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梦断军校,竟是我患癌的开始
我的故事时间有点长,要从 1987 年说起。
“你的肝脏有点问题,去查查吧”
“这次军队选拔,你得缓缓”
“没啥大事,先去医院看看”
“以后还有其他机会,别放心上”
一次军校招生选拔体检,轻飘飘的断了我的军校梦。
体检结果说我是乙肝病毒携带者,这搁谁能接受?我,一个年轻力壮的小伙子,在部队接受着严格的体能训练,生活规律,作息自然,身体健康,得了乙肝。
就好像你辛辛苦苦准备了一年的高考,还没进考场呢,老师就通知你,没有参赛资格了。
医生能告诉我后面怎么治疗,但是没能告诉我,我是怎么被传染的?通过什么途径被传染的?到底被谁传染的?
直到现在,前面的三连问都是个迷。
退伍回乡就业后,上班,结婚,生娃,把乙肝这事忘到了脑后,更没有到医院做系统治疗。日子这么慢悠悠的过着,就来到了 2001 年(太久我也记不清了),我吃饭的时候总感觉喉咙那有东西,咽下去就想吐出来,我爱人就让我去中国人民解放军三〇二医院看看,检查发现我已经从携带者,发展到了肝纤维化,再发展下去就是肝硬化,而且我爱人与孩子们隔年就做乙肝病毒抗体检查,他们抗体强阳性。
所以在我歇着的这些年里,乙肝病毒它没有歇着,一直默默的在我的肝脏潜伏和生长。这种坚持和耐力,要考个清华北大都不在话下,真应该给它颁个奖。。。
既然乙肝病毒都这么努力了,我有什么理由不努力把它灭掉?
于是,我开始吃抗纤维化的药。
这一吃,就是整整 10 年。
但事不遂人愿,2011 年左右,我的肝脏位置却越来越疼,不得以我又去了三〇二医院,这一次,乙肝病毒又进化了,转为小肝癌(2.1*2.9cm),收到了诊断“原发性肝细胞癌”,理直气壮的长在右侧。
科普 1
肝炎是肝癌的诱发因素,通常所说的肝炎-肝硬化-肝癌是肝癌发生的“三部曲”,因此如果肝炎患者没能及时治疗肝炎病毒,导致肝脏纤维化进而发生肝硬化,再喝酒,肥胖,吃霉变的食物,熬夜就容易导致肝癌发生。
怎么办?
医生建议手术直接切掉,因为肿瘤也不大。手术是个大手术,但我还算幸运,切除后病理提示为恶性程度不高的癌,术后也不用化疗,只要每天吃阿德福韦酯,定期复查就好,我就在家歇了 1 年养病。
连跑 6 家医院,得到 6 张“死亡通知单”
讲道理,故事到上面就该结束了~
我也是这样想的,前期复查结果都不错,我的思想又放松了,又不把这个病当回事了。
但,2019 年 11 月,波澜再起。
因为,我吃不下饭了。
前面的经验告诉我,可能是不大好了,但侥幸心理又安慰自己,没事,就是胃口不好。我爱人是妇科医生,她的警觉性远高于我,立刻就让我去医院做化验,一查甲胎蛋白 400 多,她当下就紧张了,嘟囔着:
【这化验结果肯定错了】
非要我再做一次,结果化验结果并没有错,甲胎蛋白还是高。
我又去了三〇二。
本以为是复发,但核磁结果是新病灶,后来才知道 10 年前切除的地方没有事,是从其他地方新长出来的,而且长的位置也不好,怎么说呢,如果把我的肝脏比成一棵树,10 年前长在了树杈上,切了就没事了,这次直接长在了树干上,这树要活得从泥土吸收养分吧,肿瘤把这些路都堵死了,这情况可就不太好了。用医生当时的话来说,大概就是虽然我已经算是老患者了,但相对于新患者,我这差不多就是中晚期了。
这多吓人呢。
科普 2
肝癌如果出现了门静脉的癌栓,就是晚期了,因为癌细胞已经进入血管里面了,就容易顺着血流转移到肝脏的其他部位,出现肝内转移;也可以转移到肺,腹部淋巴结,出现肝外转移。
我赶忙去找这 8 年来一直给我治疗的医生,事不凑巧,他去援疆了,电话了解了我的情况后,就让我抓紧住院。但是医院床位特别紧张,办理完住院手续后,只能等排床通知,这次病情又来势汹汹,我没有这个耐心等的住,先回老家省会医院看看。
老家医生看完我的片子说(可能和原话有出入):
【你的病不太好治,属于多发性肿瘤,而且已经形成栓塞了,手术也不能做了,没有什么特别好的办法了】
呵!不可能,换家医院看看再说,结果第二位医生说的更直接:
【你手术切除后,能撑 8、9 年已经很不错了】
虽然两位医生都给我“判刑”了,从内心出发,我想再多看看,谁不想好好的活着呢。
