一、阿司匹林能预防心梗吗？

 

不管是冠心病的一级预防还是冠心病的二级预防，包括冠心病的三级预防，都明确的将阿司匹林列在了无可替代的位置上。阿司匹林能够预防心梗，已经是尽人皆知的事实，其是通过大量临床试验证实的结果。阿司匹林一开始被发现，就是因为其解热镇痛作用，也用于感冒、流感时发热的退热。但随着新型的解热镇痛药物的出现，阿司匹林用于解热镇痛的机会越来越小，其次阿司匹林的其他作用，诸如消炎、抗风湿等作用，也在逐渐弱化，但正是大量的临床证据证实了其在动脉粥样硬化性疾病中的作用，尤其是冠心病和脑梗塞中的作用，阿司匹林的使用才得到了质和量的飞跃。现在在阿司匹林的使用中，绝大多数处方也是因为其对血小板聚集有抑制作用，其中也包括提问者说到的“阿司匹林能不能预防心梗”的作用。

 

二、阿司匹林是如何起效的？

 

阿司匹林能够不可逆的结合血小板上的一种酶，而这种结合，会让血小板的作用不能发挥。血小板有什么作用呢？血小板的作用就是血液的凝集必不可少的一份子，而阿司匹林和血小板的结合，使得血小板不可逆的起不到凝血的作用，直到这个被结合的血小板死去，阿司匹林都不会和这种酶分离，据此我们也能分析到阿司匹林是如何起到作用的。

 

三、预防心梗要怎么吃呢？

 

既然有明确的证据能够预防心梗，那么阿司匹林要如何吃呢？一般情况下，如果确认患者需要口服阿司匹林，几乎阿司匹林的口服都是长期或者是终身的，其剂量也是有推荐的，一般推荐75—150mg/天。

 

四、是不是所有的人都可以吃阿司匹林预防心梗呢？

 

阿司匹林真的能预防心梗，那是不是所有的人都要吃阿司匹林来预防心梗呢？答案当然是不能，阿司匹林是有其适应症和禁忌症的，不是每一个人都要吃，也不是每一个人都能吃。如果没有适应症，阿司匹林的副作用也几乎是尽人皆知，在没有适应症的人身上使用它，出现胃肠道反应，或者出血的风险大大增加，但获益不会增加，所以，阿司匹林对于没有适应症的患者身上使用，是不推荐的。

 

 

其实，阿司匹林再能预防心梗，对于不需要的人来讲，还不是一文不值？你我为什么不去做哪一个不需要口服阿司匹林的人呢？

 

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

一位男性38岁患者，父亲与哥哥均在60岁前患过心肌梗死，本人是在药企做研发工作的，对生物医学进展了解的很及时。

 

 

当出现快步走路时胸骨后与咽部压迫感，休息数分钟很快缓解，意识到自己患的是冠心病劳力型心绞痛。到当地医院做了冠状动脉造影，发现左前支近端狭窄90%。他看了很多上海G专家讲的可降解支架如何神奇，决定选择去英国做雅培研发的这种支架。无巧不成书，他接受完生物可降解支架出院三天，便看到了雅培公司关于生物可降解支架不仅不优于目前广泛应用的药物洗脱支架，反而增加血栓风险。接着强生公司中止了关于生物可降解支架的研发试验。这些坏消息如雷灌顶。患者坐卧不安，通宵不眠，接着不思饮食。担心支架随时出了问题，怎么办？并多次夜间出现濒死感，到急诊查心电图与肌钙蛋白都正常。夜间怕一人独处，也无心思上班。到了上海那个天天讲生物降解支架如何好的专家科里住院，复查了冠状动脉造影，支架通畅，其他血管也无问题。出院时建议长期服阿司匹林与替格瑞洛，防止支架内血栓。至今已用了5年，还不敢停。患者所在城市有一高水平精神病医院，后入住了该医院。经用艾司西酞普兰，症状基本缓解。但他不愿长期用精神科药物，出院后马上停药，症状又复发如初，并越来越重。

 

 

我向他详细解释，临床试验被随机两组，预后事件的差别是个统计学概率，并非接受生物可降解支架的每一例患者都出问题。你已5年多未出问题，没有必要终身用两种抗血小板药物，可以停掉替格瑞洛，保留阿司匹林。应正确看待抗焦虑/抑郁药物，应重新使用并坚持使用艾司西酞普兰，至少1年。我强调他不吸烟，无高血压，无糖尿病，体重理想，主要是有心肌梗死早发家族史，低密度脂蛋白胆固醇很高，接近6mmol/L，应用他汀联合依折麦布，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，甚至更低。家族史应重视，但并非不可变，例如父亲和哥哥患病时没有他汀和依折麦布，也不知应把低密度脂蛋白胆固醇降到什么水平，现在我们有了更有效的防控手段。

 

