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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎和滑囊炎的主要区别在于以下各方面：

第一、发作部位不同。滑膜是属于关节内的结构，所以，滑膜炎会表现为关节的症状。而滑囊是位于肌腱止点和骨质之间，或者肌腱与皮肤之间，常常是涉及到关节外骨突的部位出现症状，比如跟腱或者坐骨结节等部位。

第二、二者的病因不一致。虽然滑囊炎和滑膜炎都有可能是由于损伤、劳损、退变等原因导致的，但是滑囊炎一般是见于机械性刺激导致的。而滑膜炎有可能还会涉及到免疫因素，或者是受外力的影响导致的。

第三、症状表现并不相同。滑膜炎一般是表现为关节的肿胀疼痛，早期关节的功能并不会出现明显的障碍，但是晚期常常会出现明显的功能障碍。而滑囊炎一般表现为局部的肿胀和疼痛以及明显的功能受限。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎的痊愈没有固定的时间，痊愈时间主要根据严重程度、治疗措施以及平时的保护措施决定。滑膜炎是关节内受到寒冷刺激、局部损伤、关节劳损等原因引起。出现关节内局部滑膜组织充血水肿，严重者可出现膝关节内的积液存留，症状为关节肿胀、疼痛、皮肤发红、局部温度较高、关节活动受限，部分患者可伴有发热症状。

滑膜炎患者的治疗建议早期充分休息，关节固定制动，可以服用非甾体类消炎药及消肿药物，局部冰敷；轻症患者可以配合针灸、烤电、超声波以及外用药物等辅助治疗。

此外，对于关节肿胀明显，活动严重受限的重症患者，可以前往医院抽出膝关节内积液，并且加压包扎。如果伴有发热、局部红肿，还需要抗生素抗感染治疗。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎患者能不能按摩要因人而异。

如果病人出现了滑膜炎的情况，不能够进行按摩，因为在行按摩的过程中很容易导致关节内部的滑膜受到反复的刺激，从而就会引发滑膜充血、水肿的情况加重，就会导致关节积液增多，从而影响滑膜炎的恢复以及影响骨关节部位正常的功能。

如果是感染引起的滑膜炎，是细菌侵袭到滑膜，侵袭到膝关节，产生膝关节的感染，这时需要进行抗生素的对症治疗、膝关节的冲洗，所以这个时候绝对不能进行按摩。

如果是无菌性的炎症引起的滑膜炎，就是滑膜中间产生炎症反应，并没有出现细菌感染的情况。比如膝关节的炎症反应，是可以通过按摩增强局部的血液循环，加强炎症因子代谢，起到康复的效果。

如果膝关节肿胀非常厉害，不建议进行按摩，因为肿胀的时候膝关节里全部都是积液，按摩可能会使积液压力变大，造成新的损伤或者不利于康复，这个时候可以先抽取膝关节积液再进行按摩。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎的自我诊断，一般情况下表现为膝关节肿胀、屈伸动作受限，下蹲困难。滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，滑膜炎在任何年龄阶段都会发生，而最常见的是膝关节滑膜炎。

年轻人因较大的运动量，在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺抽出血性液体等情况。

而老年人主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。也因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

最近我妈妈得了滑膜炎，去了医院输了十天的液，还打了一针破尿酸。出院后，她在家干农活，腿又开始感到涨痛，有点绷。我很担心她，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我妈妈的病情和治疗情况。他给出了非常专业的建议，包括口服药物治疗和局部理疗，还提醒我妈妈注意休息和避免剧烈活动。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

经过医生的指导，我按时为妈妈预约了药品，同时也加强了对她的照顾。在医生的指导下，妈妈的腿痛状况得到了缓解，我对互联网医院的服务和医生的专业水准深感满意。

我一直在京东互联网医院进行线上问诊，最近因为膝盖受凉而感到疼痛，于是向医生求诊。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心并严谨。医生对我的病情进行了评估，认为是滑膜炎可能性大，并告诉我这种病不容易根治，但可以通过口服西乐葆、氨基葡萄糖胶囊和痹祺胶囊来缓解症状。医生还为我开具了详细的处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开手机，预约了京东互联网医院的一位资深医生进行线上问诊。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括腹股沟内侧痛的症状，以及住院输液和吃药七天的治疗经历。医生告诉我，这种疼痛可能是由于滑膜炎引起的，需要休息和药物治疗。

