随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

首先是控制血压和血脂水平，定期测量并遵循医生治疗方案。注意肾脏健康，定期检查尿蛋白和肾功能，及早治疗肾脏问题。进行定期眼科检查，早发现糖尿病视网膜病变，防止视力丧失。重视足部护理，保持干燥、整洁，避免受伤和感染。

此外，戒烟限酒也是关键，烟草和酒精可能加重糖尿病的并发症。维持良好的血糖控制是基础，同时综合管理其他危险因素，采取多方面的健康措施有助于降低并发症的风险。

生病是我们每个人生活中都无法避免的事情，因为体内有大量的器官，再加上生活的环境中可能存在大量的细菌以及病毒，尽管我们有着强大的免疫机制，可并无法做到万无一失。好在如今的医疗水平在不断进步，身体出现的大部分问题都能够找到合适的解决办法，有时候甚至不需要吃药就能够缓解病情，但是当下的医疗技术也并非无所不能，有很多疾病依然属于医学难题，比如癌症，白血病等等，而除此以外，还有一些常见的健康问题也找不到有效的治疗方式，其中糖尿病就是最典型的一个。

 

血糖是血液循环过程中的主要成分，它承载着能量，然后在血液循环过程中给各器官提供动力，可是随着人们不良饮食习惯的增加，导致人们的血糖指数越来越高，有数据显示，截止到目前为止，我国的高血糖人数已经超过了7亿，而高血糖就是糖尿病的前身，虽然它属于典型的慢性疾病，可一旦出现，基本上就无法彻底治愈。

 

 

需要防范的 糖尿病并发症

酮症酸中毒

 

我们体内的酮体含量非常低，它是肝脏脂肪生成脂肪酸过程的中间产物，会随着血液循环被传递到心脏，肾脏，肠胃等多个部位，然后给身体多个器官运行提供一定的动力，正常情况下，在体内的滞留时间也比较短，可是当体内的胰岛素分泌量长期不足或者糖分含量偏少时，体内的酮体含量会快速升高，使得身体各部位得不到足够的能量，身体多个器官的活性也会快速下降，轻则出现食欲下降，消化不良等症状，严重的话很可能影响呼吸，甚至休克，所以希望各位能够多加注意，这种情况一定要及时补水，紧急的话还可以注射一定的胰岛素。

肾功能受损

 

肾脏是我们体内主要的水分代谢以及平衡器官，而糖尿病对肾脏的伤害非常大，因为血液中糖分含量高，会大大增加血液循环的压力，而这就很容易增加肾脏的代谢压力，尤其是会导致肾小球受损，导致肾脏的过滤以及代谢功能出现问题，就很容易出现蛋白尿，如果不及时调控，很可能导致肾功能快速下降。

 

 

糖尿病足

 

一般来说，当体内的血糖指数升高到一定程度后才会引发糖尿病，而血液中糖分含量偏高，就很容易导致血液黏稠，血液循环速度减慢，血管中水分不足，而双脚作为血液循环的末梢，就很容易出现供血不足的情况，这不仅会导致四肢经常出现冰凉麻木的情况，还可能导致脚部皮肤非常敏感，很容易被细菌感染。

脑中风

 

脑中风可以说是糖尿病很常见的一种并发症，有数据显示，糖尿病人群患脑中风的概率是正常人的12倍，主要是因为血液中的糖分含量升高后，血液粘度也会越来越高，从而导致血液循环速度越来越慢，脑部很难得到足够的血液供应，自然就会导致大脑神经细胞活性下降，很容易引发脑中风的问题。

 
视力下降

 

随着智能化时代的到来，我们每天都需要面对各种各样的屏幕，所以人们的视力越来越差，而除此以外，视力下降也是糖尿病的并发症之一，因为血液粘稠会对视神经产生很大的压迫，导致视网膜发生病变，从而导致视力快速下降，如果不及时采取措施进行缓解，甚至可能导致失明。

①保持健康的饮食习惯，选择低糖、低脂、高纤维的食物，定期进食，避免过度饮食或暴饮暴食。②保持适度的体重，定期进行身体活动，如散步、瑜伽等温和锻炼，有助于改善血糖和血脂水平。③定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现问题并接受医生指导。④戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，有助于维持身体健康。⑤避免滥用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。保持足部清洁和干燥，避免足部受伤感染。

糖尿病常常被人称为“甜蜜的负担”。它是一种慢性病，如血糖长期控制不好，身体各系统都会受到损害，也相对容易感染细菌、病毒等病原体。

 

 