国内许多患者纷纷问我如何看生物可降解支架？我的回答：1、如无需放支架，再好的支架也不要放！2、可降解支架至今仍是“美好的传说”，需要更多令人信服的证据证实它比现有支架更好。3、国内一些试验是受生产企业主导影响的专家牵头，尚需更多试验和持续随访以观察结果。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

心肌梗死的判断，需要满足多个条件以后才能诊断，所以即便是有胸痛，到医院以后也需要患者的情况符合，才能顺利做出心肌梗死的判断。但依然有很多不典型的心肌梗死，会让我们误诊和漏诊，而误诊和漏诊常常是诸多原因造成的，咱们一起来看看，为什么一开始说不是心肌梗死，后来又说是心肌梗死呢？

 

 

一、不是每个心肌梗死都症状典型

 

心肌梗死如果都按照教科书上写的一样典型，那么医生就太简单了，实际上很多心肌梗死并不是非常的典型。而我们误诊和漏诊的，正是这些不典型的心肌梗死。比如症状表现为腹痛的，表现为牙痛的，表现为上肢疼痛的等等。我们甚至见到过以偏瘫为症状来医院的心肌梗死，可见心肌梗死的诊断，真的不是每一个都典型。

 

二、不是每个心肌梗死都心电图典型

 

心肌梗死分为st段抬高型心肌梗死和非st段抬高型心肌梗死，很多非st段抬高型的心肌梗死，和正常人的心电图可能区别不大，甚至没有变化，再加上患者不典型的症状，就很容易造成我们的误诊和漏诊。即便是st段抬高型的心肌梗死，如果症状不典型，心肌酶学和心肌坏死标志物再高，也不能轻易诊断心肌梗死。

 

三、不是每个心肌梗死一发病就酶学升高

 

心肌梗死的诊断，很多时候需要心肌酶学和心肌坏死标志物的辅助支持才能确诊，但心肌坏死标志物也好，心肌酶学也好，并不是在心肌梗死一发生就开始升高，很多都是需要在心肌梗死半小时、一小时、甚至更长时间才开始升高，所以在心肌梗死的超早期，如果心肌酶不高、心电图不典型、症状不典型，就非常的容易漏诊和误诊。

 

其实心肌梗死的诊断也好，其他疾病的诊断越好，都是医生和疾病斗智斗勇的过程。任何一个医生，都非常的愿意在第一时间把疾病诊断清楚。但任何一个医院或医生，都有漏诊或者误诊的时候和可能。这也是医学是科学，不是玄学和神学的真谛所在。心肌梗死的确诊，需要我们给以医生信任，医生用以耐心和细心，才能避免任何一个心肌梗死被漏诊和误诊。

 

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心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系，这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有，在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少，为什么现在心肌梗死就多了起来呢？今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死，讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

 

 

一、心肌梗死为什么越来越年轻化？

 

随着我们生活方式的改变，以及饮食结构，出行方式等诸多方面的改变，我们的疾病谱也在发生了变化，原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病，现在已经非常的少见，但随着我们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见，这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生，而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

 

二、心肌梗死是如何发生的？

 

各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断，而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题，因为时间一旦足够长，那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死，在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后，就会出现各种各样的症状以及相关的并发症，甚至会死亡，而这种概率非常的高，这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

 

三、如何预防急性心肌梗死？

 

预防急性心肌梗死，永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前，50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状，但正是因为我们对这些先兆症状没有识别，或者识别以后没有及时处理，才导致了急性心肌梗死的发生，所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

 

当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别，以及即便识别没有处理的这些患者，如何预防心肌梗死呢，那么就贵在平时的日常生活方式的干预，老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿，戒烟酒、心态美，便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

 

 

心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度，所以足够重视，对于生活方式的改变，足够重视心肌梗死先兆的发生，我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

4月29日，广西一名学生在篮球场突然倒地，在送往医院抢救4天后死亡，医生诊断死亡原因为心源性猝死。

 

 

这不是我们第一次在新闻上听到“猝死”这个词了。

 

2019年10月，沈阳一名学生在体测时倒地猝死，同月，江苏一学生同样是参加体测时猝死。

 

 

2019年11月，高以翔在录制节目时发生心源性猝死。

 

关于年轻人猝死的新闻并不少见，因为它的不可预见性，每每见到此类悲剧都会感到心惊，同时害怕自己也会发生意外。

 

根据WHO的定义，猝死（SD）指的是平时身体健康或者看起来健康的人，因为自然疾病在短时间内突然死亡。其中心源性猝死占全部猝死的80% ^[1]。

 

什么是心源性猝死

 

心源性猝死是心脏原因引起的突然死亡，心脏突然开始乱跳或者停跳导致死亡，它的发生主要和心血管病有关。

 

 

健康没有问题的心脏是规律跳动的，如果发生异常，心脏收缩出现问题，会导致心跳过快或过慢，甚至心跳停止。

 

