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皮肌炎需要注射免疫球蛋白吗?

皮肌炎需要注射免疫球蛋白吗?
发表人:杨铁生

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作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

 

对于常规治疗无效的难治性肌炎患者,可以选择注射免疫球蛋白治疗。注射丙种球蛋白,是一种被动免疫疗法,是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者,使其从低或无免疫状态,很快达到暂时性免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用,可以直接中和病毒素与杀死细菌、病毒。因此免疫球蛋白制品,对预防细菌病毒性感染有一定的作用。

 

注射免疫球蛋白治疗的主要不良反应包括头痛、寒战、肌痛等,应注意可能发生的血栓栓塞或溶血事件,以及无菌性脑膜炎。对肾功能不全的患者,也应慎重选择。免疫球蛋白治疗,一般不作为常规的治疗手段,常用于病情严重的皮肌炎患者。对于一般皮肌炎患者,通常是用足量的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

皮肌炎疾病介绍:
皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织病,可发生多脏器损害。病因机制不清楚,可能与自身免疫,上呼吸道感染,恶性肿瘤等有关。本病属于慢性疾病。特征性皮损为双上眼睑为中心的紫红色水肿性红斑,伴有肌痛肌无力,如:上肢上举困难,下蹲、上楼困难,呼吸困难,吞咽困难等,可合并内脏恶性肿瘤,可累及心脏、肺等多个器官,主要死亡原因为恶性肿瘤,心肺受累。主要用不含氟的糖皮质激素治疗,可以加用免疫抑制剂。病情多数在2-3年趋向逐步恢复,部分病例呈反复发作,甚至死亡。
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    作者信息:北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

    皮肌炎出现肌肉无力后,首先可以采取皮质类固醇激素治疗,一般认为开始时,应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时,可逐渐减少激素剂量,并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上,血清肌酶水平无变化,但肌无力加重,则应增加剂量。

    使用激素治疗的同时,也可以辅助免疫抑制剂,它除了改善疾病症状外,还可以减少激素用量,减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象,当周围血象白细胞降至4000以下时,伴有出血倾向时,就应该停药观察。总之,皮肌炎出现肌无力,应在医生指导下用药,具体使用哪种药物,需结合实际情况而定。

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    作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

     

    皮肌炎患者的口服药物,可以选择以下几种,不过具体药物使用方法和药物用量,建议遵照医嘱:

     

    一、皮质激素泼尼松。多做为首选药物,依据肌力和血清肌酶水平下降,评定疗效,病情控制后可以稳步减药。

     

    二、免疫抑制剂。它多与皮质激素并用,可首选环磷酰胺或硫唑嘌呤。

     

    三、维生素类药物。比如维生素E,它能影响肌肉代谢,增强肌力。

     

    四、除口服药物外,皮肌炎的治疗也可肌注。比如对肌力有影响的一些拟胆碱药物,加兰他敏、新斯的明,它们对改善肌力都有一定作用。蛋白同化剂的药物,如丙酸睾酮或苯丙酸诺龙肌注,它们可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

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    作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

     

    皮肌炎患者日常需要注意以下几个方面:

     

    第一、预防感染,因为各种细菌、病毒、霉菌感染,既是皮肌炎常见且重要的诱发因素,又是常见的并发症,因此预防感染十分重要。另外皮肌炎患者还需注意营养,避免寒冷等不良影响,根据自己的体力适度进行锻炼,增强机体抗感染能力。若出现感染,必须及时有效地治疗,以免出现不良后果。

     

    第二、应尽量避免日光照射,外出时应戴帽子、穿长袖等。

     

    第三、忌酒、忌烟,还应少吃或不吃光敏感食物,比如芹菜、黄花菜、香菇等,尽量避免吃影响免疫功能的食物,及容易过敏的食物,比如海鱼、虾、蟹等。

     

    第四、保证充足的睡眠,不可太过劳累和精神紧张,不做剧烈运动。

     

    第五、听从医嘱,定期随诊复查。

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    作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

     

    皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚,可能与以下因素有关:;

     