发表在《美国临床营养学杂志》上的一项针对55万余名中国人和新加坡华人的研究表明，即便是糖尿病遗传风险高的人，坚持健康生活方式也可显著降低风险。

 

《生命时报》采访专家，告诉你让血糖变高的几个指标，并教你远离糖尿病。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院内分泌科主任  王世东

解放军总医院内分泌科副主任医师  杨国庆

 

5大指标与高血糖密切相关

 

自上世纪70年代开始，亚洲人糖尿病增长率直线上升。我国2型糖尿病患病率更是呈爆炸式增长，近30年增长了10倍，已超过1亿，占全球1/4，已然成为全球糖尿病大国。

 

《美国临床营养学杂志》上的这项研究由北京大学等完成，针对55.8万余名成年中国人（51.29万人）和新加坡华人（4.54万人）进行了长达10年调查随访，研究包括体重指数（BMI）、饮食结构、体育锻炼、酒精摄入量、吸烟量。

 

结果发现，在糖尿病遗传高风险人群中，坚持健康生活方式的人出现2型糖尿病的风险，比生活方式不健康的人降低了57%，10年标化发生率为2.45%，生活方式不健康者则为7.11%。

 

与遗传风险高且生活方式不健康的人相比，遗传风险中等或低的人如果坚持健康生活方式，发生2型糖尿病的风险更低，降幅分别为66%和75%。

 

2019年，《中国流行病学杂志》上的一项研究，对我国近50万人进行调查，发现99%的中国人生活方式不健康，均在“慢慢养病”。

 

数据显示，91.3%的人饮食习惯不健康；47.4%的人体重不健康；41%的人体脂不健康；有吸烟、过量饮酒等不健康习惯的人分别占29.4%和7.4%。

 

吃得多、营养不均衡是饮食习惯不健康的主要表现。

 

 

今年4月，上海市公布“不良生活方式排行榜”。调查显示，上海市一般人群常见不良生活方式中，排名前三的分别是：

 

• “久坐不动，缺乏体育锻炼”，占82%；
• “常吃油炸、烧烤和烟熏食品”，占79%；
• “三餐不规律，经常不吃早餐或深夜餐食”，占78%。

 

同时，“久坐不动”也是职业人群“生活方式病”的“第一名”。作为全国居民健康素养水平最高的上海市尚且如此，其他省市可想而知。

 

此次社会调查特聘专家、上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授表示，随着生活节奏加快，手机、电脑普及，导致人们久坐时间增加、体力活动减少，然而久坐不利于人体新陈代谢，会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等患病风险。

 

4个习惯增加患病风险

 

王世东表示，家族遗传导致的糖尿病比例很低，吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良饮食和肥胖等不良生活方式导致的糖尿病占到80%左右。

 

糖尿病可引发心、肾、眼、神经等部位多种并发症，需终身治疗，造成家庭和社会极大的经济负担。这些不良生活习惯又是如何导致糖尿病的呢？

 

一胖毁所有

 

杨国庆表示，肥胖是中国糖尿病大幅增加的最主要原因，特别是儿童青少年2型糖尿病患者。

 

这是由于肥胖会导致代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些因素都可能引发糖尿病。

 

腹部脂肪堆积过多比单纯体重超标的危险性更大，也就是说，腹型肥胖者更易发糖尿病。

 

吃得太精细

 

哈佛大学一项研究显示，精制谷物、加工肉类、红肉摄入较多是中国人主要的饮食危险因素。

 

杨国庆说，精白米面等精制食物会造成血糖急升，增加胰岛素抵抗，降低胰岛素分泌和消解的效率，长此以往导致糖代谢系统紊乱，诱发糖尿病。

 

久坐不运动

 

研究发现，中国人的体力活动水平正急剧下降，1991年到2011年间，国人平均身体活动时间下降近50%，预计到2030年，仅体力活动不足这一项就会导致4240万中国人患糖尿病。

 

杨国庆指出，缺乏运动减慢脂肪分解，降低胰岛素受体数目，降低胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗。与不良饮食一样，长期不运动也是糖尿病防治不可忽视的重要方面之一。

 

烟酒不离手

 

研究表明，戒烟和禁酒都可降低2型糖尿病发生风险。

 

烟草会增加胰岛素抵抗，不仅提高糖尿病发病风险，还会导致糖尿病病情加重，诱发心血管、微血管病变等并发症。

 

过量饮酒影响糖代谢，引发胰岛损伤，与糖尿病发病之间存在密切关系。及时戒酒可降低糖尿病发病，反之，则会增加糖尿病风险。

 

至少养成一个好习惯

 