心源性猝死的原因

 

我们常常听到的猝死新闻大部分是因为剧烈运动，但这并不是唯一原因，引起心源性猝死的原因是复杂的，剧烈运动、熬夜、情绪激动等都有可能。

 

剧烈运动

 

当剧烈运动时，心跳加快，这时候心脏正在强烈收缩舒张，就会造成心律失常，严重时会引发心肌梗死。

 

吸烟

 

前面我们已经讲过，心源性猝死多和心血管疾病有关，而烟草中含有大量对血管以及心脏有害的物质。

 

熬夜

 

熬夜伤身体这个道理已经被说烂了。那么它和心源性猝死有什么关系呢？

 

熬夜会促进交感神经兴奋性的增加、心率加快，比如有些人熬夜后会感到心慌，可能会引起正在给心脏供血的冠状动脉发生痉挛，从而引发心肌梗死。

 

情绪激动

 

如果过度兴奋或者过度悲伤，会使心脏血管收缩、血压上升、心跳加速，从而会发生胸闷气短甚至休克。

 

把握好黄金四分钟

 

梳理李合盟事件可知，他在倒地后直至救护车来临前，有十几分钟的时间一直没有人救治，因此错过了黄金抢救时间。

 

 

黄金四分钟内，越早救治，成功率越高。心脏复苏是抢救的最有效方法。

 

Step 1

通过轻拍肩膀和在耳边大喊看是否有回应。

 

Step 2

观察呼吸是否停止或不规律，如果没有回应且呼吸异常，可以判定为心脏骤停，同时让周围其他人快速拨打120急救电话。

 

Step 3

找到两乳头中间的中点，双手交握垂直按压，按压这个步骤其实就是手动帮助心脏工作，每分钟100~120次，一秒钟不到两次。

 

同时注意，双臂不要弯曲，借助自己的体重向下按压。

 

按压的同时也要进行人工呼吸，把患者的下巴抬起，捏住他的鼻子，嘴对嘴呼气，按压30下，吹2下，循环进行，等待救护车到来。

 

 

心源性猝死有什么先兆？如何预防？

 

我们该如何判断自己有没有可能发生心源性猝死呢？除了上面讲到的几大原因，出现胸闷、心慌、眩晕、眼前发黑、憋气等症状需要注意了，建议尽早去医院检查心脏是否健康。

 

心源性猝死有着很大的不确定性，与其担心，不如学会如何预防。

 

避免身体无法承受的运动

 

运动也要量力而行。在做运动前，可以先进行热身准备，舒展四肢，让身体逐步适应，这是在告诉身体：我要运动啦，你要做好准备哦。

 

如果运动时出现胸闷气短的现象，应该停下休息。

 

戒烟

 

烟中的有害物质会伤害肺部、血管和心脏，并且二手烟也在伤害着别人，所以尽早戒烟是对自己和他人负责。

 

不熬夜

 

这一点不必多说，保持充足睡眠是健康身体的保障。

 

保持心态平和

 

如果心情不畅，要及时调节，找到发泄的方式。

 

虽然猝死频频发生，但我们不该把它认为是常态。日常生活要多注意，保持良好健康的生活习惯，避免悲剧再次发生。

 

参考文献：

[1] 王佩燕. (2006).关注非心源性猝死. 世界急危重病医学杂志, 3(6), 1568-1569.

[2] 万琪琳,王丹丹,岳玉霞 & 张蕾.(2016).心源性猝死的病因、分类及鉴别. 医学与哲学(B)(07),9-13.

“36岁二胎爸爸猝死，与妻子聊天记录曝光：2019年，别拿生命开玩笑；年仅25岁！清晨男硕士猝死家中，参加工作还不满一年.....；新年第一天就有跑友猝死”等一系列的猝死新闻。

 

这些新闻并没有在耸人听闻，因为这样的例子其实数不胜数。据调查统计，我国每天约有1400人猝死，现如今这个问题越来越严重了，随时可能发生在我们身边。

 

01 猝死发生前有什么异常感觉要注意？

 

猝死是可以发生在任意的时间、任意的地点的任意一个人身上。即使你平时看起来没有什么事，生龙活虎的，也不能肯定猝死不会找上你。

 

但是，猝死发生前还是会有预兆出现的。小编总结了以下情况：

 

1.不明原因的疲乏、晕厥；

2.眼前发黑；

3.心慌、心跳过缓；

4.胸闷、胸痛、气促；

5.手臂或者肩颈出现放射痛；

6.颈部、后背、手心以及脚掌突然大量出汗；

7.反复发生的肠胃不畅及不适；

8.四肢无诱因麻木等。

 

当出现以上的情况后，大家一定要提高警惕！

 

 

那么我们该怎么预防呢？小编我也通过查询资料，发现猝死是可以避免的，关键在于一定要做好预防。

 