我去了上海,外甥陪着我,先去了上海东方肝胆医院,医生牵头做了多学科会诊,建议我先放疗,如果病灶小了,再看看能不能做介入治疗,如果介入治疗效果好,再安排手术。接着去了复旦大学附属中山医院,给的建议差不多,也是确定暂时是不能再手术了,治疗方面可以考虑免疫治疗。再去复旦大学附属肿瘤医院,肿瘤医院给的建议是先免疫治疗看看效果,再安排后面的治疗。
2019 年,免疫治疗在国内兴起,我想试试。
但是上海离老家太远了,转诊、医保结算、住宿等等一堆问题,不够折腾的。但是不治疗,我又不甘愿,都在这个程度了,总得把握下仅有的希望。我和外甥合计了下,去北京。
不知该算我运气好,还是天不绝我,在去北京的火车上,我外甥查到了北京清华长庚医院,并决定去试试看,有幸遇到了救命恩人黎功教授,让我又从死神手上抢回来几年光景。
孤独十级,独自放化疗
科普 3
放疗联合免疫治疗,例如 PD-1 抗体或者 PD-L1 抗体,放疗可以使得免疫治疗的效果更好,研究显示单独使用 PD-1 抗体或者 PD-L1 抗体,起效的患者比例并不高,但是加上放疗以后,有效率会大大升高。
放疗每周 5 次,周末休息,正逢我大女儿考研,不想让她担心,影响考试发挥,而且我失业了,家庭收入全靠我爱人,综合考虑,我决定自己照顾好自己,独自做治疗。
据说孤独可以分为十级,独自做手术是最孤独的,那我大概是孤独 PLUS 吧
我在医院附近找了个小宾馆住下了,到点就去医院治疗,吃饭点外卖,治疗对身体损伤也挺大,我总没有食欲,不想吃饭,可能也是外卖不好吃,为了治病,我是吃不下也尽力吃,顿顿不落下。周末就到附近溜达溜达,反正来都来了。
治疗没多久吧,复查的时候甲胎蛋白就下来了,目前正在做第 21 次放疗(整个需要做 25 次),然后我参加的这个临床试验(也就是免疫治疗),整个治疗时间是 2 年,每隔 21 天打一次 PD-1,打之前都要做全面检查,然后每隔 1 疗程做 CT 和核磁,我的指标都还比较好,从治疗开始,甲胎蛋白就没有再升高过了,而且免疫治疗部分也没花钱,心理负担也小了点,现在自我感觉是越来越好。
不放过一点可能的希望
我的故事说到这,就差不多要结束了,到目前为止,治疗也有两年多了,要告一段落了。癌症人都说 5 年生存期,我算是闯过了 2 年,还有 3 年在等着我,有些经验在这里分享给病友们。
1. 别不把疾病当回事,我两次重要的疏忽,都是因为觉得能有什么大事?回过头来想,发现是乙肝携带者的时候,我就去医院系统治疗,是不是就不会进展到肝纤维化?手术切除后,如果能每年都定期复查,是不是有可能肿瘤还没长大,就先灭掉?我都不能想这些,想了就不免埋怨自己,对身体不好。
2. 甭管病大还是病小,坚持听医生的话,坚持正规的治疗,坦白说,咱也不懂医疗,也不会治病,琢磨治疗方案好不好毫无意义,按照医生的方案,他们说咋治疗就咋治疗。只要有一丝希望都要去争取,千万不要灰心
3. 如果可以,多照顾好自己。2011 年我做手术时,老大才 14 岁,老二才 9 岁,照顾他们的使命还没有完成,他们还没培养出来,也没成家立业,不想给他们添负担,所以在家都是自己照顾自己,自己能做的自己做,别让家里人担心。
4. 多和家人交流,心态放好,别自己瞎想。我爱人刚得知我患癌的时候,整个人都崩溃了,用她的话说就是天塌了。但是后来我们俩互相鼓励,其实得病这事对家里影响也没想象中那么大,而且后面治疗稳定了,家人的心态也比较好了。即使是疫情影响,我们的生活节奏也没被打乱,都按部就班的来,该干啥就干啥。
5. 最重要的是,癌症不是个小病,治愈也是不可能的,但是带病生存还是有机会的,这个自己得想通咯
希望我的经验对病友们能有帮助,也祝福我自己后面能越来越顺利。如果有什么想找我了解的,可以给我留言,我会尽量回复的,祝大家身体健康~
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
现在治疗传染病,无论是哪一种,无论传染性怎么样,一律都会采取隔离治疗的方法。但以前有很多名医在在治疗一些有传染性疾病的时候,有他们独特的治疗方法。
