强迫症患者需要长期间歇性治疗，需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

 

 

一、强迫症的药物治疗有哪些？

1、氟西汀：大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗；偶尔有食欲缺乏，体重下降。约40％～60％的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8～12周，之后根据病情缓解情况，逐渐减量，每次剂量调整至少间隔两周。
2、氟伏沙明：氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性，常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠，与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异，但滴定时剂量增加要更缓慢，如果症状稳定一段时间后，可以减低剂量。
3、舍曲林：舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物，常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

 

二、关于强迫症的心理治疗有哪些？

 

1、认知行为治疗：想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间，特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程，在想象中不采取任何仪式化动作，也不回避，直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中，更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
2、心理动力性治疗：强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗，因后者需要患者有较好的内省力，否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解，特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解，不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制，也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行，并促进远期疗效更好。
3、家庭治疗：对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前，首先通过一系列的会谈评估和测量技术，试图评估家庭和过去的情绪系统。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

认识强迫症

 

有些人将抑郁症比作“黑狗”，而我习惯于将强迫症与“影子”作比。没错，这是一个“影子”，赶不走，打不死，如影随形。强迫症是如此狡猾和困难。如果抑郁症患者正在与抑郁症这种心理疾病作斗争，则强迫症患者通常会与自己作斗争。

 

强迫症：就是不该想的总是想或者是不该做的总是做，自己也知道没有必要，但是就是控制不住自己。强迫症分为强迫思维和强迫行为，有些病人主要是强迫思维，有些病人主要是强迫行为，很多病人两者都有！

 

用一种逻辑来解释另一种逻辑。你得到的仍然是一种逻辑。对于你来说，这仍然会强迫。简而言之，你正在使用一种类型的强迫与另一种类型的强迫，只不过形式换了，强迫的本质没有变。如何摆脱困境？下面是我的一些疗愈强迫症的方法。

 

强迫症患者的陈述

 

我的强迫思维和强迫行为的症状：

 

曾经，我以为想通了如何为人处事，并做到完美，我的心结就打开了。

 

曾经，我以为想通了，什么叫一心不可二用，为什么人在看电视的同时还可以吃东西？为什么……会不会……如果……我的心结就打开了。

 

我以为，当我确认排气阀已关闭时，我就放心了。

 

我以为，当我确认门已上锁时，我就放心了。

 

我以为，当我确认火车不会脱轨时，我就放心了。

 

我以为，当我确认走在后面的人不会突然袭击我时，我感到宽慰。

 

我以为，当我确认卖水果和肉的人们不会突然失去理智，并用刀杀人时，我会感到轻松自在。

 

 

我以为，当我确认自己不会突然失去理智并掀起女人的裙子时，我就松了一口气。

 

对我而言，起初有太多“想法”，并且这些想法无所不在。简而言之，我非常想考虑如何消除生活中我想到的所有“坏”事情。结果，我陷入了一个又一个陷阱，我的问题反而越来越严重。

 

强迫和焦虑，恐惧往往是孪生姐妹，我的焦虑和恐惧

 

任何微小的变化都可能使我感到不安和恐惧。我发现枕头上有头发，所以担心这是某种疾病的征兆，也担心头发会掉下来。

 

当我看到数字 4 或 7 时，我想：“我要死了，是倒霉吗”，等等。甚至脑子里面会出现我躺在床上死了的状态，还有我的父母孩子在我的尸体旁边哭，甚至连火葬场的情景都能想出来！

 

尽管我只想每天躺在床上以逃避现实，但痛苦并没有因此而减轻。头脑仍在高速运转，我的内心充满了忧郁和绝望。除了想到“人活得没意思”“世界很凄凉”外，想不到任何的“好”。

 

再就是想，自己要怎么个死法。然后我想考虑如何去死。我真的很想死，但我怕死。无论我处于什么环境，我的心脏都充满焦虑。不管喜剧片有多有趣，我都不再觉得有趣，无论再兴奋的事，都开心不起来，我感到失去了快乐的能力。

 

心脏变得非常敏感，就像被绑在一根电线上一样，当听到或看到不好的东西时，心就会“咚咚”的跳并思考它。

 