    第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中,往往具有相应的皮肌炎抗体,这些抗体可以结合免疫球蛋白,并且形成的免疫复合物,可以引起血管损伤,从而形成血管炎,这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时,皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体,对于该疾病的诊断具有重要意义。

     

    第二、感染。越来越多的证据表明,感染与皮肌炎的发生密切相关,特别是病毒感染,可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

     

    第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤,也将引起皮肌炎。

     

    第四、过敏因素。比如过敏体质的患者,接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品,都有可能引起过敏性皮肌炎。

     

    第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人,对于皮疹较严重的患者,需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分,是由于肿瘤引起的副癌综合征。

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    作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

     

    皮肌炎使用激素需要注意以下几点:

     

    第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症,在专科医生指导下规范用药,切忌自行减量、停药,以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

     

    第二、不能空腹服药,最好在早餐后半小时左右服用,这样可以减少激素带来的不良反应,而且餐后服用,可减轻药物对胃肠道的刺激。

     

    第三、关注睡眠的情况,少部分人服用激素,可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静,放松心情,可进食牛奶,促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员,可遵医嘱适当调整用药。

     

    第四、治疗期间饮食应以清淡为主,应限制糖及含糖多的食物,还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

     

    第五、患者应保持乐观、积极向上的态度,掌握激素的副作用及注意事项,采取防范措施,促进疾病的康复。

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    作者信息:北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

    对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

    破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病,这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体,并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖,产生大量破伤风杆菌病毒,作用于神经系统,引起全身特异性感染。

    破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗,临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏,首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式,这样能够有效地减少过敏的情况,有利于病情的恢复。如果皮试过敏,也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后,再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆,经提取、灭活病毒制成,属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果,但持续时间较短,免疫时间为2周,一般不超过3周,注射后一般无不良反应。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    白塞氏病如果经检查确认缺乏免疫球蛋白,可以在医生指导下注射免疫球蛋白,但如果并不缺乏,不建议进行注射。

    人免疫球蛋白是从健康人血浆中提取的球蛋白,虽然可以暂时提高人体的免疫力,但维持时间有限,而且免疫球蛋白毕竟是来自外来的异体蛋白,长期反复使用不仅不能增强免疫力,反而会干扰自身抗体的形成。因此,用人免疫球蛋白来增加体质达到提高免疫力的目的是不可取的。

    对于白塞氏病,建议尽早接受治疗,如果延误治疗,会让病情加重或者继续发展。严重的患者会表现出发生多脏器、多系统病变,而且给治疗带来很大的困难,治疗效果很差。因此一定要控制和缓解当前症状及病情,预防病情加重,避免多器官和多系统的疾病,避免病情加重。

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    作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

    川崎病通常需要注射免疫丙种球蛋白进行治疗。

    川崎病在医学上属于以系统性非特异性血管炎为主要表现的疾病,该疾病通常会涉及中、小动脉和冠状动脉,常见于儿童,可能与感染、免疫等因素有关。而免疫因素和遗传因素也有一定的关系,所以使用免疫球蛋白对感染有积极的治疗作用。因此川崎病患者有必要使用丙种球蛋白进行治疗。

    使用丙种球蛋白时,有利于控制患者的炎症反应,从而阻断异常免疫反应,而且在一定程度上会降低冠状动脉损伤的可能性。因为一旦患儿动脉受损,甚至冠状动脉瘤的发生都会对儿童有很大影响。因此为了恢复儿童的病情,减少严重的冠状动脉损伤的可能性,儿童需要及时使用免疫球蛋白。

    但有10~20%的川崎病患者,在应用足量的IVIG36小时后仍持续发热,火热退后再次出现发热的症状,这种现象称为IVIG无反应型川崎病。针对IVIG无反应型川崎病的治疗,除了可以继续使用IVIG二次治疗以外,还可以联合使用糖皮质激素。同时TNF-α阻滞剂也可以用于IVIG无反应型川崎病的补救治疗。

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    作者:首都医科大学附属北京世纪坛医院 风湿免疫内科 主任医师 赵绵松

     