曹颖甫的弟子姜佐景曾经治疗过这样一个病人,三月的时候朱锡基,来请他前去看病,病的是家里的一个婢女,姜佐景看着应是烂喉痧的初起表现,于是便给他开了一副透疹轻剂。没想到第二天的时候发热更厉害,也没见有疹点冒出。于是继续用透发的药治疗。
到了第三天,早上姜佐景还没来得及去看病人,就看见朱锡基派人来请他了。到了后,朱锡基对他说:“周围人都说她得了猩红热,说怕传染给别人,让我赶紧把她送到医院去,本来大家都只是在背后说说,可这一大早,房东就在下面喊话,怂恿众人让我们送传染病医院,我一时拿不了主意,所以赶紧请你来看看。”
姜佐景查看了一番,说道:“你看病人的烂喉痧已经发出来了,但痧毒发出不畅,病人喉咙肿痛,喉咙表面就像覆着一层白色的豆乳,喘息的声音又这样大,呼吸十分困难,咳痰咳不出来,她又有身热胸闷的症状,眼睛张开都有些困难,而且她整个人表现十分烦躁,这样看来,她的病已经到了烂喉痧比较危险的时期了。”朱锡基说道:“先生不要怕,只管大胆用药。”
斟酌了一下,姜佐景便开出了麻黄、石膏、杏仁、甘草这四味药,又稍微加了些芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等清热化痰的药。让人煎汤后给她服下。服下没多久,病人就安静地睡着了,过了一会儿潜伏在体内的痧毒,全部都发了出来,喉痛的症状也渐渐消失了。姜佐景又开了一些调理的药给她服下,三日过后,病竟痊愈了。
姜佐景有次出门碰见了该女子,女子不断地道谢,边道谢边说:“之前我病重的时候,喝了您开的药,感觉全身都凉爽了下来,不知道为什么会有如此轻松的感觉,就像人做事的时候迷迷糊糊的,突然有人给你指点了一下,瞬间就看到了希望。”
其实不管什么样的出疹,都以疹完全透出来为好,如果迟迟透不出来,可能病症就比较凶险了。烂喉痧在透疹之前会有身体发热的症状,疹还没有发出时候尽管有身热,也应该用药性偏温的药,不能随意使用寒凉药。但当疹已经在发的时候,身体往往会呈现高热的症状,此时在治疗的时候,不可用温热的药,应用麻杏石甘汤,略微加大剂量,往往效果都比较好。
“妈妈,咳咳,这道题......咳......怎么做呀?”
稚嫩的声音像是百灵鸟,但是鸟儿似乎有些生病了。
孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲(化名)耳边,让她眉头挂着一抹忧愁。
苏小玲的孩子正在上幼儿园,平日乖巧聪明,但就像是得了肺痨的林黛玉一样,总是一直反复咳嗽不停。
每咳一声,苏小玲的心就会揪一下。
活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题,她刚放学回家,此刻外面正下着淅沥沥的小雨。
虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地,但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便,脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样,一到家就脱外套。孩子嘛,总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。
不过苏小玲没有太过在意这些细节,觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是,究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢?
孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见,但是一直迁延不愈,苏小玲又怎么能放心。
从珠三角到粤北,从粤西到粤东,苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。
哪怕是吃着药有一点效果,很快孩子又会再次咳嗽。是过敏?还是哮喘?又或是免疫系统出现了问题?
苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。
哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢?