当时，我特别担心自己会成为“精神病患者”。我总是禁不住在线上检查精神分裂症的症状。我看的越多，我就越害怕，并且我将自己与之进行比较。我非常容易受暗示和影响。

 

查的越多发现症状越多。最可怕的是，抑郁症和强迫症的许多症状本来我是没有的，后来变成了自己的症状。

 

 

神经症患者（包括强迫症，抑郁症，焦虑症，恐惧症）非常脆弱，任何信息都可能对他们产生强烈的负面提示。

 

我对此有深刻的了解。后来，我曾经不敢上网，看电视或阅读各种书籍和期刊，因为我只看到坏事，尤其我看到有关“精神”的字眼，就会想到“精神疾病”并陷入极端恐慌。越是不敢去做，越是担心，我的生活，工作空间被严重挤压，这也不能做，那也不能做，这也担心那也担心！我仿佛失去了自由，身体和心灵被捆绑住了似的。后来经过心理咨询和自我调整我才的解放了自己。

 

我的反思和疗愈

 

我确信上帝对每个人都是公平的，当你遇到麻烦时，这是上帝给你的机遇，这是让你重新审视自己，改变自己的机遇！出现强迫症的人往往有一些性格方面的问题，比如说比较内向，追求完美，过于认真过于仔细，要求严格，甚至到了苛刻的地步！

 

强迫症实际上就是自己对自己的呐喊，因为如果不是强迫，我很可能不会改变自己，甚至会拼命的压榨自己，对自己要求过高，过于追求完美！

 

比如说，在准备考研的时候，寒假期间，离考研还有很长的一段时间，但是我要求自己每天学习十几个小时，不让自己休息，如果做得不好，就比较自责，如此高强度的学习，我坚持两个多月，中间没有休息过，后来我就出现了强迫症状！

 

经过心理咨询和别人比较之后，我才知道我对自己要求太高了。后来经过改变我的状态，就逐步的变好了。只要不断的努力，就一定会克服强迫，面对未来的生活磨难，我将能够保持正常的心态，过上从容自然的生活。

 

强迫症通常不是由一个点和一个因素引起的，而是由多个点的会聚形成的表面。定点消除确实是一个漫长的过程。有时探索一个点需要很长时间。即使心理咨询师很耐心，患者也没有信心。许多患者的症状似乎是由生活中的某些因素引起的。但是，这只是一个导火索。应该清楚的是，没有这个 A，也还会有 B，C，D。

 

森田疗法给了我很大的帮助

 

从强迫症的心理治疗效果来看，森田疗法比其他疗法更有效。创始人森田正马是名副其实的患者。

 

他已从神经质患者转变为心理学家。他对真实知识的不懈探索创造了他的伟大。就生命的意义而言，他的务实态度和奉献精神值得每个人学习。

 

森田疗法很好地秉承了禅修的平常心和道家“顺其自然，无为而为”的思想，无数神经病患者从中受益，我就是其中之一。

 

“顺其自然，无为而为”的意思就是当强迫来的时候对它不管不问，不分析，不解决，然后最重要的是接纳它，带着它去生活去工作，做自己该做的事情。只要你不断的这样做了，强迫就会逐渐的变好！

 

活在当下

 

强迫症患者还要学会活在当下。我们越专注于现在的生活，我们的妄想就会越少，我们自然就会享受到更多的和平与幸福。

 

强迫症患者往往思虑过多，实践是帮助我们专注于当下，因此，我们应该一生实践。活在当下，不用活很长的时间，就尽可能在当活在当下 10 分钟就可以了。

 

 

比如说这 10 分钟我要吃饭，那我就好好的吃饭，品尝饭菜的味道，是咸了淡了，还是热了凉了，好吃的还是难吃的等等，而不是考虑我的强迫症什么时候能好呀，万一以后不好了该怎么办，我刚才怎么又去洗手了……下一个当下10分钟我要去学习，那我就学好这10分钟要学的东西，甚至连上厕所也要专注，活在当下。

 

学会放松，应对焦虑和恐惧

 

