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作者:中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影
临床上根据流产进展的阶段不同,可以分为先兆流产 难免流产,不全流产以及完全流产。
先兆流产表现成少量的阴道出血,伴随有阵发性的下腹部的疼痛或者是腰背痛,妇科检查时宫颈口未开,子宫大小和孕周相符,大多数孕妇通过及时的治疗和休息,症状消失是可以继续妊娠的。
难免流产是指出血量较平时的月经量增多,伴有阵发性的下腹部疼痛加剧,严重的时候可能还会出现阴道的流血。妇科检查时宫颈口已经扩张,此类型流产不可避免,B超检查只见妊娠囊,不见胚胎或者是胎心搏动。
不全流产是指一部分妊娠的组织物已经排出宫腔,还有部分组织物残留在子宫内,由于子宫内残留物,会影响到子宫的收缩,因此阴道出血量较多,严重的时候可能还会出现休克。
完全流产则是指妊娠物已经完全从子宫排出,阴道出血量明显减少,并且已经开始逐渐的止血,腹痛的症状也已经开始出现了缓解,这种类型常常是发生在妊娠8周之前。
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在晚期的先兆流产,是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的,因为过了12周以后胚胎活下来了,就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题,会在早期就会胚胎停育进入流产,会自我淘汰。因此,如果到了12周胚胎还是活的,这个时候出现腹痛、阴道出血的情况,这种情况下就要积极安胎。
安胎可以用黄体酮。因为黄体酮,也就是孕酮,它可以缓解子宫痉挛的疼痛,缓解腹痛,让子宫安静下来,就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保,保了也没有意义。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产是指有流产可能,但是宫口没有开,胎膜没破,妊娠物也没有排出,是需要积极的干预保胎治疗的。
但如果先兆流产发展为难免流产或者流产,就可能需要清宫了。流产后是否还需要清宫,具体的根据我们彩超的检查,看宫内是否还有妊娠物残留,然后另外要看咱们出血的情况来决定。
如果彩超检查提示宫内没有残留组织,不需要清宫了。此时遵医嘱给予帮助子宫收缩和抗感染的治疗处理即可。如果彩超检查提示宫内有残留组织,而且残留的量较多,或者阴道的出血量较大,就需要进行清宫手术。如果彩超检查提示宫内残留组织少,而且只有少量的阴道流血,则可以在医生的指导下,口服相关的药物治疗。如果彩超复查的时候,发现宫内已经没有了残留,则就不需要清宫了。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血,根据流血量和聚积在阴道内的时间不同,颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色,还有咖啡色,有时伴有轻微的下腹疼痛,腹部的下坠感,腰酸背痛等等。
妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状,称为晚期的先兆流产,妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查,可以发现宫颈口是闭合的,子宫的大小和我们停经的周数相符合,没有妊娠物的排出,一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后,临床症状就可以缓解和消失,大部分的患者是可以继续妊娠的。
但如果患者阴道流血增多,腹痛和腰腹的症状持续加重,伴着宫颈口的扩张,或者发生了胎膜的破裂,则有可能发展为难免流产。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产的孩子当然可以要。
因为染色体异常的孩子,保胎治疗一般不会成功,而大部分先兆流产,且顺利的度过或者保胎成功的,那都是小问题。先兆流产的患者,经过适当的干预,胚胎若可以存活,一般不会出现胚胎质量的问题。
以下先兆流产的患者,可以通过保胎治疗进行干预:
第一,孕激素较低引起的先兆流产,可遵医嘱进行口服,或肌注黄体酮进行保胎治疗。
第二,甲状腺功能低下引起的先兆流产,可遵医嘱口服补充甲状腺激素,进行保胎治疗。