每当夜深人静时,听到孩子的咳嗽声,苏小玲都会被惊醒,有时候整个人都很焦虑。
她的小天使,不会有什么可怕的大病吧?为了将孩子看好,苏小玲不仅不得不挪出大量的时间,而且花费了不少的金钱。
三年时间,为了治孩子的咳嗽,来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长,她一定要将孩子看好。
儿科医生,总是要面对各种疑难杂症。
因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受,所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论,就像是在一团乱麻中找到线头。
陈兆鸿主任,在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年,擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧,像是犀利的剑客,一针见血地找到孩子治病的关键。
但有时候,这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。
在别人的推荐下,苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。
母亲担忧的声音,伴随着孩子时不时的咳嗽,诊室的气氛今天似乎有点焦虑。
陈兆鸿主任观察着孩子,仔细听着孩子母亲叙述病情,然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了,说着她带孩子去哪里看过,用过什么样的药物,却还是没有治好孩子的咳嗽。
陈兆鸿主任并没有着急,他理解母亲的心情。长时间的看病经历,孩子的不适,像是一座山压在这位母亲的心口。
不过,在之前的询问和检查中,陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。
“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。
苏小玲猛然摇头,脱口而出:“这不可能!”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢?
“穿衣服少了,就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家,在这个过程,孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以,注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。
但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢?怎么会是这么简单的原因呢?孩子没有感冒!”苏小玲争辩着道:“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的?”
苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论,但怎么会想到是这么简单的答复呢?
但陈兆鸿主任知道,很多时候,治病不需要高谈阔论,只需要——返璞归真。
陈主任拿出手电筒,让孩子轻轻仰起头,手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样,孩子鼻孔里堵满了鼻涕,有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。
“这不是感冒吗?你想一想呀,孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉?”
陈主任的话语像是一阵清风,蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节,突然有些哑口无言。
难道,真的是自己错了……
陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切,如果不放心,可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。
后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话,他每天监督孩子的穿衣,果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。
其实有时候就是这么简单,不要给孩子减衣服,孩子就不会容易感冒,也就不会咳嗽。
有时候所谓的疑难杂症,就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别,有时候又极为相似。
如何在治病时找到关键呢?
陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识,二是需要家长们的配合。
就像小孩子咳嗽一样,古代就有医书说:“咳嗽之要,止惟二证,何为二证?一日外感,一日内伤而尽之矣。”外感,就是感冒。
生理实验证明,人和高等动物受到冷空气刺激,呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉,特别是胸部受凉,就很容易感冒,因为肺跟气管都在胸部,胸部一受凉就会产生鼻涕和痰,痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。
因此只要做好保暖工作,就能够避免小孩子出现这样的症状。
很多反复呼吸道感染的孩子,常常被误判为过敏,但其实病因就是简单的着凉。
这个时候,孩子需要的就不是单纯的药物。
家长们改善自己的育儿方式,有意识的给孩子做好保暖工作,就能去除病因。但有时候,家长们往往意识不到问题出现在哪里。
不识庐山真面目,只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任,愿用犀利的慧眼,去帮助更多小患者和家长们,去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。
张先生的儿子小张今年15岁,出生后接种了乙肝疫苗,却被查出来感染有乙肝病毒,这让张先生感到非常困惑,自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗,为什么还得了乙肝呢?今天笔者来解答这个让人困惑的问题!
乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗?
答案是否定的,出生时打了乙肝疫苗,以后仍然有可能再次感染。
我们都知道,接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎(即乙肝)的最有效措施,同时,也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段,乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。
乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同,但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体(即乙肝疫苗无应答),这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中指出,若接种乙肝疫苗后能产生抗体,其保护期限一般至少可持续30年。