当然一开始想做到活在当下是比较困难的，但是一定要坚持去做，当强迫来了，不去做，不去想的时候是比较紧张的和焦虑，这时候一定要学会，网上有很多的放松训练，你可以去搜一下，并且要反复练习，最后达到只要想到放松或者告诉自己，放松两个字就可以做到放松。放松是对抗紧张和焦虑的一种非常重要的方法。

 

疗愈感悟

 

强迫症和性格有关系，性格的形成往往有一个过程，并且比较难改变。如果你患了强迫症，就一定不要着急，多给自己一些时间。我用了森田疗法，和活在当下再加上放松，帮助我治好了我的强迫症是我对强迫，我的这些方法希望对你有所帮助。

 

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    最近，来自长沙的王女士因对污物和细菌的害怕感到疲惫不堪，王女士今年30岁，是一名幼儿园老师，她从小生活在一个要求严格、很爱干净的家庭中，自己对清洁也特别在意，父母一直对她期待高，要求严。她很害怕污物和细菌，害怕上公共厕所，担心即便只是接触了上厕所的人，自己都会染上性病，她甚至认为，由于大家一般都会使用公共厕所，所以她周围的每一个人都被污染了。

这种强迫观念给王女士带来了极大的影响，生活变得非常困难，严重影响到工作与心情，近日，王女士因职称评定受挫，强迫症状加重来到了湖南省脑科医院临床心理科就诊。

湖南省脑科医院临床心理科主任程明主任医师接诊了王女士，认为王女士有明显的强迫观念，且这种想法一天之内大于1小时，明显影响生活、工作，达到了强迫症的诊断标准。

那么什么是强迫症呢？

程明主任医师介绍，强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，缩写：OCD）是精神科的“癌症”，是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的精神心理障碍。

临床上表现为强迫思维的，有如：担心自己会传染上某种疾病；担心自己的事没有做好，有的患者会有反复回忆经历的事件，说过的话，看过的电影等，其中发现自己在回忆过程中如果被打断就会又重新开始，直到认为满意才停止；有的患者反复纠结在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如：“1+1为什么等于2”，“为什么会有人类的存在”等。

强迫行为是指重复的行为或心理活动，通常继发于强迫思维，目的是缓解由强迫思维带来的紧张焦虑情绪。常见的强迫行为有，反复的洗手，整理房间，排序，检查门窗是否锁好，看到台阶、电线杆反复计数等；也有的患者没有明显的行为而表现为某种不被觉察的内隐心理活动：如心里重复某个特定的念头、成语等，甚至还有一位患者要求自己每天呼出的气体是一个正方体。

程明主任医师指出目前强迫症的发病机制仍不明确，导致强迫症的原因有许多，生理，心理，遗传，环境等因素都可能是诱因。心理学研究发现，强迫症的形成与小时候的不良教养方式有关，如父母过于严厉、苛责，过分控制、干涉，较多的使用惩罚，教养过程中缺乏温情、支持、肯定和鼓励等，这些都是发展成强迫症的潜在危险因素。另外，研究发现强迫症患者在人格上通常表现为过分追求完美、刻板拘谨、谨小慎微、做事有条理等。

如何摆脱强迫症的困扰呢？

程明主任医师介绍，强迫症在临床上以心理治疗和药物治疗为主，心理治疗是强迫症初始治疗的首选方法，其中一线心理治疗方法是认知行为治疗，认知行为治疗根据患者的不同临床表现，可以使用以行为实验为主的认知疗法，或以暴露反应阻止治疗为主的行为疗法。药物治疗是以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为首选。要想彻底治疗强迫症，还是需要精神科医生根据病情制定个体化治疗方案为佳！

 

供稿：湖南省第二人民医院临床心理科 廖建芬

编辑：刘禹辰

图片：来源于网络，侵删

HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法，主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素，低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现，属于性传播疾病，往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样，先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈，然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右，并将小刷子放到专门的小瓶内，封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中，有一些患者会拿着HPV分型检测前来，她们觉得很疑惑，因为报告显示的是全阴性，并无病毒感染，但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说，出现这样的现象主要有两种可能：

