对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

糖尿病人可以放心吃无糖食品吗？对血糖影响大吗？今天来看看老糖友分享的经验。

 

1、老糖人华华

说起无糖食品种类很多，有饼干类，主食类，糕点类，饮料类，冲调类，糖果蜜饯类，代糖类，奶粉类，坚果类等等。

根据国家标准无糖食品并不是一点糖分都没有，而是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，不高于5克属于低糖食品。

因此，目前市场上多数所谓无糖食品只是“低糖”，远未达到“无糖”。我所选择的无糖食品主食类是全谷物扁粮，饼干类如纤缘饼干，粗纤代餐饼干，太空轻食低Gl代餐饼干，饮料类纯牛奶，冲调类纯燕麦片、纤缘粉，代糖类木糖醇牛轧糖，奶粉类阿尔发牌富铬奶粉，原味坚果云南丑核桃等等。

不过这所有无糖食品都含有碳水化合物（就是葡萄糖），所以不能多吃，想吃一定要计算好热量，减少主食的量，在两餐之间加餐吃，控制好一天的总热量，这样既能吃到美味的零食，解了馋，又不增加胰腺负担，血糖平稳。

注意在选择无糖食品时一定要看配料表，它使用了什么糖，则会一目了然。糖友最好做到心中有数。

2、老糖人朱珠

无糖食品是糖人们一直追爱的食品，记得十多年前，我给老妈买无糖食品是在专卖店里买，现在超市及网上也可买到了。

无糖食品种类很多，据我所知有无糖主食类，比如无糖糕点、月饼、汤圆等，还有无糖饮料类，比如无糖酸奶等，还有无糖的糖果类，比如无糖口香糖、糖果等，还有奶制品类，比如无糖奶粉、巧克力，还有就是日常我们做饭使用的调料类，比如无糖酱油、醋。

虽然无糖食品是很多糖尿病患者喜欢淘的食物，认为可以放心吃、随意吃。其实不然，“无糖”并非真正的无糖，包装上的无糖主要指不添加蔗糖，蔗糖指白砂糖、冰糖、红糖等，而影响血糖的主要是碳水化合物。

所以，大家在购买时一定要谨慎，多看看食品包装上的营养成分表中碳水化合物含量是否为零就行，总之，不管是啥无糖食品，糖人在饮食上还是牢记管住嘴别贪吃。

 

3、老糖人安安

真正的无糖食物是不存在的，无糖食品只是用甜味剂取代了蔗糖，比如我买过的饼干，包装盒上注明“不添加蔗糖”，但是饼干本身是用面粉做的，面粉含碳水化合物，吃了同样会升高血糖；又如无糖奶粉只是未混有蔗糖，而奶粉中原有的乳糖并没有减少，乳糖经消化后仍可分解成葡萄糖和半乳糖。

当然，无糖食品也不是一点都不能吃，我一般都是在两餐之间、血糖不高时加餐适量食用。想要控制好血糖，还是要驾驭好五驾马车，特别是严格控制饮食，管住嘴迈开腿，即使没有无糖食物，也可以健康控糖。

糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，不管何种糖尿病患者，都应该加强运动和锻练，即可增加糖的利用，又可增强体质。另外，消除肥胖、吸烟、高脂等易患因素，也很重要。

糖尿病近年来在我国的发病率非常的高了，很多人对糖尿病的症状不了解，所以，发现自己糖尿病的时候已经很晚了，错过了最佳的治疗时机，对于大多数人来说，糖尿病的正常值是多少呢?如何判断自己是不是糖尿病呢?今天我们就大家解答一些关于糖尿病的问题。

 

对于糖尿病患者和非糖尿病患者，血糖的指标是不一样的，正常情况下，空腹血糖正常值的检查安全范围应该是6.1左右，或餐后2小时血糖低于11，所以，餐前和餐后的标准是不一样的，如果空腹的血糖在6-7之间，那么可认为是空腹血糖损害，但也不能判断为糖尿病，餐后2小时的血糖在7.8-11之间也是血糖损害，这种情况说明有可能有糖尿病的发病迹象，积极的预防和改善可有效的预防糖尿病。

如果通过血糖测试血糖值已经超过11的话，那就可能会是糖尿病，但是这个过程还不能判定，因为很多外部的原因也可能引起短暂的血糖升高，比如今天吃的糖太多，也会有一过性的血糖升高，这个时候就需要多次测量了，如果多次检查的血糖都是11以上，那基本就可以判定为糖尿病了。

 

糖尿病患者的血糖如何控制呢?控制到多少算正常呢?

