方式。直到有一天，我在网上找到了一个专门的儿科医生，他的名字我不便透露，但他在深圳市的某家医院工作。从那时起，我开始了与他的线上问诊之旅。

第一次咨询时，我向他展示了孩子的身高、体重、骨龄等数据。他仔细地分析了每一个指标，告诉我孩子的骨龄比实际年龄大，进入青春期的时间也比预期早。这个消息让我更加焦虑，但他安慰我说，只要我们合理管理，孩子的身高仍然有望达到预期目标。

在接下来的几个月里，我们按照他的建议进行了调整。每天补充维生素A和D，定期检查骨龄和生长因子，控制体重增长速度，甚至开始服用中药知柏地黄丸来控制骨龄的增长。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终相信他的专业判断和治疗方案。

现在，孩子的身高已经有了明显的改善。每次看到他长高一点，我都感激那位医生。如果没有他的帮助和指导，我可能会错过这个关键的成长期。通过这次经历，我深刻理解了线上问诊的重要性和便利性。它不仅节省了时间和精力，还能让我们及时获得专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个12岁的孩子，身高只有143厘米，体重25公斤，远远低于同龄人的平均水平。我的父母非常担心，带我去了一家互联网医院进行线上问诊。医生问了很多问题，包括我的生长速度、是否有任何身体不适等。通过检查，医生发现我的生长激素水平偏低，可能是导致我身高偏矮的原因之一。

医生建议我们做一些生长激素激发试验，并考虑使用生长激素治疗。同时，医生也提醒我们，虽然我吃了一些赖氨基酸和氨基酸，但这些并不能直接促进身高增长。医生还建议我们做染色体检查，以排除其他可能的遗传问题。

在整个治疗过程中，医生非常耐心和专业，解答了我们所有的疑问，并提供了详细的治疗方案和调理要点。我们非常感激医生的帮助，并希望通过这个故事，能够让更多的人了解到生长激素缺乏的治疗方法和注意事项。

2024年9月5日，深圳市，一个11岁的女孩和她的父母来到京东互联网医院进行在线咨询。女孩已经初潮，但身高只有146厘米，家长希望她能再长高一些。经过与一位经验丰富的医生进行了详细的交流和分析，医生提供了一系列的建议和指导，包括定期测量身高和体重、合理饮食、适当运动以及使用延缓骨龄的中药等。家长表示对医生的专业性和耐心感到非常满意，并表示将按照医生的建议来帮助女孩实现更好的身高发展。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子今年8岁，身高只有123公分。每次看到同龄的孩子都比他高出一截，我的心就像被针扎一样疼。为了让他长高，我带他每天跳绳1000个，周末还会带他去打篮球和爬山。饮食上也尽量均衡，多吃蔬菜和富含蛋白质的食物。然而，最近半年他的身高增长缓慢，只长了1公分，这让我更加担忧。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我见到了医生。医生非常专业，首先询问了我对我儿子成年期望身高的具体数值。然后，医生又问了我儿子最近三个月、半年和一年的身高和体重增长值，并询问了骨龄评价结果。通过这些信息，医生初步判断了我儿子的生长潜力。

医生告诉我，根据我儿子的骨龄和身高，成年后他的身高可能只有160多厘米。这一消息让我非常失望，但医生安慰我说，通过合理的管理和调理，仍然有可能追上来。医生建议我每月监测我儿子的身高管理，每半年监测骨龄，并推荐了一本书《长高不再是梦想》，里面有很多实用的帮助孩子长高的方法。

我决定按照医生的建议去做，并约定了下周末去医院进行详细的检查和咨询。虽然我知道这条路可能很漫长，但我愿意为我儿子的健康和未来付出一切努力。

我儿子今年13岁，身高只有168厘米，和同龄人相比显得矮小。我们带他去医院做了检查，医生说他的骨龄已经提前闭合，意味着他可能再也长不高了。这个消息让我们两口子非常焦虑和担忧。我们开始四处寻找解决方案，甚至考虑了各种偏方和补品，但都没有效果。最后，我们决定尝试在线问诊，希望能找到更专业的帮助。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位专业的儿科医生。医生首先建议我们做手部和膝盖的X光片，以确定骨龄是否真的已经闭合。我们按照医生的指示去做了检查，并将结果发给了医生。医生仔细查看了片子后告诉我们，孩子的骨龄确实已经闭合，基本上不可能再长高了。这个消息让我们非常失望，但医生并没有放弃，他建议我们尝试使用生长激素治疗，虽然效果可能不大，但至少还有希望。同时，医生也给我们提供了一些日常调理的建议，如每天进行纵向运动、补充维生素D、早睡等，希望能帮助孩子尽可能地接近遗传身高。

经过三个月的生长激素治疗和日常调理，孩子的身高终于有了微小的增长，虽然不是很明显，但我们已经非常满意了。我们感谢京东互联网医院和那位专业的医生，正是他们的帮助让我们看到了希望，找到了解决方案。我们也希望通过我们的经历，能够帮助其他家长和孩子们，面对类似的问题时不再感到无助和绝望。

我从未想过，我的女儿在10岁时就开始面临乳房发育和骨龄超前的问题。起初，我并没有太在意，直到我注意到她比同龄人高出很多，并且乳房开始明显发育。我感到非常担忧和困惑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位儿科专家进行了交流。专家首先要求我提供孩子的骨龄和B超等检测结果，并询问了孩子的激素水平和父母的身高等信息。经过一番详细的了解和分析，专家给出了以下建议：