第三,免疫系统的疾病,比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产,可遵医嘱进行针对性的用药,进行保胎。
先兆流产患者除保胎治疗以外,生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要,精神因素也可能会导致,宝宝发生流产。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产的患者可以吃海鲜。海鲜是高蛋白的食物,也容易消化吸收,是孕期的理想的食物。但是先兆流产的患者在吃海鲜的时候,应该注意以下的事项:
第一、不要吃生鱼片,一定要煮熟。生鱼片虽然味道鲜美、滑嫩、口感极佳,但由于准妈妈身体特殊,所有的海鲜都应该煮熟后食用,不能直接的生食,否则其中的细菌和寄生虫会趁虚而入,引起腹泻、痢疾等感染性的疾病,出现拉肚子更容易引起先兆流产。
第二、建议先兆流产的患者吃海鲜的时候要适量,不要吃得太多,以免出现蛋白质过敏的现象。
第三、不要喝酒精类的饮料,准妈妈本身不宜摄入酒精类的饮料,而食用海鲜的时候更不能与之相搭配,否则二者综合会导致血尿酸的急剧上涨,诱发痛风。
孕5周有点见红,早期有少量见红也是有可能。建议到医院去查HCG和孕酮,HCG和孕酮是不是在正常怀孕5周的正常范围,有没有先兆流产的征象;如果孕酮很低或者有先兆流产的趋势,可以口服一些黄体酮做保胎的处理;没有腹痛,也没有其他不舒服,也可以观察。
月经推迟以后测了3次怀孕的试纸,都是阳性,然后现在又有点血。如果真的是之前就测得有阳性,是怀孕的症状。怀孕了出血不是好事,需要到医院里面去查查血液HCG和超声,怕是宫外孕的情况。如果是宫内的就属于先兆流产了。所以一定要去查查血液HCG,然后还要去做超声。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
以下的人群容易发生先兆流产:
一、高龄的孕妇、高龄的丈夫易先兆流产。30岁虽然不算高龄产妇,但是如果女性超过30岁以后怀孕,就应在孕前做好全面的检查,研究发现超过30岁的女性怀孕,胎儿遗传病、胎儿流产的概率,都会随之的增加,同时如果男性的年龄大,精子质量就会有所下降,精子可能出现染色体的异常。孕早期流产的主要原因就是胎儿染色体的缺陷导致的。
二、常处于辐射环境,易引起先兆流产。不管是男性还是女性,在X射线、电磁辐射、环境污染等环境中工作,都会大大的增加流产的概率,因为辐射和污染都会降低卵子和精子的质量。
三、孕妇压力过大、生活作息不好,易先造流产。压力过大、生活作息不好,会引起内分泌的失调,而引起先兆流产,多见于城市中的孕妇。农村的孕妇反而很少见。
四、太瘦或者太胖,也容易发生先兆流产。体重过重和过轻都可能导致内分泌的失调而引起先兆流产。
五、有过自然流产史或习惯性流产的孕妇,更容易发生先兆流产。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产的病因如下:
一、80%的先兆流产,发生在12周以前,常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常,其比例高达50~60%,如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等,易引起先兆流产。
二、孕妇甲状腺激素波动过大,或者孕激素太低,也易引起先兆流产。
三、营养不良也是流产的原因之一,比如有些孕妇早期恶心、剧吐,导致了极度的营养不良,对胚胎发育就有很大的影响。
四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题,也会引起先兆流产。
五、子宫缺陷,比如先天性的子宫畸形,子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等,也容易引起流产。
六、情感的创伤,比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等,也可能引起流产。
七、环境中的不良因素,比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。
八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部,或者是性生活过于的粗暴,也可能引起流产。