糖尿病患者的血糖控制一般都是药物，必须要使用药物，单独的锻炼和饮食控制是很难将血糖降到理想水平的，不能随意的停药，如果是先天性的1型糖尿病，则是需要胰岛素降糖，不管是何种方式降糖，糖尿病患者一定要将血糖控制到餐后10以下，只要血糖不长时间超过11，就是正常的。

对于大多数的糖尿病患者来说，药物治疗是必须的，如果药物不能控制，及早的使用胰岛素，而1型的糖尿病只能使用胰岛素，药物是没有用的，在治疗糖尿病期间，一定要经常检测血糖，控制好自己的血糖，除此以外，还要注意饮食和锻炼，肥胖的糖尿病患者最难控制，一定要注意。

糖尿病属于内分泌系统代谢疾病，被称为“百病之母”，会引起各种并发症。由于糖尿病的并发症多而且严重，所以要及时发现及时治疗，以减少一些并发症的发生。那么糖尿病的症状有哪些呢?接下来就让我们了解一下糖尿病的症状。

1.多食

由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

2.多饮

由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

3.多尿

尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30 余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

4.消瘦

体重减少，由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。

以上“三多一少”是糖尿病的典型症状，通过以上对糖尿病症状的了解，相信您对于糖尿病的严重性有了更加严肃地认识，身体是革命的本钱，所以积极参加体育锻炼，养成良好的饮食习惯，不抽烟不喝酒等都是日常生活必不可少的。

糖尿病是一种常见的慢性病，很多人对糖尿病还算了解，但对于糖尿病的并发症却知之甚少。今天咱们一起走进传说中的糖尿病并发症，看看糖尿病的并发症都是什么时候出现？如何早发现和早预防？

 

 

一、糖尿病都有哪些并发症？

 

糖尿病导致的并发症很多，而且很多都是比较重的并发症，严重的甚至会危及生命。糖尿病的并发症有很多，比如视网膜眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、冠心病、脑梗塞等，甚至血糖控制不佳，糖尿病本身也会出现糖尿病各种酸中毒等情况，糖尿病的并发症也可谓是五花八门，千奇百怪。但糖尿病损害最多的，依然是血管，由血管病变衍生出的各种病变是主要的并发症。

 

二、糖尿病并发症几年的时候会出现？

 

我理解提问者的意思，糖尿病3年的时候会出现什么并发症？5年的时候会出现什么并发症？10年的时候会出现什么并发症？但实际上，糖尿病确实时间越长，发生并发症的风险也就越高，但绝对没有这样的时间规律可以遵循。

 

如果我们血糖控制得好，可能我们可以和糖尿病和谐共处一辈子，但如果我们血糖控制的不好，可能我们很快就会被糖尿病的并发症所淹没，无论是你半年还是一年的糖尿病。

 

三、如何早发现早治疗糖尿病？

 

糖尿病的早期并不一定有症状，很多人都是因为糖尿病的并发症而就诊才发现糖尿病，或者是体检时发现糖尿病。所以如何才能早发现糖尿病呢？有人说这样的症状，那样的症状可能是糖尿病，我觉得症状不一定更早，但体检却会比症状更早的发现糖尿病。

 

随着大家对健康的重视，体检越来越多，而血糖几乎是每一个患者体检时的必备项目，所以如果你没有体检过，我建议您也要定期监测一下血糖，这样就能最早的发现和识别糖尿病。 

 

 

看懂了吗？糖尿病很可怕，并发症更可怕，但如果我们有方法，糖尿病也可以早期发现。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

医学小侦探告诉你：2型糖尿病，在所有糖尿病类型当中，发病可以说是最隐匿的，之所以有不少人查出2型糖尿病，感觉天塌下来，有一部分的原因就在这，没有做好定期筛查，很难早期发现，一旦发现都已经出现一些并发症，这对于糖尿病患者来说，确实不是一件好事。因为得了糖尿病并没有那么可怕，可怕的就是它的并发症，会出现很多从头到脚的并发症，比如糖尿病足，慢性肾炎，视网膜病变影响视力导致失明，脑血管病变，脑血栓，甚至脑溢血等等，会严重影响了患者生活质量和寿命。那么被查出2型糖尿病，真的就好不了了吗？我们今天就来聊一聊这个问题。

 

 
我们先来看一下糖尿病到底是怎么回事

糖尿病，可以说是现在生活中非常常见的一种慢性病。在我国，差不多有1个亿的糖尿病患者，也就是大家走在一个人群当中，碰到14个人当中，可能就有一个是糖尿病患者。它是一种以血糖升高为基本特征的代谢综合征，也就是说糖尿病也是跟我之前科普的肾结石一样，属于代谢出了问题，属于代谢病。

 

但是很多人对于糖尿病，往往会有一种误区，认为糖尿病就是简单的血糖高了一些。实际上不是这样的，哪怕没有症状，两次空腹血糖超过7毫摩尔/升，或者是餐后、或者是随机血糖超过11.1毫摩尔/升，我们可以诊断为糖尿病，但糖尿病往往在血糖增高基础上，还会合并一些高血压、高血脂、肥胖等，血糖增高只是它的基本特征，实际上糖尿病是一个综合征。所以，我们医生往往在诊断糖尿病患者的同时还会让病人做一些肝肾功等方面的检查，以明确这个糖尿病患者目前的糖尿病病情，而它的治疗也是一个综合性治疗的过程！

 

但是不同的糖尿病类型，它们的治疗方法是不一样的。那医学上是怎么分型的？

 

