硒元素是由瑞典化学家Berzelius于1817年发现的，历经几十年后，自美国科学家于1957年发现硒元素可防止肝脏坏死后，人们才认识到硒是动物生命必需的微量元素1。此后越来越多的研究证明，硒对人体健康起着重要作用，硒是维护人类健康必不可少的重要微量元素¹。

 

 

硒元素在人体中的作用 ¹

 

人体的很多重要细胞活动过程均有硒的参与，如DNA合成就需要含硒的硫氧还原蛋白还原酶催化基团参与。硒具有抗氧化、抗炎症作用。硒缺乏可能与癌症和炎症风险增高相关，也与男性不育及某些神经系统疾病如老年痴呆等有关。

 

硒虽为微量元素，但发挥的特殊作用却有别于一般的微量元素，这是由于硒作为硒代半胱氨酸的构成成分整合到多肽链中形成蛋白一起发挥作用。

 

体内主要的硒蛋白有谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还原蛋白还原酶及甲腺原氨酸脱碘酶等。谷胱甘肽过氧化物酶催化过氧化氢和有机过氧化物的还原，可以保护细胞免受氧化损伤，该酶中硒代半胱氨酸位于蛋白的催化部位，所以把硒认为是一个抗氧化剂。

 

 

硒与甲状腺

 

硒是多种含硒蛋白的主要成分，它所具有的抗氧化作用对保护甲状腺免受氧化损伤更有意义¹，硒元素可以参与调节甲状腺素合成，维持强烈氧化应激下甲状腺的完整性，以及控制甲状腺素在非甲状腺组织中的代谢²。

 

甲状腺的功能是提高基础代谢, 增加组织的耗氧量, 在机体新陈代谢中发挥着举足轻重的作用3，对甲状腺激素的产生及代谢起着重要作用¹。脱碘是调节甲状腺激素生物活性的特别方式, 脱碘酶是甲状腺激素代谢中最重要的转化酶3，而我们体内的脱碘酶均为硒蛋白¹。

 

 

甲状腺对硒的代谢也有其特殊性，甲状腺不仅是体内含硒量最多的器官，单位体积硒含量也高于体内其他器官；在体内硒不足的情况下甲状腺还具有优先利用硒的特性¹。

 

曾有研究对陕西的两个县进行对比分析，这两个县被认作“富硒县”和“缺硒县”，除了土壤/作物中硒水平有较大差异外，其余生活方式、碘盐使用情况等完全相同。通过分层整群抽样总共选择了6152名参与者，其中，“富硒县”3038名参与者，“缺硒县”3114名参与者⁴。

 

统计结果表明⁴，“富硒县”的病理性甲状腺疾病（甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿大）的患病率显著低于“低硒县”。

 

 

较低的硒摄入量与甲状腺疾病风险增加有关，硒摄入量增加可能会降低硒摄入量低地区人群甲状腺疾病的风险⁴。

 

补充硒有助于预防和治疗自身免疫性甲状腺病及甲状腺功能减退¹。但并不是硒越多越好，硒过多可引起硒中毒¹。因此，无论是什么，适量补充各类微量元素，营养均衡摄入才对。

 

参考文献：

1. 施秉银. 硒对甲状腺影响的探索与发现[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(1).

2. 朱琳, 等. 硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(32).

3. 宋瑞霞, 等. 脱碘酶基因多态性与疾病关系的研究进展[J]. 国外医学医学地理分册, 2009, 30(4).

4. Qian Wu, et al. Low population selenium status is associated with increased prevalence of thyroid disease[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(11).