在医生的指导下，我开始卧床休息，并且按照医嘱服用活血止痛胶囊和独一味。虽然初期疼痛依然存在，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，我开始感到一丝希望。

然而，在治疗过程中，我遇到了一些困惑。比如，为什么疼痛会转移到大腿外侧？这是否意味着病情有所好转？医生耐心地为我解答，告诉我这是正常的现象，无需过于担心。

在医生的鼓励下，我坚持了三周的治疗。三周后，我复诊，医生根据我的恢复情况，调整了治疗方案。虽然恢复的过程是缓慢的，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

然而，就在我渐渐适应了这种生活节奏时，我突然出现了新的症状：后腰上方突然出现了一个包，整个屁股都疼。我再次联系了医生，他告诉我这可能是新冠的症状，建议我尽快进行核酸检测。

在医生的指导下，我进行了核酸检测，结果呈阳性。虽然心中有些恐慌，但医生告诉我，只要及时治疗，病情是可以控制的。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是医生的专业，还是便捷的服务，都让我感到非常满意。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生们的人文关怀。

我是一位居住在广东东莞市的普通上班族，在一次连续工作后，膝盖出现了不适症状，于是我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并询问我尽量详尽地描述我的问题。在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，细致地询问症状，最终判断为滑膜炎，给出了详细的治疗方案和注意事项。

医生提醒我需要休息静养，配合药物治疗和理疗，并告诫我不要过度活动，以免造成后遗症。在结束问诊时，医生再次强调了治疗方案，提醒我避免长时间站立。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，决定以后有需要还会再来。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的医疗服务和专业建议，让我在家就能得到有效的治疗。感谢医生的关心和指导，让我对互联网医疗服务有了更深的认识。

随着气温逐渐降低，冬季的寒冷天气给人们的健康带来了诸多挑战。尤其是膝关节，作为人体最重要的负重关节之一，更容易受到寒冷天气的影响，引发疼痛和不适。

膝关节疼痛的主要原因之一是骨性关节炎。这是一种常见的退行性疾病，随着年龄的增长，关节逐渐老化，导致关节软骨磨损，骨质增生，关节间隙变窄，最终引发疼痛、肿胀、活动受限等症状。老年人由于关节老化程度更高，更容易受到骨性关节炎的困扰。

除了骨性关节炎，滑膜炎也是膝关节疼痛的常见原因。滑膜炎是滑膜炎症的一种，多见于中青年人群，尤其以运动员、舞蹈演员等职业人群较为常见。滑膜炎会导致关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时甚至会导致关节畸形。

为了预防膝关节疼痛，我们首先要加强膝关节的保护。在寒冷的天气里，要注意保暖，避免膝关节受凉。其次，要适当进行体育锻炼，增强关节的稳定性和灵活性。游泳、骑自行车等运动对膝关节的损伤较小，是比较适合的运动方式。此外，还要注意饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，以促进骨骼健康。

如果出现膝关节疼痛的症状，要及时就医。医生会根据症状和检查结果，制定相应的治疗方案。对于骨性关节炎，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于滑膜炎，常用的治疗方法包括药物治疗、关节注射、关节镜手术等。

总之，冬季要注意膝关节的保暖和保养，预防膝关节疼痛的发生。如果出现疼痛症状，要及时就医，避免病情加重。

那个星期三的下午，我带着两岁的儿子来到了位于上海闵行区的一家知名医院。儿子突然开始跛行，一开始我以为是他玩耍时不小心扭到了脚，但一个多星期过去了，情况并没有改善。孩子的每一步都显得那么痛苦，我心中充满了焦虑。