按照最新世界卫生组织对糖尿病的分型，主要分为4种类型，分别是1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。其中以前两种大家最为常见，而这两种当中，属2型糖尿病最多见，因为相对1型糖尿病，以青少年人群比较多，而2型糖尿病，大多数都是一些中老年人，发病人群年龄比较大，但近几年来，越来越多的青少年也患上了2型糖尿病，所以，不是你说你年轻，你就一定不会得2型糖尿病，现在青少年肥胖问题，不良生活习惯、学习压力等等，都在一定程度上增加了他们患2型糖尿病风险。

 
而且我文中最开始说过了，2型糖尿病发病非常隐匿，基本上你不去做体检筛查，你早期是发现不了的，而且还有就是如果你每年的体检项目做的不对，也很可能会漏诊。

 

为什么？

因为2型糖尿病，它不像1型糖尿病，有那么明显口干、多饮、多尿、体重下降等“三多一少”症状，很多时候早期他们是可以没有任何症状表现的，所以这症状不明显，很少会引起大家的注意。

 

还有就是现在很多单位福利都特别好了，每年都会组织自己的员工体检啥的，但是这个体检往往有一个很大的漏洞，那就是查的只有一个空腹血糖，有一部分2型糖尿病患者确实会表现为空腹血糖高，能被筛查出来，但是我们有些病人，他是餐后血糖高，而空腹血糖却不高，甚至正常的，这时候这部分人在每年体检中就容易被体检正常结果给误导了。所以，对于2型糖尿病的筛查，大家记住除了查空腹血糖，还要查餐后血糖，甚至对于一些有遗传家族史等糖尿病高危人群，最好还要做一个糖耐量试验，避免漏诊。

 

还有一点，要引起大家注意，肥胖的人容易得2型糖尿病，因为2型糖尿病它跟1型不一样，1型糖尿病是调节血糖的胰岛细胞不够，而是相对缺乏，2型糖尿病患者的胰岛素是有分泌功能的，而且有些患者分泌功能还很高，但是它就是血糖高，降不下来，原因就在于它这个胰岛素没什么效率，也就是大家平时说的“劣质产品”！

 

了解了以上知识以后，我们就来看一看得了2型糖尿病，真有那么严重？好不了了吗？

不管是得了1型糖尿病，还是2型糖尿病，其实都是比较麻烦的一件事情，麻烦不是说它不能治，得了绝症，而是治疗周期很长，要求比较多，基本上是需要终身治疗，无法根治的。

 

像大家平时看到的，听到的什么吃了他开的几副药，能把你糖尿病治好，那就是骗人的，目前医学治疗手段还没到达能根治糖尿病的地步，所以大家平时不要因为得了糖尿病，担心终身吃药治疗，而病急乱投医，被骗。

 

但得了糖尿病，也没有像题主说的那么夸张，天都要塌下来了，其实这个病是可防可治的，只要你做好糖尿病的三级预防，开好“五驾”马车，基本上就能很好的控制我们的糖尿病了。

 

哪三级预防？

 

第一级，家族史、肥胖等糖尿病高危人群不要去得糖尿病，每年做好正规的糖尿病筛查；

 

第二级，像题主现在这样的，已经确诊得了糖尿病的，不要出现并发症，治疗过程中应该做好并发症筛查，哪怕血糖正常，每三到六个月就要去医院复诊一次；

 

第三级，就是糖尿病没防住，并发症也没防住，那就不要让这个并发症继续往更加严重方向发展，比如得了糖尿病足，别发展到需要截肢，得了肾炎，别最后衰竭需要透析等等。

 

具体怎么治疗？开好下面五辆马车！

 

第一个，控制饮食。糖尿病患者吃什么？怎么吃？对于糖尿病的治疗是非常关键的，因为糖尿病是与我们个人生活饮食息息相关的疾病，可以这么说很多人之所以得糖尿病，就来源于之前的饮食不当导致的，所以控制好饮食，非常关键。但是饮食又与待会要说的“运动”有很大关系，两者是应该结合一起来看的，要根据你每天运动量，还制定你应该摄入多少总热量，然后进行分配。一般情况下，我们要求总热量的50%左右应该分给碳水化合物，30%为脂肪，剩下10%左右就是我们的蛋白质，根据这个量的需求，来决定我们每天饭量多少，吃多少肉，喝多少奶等等，现在有很多营养师都可以为我们患者提供科学指导，包括一些水果蔬菜怎么吃的问题。

 
第二个，尽量选择自己喜欢的运动。往往决定了我们饮食情况，同时运动与饮食，在一定程度上决定了一个糖尿病患者最后能不能控制好自己的血糖，我们医生给你开再好的降糖药物，如果你饮食运动不控制好，基本上吃什么药都是没用的。对于糖尿病患者来说，我们医生建议是选择你自己喜欢的运动为主！为什么？因为只有兴趣才能让一个人更好的坚持，而能长期坚持的运动比任何运动方式都要好，当然最好能选择最简单的，什么地方都能展开的，比如走路，一些有氧运动，这都有利于糖尿病患者保持运动持续性。

 

第三个，正确选择降糖药物。现在治疗糖尿病药物真的有很多，有注射的，有口服的，但是这个药物不同糖尿病患者吃的不一样，应根据你是空腹血糖高，还是餐后血糖高，还是都高，来选择最合适降糖药物，所以应该在专业医生指导下选择，而且不要自己擅自停药，换药。