1、做检查的时候取样出了问题

在做人乳头瘤病毒（HPV）分型检测时，像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞，如果样品中并未取到有病变的组织，就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测，就会发现报告中有HPV阳性，并不是全阴性的。这种情况也确有发生，所以不排除有这个可能。

2、做的检查方法本身有缺陷

HPV分型所能检测的病毒型号是有限的，通常包含十几种高风险型和低风险型，而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的，也就可能出现报告全阴性，却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况，需要注意。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于HPV分型检测的结果，我们临床上仅作为参考，并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣，或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断，而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

 

喉咙发炎头痛可能是急性咽炎、急性咽峡炎、急性化脓性扁桃体炎等病理因素。也可能是长期食用多辣食物以及吸烟等生理因素造成。

1.病理因素：（1）急性咽炎：机体抵抗力下降，受凉后遭受链球菌、葡萄球菌、柯萨奇病毒、腺病毒等入侵，可能会引发急性咽炎，出现咽干、咽痛、全身不适、头痛、食欲不振、口干、口渴等症状。（2）急性咽峡炎：过度劳累、烟酒过量、有害气体刺激等导致机体免疫力降低，同时遭受腺病毒、流感或副流感病毒等入侵，可能会引发急性咽峡炎，出现扁桃体发炎、喉咙痛、头痛、喉部异物感、咳痰、耳闷、耳鸣等症状。（3）急性化脓性扁桃体炎：一般是乙型溶血性链球菌或其他致病菌所引发的感染，临床症状主要表现为喉咙发炎、头痛、咳嗽、咽痛和发热等。

2.生理因素：喉咙发炎头痛也可能不是疾病导致的，是长期食用多辣食物以及吸烟等原因造成。

总之，当出现喉咙发炎头痛的症状时，排除生理因素外，建议患者及时就医检查，以便确诊和治疗。

诊断胃下垂的方法主要包括病史、体格检查、胃排空检查、消化系统内窥镜检查等。

1.病史：到医院进行检查的时候，医生一般会详细询问患者的病史和症状，包括食欲减退、早饱感、上腹部不适、恶心、呕吐、体重下降等。

2.体格检查：在进行体格检查的时候，一般会进行腹部触诊和听诊，以检查腹部是否有压痛、肠鸣音减弱或消失等体征。

3.胃排空检查：胃排空检查是诊断胃下垂的关键测试。常用的胃排空检查方法包括胃排空试验和核素胃排空检查。这些检查可以评估食物在胃中排空的速度和程度。

4.消化系统内窥镜检查：消化系统内窥镜检查（胃镜或结肠镜）可以帮助医生观察胃和消化道的情况，排除其他可能的疾病。

每个患者病情不同，所以对于出现疑似胃下垂的现象，可及时到医院就诊，在医生指导下完善相关检查明确诊断。

夏季天气炎热，容易诱发各种胃肠道疾病，尤其是腹泻、溃疡性结肠炎等。溃疡性结肠炎常反复发作，多见于年轻人，需要及早治疗，而且溃疡性结肠炎的饮食调理是很重要的。

 

溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。专家指出，腹泻、腹痛，大便中常伴有粘液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。

 

溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。专家建议，患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。但是，溃疡性结肠炎的饮食也是有禁忌的，不是什么食物都可以吃的，下面具体有四点饮食禁忌。

 

1.少吃粗纤维食物

 

忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

 

2.慎吃海鲜

 

中医将海鲜列为发物是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

 

 

在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。

 

3.忌刺激性食物

 

辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

 

4.不宜吃油腻食物

 

溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

 

 

总结：溃疡性结肠炎的患者一般都是由于吃的东西导致的，所以在生病期间要严格注意饮食，不能吃油腻、辛辣的食物，而且还要多吃清淡饮食、容易消化的饮食。在急性期要吃禁食，但是可以静脉补充营养，等稍微有点好转的时候，在适当的吃点流食。如果发现病情严重，要及时到医院就医。

口腔溃疡，又称为口疮，口疳，是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。都说牙疼不是病，疼起来真要命。口腔溃疡其实也是这样，虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病，但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次，给谁摊上了，也是痛苦难忍。偶尔一次的口腔溃疡，或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。但是，如果经常性的 溃疡，喷西瓜霜喷剂不但不起效果，反而会加重，这又是为啥泥？

