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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：糖尿病肾病是怎么得的呀？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：京城名医的糖尿病调理秘方（一）

出镜嘉宾：北京杏园金方国医院院长  薛钜夫

擅长领域：糖尿病、男科病、妇科病、不孕不育等内科疾病。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

本期话题：顽固高血压，吃药也没用？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

本期话题：糖尿病和肝病有关系吗？

出镜嘉宾：北京杏园金方国医院院长  薛钜夫

擅长领域：糖尿病、男科病、妇科病、不孕不育等内科疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

本期话题：妊娠期糖尿病和维生素D有关？

出镜嘉宾：北京大学第一医院营养科  副主任医师  窦攀

擅长领域：擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。

那天阳光明媚，我带着妈妈走进了京东互联网医院。妈妈81岁，前几年安过心脏起搏器，这次血糖偏高，我们希望能在线上得到医生的专业指导。

医生***非常耐心，他详细询问了妈妈的病情和用药情况。当妈妈说记不清吃的格列美是什么药时，***医生并没有急躁，而是细心地引导妈妈回忆，并耐心地解释了药物的作用。

在了解完情况后，***医生建议将二甲双瓜和阿卡波糖的用药量调整为一日三次，并观察一周后血糖水平的变化。他还提醒我们，先不要急于增加第三种药物，因为这两种药物对于老人来说是比较安全的。

一周后，我们再次联系了***医生。妈妈说，尽管增加用药次数，但血糖水平并没有明显改善。听到这个消息，***医生没有放弃，他提出了新的治疗方案，并鼓励我们保持信心。

在与***医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的医疗建议，还给予了我妈妈和我在心理上的支持和鼓励。我相信，在***医生的指导下，妈妈的病情一定会有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，我们得到了专业、贴心的医疗服务。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。自从上次在***医院体验了互联网问诊服务后，我就对这种便捷的就医方式产生了浓厚的兴趣。

屏幕上，我看到了一位内分泌科的医生，他看起来非常专业，而且态度非常友好。我向他说明了我的病情，他耐心地听我讲述，并详细询问了我的病史。

医生询问了我之前在***药店购买的药物情况，我告诉他使用后血糖控制得很好。他听后，微笑着说：“看来这个药物对你很有效。不过，我还是需要根据你的具体情况来调整用药方案。”

接下来，我向医生提出了开具处方或用药建议的要求。医生在了解了我的需求后，告诉我目前可以开5支药物。我有些失望，但医生安慰我说：“这个剂量已经足够了，我们会根据你的病情变化来调整。”

在医生的指导下，我顺利完成了线上问诊，并收到了处方。我点击卡片后，直接预约了药品。用药期间，我感到身体状态越来越好，血糖也稳定了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细心，让我对这种就医方式充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者，从中受益。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为近期血糖控制不稳定，我决定尝试线上问诊。屏幕那头，一位和蔼的全科医生***医生出现了，他耐心地询问了我的病情和用药情况。

***医生告诉我，虽然他是通过屏幕为我服务，但他的专业知识和经验并不亚于线下医院。我向他详细描述了我的症状和之前的治疗经历，他听后，微笑着安慰我说：“别担心，我会根据你的情况给你制定一个合适的用药计划。”

在***医生的指导下，我了解到，虽然我之前已经使用过司美格鲁肽注射液，但剂量可能需要调整。他根据我的病情，为我开具了新的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照***医生的指导进行，并及时向他在线上咨询。他总是耐心解答我的疑问，让我感受到了如家人般的温暖。不久，我的血糖逐渐稳定，生活也恢复了往日的平静。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我会继续使用这种服务，让健康的生活伴随我每一天。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。作为一名安徽阜阳市的糖尿病患者，我已经习惯了与病魔作斗争，但这次的病情变化让我感到前所未有的无助。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的专家——王主任。我详细描述了孩子的病情，特别是夜间血糖急剧下降的情况。王主任耐心地听着，不时地点头，偶尔提出一些问题。他并没有急于给出治疗方案，而是先询问了我孩子的日常饮食、生活习惯以及心理状态。

在交流的过程中，我渐渐感受到了王主任的专业素养和耐心。他不仅关注孩子的病情，还关心她的心理压力和生活质量。他告诉我，孩子的病情可能与饮食、运动、心理压力等因素有关，需要综合考虑。