    免疫球蛋白是属于免疫的重要的组成部分,一共五种。在我们临床上能够检测到的是四种,它是有免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M和免疫球蛋白E。免疫球蛋白M是大分子的结构,一旦感染特殊的病原体或者感染以后是最先启动的,免疫球蛋白中另外还有一个免疫球蛋白E,E是当你过敏的时候常常是你的免疫球蛋白E是增高的。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    流行性乙型脑炎注射丙种球蛋白能够产生抗体,增强身体的免疫力。

    丙种球蛋白是一种免疫球蛋白,主要用于治疗球蛋白缺乏症所致的免疫力低下,与抗生素联合使用,可用于严重的细菌感染和病毒感染,提高疗效、减少并发症、改善预后的作用。丙种球蛋白中包含大量多种抗体,能起到有效中和病毒和细菌的相关抗炎的作用,因此能有效提高非特异性免疫力,对各种细菌性以及病毒性的感染有一定的预防作用。

    当发现有病毒性脑炎的症状时,一定要到医院进行全面的检查并接受正确的治疗,对免疫球蛋白过敏或者有其他严重过敏史者,则不能盲目的注射丙种球蛋白。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己腿上的顽固性皮炎问题,一直无法有效缓解。医生助理提醒患者,医生助理可能会辅助医生了解病情,以便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生通知患者医生工作繁忙,但会尽快回复。患者耐心等待并配合医生的工作安排。

    医生在电话沟通中建议患者注意痒痒的控制,避免搔抓,同时提供了具体的治疗方案和药物建议。患者告知医生自己没有严重药物过敏史,只有对青霉素过敏。医生根据患者的病情为其开具了详细的处方,并提醒患者注意用药安全和随时就诊。

    最终,患者在医生的指导下一键预约了药品,并在用药期间注意了医生的建议。医生嘱咐患者治疗2周后复诊,以进一步指导治疗方案。整个问诊过程中,医生专业、耐心地为患者提供了有效的诊疗建议,展现出了医生应有的品质。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己右脚第二指长出一个症状,引起疼痛。经过医生的详细询问和分析,医生建议采用中药治疗,并指导患者如何煎药泡脚。患者对医生的专业建议表示感激,同时也表达了对治疗方案的信任。

    医生在问诊过程中展现出耐心细心的品质,为患者提供了专业的诊疗建议。患者对医生的治疗方案表示满意,对未来的治疗效果充满期待。

    通过线上问诊,患者得到了及时的医疗帮助,医生的专业素养得到了充分展现。希望患者能按医生的建议进行治疗,早日康复。

  • 我是一个皮肌炎患者,今年3月中旬,我的他克莫司全血谷浓度从6.7ng/mL,调整到3.8ng/mL,泼尼松从0.75mg调到0.5mg,出现了乏力症状。这种感觉就像一只无形的手在压迫着我,无法摆脱的疲惫感让我每天都像是在爬山一样艰难。每次想起自己曾经的活力四射,现在却只能在床上躺着,心中就充满了无奈和焦虑。

    我开始频繁地上网查找相关信息,希望能找到一些解决方法。然而,网络上的信息五花八门,真假难辨,更加剧了我的不安。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了李医生,我的生活才开始有了转机。

    李医生耐心地听完了我的描述,详细询问了我的病情和用药情况,并给出了专业的建议。他告诉我,乏力可能是皮肌炎本身或激素用多了引起的,需要确定原因后再进行治疗。同时,他也提醒我注意其他症状,如肌痛、肌酶高、关节痛等,以便更好地判断病情。

    在李医生的指导下,我逐渐调整了用药方案,减少了激素的使用量,并开始了针对性治疗。虽然过程中仍有波折,但我始终坚持按照医生的建议进行治疗。现在,我的乏力症状已经明显改善,生活质量也得到了很大提升。