 

 

中医治病，最忌讳的就是犯“虚虚实实”的错误。虚实是中医八纲中的重要内容，临床辩证审因，首先就是辨虚实。中医认为，虚则补之，实则泻之。如果病邪较重的患者，反而用了补益的方法；或正气亏虚的患者，反而用了祛邪的对策，这样就会是邪气更重，正气更虚，无异于趁火打劫，助纣为虐。这种冷虚者更虚，实者更实的临床错误治疗方法，被称之为“虚虚实实”。

 

所以说，偶尔出现的口腔溃疡，多由体内实火造成，因此用西瓜霜喷剂，祛除火毒之邪，溃疡自然而然会痊愈。但如果溃疡反复出现，多为体内虚火上炎而成，单用西瓜霜喷剂祛邪，不去补益体内真阴，不但不会清除虚火，反而会加重病情，使溃疡更加严重。

 

 

著名医家蒲辅周老先生，悬壶济世七十余年，他精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。值得称赞的是，蒲辅周老先生勇于实践。曾亲自尝试服用甘遂配甘草，虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈，但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候，强调治病求本，他好多临床经验都值得后世推崇。

 

在治疗反复性口腔溃疡方面，蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方，由黄柏、砂仁、甘草组成，名曰“封髓丹”。封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。

 

反复性口腔溃疡，正如《寿世保元》所云：“口疮连年不愈者，此虚火也。”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热，砂仁养胃醒脾，善除浮火，甘草培脾泻火，三药合用，共奏良效。这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。

 

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

为什么称青光眼是不治之症？

 

患上青光眼要以正确心态对待此病。青光眼患者容易走两个极端：要么知道此病的危害性，接触了不少西医大夫认为此病是不治之症，放弃治疗，产生悲观、失望、恐惧心理、错失治疗。要么不了解此病，特别是慢性开角型患者，认为我没多大感觉，没有大夫说的那么严重。

 

结果，造成严重后果，在黑暗中痛苦的度过余生，给个人、家庭带来极大痛苦。目前西医对青光眼的认识概括为“一眼(或双眼)发病，继发双眼失明，终生用药，随时失明”，对此病尚未找到确切病因，也就谈不到治疗。缩瞳剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素，即使手术也只是暂时降低眼压，缓解症状，最终还是以失明告终，所以称之为“不治之症”。

 

 

如何正确评价手术对青光眼治疗效果?

 

目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段，手术的目的是为了更好的控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因，给医患产生一种错误的安全感，认为自己手术了青光眼就好了，再次复发或失明。

 

还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了?” 而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义，反而会加快病情发展。

 

因此我们对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。

 

青光眼与失明

 

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：

 

 

①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。

②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。

④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。

⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

 

鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。

前段时间，有一个慢性肾炎的患者给我留一下了深刻的印象，现在我们来回顾一下这个患者的治疗过程。

我给他的方子中，有一味中药，叫鬼箭羽，他得到我的方子后，满城市跑，走了四五家药店，就是找不到这味中药，就过来问我，能不能去掉这味中药。我想他是或许是误会了，认为我是在方子中设置障碍，使得他只能在我这取药。

其实，只是因为这味药确确实实是我治疗慢性肾炎经常用到的很关键的一味中药。

 

鬼箭羽，是一味很古老的中药了，《神农本草经》中就记载过这味药：“味苦寒。主女子崩中下血，腹满汗出，除邪，杀鬼毒虫注。一名鬼箭。生山谷。”

 

 

从本经的记载看，鬼箭羽最主要的作用是解毒消肿，破血通经，杀虫，药力主要作用于人体的下部。

正因为它的药力在下，鬼箭羽被许多现代医家用于防治肾脏疾病，并在临床实践中发现，鬼箭羽能够部分改善肾血流量，降低蛋白尿，降低尿素氮、肌酐，减少免疫复合物沉积，减轻泌尿系统炎症反应，促进肾小球基底膜的修复，保护肾小管上皮细胞，防治肾小球硬化，抵抗肾损害，保护患者肾功能。