第一点，对于一些患有心脑血管疾病、高血压的人。这类人群发生猝死的几率是非常大的，所以当感到身体有任何不适的时候，一定要去尽早医院检查。

 

第二点，因为现如今的生活压力越来越大，人们的自控能力也越来越差，暴饮暴食、生活压力大、运动量的减少都已成为常态。但这些也正是猝死的诱因，所以大家要养成一个良好的生活习惯。合理饮食，锻炼身体；戒烟戒酒，保证充足睡眠。

 

第三点，也是最重要的一点。那就是一定要学会应急急救，即心肺复苏术。当出现猝死情况时，医学急救有一个黄金4分钟。如果在这4分钟当中正确使用心肺复苏术，使血液恢复回流，能大大地减少猝死的可能。

 

02 智能手表监测血氧和心率能否有指导意义呢？

 

智能手表在近些年来受到广大人群的喜爱，其功能的强大自然是它最大的优势。

 

能够测心率，走路的步数，还能监测血氧和睡眠的质量等。其中关于血氧和心率的准确性是否具有指导意义，小编我查找了各种资料。

 

如果是说跟医学研究上要求的“准”的标准比较来说，这是任何智能手表没办法做得到的。毕竟它不是医疗器械哦！但是智能手表的监测数据跟医疗器械相比，误差介乎3.3%~6.2%之间，属于合理的范围。

 

所以呢，智能手表虽然不能精准地反应心率和血氧的数值，但其数值一样能起到监测人体机能的状态。

 

参考文献：

[1]汤豫.心电学检查在心脏性猝死预测中的应用价值及对心脏性猝死患者的预警分析[J].医学理论与实践,2021,34(20):3609-3611.

[2]余素素,彭欣悦,李凌峰,张一凡,郑亚豪,吴轩,张航,孔春丽,林嘉怡,陈家杰,张文娟.大学生对心源性猝死及其急救相关知识认知现状分析[J].职业卫生与应急救援,2021,39(04):415-419.

 

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之前在急诊科的一天中午（下班时间），一个40多岁的壮汉，捂着腹部，由他老婆陪着走进来，说胃痛，有点心慌，肩膀也不舒服。急诊医生一听这话迅速让病人躺到急诊病床上，给病人做心电图，心电图没做完，病人额头就开始直冒冷汗，嘴唇青紫，面容痛苦。

 

 

心电图结果显示，该男子大面积的心肌梗死！幸亏抢救及时，差点一条人命就没了！究竟发生了什么，使这样一个看起来平常的不起眼的胃痛瞬息之间就差点变成了杀人凶手？单纯的胃痛和心肌梗死引起的胃痛又该怎么区分？如何判断？

 

正如心电图所示，虽然表现出来的症状是胃痛，但其实病人所患的是心梗。心肌梗死，是一种因为心肌供养需要和动脉血供之间的不平衡所引发的急性心肌坏死。根据心梗的位置和面积的不同而对心脏有不同程度的损害。心梗发作的高危人群是中老年男性，有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等心血管疾病病史或是有家族病史的患者。

 

 

除此之外，长期抽烟嗜酒、熬夜、饮食不规律、强体力劳动、精神压力过大等也是高危诱因。心梗发作时典型的表现是胸前区压榨样痛或有闷胀感，心律不齐、心悸，大汗不止、呼吸急促、晕厥等。

 

有些跟心脏看起来没有关联的症状也可能是心梗发作的先兆，比如这个患者的胃痛，肩膀痛，还有一些如烦躁、坐立不安、牙痛、胃胀、呕吐等。心梗急性发作时若不及时抢救，会造成心力衰竭进而威胁到患者生命。

 

与心梗不同，胃痛常表现为隐痛、刺痛，一般呈缓慢性长期发作，长期饮食不健康，不吃早餐、偏食、饱食或者情绪长期压抑等是其主要诱因。主要由消化道疾病如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等引起。对于胃不好的人来说，饮食生冷、坚硬、不易消化等，均会引发胃痛的症状，但一般不会伴有胸前区压榨样疼或者闷胀感、濒死感等。

 

该患者虽然无心绞痛病史，且体重壮实，但明显超标、有长期饮酒史。发作之前十几天，为了赶进度，他一直在工地加班干活，之前他的胃部并无不适，且他的伴随症状心慌和肩膀不适，这些都是心梗发作的危险信号。单纯的胃痛和心梗引起的胃痛有时候可能没那么明显的区别，那么最稳妥的处理方式是及时到医院进行检查、诊断，以免耽误病情，抱憾终身！

心梗是严重的急性心血管疾病之一，发作时患者可以表现为典型的持续性胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，同时还伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等症状，死亡率高。常言道心梗是“拖”出来的，这句话不无道理。因为心梗的发病是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄并栓塞导致心肌细胞缺血缺氧而引起的，而冠状动脉粥样硬化并非一朝一夕就会发生，是经过长年累月逐渐形成的。随着近年来我国居民生活水平的大幅度提高，饮食结构也随之改变，饮食与心梗发病的关系也越来越密切。爱吃以下3种食物的人，冠状动脉粥样硬化和狭窄的速度更快，更容易心梗。