 

第四个，实时血糖检测。得了糖尿病，跟得了高血压一样，得实时检测，需要购买一个家庭式血糖仪，避免了天天跑医院，还可以实时关注自己血糖控制情况。一般情况下，我们建议三天测一次空腹血糖，三顿饭后2小时测一次餐后血糖还有就是睡前。

 
当然，如果你感觉最近一段时间血糖都比较稳定了，那可以一星期测一次，也是可以的，但是如果你最近饮食运动不规律了，你还是要加大力度检测。

 

 

第五个，时刻提醒自己已经患有糖尿病，要保持生活规律，不要暴饮暴食。得了糖尿病，本身开始对我们个人生活工作影响是不大，但是如果我们不做好自身教育，往往很容易把它当做普通疾病来看到。

 

专业建议

建议题主在查出2型糖尿病基础上，在做进一步检查，看有无合并其他疾病，同时进一步明确自己是单纯空腹血糖高，还是餐后血糖也高。然后在专业医生指导下，开具适合自己的降糖药物，有条件的情况下，在专业营养师指导下结合运动情况，制定食谱。最后，家里购买一个血糖仪，开始每三天测一次空腹血糖，然后每次饭后测一次，睡前测一次，在血糖稳定后，可以一星期测一次。

 

但注意，血糖稳定也应该在3—6之间去医院复诊，同时做一些并发症筛查，因为早期并发症也是没有明显症状的。

 

在血糖一直控制不稳定情况下，一定要及时就医，让医生给你重新开具降糖药，切勿自己擅自改和停药。做好这些，我想糖尿病也没有你想的那么可怕了！

据统计，截止2018年，我国18岁及以上成人样本中，明确并临床诊断出的糖尿病估测患病率为11.6％，约1.139亿人，也就是十个人中就有一位糖尿病患者。这个震撼的数据告诉我们，糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题。

那么很多病人一定要问了：患了糖尿病之后，血糖一定要降到标准范围么？

1.如果能将糖尿病人的血糖降到标准范围内当然是最好的：在我们控制血糖过程中，血糖波动是不可避免的。我们控制血糖，降糖的目的，不仅仅是单纯的降低血糖，而是尽可能的延缓病情的发展，预防并发症，提高患者的生存质量。所以对于不同情况的患者，降糖标准也是不一样的。

 

2.年龄较低的患者：50岁左右及以下的患者，发病年龄相对较低，要求严格按照标准降糖。空腹要求6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，血糖峰值要小于11.1mmol/L。因为中国人均寿命已经达到70多岁，有些地区已经超过了80岁，年龄较轻的患者预期寿命长，严格控制血糖，延缓病情发展，不会影响患者的预期寿命，甚至可能活到九十九不成问题。

3.糖尿病合并其他疾病的患者：有些病人除了有糖尿病还会合并高血压、冠心病、脑梗等疾病的患者，这时候主要以治疗合并疾病为主，可以把血糖适当放宽到空腹7mmol/L，餐后2小时9mmol/L。因为这些患者主要目标是治疗其他疾病，降压、预防血栓、降低血脂等针对合并疾病的治疗比降低血糖的获益更大。

4.高龄患者：一些80岁以上的高龄糖尿病患者，或是年龄稍小一点，但已经发生了心、脑、肾、血管病变的患者，可以把空腹血糖放宽到9mmol/L，餐后2小时12mmol/L。甚至再稍高一点也可以接受，因为高龄患者主要是以提高生活质量才是治疗的重点。

 

糖尿病的危害主要是因为“高血糖”，那么如果血糖高一点究竟有哪些坏处呢？

1.严重失水：当高血糖时会引起人体尿量增加，人体会排出更多尿糖，而大量排尿会使机体失水。

2.电解质紊乱：高血糖时，大量排尿不仅失水而且从尿中带走电解质，使电解质紊乱。

3.脑功能紊乱：高血糖时水会从细胞内向细胞外流动，这样就会导致细胞失水，当脑细胞失水时就会引起脑功能紊乱，临床上主要表现为昏迷。

4.消瘦：由于高血糖时尿中糖分增加，葡萄糖不能很好被人体利用，所以体内脂肪、蛋白质就会分解，结果就会变得消瘦，体重减轻。

5.人体多器官功能紊乱：血糖升高，会引起人体血管、神经、肾脏系统出现给功能紊乱，导致肾脏病、眼底出血、神经细胞变性。

6.心、脑、下肢等多处动脉硬化：高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。

7.远期并发症：比如脑卒中、糖尿病、冠心病、猝死等。

那么到底如何控制血糖是最好的呢？

一.管住你的嘴：

1.主食要定量，粗细要搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

2.适量吃些蔬菜、水果，种类、颜色要多样。

3.也可以吃点鱼禽，蛋类和畜肉适量，但是要限制加工肉类。

4.还要保证奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。

5.清淡饮食，足量饮水，戒烟酒。

二.迈开你的腿：

在无运动禁忌的情况下，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如可每周运动5天，每次30分钟，中等强度是指运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促，如：打太极拳、慢速骑车、打乒乓球或羽毛球。餐后一小时进行，不要空腹运动，也不能参加激烈的运动：如速跑、跳绳、滑雪等。