2 型糖尿病一般不会转变为 1 型糖尿病，因为 2 型糖尿病和 1 型糖尿病是两种不同的疾病类型。

1 型糖尿病是由于胰岛β细胞受损或破坏导致胰岛素缺乏，需要外源性胰岛素补充的自身免疫性疾病。患者通常在年轻时被诊断出患有 1 型糖尿病，常常伴有自身免疫疾病的其他症状。

2 型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损导致的，患者的胰岛素分泌能力不足以应对身体对胰岛素的需求。

2 型糖尿病通常在中年或老年时发病，与遗传、生活方式和肥胖等因素有关。虽然 2 型糖尿病和 1 型糖尿病在某些方面有一些共同点，例如高血糖和血糖控制的问题，但它们的根本原因和病理机制不同。因此，2 型糖尿病一般不会转变为 1 型糖尿病。

然而，2 型糖尿病患者在长期未得到适当治疗和管理的情况下，可能会出现胰岛素分泌能力的进一步下降，可能需要更多的胰岛素治疗。这并不是因为 2 型糖尿病转变为 1 型糖尿病，而是因为病情的进展和胰岛β细胞功能的进一步受损。

内分泌失调常见于女性，临床上出现的症状也比较多，一般可以通过针灸关元穴、三阴交穴、血海穴等穴位来辅助调理内分泌失调。

1.关元穴：位于下腹部，脐中下3寸，前正中线上处。具有补中益气、调气血、行水湿的功效。主治小腹疼痛、赤白带下、月经不调等病症。针灸时，用针灸针直刺1~1.5寸即可。

2.三阴交穴：位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。具有健脾化湿、补益肝肾、调经止带、肃降肺气的功效。主治脾胃虚弱、遗尿、月经不调等病症。针灸时，用针灸针直刺或斜刺0.5~1寸即可。

3.血海穴：位于股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。具有健脾化湿、调经统血的功效，主治腹痛腹胀、月经不调、痛经等病症。针灸时，针灸针直刺0.8～1寸，局部酸胀，可向髌部放散。

临床上用于辅助调理内分泌失调的穴位很多，一般建议经中医师辨证后，在专业医师操作下进行，以免对身体造成伤害。

内分泌失调有可能会造成头晕，还会导致情绪暴躁、皮肤恶化、乳房胀痛、月经不调、毛发旺盛等，不止 5 种症状。

• 头晕：内分泌系统主要参与人体的新陈代谢、激素分泌等功能，如内分泌失调会导致激素水平紊乱，导致免疫力低下，脑血管供血不足，引发头晕、身体乏力等。
• 情绪暴躁：如果是女性患者，会引发情绪暴躁、精神压力过大、焦虑等。
• 皮肤恶化：如果长时间得不到改善，会导致皮肤逐渐恶化，出现黄褐斑、色斑、面色蜡黄等。
• 乳房胀痛：期间还会刺激乳腺腺管，导致乳房肿胀、疼痛，尤其在月经期间，症状会更加明显。
• 月经不调：如果是女性患者存在内分泌失调，会导致月经紊乱，引发时间提前或者推迟，并且伴随月经量过少以及增多等。
• 毛发旺盛：内分泌失调时，可能会导致体内雄性激素和雌激素水平逐渐增加，导致毛发过于旺盛。

建议平时要养成良好的生活习惯和饮食规律，多观察身体状况，出现异常及时就医进行检查治疗。

胰岛功能减退的原因比较多，可能是免疫因素、理化因素、环境因素等导致。

1.免疫因素：大多数的1型糖尿病患者，是因为自身免疫介导而导致，胰岛β细胞自身抗体检查为阳性，特点是空腹和餐后的血浆胰岛素明显降低或缺如。

2.理化因素：如胰腺炎或者胰腺手术后的患者，胰腺受到损伤，可导致胰腺功能受损，进而诱发糖尿病的出现。部分患者在胰腺炎恢复后，胰岛功能可恢复正常。

3.环境因素：另外不良的生活习惯，如长期暴饮暴食、缺乏运动、长期熬夜等，都可导致身体肥胖、体重超重，导致胰腺功能量增大，促使胰岛功能损伤，也会导致胰岛功能减退。对于出现胰岛功能减退的患者，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