最后我想谈谈该不该在中医师那儿取药的问题。

中医和西医不一样，中医、中药本质是一家，中医师为了达到好的治疗效果，一般来说希望能够自己把控质量，而这往往需要依赖医师自己的挑选及鉴定，而且完好保存中药饮片，其实也需要耗费大量的人力，物力，若患者不在医师那儿取药，会导致许多中医店难以为继，所以许多中医店为了避免处方流失，会采取字迹模糊，潦草，或者不公布处方的办法。

 

 

当然，回到我自己，我的原则是，处方一概公开，处方中的药理作用如果患者不清楚，我也会向反复患者说明，取不取药完全自愿。只是有时我也觉得纳闷，许多患者得到处方后，宁愿消耗大量的时间，用更贵的价格，在整个城市中到处寻找药店买药，也不在医师那儿取，为什么呢？我也不知道。

参考文献：

 

孙响波,于妮娜.鬼箭羽治疗肾脏疾病作用机制研究[J].中医学报,2016,3107:1030-1032.

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了呼和浩特市的一家互联网医院。由于身处遥远的内蒙古，线下就诊实在不便，所以我选择了线上问诊。医生***的热情和专业让我印象深刻。

一开始，我通过文字描述了我的病情，强迫症的症状让我备受折磨。医生***耐心地倾听，并详细询问了我的症状和病史。他的专业知识和细致入微的询问让我感到安心。

在了解了我的病情后，医生***为我提供了用药建议。他告诉我，根据我的情况，唯他停是一个合适的选择。他详细解释了该药的用法、用量和可能的副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，于是再次通过互联网医院联系了医生***。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我要定期复查，以便调整治疗方案。

如今，我的病情已经有所好转，这离不开医生***的专业指导和悉心照顾。互联网医院为我提供了极大的便利，让我在家就能享受到优质医疗服务。

我想说，互联网医院不仅让像我这样的患者受益，也为医生提供了更多与患者沟通的机会。感谢医生***的付出，让我感受到了医患之间的温暖。

2019年8月，我儿子被诊断为强迫症，开始了漫长的治疗之路。在这期间，我们遇到了很多医生，但最让我印象深刻的是**房医生**。那天，我在网上预约了房医生，他耐心地询问了我儿子的病情，详细了解了之前的用药情况。房医生不仅医术精湛，而且非常关心患者，他告诉我，我儿子现在的幻听症状可能需要调整用药方案。 我们约定了周五到六角亭院区门诊复诊，房医生在了解了具体情况后，为我儿子调整了治疗方案。房医生告诉我，他需要我儿子先停用布南色林片，并开始服用奥氮平。虽然我一开始有些担心，但在房医生的详细解释下，我明白了调整用药的重要性。 房医生告诉我，他明天没有坐诊，但他会在东西湖院区出诊。我问他具体是哪个时间，他耐心地回答了。房医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。房医生的专业和细致让我非常放心。 在房医生的指导下，我儿子现在的病情有了明显改善。他不再那么痛苦，多疑和乱联系的情况也减少了。房医生不仅为我儿子提供了专业的治疗方案，还给予了我很多心理支持。他总是耐心倾听我的担忧，给我提供合理的建议。 通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。房医生的专业和耐心，让我对我儿子的病情有了更多的信心。我相信，在房医生的指导下，我儿子会越来越好。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为***的互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。在此之前，我已经在线下医院就诊过，但那里的环境让我感到压抑。我告诉自己，这次我一定要试试线上问诊，看能否找到一丝安慰。

在咨询过程中，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我之前的就诊经历和目前服用的药物，然后耐心地倾听我的主诉。当我提到自己患有强迫症和抑郁发作时，他并没有表现出任何惊讶，而是用温和的语气安慰我说：“别担心，我会尽我所能帮助您。”

医生详细询问了我的病情，包括症状的具体表现、发作频率等。他还提醒我要注意生活中的细节，保持良好的作息习惯。在了解了我的情况后，他为我开具了处方，并详细说明了药品的名称、厂家、用法剂量以及需要开多久或多少盒。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中充满了期待。不久，医生告诉我，我的处方已经开好，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。那一刻，我感受到了前所未有的温暖和安心。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行。渐渐地，我的病情有了明显的好转。我开始学会了如何与自己的情绪相处，也学会了如何在生活中寻找快乐。这一切，都离不开那位专业、耐心、细致的医生。