    这次经历让我深刻认识到,面对疾病,不能盲目自医或轻信网络上的信息。只有通过专业的医疗机构和医生的帮助,才能找到正确的治疗方法,重获健康和幸福的生活。

    皮肌炎乏力症状的治疗与调理 常见症状 皮肌炎的常见症状包括肌肉无力、皮肤红斑、关节疼痛等。乏力是其中一种常见的症状,尤其是在激素用量较大时更容易出现。易感人群主要是40-60岁的女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 确定乏力原因,是否与皮肌炎本身或激素用量有关。 2. 根据病情调整用药方案,避免激素滥用。 3. 注意其他症状,如肌痛、肌酶高、关节痛等,及时就医。 4. 加强营养,保持良好的生活习惯,增强身体抵抗力。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 那是一个晴朗的午后,我坐在办公室里,突然感觉耳朵后面有些痒。一开始,我没有太在意,以为只是普通的皮肤问题。但渐渐地,我发现耳朵后面的皮肤开始起皮,还伴有瘙痒感,而且越挠越痒。

    我决定通过互联网医院寻求帮助,于是我在手机上找到了一家知名的皮肤科医院,并在线预约了一位医生进行咨询。

    医生***耐心地询问了我的病情,我详细描述了我的症状,包括耳朵后面起皮、瘙痒以及挠抓后的疼痛感。医生***通过仔细的分析,初步判断我可能患有局部皮炎。

    医生***建议我使用糠酸莫米松乳膏和润肤乳进行局部涂抹,并提醒我要注意减少刺激,避免热水烫洗患处皮肤。此外,医生***还提醒我要注意日常的皮肤护理,保持皮肤清洁卫生,避免搔抓,饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。

    在医生的指导下,我按照建议进行了治疗,并逐渐发现症状有所改善。我非常感激医生***的耐心和专业,让我能够在家就能得到及时的医疗帮助。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我大量的时间和精力,还能得到专业医生的指导。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将受益于此。

  • 我最近在网上看到了一家**互联网医院**,觉得挺方便的,就决定试试。因为最近皮肌炎犯了,皮肤一开始不痒,但现在越来越痒,实在受不了了。于是我在**互联网医院**挂号,很快就有了医生的回复。

    医生很耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。他建议我停用羟氯喹,加大甲泼尼松的剂量,并加上贝雪。他还提醒我要严格防晒,保持心情乐观,因为情绪会影响病情。

    医生给了我详细的用药方法和复诊建议,还解答了我对眼睛肿胀和荨麻疹的疑问。最后,医生还叮嘱我要注意休息,保持良好的生活习惯。

    通过这次线上问诊,我感觉到医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务很满意。我会按照医生的建议继续治疗,相信我的病情会有所好转。

  • 幼年型皮肌炎是一种免疫介导的多系统疾病,主要影响儿童的横纹肌和皮肤。这种疾病的特点是肌肉和皮肤出现急性或慢性非化脓性炎症,并伴随不同程度的闭塞性血管病和晚期钙化。

    幼年型皮肌炎的主要症状是皮炎和肌炎,被称为皮肌炎。在儿童中,这种疾病相对较为常见,且病情发展较快。钙化在肌炎和皮炎之后发生,也是该疾病的一个重要特征。

    治疗幼年型皮肌炎的主要方法是使用激素和联合免疫抑制剂。这些药物可以有效控制异常的免疫反应和炎症,从而缓解皮炎和肌炎症状,避免内脏器官受损,并控制病情发展。在日常生活中,患儿可以适当摄入富含维生素C的蔬菜和水果,以改善症状。

    除了药物治疗,日常保养也非常重要。避免阳光照射,保持皮肤清洁,避免外伤,以及预防感染都是关键。此外,患儿还应注意心脏和呼吸功能,保持低盐饮食,并进行肢体功能锻炼和按摩。

    泼尼松是治疗幼年型皮肌炎的常用药物之一。通常,泼尼松需要在1个月内分次服用,然后逐渐减量,连续使用2年以上。对于急性期患者,可以考虑使用甲泼尼龙大剂量冲击疗法。需要注意的是,部分患者可能存在消化道吸收障碍,因此需要调整药物服用方式。