冠状动脉无保护左主干病变的介入治疗有一定风险，分别在术中血液流失过多及术后安全保障的情况。术中有一定风险，左主干病变的手术操作过程中会导致分支血管短暂的血流丧失，心脏缺血时间会延长或病情会加重。术后远期安全有所保障，术后通过术前很好的评估、术中术式很好的选择、术中的监测等保障术后远期安全。

总之，该手术具有较为复杂的技术要求，需要通过经验丰富的医生进行专业治疗。对于无保护左主干病变这种高风险的情况，需要采取更为复杂和精准的技术和策略来提高手术的安全性和成功率。

凝血酶原时间偏高可能是生理性因素、疾病、药物等导致。

1.生理性因素：一般来说，凝血酶原时间，各地的医疗设备精度不一，标准不一，检查结果也会有一定的差异。如果仅仅偏高的幅度不高，可能是正常现象，不需要干预。

2.疾病因素：某一些先天性凝血功能异常，包括凝血因子缺乏、先天性无纤维蛋白酶原血症等都会导致凝血酶原时间偏高，继发性的维生素K缺乏等也会导致类似的显现。

3.药物因素：药物可抑制凝血，也可导致凝血酶原时间延长，比如口服肝素钠，低分子肝素，利伐沙班等。

凝血酶原时间偏高，可能还有其他原因，比如弥散性血管内凝血等，建议及时就医，检查原因，必要时配合医生治疗。

妊娠糖尿病与糖尿病在诊断标准、症状与治疗方式上都有所不同。

1、诊断标准：妊娠期糖尿病诊断标准为符合空腹血糖大于等于5.1mmol/L、服糖后1小时血糖大于等于10.0mmol/L或服糖后2小时血糖大于等于8.5 mmol/L其中一项，而糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于或等于7.0mmol/L、服糖后2小时血糖大于等于11.1 mmol/L或随机静脉血糖大于或等于11.1mmol/L，所以妊娠期糖尿病的血糖诊断相较于标准比糖尿病稍低。

2、症状：糖尿病患者通常具有典型的“多饮、多食、多尿、体重减轻”的症状。而妊娠期糖尿病患者的症状相较更轻，不易被发觉，需要进行检查进行判断。部分妊娠期糖尿病患者的胎儿可能会出现生长发育异常的情况。

3、治疗方式：糖尿病患者通常可以选择注射胰岛素与口服药物相配合的方式进行治疗。而妊娠期糖尿病患者一般通过调整饮食进行治疗，如果对孕妇本身与胎儿无过多影响，通常无需用药，如果需要用药，多使用注射胰岛素进行调节治疗。

建议孕产妇定期进行孕检，如果发现有指标异常，建议在医生指导下选择用药，以减少对孕妇自身以及胎儿的影响。

如果有一天，你发现自己“变丑”了，此时，你首先该考虑的可能不是如何保养，而是怎么调理失调的「内分泌」。

 

内分泌就像一个有强迫症的人，每一种激素的数量都必须刚刚好，不能多也不能少。并且一旦失衡，无论男女老少都可能出现各种症状。

 

 

看不见摸不着的内分泌到底是什么？为什么内分泌失调的人会“变丑”？如何让它重回正轨？《生命时报》采访专家为你一一解答

 

受访专家

北京协和医院内分泌科主任医师 伍学焱

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任 沈洁

北京大学第一医院妇产儿童医院妇科主任 毕蕙

 

天天说的“内分泌”到底是什么

 

虽然我们天天把内分泌失调挂在嘴边，但你真的了解它到底是什么吗？

 

简单地说，内分泌失调就是——体内的激素开始“调皮”了。

 

人体的内分泌系统囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官的内分泌组织和细胞。

 

 

这些腺体通过分泌激素，影响我们的新陈代谢、生长、发育、生殖、衰老、病变等，实现对人体生理功能的调控。

 