三.控制不住用药物：

如果血糖波动较大，可以在医生的指导下，合理选择药物，减少血糖对人体的伤害。目前新型的降糖药物就是钠—葡萄糖共转运蛋白抑制剂比如达格列净，效果不错，有条件的患者可以选择使用。

四.减轻你的压力：

精神紧张时，肾上腺会分泌肾上腺素，引起人体兴奋，导致血糖上升，加重胰岛细胞负担。因此，应学会减压，例如深呼吸就是简单易行的减压方法。 同时，心情舒畅是血糖平稳的秘诀之一，糖友们如果能够保持一个平和开朗的心态，非常有助于控制血糖。

最后小结：对于血糖的控制，我主张个体化，也就是说，每一位糖尿病人要把血糖控制在适合自己的范围内。而降糖除了要依靠药物治疗外，还需要饮食控制和加强运动。说起来道理很简单，但坚持做下来很难。希望每一位糖尿病人，都可以持之以恒的坚持治疗，延缓疾病的进展，享受幸福的人生。

糖尿病已经成为很多中老年朋友甚至年轻人都绕不开的话题了，随着生活质量的提高，人们在饮食上也越来越挑剔，忽略了膳食平衡、营养均衡的重要性。美食下肚，虽然满足了我们的食欲，也让我们的身体承受着危险。

  

众所周知，糖尿病主要跟肥胖和饮食习惯、作息习惯有关，体重超标的人，被糖尿病“缠上”的风险更高。而不良的饮食习惯也让我们的血糖长期处于较高的状态，容易诱发糖尿病，引起并发症。过于懒惰、缺乏锻炼的生活习惯也是增加糖尿病患病几率的重要因素。

 

对于糖尿病患者来说，控制饮食是稳定血糖的关键，但很多朋友在不知情的情况下，吃了升糖指数高的食物，导致血糖迅速飙升，是非常危险的行为。所以，了解哪些食物容易升高血糖也是非常重要的。

  

早上喝粥，对糖尿病患者有什么影响？

 

睡了一整夜，早上起来，很多朋友都没什么胃口，而且这个时候也是肠胃最虚弱的时候，粥比较容易消化，不会给肠胃造成过多的负担。但是比起蔬菜、鸡蛋等食物，粥的升糖指数还是比较高的。

 

其实我们都习惯了早餐吃一些汤汤水水的东西，这类食物对肠胃的刺激更小，也容易被消化和吸收。虽然粥的升糖指数低于白米饭，但因为大家在喝粥的时候，进食速度比较快，导致食物进入人体后，会被迅速吸收，从而影响了血糖稳定。

  
而且，不论是普通人还是糖尿病患者，早餐都需要营养更加全面的食物，一碗粥所能提供给我们的营养物质还是太单一了，长期食用，对健康没有好处。尤其是对于糖尿病患者来说，像米、粥、面条这样的高碳水化合物，越注意控制摄入量对血糖稳定越有帮助。

 

喝粥前记住3件事，稳定血糖

 

虽然早餐喝粥容易导致血糖上升，但对于大部分中国人来说，喝粥本来就是延续了千百年的习惯，而且喝粥对肠胃、身体也有一定的好处，只要大家在喝粥前记牢以下细节，对血糖的影响或许能降到最低。

  
注意摄入量

 

粥是由米和水组成的，相比于米饭，粥所能维持的饱腹感时间更短，而且喝粥时不需要过度咀嚼，很多人一口气能喝好几碗。不管怎么说，粥都是高碳水化合物，所含的糖类物质较多，摄入过量很容易导致血糖飙升。所以大家在喝粥的时候，一定要注意控制摄入量，在喝粥的同时也要搭配一些其他高蛋白、低脂肪、高纤维素的食物。

 

 

放慢进食速度

 

很多朋友在喝粥的时候，速度都特别快，因为粥一般都比较软烂，不需要怎么咀嚼，相比于其他食物，喝粥更省时间。但进食速度的快慢，也影响着血糖升高的速度，粥喝得越快，血糖升高的速度也会加快，对控制血糖、稳定病情都会造成不利影响。所以，不论是喝粥还是吃其他食物，大家都要学会细嚼慢咽，放慢速度。

  

在粥里加入粗粮

 

很多人都推荐糖尿病患者喝八宝粥，其实是因为相比于白米粥，八宝粥中的食材更加丰富，而且八宝粥中的粗粮较多，被人体吸收的速度更慢，所以对稳定血糖也有一定的帮助。在粥中加入红豆、花生、蔬菜、红薯等，丰富营养的同时，还能延缓血糖升高的速度。

 