 

 

医生苦劝：预防心梗，这3种食物要少吃

 

1. 动物内脏

 

常吃动物内脏对心血管系统的危害较多，一方面胆固醇含量极高，一旦摄入过多，容易导致高脂血症，血液循环中的胆固醇及甘油三酯含量增多，沉积在血管壁中，就会逐渐形成粥样硬化斑块，斑块不断向管腔内累积，引起血管狭窄甚至堵塞，就会引发心梗。另外动物内脏也属于高嘌呤食物，会引起血尿酸水平升高，并诱发痛风。

 

2.高盐食物

 

过量摄入钠盐是导致高血压的主要危险因素已非常明确，因此世界卫生组织建议限制钠盐的摄入，每人每天钠盐摄入量不超过5g，我国的高血压防治指南中建议不超过6g。虽然我国居民每日膳食中摄入的钠盐有75.8%是来自于家庭烹调用盐以及调味品，但生活中还有许多如咸菜、火腿、腌制品等高盐食物，进食过多也会导致钠盐摄入过量从而引发高血压病。高血压病又会带来如冠心病、血管硬化等并发症出现，也更容易诱发心梗。

 

3.高糖食物

 

虽然葡萄糖是人体必需的三大营养素之一，但过多摄入也会带来危害。过量的糖会在肝脏中转变为脂肪储存起来，从而会使人肥胖。另一个危害就是诱发糖尿病的发生，这些都会给心血管系统带来极大的危害，也容易引发心梗。

 

 

《实用护理杂志》曾发表论文《老年冠心病患者的饮食护理》，通过对108例老年冠心病患者治疗前后进行饮食指导,采用低脂(<3g/日)、低胆固醇(<30g/日)、低盐(<300mg/日)饮食配合临床治疗,取得良好效果。以此证明采用改良的健康饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率,因而对老年冠心病人加强饮食护理是很必要的。所以，饮食控制无论是对于预防高血压、糖尿病或者心梗都有非常大的益处，上面这3种食物，即使再喜爱吃，也要适可而止

为提高公众防范意识普及急性心梗规范化救治流程，我国确定每年11月20日为“心梗救治日”，号召大家，牢记“两个120”！其中，2个120分别指120电话，和黄金抢救时间120分钟。时间就是生命，这对于心肌梗死患者来说，意义更为重大！

 

 

心肌梗死黄金救治时间：120分钟

 

急性心肌梗死（AMI）是一种发病率高、病死率高、危害大的急危重症。由于冠脉血管管腔血栓形成，冠脉突然阻塞，血流中断，心肌因缺血缺氧坏死。其治疗关键是尽早使阻塞的冠状动脉再通，最大限度地挽救频死的心肌，使梗死面积缩小，改善左心室功能，降低病死率。

 

心肌发生梗死后的120分钟内尤其是前60分钟之内是再灌注治疗的黄金时间，如能在此时实现心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命，因此120分钟内实现再灌注是肌梗死的理想治疗目标。

 

心肌梗死发生后的每一分钟心肌都在死亡，开通血管有两种方式，一种为溶栓治疗，一种为介入治疗，如果心肌梗死发生超过了120分钟，不仅不能再溶栓，患者心肌坏死面积变大，导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，再复发患心衰的可能也大大升高。所以，心肌梗死的黄金救治时间只有120分钟。

 

 

如何抓住心肌梗死抢救的黄金120分钟？第一时间打120

 

​急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心肌梗死发生后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因之一。急性心肌梗死死亡的患者中约一半人在发病60分钟内在院外猝死，死因主要是致命性的心律失常。若能在发病后的120分钟黄金时间内对患者进行及时抢救，将明显地降低患者的病死率。

 

急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式实现再灌注，让心脏重获血液供应。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大的作用，一旦超过 12 小时疗效就差了。

 

心肌梗死抢救成功有三个关键环节：

 

1）第一关键环节：把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心肌梗死症状应立刻停止任何活动，应立即拨打120。

 

2）第二关键环节：是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院（比如当地建设有胸痛中心的医院）。

 

3）第三关键环节：则是患者来到医院后，急诊科、心内科等相关科室医生迅速诊治，争取在90分钟内完成冠脉球囊扩张，以保证及时可靠的进行再灌注治疗，提高梗塞血管再通率，改善患者临床症状，尽最大程度地缩小心肌梗死面积，挽救濒死心肌，以提高患者救治成功率，降低患者病死率。

 