我和妻子经历了无数次的失望和挫折,终于在做试管婴儿后成功怀孕。然而,孕八周时,妻子突然出现了腹痛和阴道流血的症状,检查结果显示宫腔内有积血。我们心急如焚,担心这次的努力又要付诸东流。通过京东互联网医院的线上问诊,我们联系到了一位经验丰富的医生。
医生告诉我们,宫腔内积血是先兆流产的一种表现,但并不意味着一定会流产。医生建议我们继续保胎治疗,使用黄体酮类的药物孕酮支持治疗,并在必要时使用止血和抑制宫缩的药物。同时,医生也提醒我们要多注意休息,避免劳累,定期复查超声,观察腹痛和阴道流血的情况。
在医生的指导下,我们开始了紧张的保胎治疗。每天早晚各两片的地屈孕酮片和早中晚各一包的固肾安胎丸成为了我们生活的必需品。妻子也开始了严格的卧床休息,避免任何可能引起流产的因素。经过一周的治疗和观察,复查结果显示宫腔内积血已经消失,胎儿的发育也正常了。我们终于松了一口气,感谢医生的专业指导和关心。
我是一名孕妇,35周+1,最近出现了先兆性流产的症状。我的心情非常紧张和焦虑,毕竟这是我第二次怀孕,第一次是通过试管婴儿技术成功的。前几天,我去做了B超,医生说胎儿比较大,需要注意体重,并且脐带绕颈了两周。昨天晚上,我在上厕所时发现有淡淡的红色分泌物,虽然医生说不是血,但我还是非常担心。因为我最近休息不好,之前又有贫血和妊娠糖尿病的病史,一直在吃补血的药。我的BMI已经超过了30,体重增加得厉害。昨天晚上,我马上去了医院,医生说脐带绕颈是一周、宫颈长度是46mm、内口是呈线状闭合状态,所有指标都在正常范围内,胎监也没有显示宫缩,所以没有入院。医生让我回家注意观察,但我还是很担心。通过这次线上问诊,我希望能得到更多的专业建议和安慰。
怀孕初期的我,面临着先兆性流产的困扰。记得那天,医生告诉我这个消息时,我整个人都崩溃了。作为一个即将成为母亲的人,听到这个消息,心中充满了恐惧和无助。幸运的是,医生开了地区孕酮片和安胎丸给我,并且给出了详细的指导和建议。
在接下来的日子里,我严格按照医生的指示行事。每天早上,我会吃一颗地区孕酮片和一颗安胎丸,定时定量。同时,我也注意休息和卫生,避免过度劳累和感染。为了预防便秘,我开始吃更多的蔬菜和水果,并且每天喝足够的水。最重要的是,我学会了放松心情,保持心情愉快,家人的支持也让我感到温暖和安慰。
随着时间的推移,我的情况逐渐稳定下来。每次去医院复查,医生都会告诉我一切都好转了。终于,在12周时,我做了nt B超,结果显示宝宝健康成长。这一刻,我感到无比的欣慰和幸福。
我一直以为自己是最幸运的人。直到那天晚上,我在上厕所时发现了粉色分泌物和血丝。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。作为一名小说家,我曾经写过许多关于生死离别的故事,但我从未想过有一天我自己也会面临这样的恐惧。
我立即联系了在线医生,描述了我的症状。医生告诉我这可能是先兆流产的表现,需要去医院做进一步检查。我感到非常害怕,但医生的冷静和专业让我稍微安心了一些。
第二天,我去了妇科医院。医生进行了一系列检查,包括阴超和抽血。结果显示,我的情况并不是太严重,可以通过休息和观察来改善。医生还给了我一些调理建议,包括避免剧烈运动和保持良好的心态。
在接下来的几周里,我严格按照医生的建议生活。每天都在担心和期待中度过,直到我再次去医院做检查,结果显示我的情况已经稳定下来了。虽然这段经历让我非常紧张和焦虑,但它也让我更加珍惜生命和健康。
我从未想过,怀孕的喜悦会被恐惧和不确定所取代。14号那天,我发现自己有流血,心中一阵恐慌。赶紧去医院做了检查,HCG1047,孕酮2.52。医生告诉我可能是先兆流产,需要密切观察。
我每天都在担心,害怕失去这个宝贝。21号再次去医院检查,结果却让我更加不安。HCG32.24,孕酮0.175,激素水平下降得很快。医生说如果一周后复查彩超仍然看不到孕囊,那就可能是自然流掉了。
我感到无助和绝望,但医生安慰我说,休息半个月,注意多休息,别贪凉,身体会慢慢恢复的。虽然我知道这不是我想要的结果,但我也明白,有时候我们必须接受现实。
在这段时间里,我体会到了作为一个孕妇的脆弱和无助。希望我的经历能够提醒其他准妈妈们,怀孕期间一定要注意身体,及时就医,避免不必要的风险。
我怀孕14周,突然出现大量出血和剧烈腹痛,心中充满了恐惧和无助。我的内心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。这种情况对我来说是前所未有的,我不知道该怎么办,甚至开始怀疑自己的生命是否会受到威胁。