杨国庆表示，近年来，我国居民健康素养一直在稳步提升。2018年中国居民健康素养水平已升至17.06%，但很多理念并未真正落实在实际行动中。

 

希望大家对自己的健康负责，积极主动地减少和纠正不良健康生活方式，远离糖尿病。

 

1.控制腰围

 

《中国糖尿病防控指南》规定，成年人BMI应控制在18.5~23.9之间。体重指数（BMI）=体重(公斤)÷身高(米)的平方。糖尿病高风险人群应每年至少评估2次体重指数，保证其在正常范围内。

 

另外，每个月要测量一下自己的腰围，男性腰围在85~90厘米为腹型肥胖前期，大于90厘米为腹型肥胖；女性腰围在80~85厘米之间为腹型肥胖前期，大于85厘米为腹型肥胖。

 

 

如有肥胖和超重情况，要及时调整饮食，多做运动。

 

2.饮食科学

 

合理饮食的原则是营养平衡、食材多样、控制热量、结构合理、高纤维素、低盐低糖。

 

糖尿病高风险人群，应保证蛋白质占全天热量的15%~20%，脂肪占20%左右，碳水化合物占50%~60%；

 

糖尿病前期患者可适当减少碳水化合物摄入量。

 

同时，要减少精制主食摄入，用全谷物或杂豆类代替白米白面等精制谷物，增加水果、蔬菜、坚果、低脂乳制品、鱼类和海鲜的摄入，减少加工肉类和含糖饮料摄入。

 

从中医养生保健角度讲，宜多食用益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。

 

平素畏冷、舌淡胖嫩的阳虚体质，宜多食牛羊肉等温补阳气的食品，少食梨、西瓜等生冷寒凉食物。

 

手足心热、舌红少津的阴虚体质，宜多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等滋阴润燥的食物，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等温热易“上火”的食物。

 

3.坚持运动

 

根据个人年龄、性别、体能等特点量力而行，进行有规律的适量运动，可进行每周3~5天，每天30分钟的慢跑、快走、游泳等中等强度有氧运动。

 

运动时，心率应控制在最大心率（运动时最大心率=220-年龄）的60%~70%，以全身发热、微微出汗为宜。

 

同时，坚持循序渐进原则，避免高强度、高对抗性运动。

 

4.禁烟限酒

 

糖尿病患者要远离烟酒，偶尔抽烟喝酒都不可取， 最好戒掉烟酒。

 

如因一些原因难免需要喝一点酒，男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克。

 

换算成不同酒类：

 

25克酒精相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，38°白酒75克，高度白酒50克；

15克酒精相当于啤酒450毫升，葡萄酒150毫升，38°白酒50克，高度白酒30克。

“血糖一直降不下来”是一个令众多糖友忧心的问题,“血糖居高不下”有什么危害呢？相信大家都吃过咸菜,那我们不妨想象一下腌咸菜的过程,这个问题就明朗了很多。咸菜可以算作一种中国文化,腌制是让食物处于一个高渗的环境中,盐分大量地渗入到食物组织内,从而达到保藏食物的目的,腌制一般是需要一定的时间才可以收获这份美味。

 

同理,血糖居高不下,那么血液中的糖就好比腌咸菜的盐,机体的血管、神经就好比被腌制食品,时间长了收获的可不是美味,而是各种并发症。

 

一、急性并发症

 

1、糖尿病酮症酸中毒:该并发症的三大表现:高血糖、高血酮、代谢性酸中毒;该并发症的三个分度:轻度(仅有酮症而无酸中毒)、中度(酮症伴轻至中度酸中毒)、重度(酸中毒伴有意识障碍)。

 

2、高渗高血糖状态:四大临床特征:严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压明显升高、脱水和意识障碍,多见于老年的糖尿病患者。

 

3、糖尿病乳酸酸中毒:发生率低,病死率高,主要见于服用苯乙双胍者。

 

二、慢性并发症

 

1、糖尿病肾病:糖友们发现小便中多泡沫需要注意,糖肾的早期特征是尿中白蛋白排泄轻度增加,早期严格控制血糖和血压,可以延缓糖肾的进展。

 

2、糖尿病视网膜病变:糖友们感到双眼视物模糊、眼前有黑影,需要眼科就诊了。

 

3、糖尿病周围神经病变:糖友们有手脚对称性麻木、疼痛、感觉异常等需引起重视,这是长期的高血糖状态给周围神经带来了危害。

 

4、下肢血管病变:血管长期暴露在高血糖状态下,血管内皮细胞会受损,像水管时间长了生锈一样,血管壁内脂质的沉积带来动脉粥样硬化。

 