如今，我已经康复，但那段经历仍然让我铭记在心。我想对那位医生说一声：“谢谢您，是您让我重新找回了生活的希望。”

那天，我在家中独自面对着电脑屏幕，心情有些沉重。强迫症这个疾病，像影子一样，始终跟随着我。我试图通过各种方式来缓解这种症状，但效果并不明显。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，抱着试试看的心态，我向一位精神科医生寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的问题。他告诉我，强迫症的治疗需要综合方法，药物治疗只是其中的一部分。

医生建议我可以尝试一些中成药作为辅助治疗，如安神补心六味丸和复方高滋斑片。虽然我不是睡眠有问题，但医生也告诉我，这些药物对于改善睡眠也有一定的帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了治疗建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，还需去医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于强迫症的知识，也感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所好转。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着沈阳精神卫生中心崔文辉医生的头像。我的心情有些沉重，因为我知道，这是我与崔医生的第五次线上沟通。

“崔医生，您好。”我礼貌地打招呼。

“您好，请详细说明您的困扰和问题。”崔医生的声音温和而关切。

我简要描述了我的病情——强迫症心理，并询问了他能否给我开一个盐酸氟西汀分散片的处方。

“已提醒您完善复诊信息。”崔医生回复道。

随后，我按照提示上传了线下就诊资料，等待平台审核。

“您好，请您按提示流程上传线下就诊资料，平台审核通过后才能开处方购药！”崔医生再次提醒我。

我按要求操作，上传了资料，期待着审核通过。

“图文问诊。”我再次发起沟通。

“您要几盒？”崔医生询问。

“先要5盒吧。”我回答。

“可以吗，我这边地区缺货。”崔医生回复。

“这个牌子的。”我坚持。

“您好，刚刚试一下，此药没有货，目前开不了。”崔医生遗憾地告诉我。

“我看京东有货哦。”我安慰自己。

“要上传处方。”我请求。

“我买一盒。”我决定。

“处方详情。”崔医生发来信息。

“处方创建=”。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”崔医生提醒我。

“我这里显示只能开一盒。”我有些失望。

“处方给您开好了，请耐心等待药师审核，审核通过后可用处方购药！★温馨提示:按线下医生医嘱服药，家属保管药品，定期复查血常规，肝肾功能，空腹血糖，血清离子，心电图，病情变化立即线下就医！”崔医生耐心地解释。

“处方已使用。”我收到崔医生的回复。

“好的，谢谢医生。”我感激地说。

“不用客气，之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“医生崔文辉”找到我，祝早日康复！”崔医生温暖地回应。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我明白，虽然线上问诊带来了便利，但线下诊疗仍是必要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，突然手机响了起来。屏幕上显示着一条来自陌生号码的消息：“尊敬的用户，您好，我是XXX医院精神科的王医生，此次由我为您提供医疗咨询服务。请问您要咨询什么问题呢？”

我愣了一下，心想，这应该是哪位朋友误发了信息。但转念又想，既然是医院，或许有什么误会，我还是先看看再说。于是，我回复了医生的消息。

“医生，我最近有些强迫症的症状，不知道要吃多久才能好？”我小心翼翼地问道。

“强迫症的疗程比较长，需要根据您的具体情况进行调整。”医生回复道。

“那我目前这种情况，可以每天吃一次，一次三粒伏氟沙明吗？”我继续询问。

“可以的呢，一般超过3粒以上就分两次吃。”医生的回答让我放心了许多。

然而，紧接着我提出了另一个问题：“我这段时间过性生活不射精，是用药的原因吗？”这个问题让我有些尴尬，但我还是鼓起勇气问了出来。

医生并没有表现出任何异样的情绪，而是耐心地解释道：“可能是呢，这类药物对性功能有影响。”

接下来的交流中，我了解到，有一部分患者的用药量也比较大，而且，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我感慨万分。虽然我们并没有见过面，但医生的耐心和专业让我感到无比的安心。在这个信息爆炸的时代，互联网医疗的出现无疑为我们的生活带来了极大的便利。