王主任建议我调整孩子的饮食结构，增加蛋白质的摄入，减少碳水化合物的摄入。他还建议我让孩子多参加户外活动，减轻心理压力。对于夜间血糖下降的问题，他告诉我可以通过调整胰岛素注射时间、增加餐后运动等方式来改善。

在王主任的指导下，我开始尝试调整孩子的饮食和生活方式。虽然过程中遇到了一些困难，但看到孩子的病情逐渐好转，我的心情也变得轻松了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的工作之余，我能够方便地与专家沟通，及时了解孩子的病情，调整治疗方案。同时，我也感受到了王主任的专业素养和人文关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，妈妈拿着检查报告来到了我面前，脸上满是忧虑。血糖值7.1，比上次高了，她担心地问我。

我安抚她，告诉她先不要着急，我陪她去咨询一下医生。

医生***温和地询问了妈妈的病情，然后开始详细询问她的生活习惯和用药情况。妈妈说，上次医生建议打的针她觉得效果不错，但听说有其他药物可以选择，她有些犹豫。

医生***耐心地解释了每种药物的作用和副作用，并建议妈妈可以继续使用现在的针剂，如果觉得不适，也可以尝试其他药物。妈妈听了，似乎放心了许多。

医生***还提醒我，妈妈的药物需要按时服用，不能随意停药，否则血糖会再次升高。他详细询问了妈妈现在服用的药物，确认无误后，又询问了妈妈是否需要调整剂量。

医生***告诉我，妈妈的药物已经是最简便的方案了，血糖控制得还可以。他还提醒我，如果妈妈不想继续打针，可以尝试加服达格列净片。

我帮妈妈在网上查了一下，发现这个药物的价格比想象中要高，运费也不低。医生***得知后，告诉我可以尝试在医院购买，因为一般大一点的医院都会有这个药物。

在医生的指导下，我帮妈妈开了药，还预约了下次复查的时间。医生***告诉我，如果妈妈不想继续打针，可以尝试加服达格列净片，并提醒我注意妈妈的水分摄入，以防泌尿系感染。

这次线上咨询让我深刻感受到了医生***的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了多种治疗方案供我选择。我相信，在医生***的帮助下，妈妈的病情一定会得到有效控制。

在日常生活中，许多人可能会遇到餐后血糖高的现象，这不仅仅是一个数字的变化，它背后可能隐藏着身体健康的隐患。那么，究竟是什么原因导致了餐后3小时血糖高？让我们一起来探讨。

首先，我们需要了解，正常的餐后血糖变化是怎样的。一般来说，饭后1小时，血糖水平会升高，达到峰值，随后逐渐下降。在饭后3小时，血糖水平应回到正常范围。如果饭后3小时血糖仍然偏高，那么就需要关注了。

1. 饮食习惯的影响：不健康的饮食习惯是导致餐后血糖高的常见原因。过多摄入高糖、高脂肪的食物，会导致血糖水平迅速上升，难以控制。因此，调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，是控制血糖的关键。

2. 生活方式的因素：缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯，也会影响血糖水平。运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。因此，保持规律的生活作息，积极参加体育锻炼，对于控制血糖具有重要意义。

3. 药物的影响：某些药物，如激素类药物、利尿剂等，可能会影响血糖水平。在使用这些药物时，应密切关注血糖变化，必要时调整药物剂量或更换药物。

4. 疾病因素：一些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，都可能导致餐后血糖升高。如果存在这些疾病，应及时就医，进行相应的治疗。

5. 遗传因素：遗传也是影响血糖水平的一个重要因素。家族中有糖尿病等代谢性疾病病史的人，更容易出现血糖问题。

总之，餐后3小时血糖高的原因多种多样，需要我们从多个方面进行综合分析和调整。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注饮食健康，积极参与体育锻炼，以维护身体健康。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我刚刚结束了一场线上问诊，医生***医生给我详细地解释了我的病情。

我身高157cm，体重52kg，29岁时确诊糖尿病。我回忆起那时的自己，比较瘦弱，体重只有44kg。医生告诉我，我的空腹血糖6.4，餐后2小时为10.5，但空腹c肽及餐后2h均正常，所以不支持L型糖尿病。医生还提到，甲功结果还没看到，需要我发一下。