总结：对于糖尿病人来说，虽然在日常生活中有很多需要忌口的食物，但其实只要大家注意控制摄入量，记住一些小细节，是不会对血糖造成太大影响的。

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

低血糖诊断标准

要纸上谈兵说低血糖的诊断标准是很容易的，对于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。对于非糖尿病患者，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。但问题是在实践中，出现低血糖症状时常常不能及时检测血糖。有时候血糖≤3.9mmol/L，但没有可察觉症状。还有时候出现典型的低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L（多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起）。

 

低血糖的症状

低血糖的症状轻重不一，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等，以及神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖症状严重程度与血糖水平及血糖的下降速度相关。机体对低血糖的反应性及年龄也会影响症状严重程度。严重低血糖需要被人帮助或急诊住院，大多数低血糖症状在进食糖类之后缓解。

 

低血糖的危害

很多时候低血糖是一过性的反应（功能性低血糖），不会导致明显或严重的后果。但有些情况下，低血糖可造成脑细胞损害。脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，每克脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞供能，当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少，极易损害脑组织，如低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。

 

低血糖对心血管系统也有明显损害，低血糖患者出现心律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心脑血管死亡的风险增加。此外，低血糖影响患者驾驶能力，意外伤害增加。

 

 

低血糖的病因和类型

低血糖的原因非常复杂，很多时候难以确定。根据低血糖症状出现的时间，大致可以分成两种情况，一种是餐后低血糖（发生于餐后2~4小时），一种是空腹低血糖（发生于早餐之前多见，少数也见于午饭、晚饭前）。

 

餐后低血糖以功能性低血糖最为常见。多发生于早餐后2~4小时，主要症状是心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。功能性低血糖没有相关的器质性疾病，主要是因为自主神经功能失调，迷走神经兴奋性过高所致，血糖利用过度，餐后低血糖，胃排空加速，胰岛素分泌过多。诱发因素有饮食不当（主食量突然减少、餐时间延迟、饮酒等）、运动不当（运动量突然增加、空腹洗澡等）、肾动能不全、糖尿病或降糖药物等。

功能性低血糖每次发作约15~20分钟，可自行缓解，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L。低血糖发作时，应立即停止工作休息，进食10~15克糖（糖水、饮料或富含淀粉的食物）即可缓解症状。如果15分钟后症状仍没有缓解，那就再进食10~15克糖。如果症状仍不缓解，应尽快就医。需要注意的是，低血糖发作时，不要吃很多甜食、糖果或高淀粉食物，避免进一步刺激胰腺分泌胰岛素。

除功能性低血糖之外，引起餐后低血糖的情况还有胃切除术、胃空肠吻合术后，早期糖尿病，遗传性果糖不耐受症，餐后酒精性低血糖，以及原因不明的特发性低血糖症。

空腹低血糖常见的原因为胰岛β细胞瘤，此病多见于40-50岁人群。多见于清晨早餐前，少数见于午饭、晚饭前。诱因包括饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等。低血糖发作频率偶发（每年一次）或频发（一日数次）不等。低血糖时间可数分钟到数日。治疗主要是预防低血糖的发作，如夜间加餐等。药物治疗或通过手术治疗。

空腹低血糖的另一个常见原因是存在胰岛素自身抗体或胰岛素受体自身抗体。其特点为严重的空腹或反应性低血糖或高血糖与低血压交替发作。

大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制了糖异生作用，从而造成饮酒后8-12小时低血糖。

 

 

糖尿病低血糖

糖尿病患者容易发生低血糖，常见诱因如下：

 

• 口服降糖药使用不当或过量；胰岛素使用不当或过量；
• 食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量；
• 合用与降糖药物有协同作用的药物（水杨酸、磺胺类、保泰松、利血平等）
• 过量运动（时间过长、突然）；
• 情绪不稳或骤变；
• 过量饮酒，尤其空腹饮酒；
• 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低；
• 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后；

 

糖尿病患者出现低血糖时，口服15-20克糖（糖水、糖果或富含淀粉的食物），15分钟后复查血糖。如果血糖仍≤3.9mmol/L，再给以15克糖（同上）。血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物。

 

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糖尿病是一个很麻烦的慢性病，之所以麻烦，是因为糖尿病患者需要有效的管住嘴、迈开腿，在此基础上进行有效的药物治疗。

 

即便如此，很多糖尿病仍然会有各种各样的并发症，所以了解和认识糖尿病，及早的发现糖尿病并把血糖控制正常，是每个人都需要了解的日常知识。

 

一、糖尿病一定会有症状吗？

 

其实很多糖尿病患者在早期是没有症状的，这些没有症状的糖尿病能够占据糖尿病患者的大多数，正因为没有症状，这些人往往不知道自己罹患糖尿病，都是在正常体检或者是治疗其他疾病时发现自己罹患有糖尿病，这也就意味着有糖尿病不一定都会有症状。

 

二、糖尿病早期会有什么症状？

 

刚才讲到糖尿病患者很多没有症状，那么那些有症状的患者在糖尿病早期会有哪些症状呢？我们通俗的简单的把糖尿病早期的症状描述为3多一少，也就是吃的多，喝的多，尿的多，体重减少，这也是比较经典的糖尿病早期的症状。

 