总之，心梗发生时关键是2个120要记住，有人总结说：管住嘴迈开腿，有胸痛去医院，这句话也送给各位珍爱健康的朋友，在日常生活中，我们需要注意健康饮食预防心血管疾病发生，同时，一旦有胸痛疑似心梗症状，就要毫不犹豫去医院配合专科医生治疗。

肛裂反复复发可能是肛管结构特殊、病因未去除等原因。

1.肛管结构特殊：肛管的后方部位属于肛裂的好发部位，形成的肛尾韧带伸缩性比较差，较坚硬且局部血液循环欠佳，这是解剖因素无法改变，排便时局部撑开，形成裂口就有肛裂反复复发现象。平时要补充水分，多吃蔬菜水果，养成良好排便习惯，尽量减少便秘。

2.病因未去除：肛裂的病因包括机械性因素、肛管狭窄等，比如长期便秘或腹泻使肛管皮肤在外力作用下受损，损伤反复发生，会造成肛裂反复复发。有先天性肛管狭窄的患者，排便时粪便干结可使肛管皮肤撕裂，诱发肛裂反复复发，这类患者要针对病因去治疗，才能减少肛裂复发。日常饮食和生活对肛裂的预防、治疗、减少复发较重要，平时要改变不良的生活习惯，有异常及时就医。

速效救心丸作为缓解心脏疾病症状的常用药物，在日常生活中被许多患者所熟知。然而，许多人错误地将速效救心丸作为急性心梗的首选治疗药物，这实际上可能导致严重的后果。

在抢救一位老年冠心病患者时，医生发现，患者因误服速效救心丸而延误了最佳治疗时机。该患者家距离医院不远，且患有冠心病多年，按理说不应该错过治疗良机。然而，由于误信速效救心丸的功效，患者在家服用两倍剂量的药物，但疼痛并未减轻，反而出现呼吸困难、神志不清等症状，最终被家人紧急送往医院。

这种情况反映出，许多冠心病患者常备速效救心丸和硝酸甘油等药物，以为这样可以在关键时刻挽救生命。然而，速效救心丸并不能解决所有心脏问题。对于急性心肌梗死等严重病情，速效救心丸只能起到临时保护作用，并不能替代专业的治疗。

正确的做法是由专业医生进行抗血小板、抗凝、血管扩张、抗心律失常及必要时手术等一系列综合治疗。此外，肺栓塞、主动脉夹层和气胸等疾病虽然表现为胸痛、胸闷等症状，但并非心脏缺血所致，速效救心丸也无法起到治疗作用。

使用速效救心丸等药物时，需要注意以下几点：

1. 速效救心丸应随身携带，并放置在固定、方便取用的地方。

2. 含服速效救心丸时，最好取坐位姿势。

3. 开始剂量要小，一般先服4粒，嚼碎后再含到舌下，以便更快见效。

4. 如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次。

5. 如连服两次后，症状仍不缓解，应及时就医。

近日，著名导演吴天明因心梗离世的消息令人惋惜。据了解，吴导演在发病初期因交通拥堵，延误了最佳抢救时间。这一事件再次提醒我们，急性心肌梗死发病急、病情危重，需及时救治。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其发病症状包括胸骨后压榨性疼痛、出汗、恶心、呕吐等。由于心肌细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦发生心肌梗死，若不能及时开通阻塞的血管，就会导致心肌细胞坏死，严重时甚至危及生命。

急性心肌梗死的治疗原则是尽快开通阻塞的血管，恢复心肌血供。目前，最有效的治疗方式是急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。研究表明，发病后90分钟内进行PCI治疗，死亡率可降低40%。

预防心肌梗死，首先要关注心血管健康，特别是中老年人。以下是一些预防心肌梗死的方法：

1. 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。

2. 坚持适量运动，保持健康体重。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行健康体检，早发现、早治疗。

5. 学会识别心梗症状，一旦出现胸痛、胸闷等症状，及时就医。

丹参滴丸作为一款常见的心血管药物，其功效和适用范围一直备受关注。虽然丹参滴丸在影视作品中常被描绘为“救命药”，但实际上，它在急性心梗等紧急情况下的作用有限。本文将深入探讨丹参滴丸的作用机制、适用范围以及可能存在的副作用，帮助读者正确认识这款药物。

丹参滴丸主要成分为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛的功效。在心血管疾病的治疗中，丹参滴丸可以扩张血管、增加心肌血流量、改善心脏功能，并抑制血小板聚集。因此，它常被用于治疗冠心病、心绞痛等慢性稳定性疾病。

然而，对于急性心梗等紧急情况，丹参滴丸并不能起到救命的作用。在急性心梗发生时，及时进行溶栓治疗或支架手术是挽救生命的关键。丹参滴丸虽然可以缓解心绞痛症状，但并不能阻止心梗的发展。

长期服用丹参滴丸也可能带来一些副作用。例如，冰片成分可能刺激肠胃，导致消化不良或腹泻。此外，对丹参或三七过敏的患者、血液系统疾病患者以及严重肝病患者应避免服用丹参滴丸。