时间：2024年8月4日

人物：我，一位16岁的中学生；医生，一位来自京东互联网医院的精神科专家

事件：我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，寻求对强迫症和焦虑症的诊疗建议。

我今年3月份开始出现了强迫症状，随着时间的推移，情况愈发严重。我极度关注个人卫生，反复清洗四肢，每次洗澡都要花费一个多小时。尽管6月份开始服药治疗，但效果并不理想。

医生在了解了我的病情后，建议我继续药物治疗，并配合心理治疗。他告诉我，强迫症和焦虑症的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。他还建议我去专科医院就诊，以获得更专业的治疗。

在医生的鼓励下，我决定趁着暑假去专科医院就诊。虽然之前多次就医并没有明显改善，但我相信这次会有所不同。我相信，在医生的专业指导和我的努力下，我的病情一定会有所好转。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜疾病，重新找回生活的乐趣。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位在我心中如同明灯一般的医生。

“学习能力评估了吗？”医生的声音透过屏幕传来，温柔而关切。

“没有。”我低声回答，心中有些失落。

“总之这次月考，成绩不很理想。”我继续说道，“就四五十分，满分100-120。”

“也上家教呢。”我补充道。

医生的建议让我眼前一亮，“减少压力，改变教育方式，最好评估一下综合能力。”

我点了点头，心中涌起一股暖流。

“是，得这个病，管的也是比较放松，孩子也觉得是。”我回答道。

“好多大夫也和这样子说。”我继续说道。

医生耐心地听着，然后说道，“还有这个记忆力不行。”

“他和我说，就比如说想着一件事情呢，突然就忘了。”我无奈地说道。

“是不是？和，在家里呆了一年，不学，有关系。”医生问道。

“应该是他记忆功能不好。”医生给出了专业的判断。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我心情沉重地坐在电脑前，面对着京东互联网医院的精神科咨询界面。强迫症已经困扰我很久了，那种无法控制的恐惧和焦虑让我痛苦不堪。我深吸一口气，点击了“开始问诊”。

屏幕那头，出现了一位温柔耐心的医生。他首先询问我是患者还是家属，得知我是患者本人后，他开始了解我的病情。

我详细描述了我的症状，医生认真地记录着，不时地提出问题，让我感受到他的专业和关心。接着，他询问了我之前的用药情况，我告诉他我正在服用舍曲林，并描述了每天的用药量和效果。

医生询问了我是否存在过敏史、血压、肝肾功能等方面的问题，我一一回答了“无”。随后，他又询问了我的病情是否稳定，是否有不良反应。我告诉他，病情稳定，没有明显的不良反应。

医生根据我的病情和用药情况，为我开具了处方。在确认无误后，我将处方发送给了药师审核。不久后，医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。

用药期间，我按照医生的指导服用药物，病情逐渐好转。医生还告诉我，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任感和关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我对京东互联网医院的精神科医生充满了感激之情。他的专业、耐心和关心让我感受到了温暖，让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样坐在办公室里，电脑屏幕上的文字在我眼前跳跃，但我的心情却难以平静。自从三年前开始，我就有了这样的困扰：看到人就想问人家是哪里的，不问心里就难受。这让我在社交场合感到尴尬，甚至影响了我的工作。

我尝试过多种方法，包括服用马来酸氟伏沙明片，但效果并不理想。今年年初，我停药了，但过半年后，我又出现了害怕见到人、浑身没劲的症状，于是我又开始服用马来酸氟伏沙明片。

在一位主任医生的帮助下，我得到了新的治疗方案。医生耐心倾听我的描述，详细询问了我的病情，并为我调整了用药。在医生的专业指导下，我逐渐感受到了症状的缓解。

在互联网医院的帮助下，我不再需要长途跋涉去看医生，也不需要担心隐私问题。医生通过线上问诊，为我提供了专业的治疗方案，让我感受到了科技带来的便利。

这次经历让我深刻体会到，医生的品质至关重要。他们不仅需要具备专业的医疗知识，更需要有耐心、有爱心，能够理解患者的痛苦和需求。