但并不是每个糖尿病患者症状都如此经典，很多糖尿病患者是因为糖尿病的一些并发症前来就诊，比如说下肢动脉粥样硬化，冠心病，糖尿病肾病等各种疾病的并发症，所以糖尿病早期也会有相关这些器官的脏器的相关症状。

 

三、如何预防和早发现糖尿病？

 

说了这么多，很多人都会觉得糖尿病并不是一个非常容易发现的疾病，因为很多患者没有症状，那么我们要如何预防和及早的发现糖尿病呢？其实非常的简单，那就是测一个血糖！血糖的测量，非常的简单、方便、快捷。

 

即便是在很多普通的诊所以及药店，都可以非常简单方便的测量出自己的血糖，对于没有糖尿病高危因素的人，每年测一次血糖！非常有必要而对于糖尿病，高危风险的人群经常了解和知道自己的血糖，可以尽早的发现自己是否是糖尿病。

看懂了吗？糖尿病并不可怕，而且糖尿病的发现非常的简单，只要测一个血糖足矣！

 

 

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我从小就对自己的身体非常关心，定期体检已经成为我的习惯。最近的一次体检报告却让我大吃一惊：高血脂、血糖升高和肝功能异常！我一下子就慌了，心想这下子可怎么办？

我开始在网上寻找相关信息，了解到这些问题都与生活习惯和饮食有关。于是我决定改变自己的生活方式，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了汤旭医生。我们进行了详细的线上问诊，医生非常专业，耐心地解答了我的所有疑问。根据我的体检报告和生活习惯，医生给出了具体的调整建议：低脂饮食、规律运动、定期复查血脂和尿酸、注意休息等等。

我按照医生的建议进行了调整，逐渐恢复了健康。现在我再也不敢忽视自己的身体了，定期体检和保持良好的生活习惯已经成为我生活的一部分。感谢汤旭医生和京东互联网医院，让我重新拥有了健康的身体和平静的心态。

我曾经历过一段非常困扰的时期。作为一个女性，我总是期待着每个月的月经来临，但多囊卵巢综合症却让我失去了这种规律。我的月经变得不再可靠，时而延迟，时而提前，甚至有时候完全消失。更糟糕的是，非经期出血成为了我的常态，尤其是在同房后，出血量会明显增加。这不仅影响了我的生活质量，也让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的月经情况、是否有备孕计划以及药物过敏史等基本信息。然后，医生建议我进行宫颈液基细胞学TCT检查，以排除其他可能的疾病因素。同时，医生也关心了我的体重和身高，提醒我控制体重对于改善多囊卵巢综合症非常重要。

在医生的指导下，我开始服用地屈孕酮片来调整月经，并且注意避免食用活血的食物和同房。经过一段时间的治疗，我的出血情况明显改善，月经也逐渐恢复了规律。医生还建议我定期检查血糖和胰岛素释放，以便及时发现和处理可能的并发症。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。互联网医院的线上问诊功能为我提供了便捷和高效的服务，让我能够在家中就得到医生的指导和治疗建议。同时，我也学到了如何更好地管理自己的健康，尤其是在饮食和生活习惯方面。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感谢医生和互联网医院的帮助。

我是一名40岁的男性，最近发现自己的血糖和C肽结果有些异常。起初，我并没有太在意，直到我在网上查阅了一些资料，才开始感到担忧。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院预约了一位内分泌专家进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和化验结果。医生很耐心地解释了每一个指标的含义，并告诉我我的情况属于糖尿病前期，而非糖尿病本身。这让我松了一口气，但同时也意识到自己需要采取积极的措施来改善健康状况。

医生建议我继续保持体重、控制饮食和坚持运动。这些都是我之前就知道的常识，但听从医生的建议后，我更加有信心和动力去执行。同时，医生也提醒我定期复查，及时调整治疗方案。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且亲切，给我提供了很多实用的建议和指导。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便捷性和重要性，尤其是在当前疫情背景下，线上问诊无疑是一种安全、快捷的就医方式。

我一直以来都很注重自己的健康，毕竟身体是革命的本钱。但是最近我发现自己的血糖水平居高不下，空腹时9.0，饭后更是高达11.6。同时，我也在不经意间发现自己的体重下降了不少。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我了解到了京东互联网医院这个平台。通过线上问诊的方式，我可以在家中就能得到医生的专业建议。于是，我在京东互联网医院上预约了一位医生，开始了我的线上就诊之旅。

医生非常耐心地听取了我的病情描述，并且详细询问了我的生活习惯和用药情况。最终，医生建议我可以尝试使用考格列订来控制我的血糖水平。这个药物的机制类似于利格列汀、阿格列丁和西格列丁等常用药物，但它的特点是长效，每两周只需服用一次，相对来说更平稳一些。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。通过定期监测血糖水平和调整用药剂量，我逐渐看到了希望。我的血糖水平开始下降，体重也趋于稳定。这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我极大的便利和安心感。

我曾经是一个健康的年轻人，直到最近我开始感到不适。消化系统出了问题，食欲不振，体重也开始上升。前两天我去做了体检，结果显示我的血糖有点高，肝功能也不是很好，还有脂肪肝。这些消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到窘迫和焦急，担心自己的健康状况会继续恶化。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和家族病史，并查看了我的体检报告。最终，医生诊断出我患有代谢紊乱，包括高血糖、肝功能差和脂肪肝等问题。医生告诉我，这些问题都与我的生活方式和饮食习惯有关。