这样一个重要系统如果紊乱了，会带来一系列的健康问题：

 

影响儿童发育。儿童性早熟、矮小症等小儿内分泌疾病发病率越来越高。

 

代谢性疾病。糖尿病是内分泌代谢科最多见的疾病。

 

甲状腺疾病。甲状腺疾病在我国发病人数超2亿。

 

不孕不育。高达10%~15%的不孕不育发生率中，有很大一部分是由于内分泌失调引起。

 

黄褐斑、妇科病。由于内分泌失调，28.2%的中青年女性出现面部黄褐斑、雀斑，27.5%~31%的女性患子宫肌瘤等妇科疾病。

 

目前内分泌疾病就诊人群和数量呈现出新特点：不仅就诊人数陡增，而且发病人群趋于年轻。

 

伍学焱表示，特别是近40年来，由于国人生活方式发生巨大变化，我国内分泌疾病的发病率甚至赶超国外。

 

内分泌失调让你“变丑”

 

当你发现自己“变丑”了，就要当心了。不论男女，出现以下症状就要考虑是不是内分泌失调了。

 

头发变少

 

男性雄激素分泌过于旺盛，导致双氢睾酮浓度平衡遭到破坏，影响毛囊；

 

女性产后、更年期、口服避孕药等造成雌激素分泌失调，都可能导致头发稀疏、斑秃以及脂溢性脱发等。

 

脸上长痘

 

男性雄激素水平过高，女性月经周期前后或经常熬夜时，脸上都可能长痘痘，也就是痤疮。

 

 

这是内分泌失调促使皮脂分泌过盛，无法排出而将毛囊堵塞的结果。

 

体毛旺盛

 

不管男性还是女性，体内都会产生雄激素和雌激素。只要雄激素分泌过多，不论男女都可能出现毛发旺盛的症状。

 

脾气暴躁

 

性格突然变得很暴躁，遇到一点小事就大发雷霆，很可能是内分泌功能紊乱（尤其是甲状腺功能亢进）导致的。

 

逐渐变胖

 

有些人“喝凉水都会长肉”，这往往与长期进食高热量、高脂肪的食物，导致内分泌失调有关。

 

肥胖反过来还会导致内分泌系统紊乱，诱发各类代谢性疾病。

 

经常疲劳

 

经常出现不明原因的疲劳，伴随体重增加、食欲波动、排便不正常，最常见的是甲状腺功能减退。

 

部分女性在月经期间萎靡不振，也与激素分泌异常有关。

 

还有一些内分泌紊乱的表现具有性别差异。

 

男性主要表现为性欲减退、性活动减少、勃起硬度下降，这与雄激素水平下降有关；此外，男性甲亢时常伴有乳房发育。

 

女性的特殊表现较男性更多：

 

乳腺增生、胀痛。与体内雌激素水平升高，雌、孕激素水平不平衡有关。

 

月经失调。压力过大、甲状腺异常、雌激素偏低、多囊卵巢综合征等都会导致月经不规律或者停经。

 

夜间盗汗。雌激素偏低以及绝经期提前导致的排卵减少等原因都可能造成。

 

4个因素扰乱内分泌

 

人体有自身的生理节律，保持与外界日夜同步。但当你不遵守生活节律，就可能让内分泌失调。

 

1.吃得太晚

 

人体激素白天分泌多，夜间分泌少。

 

如果晚餐吃得太多、吃太晚，会使原本处于低水平的消化相关激素升高，而后上传至下丘脑垂体，引发全身性内分泌失调。

 

长期持续这种晚餐形式，还会增加肥胖风险，易引发糖尿病等代谢类疾病。

 

2.压力过大

 

压力是造成激素紊乱的重要因素。

 

美国研究发现，人体60%～90%的疾病与压力有关。长期生活在压力下，身体会“提出抗议”。

 