总之，丹参滴丸在心血管疾病的治疗中具有一定的作用，但并非万能。正确认识丹参滴丸的适用范围和潜在风险，对于保障患者健康至关重要。

除了丹参滴丸，还有其他一些心血管疾病的治疗药物，例如硝酸甘油、阿司匹林等。这些药物在特定情况下可以发挥重要作用，但应在医生指导下使用。

预防心血管疾病的关键在于保持健康的生活方式。建议保持良好的饮食习惯，适量运动，避免吸烟和饮酒，并定期进行体检。

总之，正确认识丹参滴丸的作用和适用范围，以及积极预防心血管疾病，对于维护心脏健康至关重要。

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要由于冠状动脉阻塞导致心脏供血中断，从而引发心肌坏死。

当心梗堵塞超过75%时，就需要考虑放置支架以恢复心脏血液供应，避免病情恶化。

心肌梗死的治疗分为急性期和临床期。急性期主要目标是尽快开通阻塞的血管，恢复心肌血液供应，挽救濒死的心肌。常用的治疗方法包括溶栓、急诊介入治疗以及药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。

度过急性期后，患者仍需持续关注，避免情绪激动，注意饮食和生活习惯，适当运动，以降低复发的风险。

心梗患者在日常生活中应注意以下几点：

• 情绪控制：避免情绪激动，保持平和的心态。
• 饮食：避免高脂肪、高纤维蛋白的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
• 运动：适当运动，增强体质，降低复发风险。

心梗患者应及时就医，在心血管科接受专业的治疗和护理。

心肌梗死并发心源性休克是一种严重的心血管急症，对患者生命安全构成严重威胁。本文将为您详细解析这种疾病的成因、症状、诊断方法以及治疗方法。

一、心肌梗死并发心源性休克的成因

心肌梗死并发心源性休克主要由以下原因引起：

• 急性心肌梗死：当冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血缺氧，引起心肌梗死，严重时可能导致心源性休克。
• 心肌炎、心肌病：心肌炎症或心肌病变导致心肌收缩力下降，引起心源性休克。
• 心包填塞：心包积液导致心脏舒张受限，引起心源性休克。
• 严重心律失常：如室颤、室速等，导致心脏泵血功能下降，引起心源性休克。
• 慢性心力衰竭：心力衰竭晚期，心脏泵血功能严重下降，引起心源性休克。

二、心肌梗死并发心源性休克的症状

• 血压下降
• 心率增快
• 脉搏细弱
• 全身软弱无力
• 面色苍白
• 皮肤湿冷
• 发绀
• 尿少或尿闭
• 神志模糊不清
• 烦躁或昏迷

三、心肌梗死并发心源性休克的诊断方法

• 心电图：可发现心肌梗死、心律失常等。
• 心肌标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶等，可帮助诊断心肌梗死。
• 超声心动图：可评估心脏功能。
• 冠状动脉造影：可明确冠状动脉阻塞部位。

四、心肌梗死并发心源性休克的治疗方法

• 病因治疗：如冠状动脉介入手术、冠状动脉旁路手术等。
• 药物治疗：如血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药等。
• 辅助循环：如主动脉内气囊反搏、体外膜肺氧合等。
• 外科治疗：如心脏移植等。

五、预防与保养

• 控制血压、血脂、血糖等指标。
• 戒烟限酒。
• 保持良好心态。
• 适当运动。
• 定期体检。

了解心肌梗死并发心源性休克的相关知识，有助于我们更好地预防和应对这种疾病。

严重的心肌缺血，会对人体健康造成严重威胁，可能导致多种严重后果。

首先，严重的心肌缺血可能导致急性心肌梗死。这是由于冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，导致心脏供血不足。如果斑块破损，血小板聚集形成血栓，堵塞血管，就会造成心肌缺血性坏死，严重时可引发急性心肌梗死，危及生命。

其次，心肌缺血还会影响心脏功能。长期的缺血会导致心肌纤维化，心肌收缩力减弱，心脏扩大，最终可能引发心力衰竭。

此外，心肌缺血还可能导致各种心律失常，如早搏、心动过速、心房纤颤或房室传导阻滞等，严重影响生活质量。

因此，对于心肌缺血患者，及时采取措施进行干预至关重要。除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，如豆类、全谷物、绿色蔬菜和新鲜水果等。同时，补充维生素C也有助于改善心肌缺血。

若出现心肌缺血症状，如胸痛、胸闷、气短等，应及时就医，以免延误病情。

近年来，随着人们生活节奏加快，心血管疾病发病率逐年上升。其中，急性心肌梗塞（AMI）作为一种严重的冠心病类型，其发病急、病情进展快，常常导致患者猝死。如何预防和治疗AMI，成为公众关注的焦点。