医生建议我首先改变我的生活方式，包括控制饮食、增加运动量和保持良好的睡眠质量。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制血糖和改善肝功能。其中，二甲双胍缓释片是主要的药物，它可以帮助降低血糖和减少脂肪肝的程度。医生还建议我每天喝2000毫升的水，并每日早晚各服用一片碳酸氢钠片，以帮助排出体内的多余酸性物质。

在接下来的几个月里，我严格遵循医生的建议，改变了自己的生活方式，并按时服用药物。经过一段时间的治疗和调理，我的血糖、血脂和尿酸水平都有所下降。肝功能也开始恢复正常。虽然我还需要继续保持健康的生活习惯和定期复查，但我已经感受到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，并在出现问题时及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的医疗解决方案，我非常感激。

随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院已经成为越来越多人获取医疗服务的首选方式。特别是在心脑血管疾病的早期筛查和管理中，三项基本检查项目——血压、血糖和血脂——可以通过互联网医院或线上问诊平台进行有效监测和控制。

首先，血压是心脑血管疾病的主要风险因素之一。高血压如果不及时控制，可能会导致心脏病、脑卒中等严重后果。通过线上问诊，医生可以根据患者的血压读数，制定个性化的降压方案，包括生活方式调整和药物治疗建议。

其次，血糖的控制对于预防和管理心脑血管疾病同样至关重要。糖尿病患者更容易发展成心血管疾病。互联网医院提供的远程监测和在线咨询服务，可以帮助糖尿病患者及时调整治疗方案，避免血糖波动引发的并发症。

最后，血脂异常也是心脑血管疾病的重要危险因素。通过线上问诊，医生可以根据患者的血脂报告，提供针对性的饮食和运动建议，甚至是药物治疗的指导，以降低心脑血管事件的风险。

总之，利用互联网医院或线上问诊平台进行心脑血管三项检查项目的监测和管理，不仅方便快捷，而且可以提高患者的自我管理能力，降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。

我是76岁的老人，最近血糖一直在7点左右徘徊。作为一个有着多年写作经验的作家，我深知健康对于创作的重要性。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现一些问题。除了血糖控制不佳外，我还发现自己经常感到疲劳和骨骼疼痛。经过一番研究，我意识到这可能与钙的缺乏有关。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心和专业知识的医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生首先询问了我的血糖情况，并确认我正在服用二甲双胍胶囊来控制血糖。然后，他问了我的肝功能和肾功能是否正常，得知都没有问题后，医生建议我可以服用钙尔奇D来补充钙质。

在我们的对话中，医生还提到了二甲双瓜缓释片，表示如果我想更好地控制血糖，可以考虑使用这种药物。虽然我并不是特别了解这个药物，但医生的解释让我对它有了初步的了解。

通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的钙片来补充钙质，还得到了关于血糖控制的宝贵建议。作为一个作家，我深知健康的重要性，而这次经历也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我是一名29岁的女性，体重53KG，下腹围82cm左右。自从发现自己的下腹部明显肥胖后，我开始感到非常焦虑和不安。尤其是每次吃完饭后，我总是感到极度困倦，仿佛整个人都被抽干了精力。这种情况让我很难集中精力工作和生活，甚至影响了我的社交活动。

为了解决这个问题，我开始寻求专业的医疗帮助。通过与一位医生的在线交流，我了解到自己的症状可能与胰岛素抵抗有关。医生建议我改变饮食结构，增加运动量，并且注意不要在吃完饭后立即睡觉。经过一段时间的调整，我发现自己的下腹部肥胖有所改善，餐后困倦的症状也减轻了很多。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它们可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导，极大地方便了我们的生活。

我从未想过，一个简单的健康问题会让我陷入如此的窘迫和焦虑之中。几个月前，我开始注意到自己的包皮出现了脱皮现象，并且翻不开。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和性生活。我尝试了各种方法，包括使用药水和药膏，但都没有任何效果。我的心情变得越来越低落，担心这可能是某种严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。通过与医生的交流，我得知我的症状可能与血糖高有关。医生建议我去医院进行血糖检测，并在炎症消失后进行包皮手术。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免过度性生活，并推荐我使用红霉素软膏进行消炎治疗。

经过一番努力和调整，我的症状有所改善。虽然我还需要继续接受治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的在线咨询服务，它让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。体检报告上的数字像一个恶魔，告诉我我的血糖高了。从那一刻起，我的生活就被这三个字——高血糖——所主宰。每天都在担心，害怕，甚至恐惧。直到我遇到了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的希望。

在与医生的线上问诊中，我向他咨询了关于二甲双胍的用法问题。他的回答让我感到安心和放松。同时，他也建议我可以吃一段时间的二甲双胍来帮助控制血糖，缓释片的选择也让我更容易接受治疗。虽然我还需要继续面对高血糖的挑战，但我知道我不再孤单，有专业的医生在背后支持我。