我立即联系了我的主治医生,向她描述了我的症状。医生非常专业和耐心,详细询问了我的病史和目前的状况。经过一番讨论,医生初步诊断我可能患有先兆流产,并建议我立即去医院进行进一步检查和治疗。
在医生的指导下,我被紧急送往医院。在那里,我接受了一系列的检查和治疗,包括输液、止血药物和黄体酮等。虽然我仍然感到担忧和害怕,但医生的专业和关心让我感到安慰和支持。
经过几天的治疗和观察,我的情况逐渐稳定下来。医生告诉我,我的胎盘与子宫之间存在一部分分离,这可能是导致出血的原因。幸运的是,我的胎儿仍然健康,并且有机会继续发育成长。
这次经历让我深刻认识到,孕期的每一个阶段都需要特别的关注和照顾。同时,我也感激有这样一位专业和关心的医生在我身边,帮助我度过了这个难关。
我是一名年轻的女性,最近发现自己怀孕了。然而,我的喜悦很快被担忧所取代。从9月10日开始,我就感到轻微的肚子阵痛,类似于来例假的疼痛。9月13日,我自测HCG,确认自己已经怀孕了。然而,第二天早上7点10分,我开始流血,并且伴随着比来例假更强烈的阵痛。走路时,疼痛变得更加明显,只有平躺才能稍微缓解一些。
我感到非常焦虑和恐慌,因为我在六个月前曾经经历过一次自然流产,怀孕42天。上次流产前也是这种疼痛的感觉。我担心这次的症状是否意味着我再次面临流产的风险。
我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状,并告知我可能是先兆流产的迹象。医生建议我立即就医,并给予了一些初步的治疗建议,包括使用消炎痛栓来缓解疼痛。
这次经历让我深刻认识到,怀孕并不是一件轻松的事情。每个孕妇都需要密切关注自己的身体变化,并及时寻求专业的医疗帮助。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在关键时刻能够快速得到专业的建议和指导。
我怀孕了,但出现了先兆流产的症状,医生开了药但还是有出血,怎么办?这是我在西安市的一次就医经历。从6月底开始,我就有了怀孕的征兆,8月9日去医院检查,抽血结果显示孕酮15.36,HCG738.18,B超还未能看到胎儿。医生建议一周后复查。8月11日和12日,我出现了粉红色分泌物,卧床休息后消失。8月16日再次检查,孕酮升至16.69,HCG11561.86,阴超单显示有先兆流产的迹象。医生开了黄体酮软胶囊和保胎无忧片,并建议我开始服用叶酸。然而,服药两天后,8月18日我又出现了褐色血流出,今天早晨用纸巾也擦到了血迹。我感到非常焦虑和担忧,担心宝宝的健康和自己的身体状况。幸运的是,我在京东互联网医院上找到了专业的医生进行在线问诊。医生详细询问了我的情况,并给出了明确的治疗方案和调理建议,让我对未来的治疗充满了信心。
我和老公一直想要个孩子,但最近的流产经历让我心力交瘁。我们去了一家互联网医院,通过线上问诊的方式,找到了一个非常专业的医生。医生首先询问了我们的详细情况,包括我两月前怀孕自动流产的经历,以及我在怀孕当月吃了胃药和掉水的情况。老公的精子质量也成为了医生的关注点,经过检查,发现他的精子畸形率较高。医生解释说,精子质量差可能会增加先兆流产的风险,但并不是绝对的因果关系。我们都很担心,毕竟这是我们第二次流产了。医生建议老公去男科或者泌尿外科就诊,进行药物治疗,并且我也需要做一些检查,包括宫腔镜检查和免疫相关问题的筛查。医生还提醒我们,如果有两次不良孕产史,需要特别小心,可能需要进行胚胎染色体检查。虽然这个过程很艰难,但医生的耐心解释和专业建议让我们感到安心和希望。
我从未想过自己会陷入这样的困境。怀孕6周多一点,hcg值却没有翻倍,孕酮水平也在下降,彩超显示宫内有暗性液体。这些结果让我感到无助和恐惧。作为一个初次怀孕的女性,我不知道该怎么办。幸运的是,我找到了一个在线医生平台,通过视频咨询,我得到了专业的建议和安慰。
医生告诉我,我的情况比较复杂,需要密切关注和治疗。他开了黄体酮给我,希望能够帮助我维持妊娠。虽然他也承认成功的可能性只有50%,但我还是决定抓住这最后的机会,毕竟这是我第一次怀孕,我真的很想要这个孩子。
在接下来的几天里,我按照医生的指示服用黄体酮,并且尽量减少活动,避免劳累和压力。每天晚上,我都会祈祷,希望我的宝宝能够平安成长。终于,在一周后的复查中,医生告诉我,我的情况有所改善,虽然还不能掉以轻心,但至少有了一丝希望。
这次经历让我深刻地认识到,作为女性,我们需要更加关注自己的健康,尤其是在怀孕期间。同时,我也感激在线医生平台提供的便捷服务,让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。