我心中有些疑惑，医生接着说，那会是1.5型吗？他告诉我，需要查抗体。我回想起了两年前查过的抗体，当时是阴性。医生说，这个不支持1.5型糖尿病。

我还有个不舒服的地方，就是8月底我二阳之后，出现舌头异物感，有时在前面，有时在咽喉处。医生说，这个跟血糖没有关系，可能是新冠后遗症。

医生非常耐心，他告诉我，可能需要多次复查GAD，以免有化验误差，建议我继续线下就诊。他还提到，我血糖和尿酮体阳性，可能是饥饿性酮症。他建议我每天主食量不低于4两，也就是200克。

我还提到，我最近一年吃了很多，但是医生说，我可能热量摄入不足。他告诉我，不能为了控制血糖少吃碳水，否则会严重营养不良。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态。我非常感激他的帮助。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的宋医生。刚进入视频咨询，宋医生就微笑着向我打招呼，他的声音温和而专业，让我感到很安心。

我向宋医生详细描述了我的病情，包括之前血糖高的情况，以及最近查出的糖尿病。宋医生耐心地听着，不时地点头，偶尔提出一些问题，确保他完全理解我的状况。

宋医生告诉我，糖尿病已经确诊，而我的糖耐量很差，这表明我可能患有2型糖尿病。他解释说，我已经开始使用胰岛素治疗，但询问我是否考虑过转药。

我提出了转药的想法，宋医生询问了我的胰岛功能和血糖情况，并告诉我这取决于胰岛功能和血糖水平。他还询问了我是否查过C肽水平，我回答说查过了，但我刚刚被诊断出糖尿病，还没有开始服用药物。

宋医生根据我的病情和检查结果，建议我继续使用胰岛素治疗。他告诉我，虽然分型并不那么重要，但如果胰岛功能比较差，胰岛素治疗仍然是最佳选择。

听到宋医生的建议，我感到非常放心。他不仅专业，而且非常关心我的健康状况。在咨询结束时，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。感谢宋医生的专业和关心，让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我带着对奶奶的关心和担忧，拨通了京东互联网医院的电话。奶奶的二型糖尿病一直是我们家的心头病，尽管一直在治疗，但效果总是不尽如人意。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。”我的心情顿时放松了许多，一股暖流涌上心头。

我向医生详细描述了奶奶的病情，以及之前在医院医生的建议下，奶奶开始使用利拉鲁肽治疗，但最近因为价格问题，我们想咨询一下是否有替代方案。任医生耐心地听完我的描述，然后告诉我：“哦哦，我还以为德谷是这利拉鲁肽的牌子。”我笑着回答：“不是的，不是同一种药物。”任医生随即解释：“好的呢，那就是还是继续配诺和力利拉鲁肽。”我点了点头。

任医生询问了奶奶目前的用药剂量，我回答道：“现在每天是1.2。”医生说：“如果目前剂量血糖控制的很好，说明这个血糖是一个稳态，维持目前剂量就可以了。”我听了医生的建议，决定继续维持目前的剂量。

在后续的交流中，我发现任医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心。他不仅为我解答了用药上的疑问，还提醒我：“用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。”这些话让我深感温暖。

在医生的指导下，奶奶的病情得到了很好的控制，我也对京东互联网医院的服务赞不绝口。我相信，在任医生的帮助下，奶奶的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了京东互联网医院，心中带着一丝忐忑，因为最近我的血糖有些波动。医生***的热情让我放松了许多，他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的化验报告。

去年9月，我的空腹血糖是5.24，糖化血红蛋白5.5，这时的我还没有意识到问题的严重性。然而，前几天体检时，空腹血糖上升到了6.05，医生告诉我，虽然还没有达到糖尿病前期的标准，但已经接近正常血糖的上限。

医生建议我进行糖耐量实验，并详细地介绍了糖尿病的饮食标准。他告诉我，糖尿病患者需要保持饮食均衡，少吃油腻和含糖分高的食物，多吃高纤维的食物。他还强调了运动的重要性，建议我每天进行30分钟的有氧运动，一周累计150分钟。

医生还告诉我，我的体重并没有达到肥胖的标准，但增加一些活动量总是好的。他告诉我，任何能够坚持的运动形式都可以，这让我感到非常欣慰。

在医生的指导下，我开始注意饮食，增加运动。虽然过程中遇到了一些困难，但每当想到医生的鼓励和支持，我就有了继续下去的动力。

通过这次线上问诊，我不仅了解了糖尿病的相关知识，还学会了如何控制血糖，这让我对未来的生活充满了信心。