压力大，会影响男性的生殖系统正常功能和精子质量；导致女性出现月经失调或闭经，严重的会造成不孕。

 

3.活动太少

 

过去人们讲究“日出而作、日落而息”，即使农耕种植会使身体感到疲惫，但规律的生活方式给了机体修复时间。

 

可在现代社会中，人们的身体活动远不如从前多，无形中增加了内分泌疾病的发病风险。

 

 

4.睡眠不足

 

研究表明，包括高血压、糖尿病在内的多种慢性病均与睡眠有关。每天睡眠时间少于4小时或超过10小时，其死亡率增加1.5~2倍。

 

睡眠不足与睡眠过多，均会通过心脏自主神经失衡、内分泌与代谢紊乱以及炎症状态的形成等影响健康。

 

7个细节，让它重回正轨

 

想要让内分泌系统变得井井有条，坚持健康的生活方式非常重要。那些看上去老生常谈的生活细节，坚持下去你就能让内分泌重回正轨。

 

1.合理膳食

 

日常饮食要遵循以下原则：

 

食物丰富多样；

 

清淡少盐；

 

多吃谷物、蔬果和薯类；

 

常吃奶类、豆类或其制品；

 

常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉。

 

2.管好体重

 

超重、肥胖是内分泌失调的一个重要信号，若体重指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方超过25，则应开始控制体重。

 

 

建议平时少吃快餐、油炸食品等。

 

3.好好睡觉

 

尽量晚上11点前入睡，并保证7小时睡眠，休息后要有神清气爽的感觉。如果入睡困难，睡前1小时喝杯牛奶或者用温水泡脚。

 

4.坚持运动

运动是一个综合性的保健方式，不仅能释放压力、消耗能量，还可增强心肺功能。

 

每周坚持3~5次、每次半小时以上的运动，如健步走、慢跑、骑车、跳舞等，以微微出汗为宜。

 

5.适当减压

生活中，应用平和的心态面对周围的人和事，不开心时尝试与信任的亲友聊聊天，或自己通过听音乐、看书、户外旅行等方式调节情绪。

 

6.定期体检

重视体检，建议每年做一次全面体检。如果有不明原因的消瘦或发胖、脱发或毛发旺盛、易累易怒、月经紊乱等，要及时就医。

 

7.减少环境激素的影响

 

环境激素，是周围环境中能干扰人体内分泌的化学物质。

 

尽量选择应季果蔬，少吃反季节的果蔬；

 

尽可能不用含有激素的化妆品；

 

少购买塑料用品，不用聚氯乙烯包装材料在微波炉中加热食物。▲

 

本期编辑：王晓晴

扁桃体隐窝脓栓是指在扁桃体的隐窝中形成的臭味的白色或黄色块状物。

清理扁桃体隐窝脓栓的方法包括漱口、咽拭子、扁桃体冲洗、扁桃体切除手术等。

• 漱口：使用盐水或温开水进行漱口，可以帮助清洁扁桃体隐窝，减少脓栓的形成。可以每天进行漱口，特别是在饭后和睡前。
• 咽拭子：用棉签或湿纱布轻轻擦拭扁桃体的表面，可以帮助去除扁桃体隐窝中的脓栓。擦拭时要轻柔，避免刺激扁桃体。
• 冲洗：使用一些特殊的洗液或漱口水进行扁桃体冲洗，可以有效清除扁桃体隐窝中的脓栓。这种方法需要在医生的指导下进行，因为不正确的操作可能会导致伤害。
• 扁桃体切除手术：如果扁桃体隐窝脓栓严重且反复发作，且上述方法无法有效清除，医生可能会建议进行扁桃体切除手术。手术会彻底清除扁桃体，减少脓栓的形成。需注意的是，清理扁桃体隐窝脓栓时要非常谨慎，避免使用尖锐物品过度刺激扁桃体。如果有扁桃体隐窝脓栓的问题，建议咨询医生，以确定合适的清理方法。