    幼年型皮肌炎的发病与感染和免疫功能紊乱有关。因此,积极预防感染,特别是柯萨奇病毒感染,对于降低该疾病的发生具有重要意义。

    在病情急性期,患者需要充分休息,避免过度劳累和感染。积极有效的药物治疗对于预防并发症至关重要。

    幼年型皮肌炎的治疗需要综合性的方案,包括药物治疗、日常保养和预防措施。通过科学的治疗和护理,患儿可以有效地控制病情,提高生活质量。

    如果您或您的孩子出现幼年型皮肌炎的相关症状,请及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 皮肌炎是一种涉及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,其主要特征为皮肤损伤和肌肉无力。该疾病发展较为缓慢,症状表现为皮肤上的紫红色斑点、丘疹以及皮肤异染色质。肌肉无力通常是对称性的,常见症状包括手臂和腿部无力、咀嚼困难等。

    皮肌炎的皮肤病变主要出现在眼睑上,形成紫红色斑点,也可蔓延至前额、脸颊和胸部的V形区域。肌肉症状则主要涉及近端肢体肌肉、肩带肌肉、颈部和喉咙肌肉,可能导致举手、吞咽困难和声音嘶哑等。

    皮肌炎的具体病因尚不明确,可能与免疫系统紊乱、遗传因素、外部皮肤感染以及自身抗体攻击自身细胞等因素有关。紫外线照射也可能成为致病原因之一。

    皮肌炎的治疗是一个漫长的过程,需要患者和家人的共同努力。在日常生活中,患者应进行适当的肌肉锻炼,避免肌肉萎缩。同时,注意防晒,呵护皮肤,防止皮肤损伤加重。

    对于皮肌炎患者来说,及时就医、接受专业治疗至关重要。医院中的风湿免疫科是治疗皮肌炎的主要科室,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    皮肌炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗包括免疫抑制剂、激素等,旨在抑制免疫系统的异常反应。物理治疗和康复训练则有助于缓解肌肉无力症状,提高生活质量。

    总之,皮肌炎是一种慢性疾病,需要患者和家人的共同努力。通过积极的治疗和日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 我最近手掌起皮,一开始以为只是普通的皮肤问题,涂了药膏也不见好转。于是我在***互联网医院进行了线上问诊,医生很快接诊了我,询问了我的病史和症状。医生非常细心地询问了我的病情,耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生建议我使用海普林软膏,同时要避免刺激局部皮肤,少洗手,少烫,少使用肥皂洗液。医生还提醒我,这种皮肤问题需要一两周左右才能好转,需要我耐心配合治疗。

    经过医生的建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案充满信心。我感到非常感激***互联网医院的医生,他们的专业和耐心让我在线上也感受到了医生的关怀和温暖。

    医生的回复仅为建议,如有需要还需前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意,如果需要的话,我会再次发起复诊。

  • 我是一名年轻的女性,生活在广州市。最近,我发现自己的身体出现了一些异常情况。两小腿疼痛无力,肺纤维化呼吸困难,右手大臂肘关节也疼痛。这些症状让我非常担忧和困扰,影响了我的日常生活和工作。经过一番搜索和咨询,我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

    在与医生的交流中,我了解到我可能患有皮肌炎。医生询问了我的具体情况,包括我是哪一型皮肌炎,是否有抗体阳性等问题。通过详细的描述和检查,医生确认了我的诊断,并给出了治疗方案:用激素和免疫抑制剂进行治疗。医生还提醒我,除了小腿痛和呼吸困难外,皮肌炎还可能引起其他症状,如肌肉无力、皮疹、发热等,需要密切关注。

    我对医生的服务非常满意,感谢他们的专业和耐心。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了及时的帮助和指导。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。

  • 那天,我正忙于工作,突然左手小拇指侧面出现了一个硬疙瘩,起初并不在意,但随着时间的推移,疼痛感逐渐加剧。于是,我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊功能,我向一位来自关节科的医生描述了我的症状。医生详细询问了我的病情,包括硬疙瘩出现的时间、疼痛程度以及是否有其他不适感。在了解了基本情况后,医生告诉我,这种情况可能是局部皮肤摩擦引起的茧子,建议我使用水杨酸乳膏外涂。

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