急性心肌梗塞的病理机制主要与冠状动脉阻塞有关。当冠状动脉发生急性阻塞时，会导致心肌缺血、缺氧，进而引发心室纤维颤动（VF），最终导致患者猝死。因此，及时诊断和治疗AMI至关重要。

除了传统的药物治疗和介入治疗外，对于高风险患者，植入式去颤器（ICD）成为了一种有效的治疗手段。ICD是一种小型电子设备，植入于皮下，可以自动检测和纠正心律失常，预防心室纤维颤动，从而降低猝死风险。

ICD的植入过程相对简单，通常在局部麻醉下进行。手术过程中，医生会将ICD植入于锁骨下方，并通过导线与心脏相连。术后，患者需要定期进行随访，以确保ICD的正常运行。

除了ICD，预防AMI的措施还包括：

• 调整生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食、适量运动等。
• 控制血压、血糖、血脂等慢性病。
• 定期进行体检，及时发现心血管疾病的风险因素。
• 掌握基本的急救技能，如心肺复苏等。

总之，AMI作为一种严重的冠心病类型，其危害性不容忽视。通过早期诊断、积极治疗和预防措施，可以有效降低AMI的发病率和死亡率。

近年来，心脏支架作为治疗心血管疾病的重要手段，其应用越来越广泛。然而，随着心脏支架价格的不断攀升，关于其滥用和过度使用的争议也日益加剧。本文将探讨心脏支架的滥用现象，分析其背后的原因，并提出相应的解决建议。

首先，心脏支架的滥用现象主要表现在以下几个方面：一是部分医生过度依赖支架治疗，忽视药物治疗等其他治疗方法；二是部分患者对支架治疗的期望过高，盲目追求支架治疗；三是部分医院存在过度医疗现象，以支架手术为盈利手段。

其次，心脏支架价格过高是导致其滥用的重要原因。从出厂到被患者使用，心脏支架的价格往往翻数倍。其中，代理商和医院是主要获利者。这种不合理的价格体系，使得心脏支架成为了一些医生和医院的“摇钱树”。

针对心脏支架的滥用现象，我们需要采取以下措施：一是加强医生的教育培训，提高医生对心脏支架的正确认识和合理使用水平；二是加强患者的健康教育，提高患者对心脏支架的认知，避免盲目追求支架治疗；三是完善医疗价格体系，降低心脏支架的价格，减轻患者的经济负担。

此外，我们还需要加强对医院的监管，杜绝过度医疗现象。通过以上措施，才能有效遏制心脏支架的滥用现象，让患者受益于这项技术。

陈旧性心肌梗死，又称慢性心肌梗死，是指心肌梗死后形成的瘢痕组织。这种疾病常常给患者带来胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛等症状。此外，上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状也可能伴随出现。

陈旧性心肌梗死的发生，与冠状动脉粥样硬化密切相关。冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄，甚至阻塞，从而引发心肌梗死。由于陈旧性心肌梗死形成的瘢痕组织对心脏功能影响较小，因此部分患者可能没有任何不适症状。

然而，对于有症状的患者来说，及时诊断和治疗至关重要。冠状动脉造影是诊断陈旧性心肌梗死的重要手段。如果发现冠状动脉狭窄，可以考虑进行冠脉支架植入治疗，以改善心肌血供。

除了药物治疗和手术治疗外，陈旧性心肌梗死患者的日常保养也至关重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜。

2. 坚持适度锻炼，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 戒烟限酒，避免二手烟。

5. 保持心态平衡，学会释放压力。

6. 定期检测血压、血脂、血糖等指标，将它们控制在正常范围内。

7. 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

急性心肌梗死，简称心梗，是一种严重的心血管疾病，其发病急、病情重、死亡率高。近年来，心梗的发病率逐年上升，且趋于年轻化。许多患者在发病前会出现一些先兆症状，如胸痛、胸闷、气促等，因此，了解心梗的先兆症状，对于早期发现和救治具有重要意义。

一、心梗的常见先兆症状

1. 胸痛：是心梗最典型的症状，常表现为胸骨后或心前区压迫感、紧缩感或烧灼感，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

2. 胸闷：患者常感到胸部不适，有压迫感或窒息感。

3. 气促：患者出现呼吸困难、气短等症状。

4. 出汗：患者常出现冷汗、大汗淋漓等症状。

5. 恶心、呕吐：部分患者可出现恶心、呕吐等症状。

二、心梗的急救措施

1. 保持冷静：一旦出现心梗先兆症状，要保持冷静，避免过度紧张和焦虑。

2. 休息：立即停止活动，卧床休息，避免剧烈运动。

3. 吸氧：如果条件允许，可以给予患者吸氧。

4. 服用药物：可以给予患者硝酸甘油、速效救心丸等药物缓解症状。

5. 紧急拨打120：立即拨打120，等待救护车到来。

三、预防心梗的措施

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免熬夜。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

5. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。