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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症治疗上，是有一个疗程的要求，一般情况下要经过急性期、巩固期和维持期。急性期在医生的指导下，系统治疗之后，症状也好、情绪也好，获得了很好的改善，有的人可能就在这个阶段把药停了，恰恰在这个阶段，是不应该及早停药的，往往医生会建议你坚持用药，是要求你进入巩固治疗的阶段，在巩固期之后，还要进入一个维持期。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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冬季抑郁症也被称作SAD，通常发作于秋季和冬季，在第二年春季或夏季会自发的进行缓解。

其易感人群主要为青年女性和50岁以上的中老年女性、性格内向以及敏感的人、室内工作者、生活不规律者这四类人群。

视频简介: 老年抑郁症需要药物治疗吗？

作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

主要内容：抑郁症是老年期，达到中重度以上的情况，还是建议要药物治疗为主，是否需要药物治疗，还是跟疾病的严重程度有关，抑郁症不同于身体上的疾病，它是一种情绪的疾病，看不见、摸不着，对于伴有躯体疾病的，老年抑郁患者的治疗，和躯体疾病的治疗，会受到很大影响，越早缓解的越彻底。如果说，病人患有多种躯体疾病，而抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，也会加重躯体疾病的恶化。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

什么是老年抑郁症，老年抑郁症最常见的特征，它的核心症状是持久的情绪低落，高兴不起来，愉快感和乐趣感的缺失，精力体力的下降，老年抑郁症它一般是指，起病年龄在60或60岁以上，它主要的临床表现，就是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣，或者老是有莫名的这种，这不舒服 那不舒服，睡不好觉吃不好饭等等，什么也不想干，觉得没意思，这是它主要的一些临床表现，那么这一组疾病，它既可以说在老年期首次起病，也可以包括是年轻的时候，就患过抑郁症，那么间隔多少年之后，在老年期又复发的，那么这样的都归到，老年期抑郁障碍的范围。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症不可回避它与自杀的关联性，自杀是最严重的一种表现，或者是行为。对于老年抑郁症，为什么主张及早的诊治，如果不系统的去治疗，疾病会自然的发展到严重的程度，出现厌世的情绪，自杀自伤的行为等。对老年期，这种自杀的问题，其实往往还要严重于青壮年时期，比如它的隐匿性特别强，一旦决定了，计划性也非常强，另外就是成功率非常高，所以一定要重视及早的诊治。

今天是一个晴朗的周末，我像往常一样，在繁忙的工作之余，打开了电脑，决定尝试一下线上问诊。我选择了一家知名的互联网医院，希望能得到医生的专业建议。

在平台上，我输入了自己的症状：后背酸胀痛，脾气控制不了。很快，一位温柔耐心的医生出现了，她告诉我平台的时间有限，让我及时沟通。我详细描述了我的情况，包括孩子睡着后状况有所减轻，平时看什么都感觉不对不合心意，情绪易波动，经常掉眼泪，对孩子耐心越来越少，有时甚至想结束这一切。

医生非常认真，她询问了我是否有身体指标的异常，当我告诉她一切正常后，她给出了专业的建议。她告诉我，这种情况可能是焦虑抑郁状态，并建议我从改善情绪的方面来尝试进行调整。她还告诉我，如果需要，可以考虑用抗抑郁药物治疗。

我感到非常惊讶，因为我之前从未想过自己可能是患上了抑郁症。医生的话让我意识到，我需要采取行动，寻求专业的帮助。

医生建议我由家人陪同一起线下就诊，在医生参与下帮助他们了解目前的状态，给予必要的心理支持。这让我感到很温暖，因为我知道，我不是一个人在面对这个问题。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我深感敬佩。她不仅给了我专业的建议，还给了我很多心理上的支持。我感到自己不再孤单，有了一个可以倾诉的对象。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的咨询，这对于我这样的上班族来说，无疑是一个福音。

您好，我是一个在互联网医院进行问诊的患者。

那天，我正在家中，突然感到一阵头疼袭来，伴随着精神不佳，我变得不想与他人交往。于是，我决定通过网络，寻求一位精神科医生的帮助。

我选择了在京东互联网医院上的一位精神科医生进行咨询。医生首先询问了我的具体症状，我详细描述了我的情况，包括常年头疼、精神不佳、不想与人交往等。

医生在了解了我的病情后，告诉我内分泌并没有特效指标，主要还是通过问诊症状来判断。我对此表示了疑问，医生解释说量表只是作为辅助功能，目前抑郁焦虑诊断的标准就是临床症状。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还给予了我很多建议和支持。尽管我没有得到确切的诊断，但我感到自己的问题得到了重视，心情也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家还是外出，我都可以随时随地进行咨询，这对于我这样的患者来说，无疑是一种极大的方便。

我想说的是，尽管线上问诊不能完全替代线下就诊，但它确实为患者提供了一种新的选择。我会继续关注京东互联网医院，并在需要的时候，选择线上问诊这种方式。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，我的声音中带着一丝焦虑和不舍。电话那头，传来了一位医生温柔的声音，他是我在医院里认识的***医生，有着多年的临床经验，让我倍感安心。

我向***医生描述了我的病情，从四年前开始，我逐渐感到情绪低落，焦虑，紧张担忧，总是想些不好的事情。我告诉他，有时我甚至坐立难安，兴趣衰减，精力下降，易疲劳，学习难以集中注意力，睡眠欠佳，饮食欠佳。

