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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

精神的问题，比如说容易出现幻觉，第二个层面就是躁狂，有淡漠的也有躁狂的，那么躁狂的这种，有谵妄，尤其到夜间，或者到晚期，不管白天夜间，他可能都属于这种躁狂、谵妄，不理智、不可理喻的一些行为，不理解人，甚至会出现砸东西、易激惹、打人毁物，所谓的躁狂的一些症状。有的人还有不可理喻的行为，比如说自己的大便，抹得到处都是，像小孩，有时候抓屎一样，痴呆严重的时候，才出现这种躁狂，或者精神障碍，尤其是夜间精神障碍，有时候是别人都睡觉了，他不睡觉，白天他昏昏地老睡觉，嗜睡、昏睡，到夜里反而精神了，出现幻觉，完了不停地在闹，这种是很让医生，包括病人家属，很头疼的一些症状。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒，异常醉酒包括复杂性醉酒及病理性醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并且有共同临床特征的醉酒，临床过程通常分为兴奋期及麻痹期，异常醉酒指酒精急性作用于异常个体的结果，是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动，突发的严重障碍，行为完全失去礼仪，出现了人格的意志行为异常，醉酒分为两类即普通醉酒，只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒，酒精中毒是生物学因素、心理因素、环境因素等各种因素相互作用的结果。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

酒精和睡眠障碍有关。酒精依赖是由于饮酒所致的，对酒渴求的一种心理及生理状态，可连续或周期性出现以体验饮酒的心理效应，同时也为了避免不饮酒所致的不实感，这种渴望常常很强烈，研究证明，慢性饮酒者乙醇的代谢产物与机体内的五羟色胺相互作用，生成五羟色胺酸，这一物质有类似利血平的作用，使大脑放出五羟色胺和去甲肾上腺素这种物质的枯竭，可以引起睡眠障碍。睡眠障碍一般为入睡困难，ICD-10酒精依赖综合征。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精所致的痴呆较其他原因的痴呆主要区别于患者有大量长期酗酒史。痴呆前有酒精依赖及进行性人格改变、智力低下、记忆障碍的痴呆状态，初期可有倦怠感、对事物不关心、如情感平淡 、无抑郁感受的焦虑不安和烦躁，继续发展可出现衣着污垢、不讲卫生、失去礼仪的严重状态。在整个病程的发展中可见到柯萨可夫精神病、酒精中毒性脑病、多发性神经炎及酒依赖戒断综合征，如果年轻的酒依赖患者出现视空间认知障碍，感知协调运动等发生障碍，就可推测是酒中毒性痴呆的早期，应及时采取治疗措施，以防止疾病发展，这时患者脑电图可有低波幅慢波，脑影像学显示脑室扩大，到脑皮质，特别是额叶的显著萎缩。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精依赖的易发人群包括以下几点：一、男性为主。二、重体力劳动者高。三、少数民族患者多，按作用强度排列，显示依次为大量饮酒、男性、年龄较大、体力劳动者、受教育年限少或失业者，如果饮酒量时间及场合，不顾及文化背景，而随意追求饮酒的往往已陷入酒依赖的患者，此时饮酒行为由多样变得单调，每天或几天总是用相同方式饮酒，决定控制但总是控制不住这种渴望进一步发展，使饮酒成为一切活动中心。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

ICD-10酒精依赖综合征诊断要点，通常需要在过去一年，某些时间内体验过或表现出下列至少三条：一、对使用物质的强烈渴求或冲动感。二 、对饮酒行为的开始、结束和剂量难以控制。三、当饮酒被终止或减少时出现生理戒段状态。四、因饮酒行动而逐渐忽视其他的娱乐或兴趣，去获取使用酒或从其作用中恢复过来，所花费的时间逐渐增加。五、耐受的依据，必须食用较高剂量的酒才能获得过去较低剂量的效应。六、固执地饮酒，而不顾其明显的危害性后果，如过度饮酒对肝的损害，周期性大量饮酒导致的抑郁心境或与酒有关的认知功能损害。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精依赖是由于饮酒所致，对酒渴求的一种心理及生理状态，可连续或周期性出现以体验饮酒的心理效应。同时也为了避免不饮酒所致的不实感，这种渴望常常很强烈，酒精相对精神障碍尤其是酒依赖患者的社会人口学特征，可以归纳为：一、男性为主。二、重体力劳动者高。三、少数民族患者多，酒精依赖症状的轻重取决于诸多因素，如：饮酒量、酒种类、饮酒时间与方式，种族及个体素质等，在某些不受酒量、时间和场合限制，均可饮酒的国家和地区，容易陷入酒依赖，酒精依赖常见的临床表现，酒精依赖者多数体验饮酒初期，心情愉快，饮酒后喜欢交往、缓和紧张。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精依赖症状的轻重取决于诸多因素。如：饮酒量、酒的种类、饮酒的时间与方式，种族及个体素质等。在某些不受酒量、时间和场合限制均可饮酒的国家和地区容易陷入酒依赖，如果饮酒量时间及场合不顾及文化背景而随意追求饮酒的往往已陷入酒依赖的患者，此时饮酒行为由多样变得单调，每天或几天总是用相同方式饮酒，决定控制但总是控制不住，这种渴望进一步发展使饮酒成为一切活动中心，强烈的饮酒欲望使之处于连续的饮酒状态，由于精神和生物状态的变化，患者对戒段的轻微症状都极敏感，即使晚上痛饮后，第二天晨起血中酒精浓度降低，就可以出现戒断症状，患者通常饮用相当于纯酒精50毫升的酒，约30-60分钟内可减轻或消除戒断症状。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

精神活性物质多指是毒品，包括海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等有慢性依赖综合征，急性中毒症状，还有精神病性症状。第一个出现情绪改变，比如说焦虑、抑郁、躁狂、易激惹等。第二意识障碍毒品可以使人中毒，在戒断综合征和急性用量过大的时候，可以出现意识障碍。第三个还可以出现失眠，第四是疲乏、困倦，第五是活动兴奋或者抑制，第六个注意不集中，第七个记忆减退，判断力减退、幻觉或者错觉还有妄想。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精依赖是由于饮酒所致的，对酒渴求的一种心理及生理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，同时也为了避免不饮酒所致的不实感，这种渴望常常很强烈。酒精依赖常见的临床表现为：酒精依赖者多数体验饮酒初期心情愉快，饮酒后喜欢交往、缓和紧张，有这样敏感素质的人更促使用酒进行社交，缓和紧张情绪或疲劳，这样渐渐形成每天不断饮酒，但尚可在相对时期内，在一定时间内饮一定量的酒，保持一定体力以适应社会正常活动的需要，并满足个人饮酒的渴求，这种可保持饮酒者，饮酒量的长期均衡的饮酒称之为习惯性饮酒或稳定性嗜酒癖。