 

5、糖尿病足病:约85%的截肢是有足部溃疡引起的,神经病变、血管病变、感染共同导致了组织的溃疡和坏疽,保护好双足,对于糖尿病患者异常重要。

 

通过以上几点,相信您对于血糖居高不下的危害有了相应的了解，为了自己的身体健康，请大家积极控糖，远离并发症，提高生活质量。

对于高龄的糖尿病患者，血糖控制目标确实可以适度放宽，但并非无需控制血糖。首先，老年人的身体往往较差且可能患有多种慢性疾病，预期寿命相对较短，这些都会影响血糖控制的难度和效果。这种情况下，如果过于严控血糖，由于老年人的肝肾功能减弱，对低血糖的耐受性较差，可能还会增加低血糖的风险。其次，老年患者更需要避免低血糖的发生，因为低血糖可能对他们身体造成的危害更大。

一般来说，对于老年糖友应当基于“控制低血糖风险”和“不因血糖过高而出现感染、高危症状”两个原则，制定适宜的个体化血糖管理目标。但如果血糖水平过高，也可能导致一系列的并发症。长期高血糖也会加速衰老过程，导致免疫力下降等。因此，对于高龄糖尿病患者，制定血糖控制目标时应考虑具体情况，包括年龄、预期寿命、慢性疾病状况等。在控制血糖时，要避免过于严格导致低血糖，也要注意适当控制血糖水平，以减少长期高血糖带来的危害。同时，老年糖友需注意饮食管理。要控制糖分和热量的摄入，同时保证营养均衡。应定期检测血糖，根据情况调整饮食计划。高龄糖尿病患者需综合考虑多方因素来制定适当的血糖控制目标，并在专业医生的指导下进行血糖管理和饮食调整。

首先，保持稳定的血糖控制是关键，遵循医生的治疗方案，按时用药，坚持血糖监测，避免剧烈的血糖波动。其次，控制血压也至关重要，定期测量血压，如有高血压问题，积极配合医生治疗和调整生活方式。

此外，患者应适量控制蛋白质摄入，限制高蛋白饮食，尤其对于早期肾损害的患者更为重要。同时，避免滥用药物。定期进行肾功能检查，可以及早发现肾脏问题，以便采取相应措施防止进一步损害。

糖尿病是一种慢性疾病，它影响了全球数亿人的生活质量。这种疾病会对患者的全身健康产生影响，包括口腔健康。研究发现，糖尿病患者比普通人更容易患上牙周病、口腔疼痛、牙齿脱落等口腔健康问题。因此，糖尿病患者需要特别注意口腔护理。

首先，为什么糖尿病患者更容易出现口腔问题？

这主要是因为高血糖会降低人体对感染的抵抗力，导致口腔中的细菌增多，从而引发牙周病。此外，糖尿病患者的唾液分泌量可能会减少，使得口腔内环境更容易干燥，细菌更容易滋生。这就是为什么糖尿病患者需要更加重视口腔护理的原因。

那么，糖尿病患者应如何进行口腔护理呢？

1.坚持每日刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙至少两分钟。使用含氟牙膏，正确的刷牙方法可以有效清除牙齿表面和牙缝中的食物残渣和细菌。

2.使用牙线：每天使用牙线清理牙缝，可以清除刷牙无法清理到的牙缝中的食物残渣和细菌。

3.定期口腔检查：糖尿病患者应每半年进行一次全面的口腔检查，检查口腔健康状况，及时发现并治疗口腔问题。

4.控制好血糖：良好的血糖控制可以降低口腔问题的风险，因此，糖尿病患者应定期检查血糖，按照医生的建议进行饮食和药物控制。

5.均衡饮食：保持均衡的饮食，避免食物中的糖分过高，可以帮助控制血糖，同时也有利于口腔健康。

总的来说，糖尿病患者需要更加重视口腔护理，通过良好的口腔卫生习惯和血糖控制，可以有效减少口腔问题的风险。同时，定期的口腔检查也是非常必要的，以便及时发现并处理口腔问题。如果你是一位糖尿病患者，希望你能够重视这个问题，保护好你的口腔健康。

控制血糖水平至关重要。遵循医生的治疗方案，按时服药，保持良好的血糖控制，有助于降低心血管并发症的风险；注意饮食和体重管理。选择低糖、低脂、高纤维的健康食物，控制摄入总热量，避免过度肥胖；

保持适度的身体活动。规律的运动有助于降低血糖和胆固醇水平，改善心血管健康。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低心血管疾病风险；定期进行体检和血液检查，及早发现潜在问题并进行干预。