***医生耐心地听我说完，然后建议我尝试马来酸氟伏沙明片。我知道这个药副作用比较多，所以我又询问他是否能改吃解郁安神颗粒或者安乐片。他告诉我，可以尝试。

不久后，我收到了***医生发来的随访计划卡片，上面详细记录了我的病情和治疗方案。我感到非常贴心和温暖。在接下来的治疗中，***医生还为我提供了量表测评，以便更好地了解我的健康状态，并提供最佳临床建议。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感到自己的心情逐渐好转，精力也有所恢复。我非常感谢***医生，是他让我重新找回了生活的希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间、地点还是隐私，线上问诊都能满足我们的需求。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

在一个阳光明媚的下午，我独自坐在家中，通过网络与一位来自沈阳的精神科医生进行了线上问诊。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。在问诊过程中，他仔细倾听我的病情描述，没有打断我，也没有急于给出治疗方案。他询问了我用药情况，包括已经吃了三年的氟伏沙明和去年因病情复发而增加的丙戊酸钠。

当询问到我是否需要开药时，我按照自己的需求，开了五盒氟伏沙明。医生***随后为我创建了处方，并发送给了药师进行审核。在整个过程中，他一直保持着友善的态度，让我感受到了温暖。

处方审核通过后，医生***提醒我，科学用药不会有问题，但需要定期复查肝肾功能。他还为我提供了非药物治疗的建议，如户外活动、规律作息、健康饮食等，让我对抑郁症的治疗有了更全面的了解。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业建议和关怀让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

感谢医生***，是他让我在心灵的困境中找到了一丝光明。

那是一个普通的下午，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从我发现自己患有抑郁症和焦虑症以来，生活仿佛失去了色彩。我尝试过各种方法去治疗，但效果都不理想。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到新的希望。

在沈阳市一家知名的精神卫生中心，我找到了一位经验丰富的医生。虽然我们从未见过面，但通过文字交流，我感受到了医生的专业和温暖。他耐心地询问了我的病情，并给我提供了许多有用的建议。

然而，当我提出需要开具处方药时，医生告诉我需要上传线下病历资料。我感到有些失望，因为我已经把之前的病历资料都遗失了。医生没有放弃，他一遍遍地提醒我，告诉我即使没有完整的病历，只要上传门诊病历或之前的处方单也可以。

在他的鼓励下，我决定尝试回忆，最终找到了一张开药时的处方单。我将它上传给了医生，他很快就为我开具了电子处方。虽然过程有些曲折，但当我拿到药的那一刻，我感到无比的欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而线上问诊的流程也让我节省了大量的时间和精力。我相信，在未来的日子里，我会在这个平台上找到更多的帮助，重拾生活的信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，因为一段感情的变故，心情低落，夜不能寐。

在我一筹莫展的时候，我尝试了互联网医院。通过手机APP，我找到了一位来自精神科的专业医生。他/她温和的声音，像一缕春风，吹散了我心中的阴霾。

在与医生/的交流中，我感受到了前所未有的尊重和理解。他/她耐心倾听我的倾诉，没有打断，没有评判，只是用温暖的语言安慰我，给我建议。

他/她告诉我，感情的事情需要时间，有时候需要放手，有时候需要坚持。他/她建议我尝试一些放松心情的方法，比如运动、冥想、倾诉等。

在医生/的指导下，我开始尝试运动，每天晚上坚持慢跑，虽然一开始很艰难，但我慢慢地感受到了身体的变化，心情也变得越来越好。

随着时间的推移，我逐渐从失恋的阴影中走出来。我感谢那位医生/，是他/她让我学会了如何面对生活中的困难，如何调整自己的心态。

那是一个普通的下午，我因为工作压力和精神心理问题，感到异常烦躁和失眠。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册账号并填写了病情描述。很快，我就收到了一位专业精神科医生的回复。他非常耐心，详细询问了我的病情，包括失眠、厌食、情绪波动等情况。

医生建议我进行一些心理量表测试，如宗氏抑郁测试（SDS）和焦虑自评SAS等。通过这些测试，医生可以更准确地评估我的病情。他还提醒我，轻度到中度的抑郁和焦虑情绪是可以自我调节的。

医生为我提供了一系列的建议，包括养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，倾诉压力，正念冥想等。他还强调了顺其自然的重要性，让我学会活在当下。

在医生的建议下，我尝试了这些方法。虽然一开始效果不明显，但我逐渐感受到了变化。我开始注意自己的睡眠质量，调整饮食和作息，还参加了一些瑜伽课程。渐渐地，我的情绪稳定了，失眠的问题也有所缓解。

在此过程中，我最感激的是那位医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多心理支持。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

最近，我因为老年抑郁问题，在天津红桥区安定医院接受治疗。已经服用劳拉西泮片和草酸艾司西酞普兰4年，同时服用枸橼酸坦度螺酮胶囊2年。然而，最近我发现劳拉西泮片国产后的效果不佳，让我感到烦躁、浑身无力，偶尔还伴有腹泻。我听说舍曲林的效果不错，于是向我的医生咨询能否换药。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我草酸艾司西酞普兰的剂量较小，可以考虑增加到10-15mg/天。同时，医生也建议我可以尝试舍曲林，并告诉我唯他停或左洛复都是不错的选择。因为劳拉的用量较低，我可以直接换药。

医生还提醒我，在京东互联网医院购买精神科药品需要开电子处方，但必须有线下医院就诊的病历或处方单。医生详细地指导我如何上传所需资料，并告诉我审核通过后就可以在这里开电子处方购药了。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗建议，还非常关心我的生活状况，让我感受到了家的温暖。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和关爱。