那天，我预约了小儿外科的专家号，专家***医生在详细询问了孩子的症状后，告诉我们孩子可能是滑膜炎。听到这个消息，我的心情沉重，但专家的安抚让我感到一丝安慰。

专家告诉我，孩子之前感冒发烧可能加重了病情，建议我们尽快进行髋关节的彩超检查。由于膝关节的检查需要等到周六的专家号，我有些担忧。在专家的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能够得到更多的建议。

在等待线上问诊的过程中，我收到了专家的回复。他耐心地告诉我，孩子的症状可能与膝关节有关，建议我明天再去门诊进行全面检查。这让我对专家的医术和品质更加敬佩。

在接下来的日子里，我带着孩子进行了多次检查，专家的每一句叮嘱都让我感到温暖。最终，在专家的精心治疗下，孩子的病情得到了控制，他又能像以前一样快乐地玩耍了。这次经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜疾病。

我是一名患者，最近因为滑膜炎的困扰去了医院。医生建议我购买马栗种子提取物片和草乌甲素软胶囊，我有些疑惑，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。

经过医生详细的解释和建议，我决定按照医生的处方进行治疗。在用药期间，如果有任何不适，我会及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给出了治疗方案，还提供了关于药品的详细说明，让我对疾病和药物有了更深入的了解。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上查看了一些健康资讯。突然，我意识到我的膝盖疼痛已经持续了3-4个月，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并上传了我的核磁共振片子。

等待了几分钟，一位经验丰富的医生回复了我。他仔细看了我的片子，并询问了我一些具体症状。他告诉我，我的半月板和韧带都没有损伤，但我的髌骨疼痛可能与滑膜炎有关。

医生建议我做康复理疗，并详细介绍了康复的方法。他还告诉我，我可能不需要使用药物。这让我感到非常安心，因为我不喜欢依赖药物。

由于我所在的地方没有专业的运动损伤科，医生建议我去当地医院康复科进行进一步治疗。他还告诉我，如果进行剧烈运动，可能会加重症状，甚至伤及半月板。

我还咨询了医生关于运动和用药的建议。他告诉我，最简单的康复动作是把腿搭在床边练习抬腿。此外，如果症状严重，可以使用局部贴膏药，比如氟比洛芬凝胶贴膏，用于消炎镇痛。

整个问诊过程，医生都非常耐心和专业。他不仅给出了专业的诊断和建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。我非常感谢京东互联网医院提供这样的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我是一名几乎不运动的上班族，最近发现自己的腿关节偶尔会发炎疼痛，感觉很不舒服。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院的医生很快接诊了我，并询问了我的运动习惯和症状。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他告诉我可能是腿关节滑膜炎，建议口服塞来昔布，外用氟比洛芬凝胶贴膏，并提醒我如果两个月症状没有缓解就要进一步检查。我还想问医生是否可以在家里购买理疗设备，医生非常负责地告诉我最好还是去医院做理疗，同时还帮我开具了处方。我在网上一键预约了药品，医生告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我很满意这次的问诊服务，医生非常负责，给予了我专业的建议和治疗方案。

我在网上找到了一个方便的医疗服务，可以不出门就能得到专业的医生咨询，真是太方便了！

前几天我在家里蹲下起来的时候，突然感觉膝盖内侧有个凸起的骨头很疼痛，而且还有异响和错位的感觉，有点担心是不是有什么问题，所以我决定在网上问问医生看看。

我通过这个互联网医院联系到了一位医生，他名叫***，非常有耐心地听我描述了我的症状，并且告诉我需要看一下我的膝关节的核磁共振片子。虽然我在外地打工，片子在家里，但医生还是建议我尽量找到片子，因为他认为看一下片子会更有帮助。

在医生的建议下，我终于找到了片子，医生仔细地帮我分析了片子上的情况，并且给了我一些建议。他很详细地告诉我，我的症状可能与滑膜炎和半月板损伤有关，还告诉我不需要再吃双氯芬酸钠乳膏了。

经过这次网上问诊，我对自己的症状有了更清楚的认识，也知道了下一步应该怎么做。非常感谢***医生给予的专业建议，让我对自己的身体有了更好的了解。