首先，避免食用可能促进性早熟的食物，如人工饲养的家禽、反季节蔬菜水果、豆制品、红薯等含有类植雌激素的食品、补品（甲鱼、乌鸡、蜂蜜、蜂王浆、牛初乳）、油炸食品、膨化食品、甜饮料、高蛋白补品等。其次，保证充足的睡眠，尤其是晚10点到早7点的优质睡眠。最后，进行适量的体育运动，如跳绳、打羽毛球等有助于长高的拉伸性运动，避免体重过胖。

我按照专家的建议，调整了孩子的饮食和生活习惯，并开始每天进行跳绳和摸高的运动。同时，我也注意到孩子的牙齿换了8颗，骨龄测的可能不太准确，并且她有时候会说腿酸，膝盖有时候会响，可能是缺钙所致。专家建议我们查维生素D系列、骨密度、微量元素等检查，以确定是否需要补钙或其他微量元素。

通过这次的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于孩子生长发育的知识。我深感互联网医院的便利和实用性，希望更多的家长能够通过这种方式获取到专业的医疗帮助。

我是一位11岁半的女孩，身高148.5厘米，4月份刚来第一次月经。最近我和父母都很担心，因为我看起来比同龄人矮小，总是被同学嘲笑。我们去了一家在武汉市的知名医院进行了检查，拍了左手正位骨龄胶片。医生告诉我们，我的骨龄滞后于实际年龄，可能会影响我的身高发育。这个消息让我们全家都很焦虑，毕竟身高对一个女孩来说非常重要。我们开始在网上搜索相关信息，了解到骨龄滞后可能与肾阳虚有关，甚至可能导致骨质疏松。这些信息让我们更加不安，担心我会面临一系列健康问题。

在网上，我们找到了一个互联网医院，决定试试线上问诊。我们上传了骨龄胶片，很快就收到了医生的回复。医生说，根据我的情况，预测身高150厘米以上，不需要用生长激素治疗。但是，他也提醒我们，女孩的骨龄到14岁左右就不再增长了，所以我们不能掉以轻心，需要密切关注我的身高发育。

医生还给我们提供了一些调理建议，包括合理饮食、适量运动和保持良好的生活习惯。他强调，虽然月经来后女孩的身高增长会放缓，但并不是说就不能再长了。实际上，很多女孩在月经来后还能长5-10厘米。我们也了解到，治疗骨龄滞后和肾阳虚的首选方法是中药调理，需要长期坚持。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的建议，也节省了很多时间和精力。我们决定按照医生的指导，积极调理，希望我能健康成长，拥有一个正常的身高。

2024年9月5日23:26，哈尔滨市的一位焦虑的父母来到了互联网医院，寻求专业医生的帮助。他们的儿子虚岁13岁，今年4月份满12周岁，身高159.6cm，体重108斤。最近拍了骨龄片子，显示骨龄大于实际年龄，这让他们非常担心。经过医生的详细解释和分析，父母了解到骨龄超前的原因可能是多方面的，包括遗传、营养不良、内分泌失调等。医生耐心地回答了他们的问题，详细介绍了如何从运动、饮食、睡眠、心情等方面综合管理孩子的身高。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并建议他们定期带孩子进行体检和骨龄检查，以便及时发现和干预任何潜在的问题。整个过程中，医生展现了其优良的品质和专业的知识，让父母对孩子的未来充满了信心。

我是一位母亲，我的儿子从小就比同龄人矮小。随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我们开始四处求医，希望找到解决方案。经过多次检查和诊断，医生告诉我们，我的儿子骨龄超前，导致他的生长速度远远落后于同龄人。这种情况让我们感到非常焦虑和无助。

我们决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我们联系了一位经验丰富的儿科医生。医生详细了解了我的儿子的病史和症状，并给出了治疗建议。医生建议我们使用生长激素和抑制药来控制骨龄的发展，并帮助我的儿子尽可能地追赶身高。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天早上，我会给我的儿子注射生长激素，并按时服用抑制药。虽然一开始我对这些药物的效果和安全性有所担忧，但医生耐心地解答了我的所有疑问，并让我放心使用这些药物。

几个月后，我们开始看到明显的改善。我的儿子的身高增长速度明显加快，他的自信心也随之提高。我们非常感激医生给予的帮助和支持。通过互联网医院，我们不仅找到了专业的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。

我是一个担心儿子身高的父亲。最近，儿子做了骨龄检查，结果显示他的骨龄大约是11岁。这个消息让我和妻子非常焦虑。我们开始在网上搜索相关信息，了解到如果不及时干预，儿子的身高可能会受到影响。于是，我们决定寻求专业医生的帮助。

我们选择了京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我们向医生详细描述了儿子的情况。医生告诉我们，儿子的骨龄虽然偏大，但并不算异常。然而，如果我们希望他能长高一点，打抑制针可能是一个不错的选择。医生解释说，抑制针可以延缓青春期的到来，从而给儿子更多的时间去长高。同时，医生也提醒我们，打抑制针并非必须，需要根据具体情况来决定。

在医生的建议下，我们决定先观察一段时间再做决定。医生还给我们提供了一些日常生活中的建议，例如每天晚上带儿子散步和跑步，保证他有足够的睡眠和营养。这些小改变可能看起来微不足道，但却对儿子的身高发育有着重要的影响。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我们的儿子。我们深深感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的耐心和专业精神让我们在面对儿子身高问题时不再感到无助和焦虑。