从指南说的,我们能看出,30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况,以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。
而且每个人接种疫苗后,产生抗体的情况不尽相同,机体维持抗体的时间也有很大差别,低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明,大约有5%到10%的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂,涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。
一般而言,乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些:
(1)疾病原因
营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。
(2)疫苗原因
疫苗本身存在一些问题,比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题,虽然发生几率很低,但是近年来低质量疫苗时有出现,降低了乙肝疫苗的接种成功率,也影响了人们对疫苗的信任度。
(3)肥胖
有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题,研究表明,肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能,肥胖者的T细胞免疫功能明显下降,而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。
(4)存在免疫缺陷或遗传性疾病
遗传因素(如免疫缺陷或遗传性疾病)通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应,导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此,已接种过乙肝疫苗者,要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。
(5)有乙肝家族史
由于儿童计划免疫的普及,乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童,但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素,提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种,还应适时加强免疫。
(6)不良嗜好
长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人,免疫功能常受到较大损害,从而干扰乙肝疫苗吸收,导致乙肝疫苗出现免疫失败。
结语
所以,即使曾经接种过乙肝疫苗,也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项,以确保没有什么问题。如果抗体消失,应该及时再次接种乙肝疫苗。此外,一个家庭中有乙肝病毒感染者的话,在日常生活中一定要多加注意,要避免血液接触。
参考文献
[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8
作者 | 暗子
文章首发于 | 健康界
当新冠病毒正搅得全世界不得安宁,更多关于其它传染病的坏消息也从各地传来。
每年的5~9月为登革热高发期,其中7~9月是高峰。感染者出现严重并发症时可导致死亡。
去年全年,新加坡总计出现20例登革热死亡病例,但截至上周,新加坡今年的登革热死亡病例已经达到19例。
受新冠肺炎疫情冲击,新加坡国内生产总值已经连续两个季度下滑,进入技术性衰退阶段。现在,当地又迎来了史上最严重的登革热疫情,截至目前,新加坡感染登革热的病例已经超过20600例,给经济复苏进一步添加阻碍。
据新加坡环境局官网数据,新加坡已经连续七周报告登革热感染病例超过1000例,且有不断上升态势。截至7月25日的一周内,新加坡报告登革热感染病例1793例,这是有记录以来的最高单周数据,相当于2014年创下的原单周最高纪录数据的两倍还要多。
对于新加坡来说,最棘手的还不是人数的直线上升,而是感染病毒种类的转换。
过去三个月以来,新加坡“第三型登革热(DenV-3)”病例显著增加,1月确诊的病例中有接近一半都是“第三型”,而这个状况已经至少30年来都很少见了。
这意味着从前从另外类型登革热病毒中康复并获得抗体的民众,将不再对此类型登革热具有抗体,甚至会因为此前患病而加重染病后症状。新加坡国家环境局(NEA)表示,“这种转变和攀升迹象,往往是大爆发前的预兆。”
而在我国,从婴儿到老人均有登革热发热者,其中青壮年和老年较为多见。
7月,江苏省镇江市疾控中心发布提醒:2020年由于暖冬等原因,蚊子密度比往年多40%左右,尤其正值梅雨季,蚊子繁殖更快,其中的白蚊、伊蚊能传播登革病毒,一旦输入性蚊媒登革热出现在本地,疫情可能会传播。
目前镇江句容市已经出现一名登革热患者:一名29岁小伙在柬埔寨务工时感染,回国后已得到有效治疗。
登革热的主要传染源——埃及伊蚊,在我国常见于海南省、福建省、广东省、广西省、云南省和台湾南部地区。白纹伊蚊的分布区域为:北起辽宁,西北到山西,南至海南省。
一
“登革热,那是一个瘟神,你没有因为它而死掉,但是还不如死掉。”美国登革热研究专家杜阿乃·古博勒如此描述这个疾病。
今年1月,一位名叫Jodie Dicks的女孩和好朋友一起抵达了牙买加,在她落地牙买加到她出席婚礼的这段时间里,一只携带登革热病毒的蚊子叮咬了她,婚礼后不久,她就感到身体不舒服,并且全身开始爆发疹子,但是对登革热没有多少了解的Jodie并没有引起重视,认为这只是天气湿热造成的热疹。
直到3天后,可怜的Jodie已经神智不清,被朋友紧急送往当地医院——
“她不知道自己在哪里,也不知道自己是谁。”
得知噩耗的Jodie家人紧急从加拿大飞来,然而Jodie已经完全不认识面前的家人了,甚至包括已经和她订婚,一起买了房准备组建新家庭的男友,她也完全没有记忆。
在医生的建议下,Jodie被一家医用直升机紧急送往美国加州,紧接着接受了一系列包括多次换血的治疗……
然而这一系列的补救措施都已经晚了,治疗期间Jodie突发了两次心脏病,最后因为多个器官衰竭被宣布死亡。
登革热,这个被很多人忽视的疾病,就这样一次次夺走了鲜活的生命。
登革热(dengue fever),是登革热病毒经过蚊媒传播的急性虫媒传染病,扮演传播的关键性角色——蚊子,主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊,也就是我们俗称的“花蚊子”。
登革热被喻为“传播最快的蚊媒疾病”,伊蚊从感染了登革热病毒的病人身上获得病毒,病毒在伊蚊体内生长繁殖,伊蚊再在叮咬健康人的过程中成功传播病毒,就完成了一轮病毒的传播流程。
库蚊:库蚊传播乙型脑炎(发烧、剧烈头疼、恶心、呕吐)等疾病。
伊蚊:伊蚊俗称花蚊子,传播登革热(发烧、头痛、骨骼肌肉疼痛、皮疹)等疾病。
按蚊:按蚊传播疟疾(间歇性发冷、发热、出汗)等疾病。
而伊蚊体内病毒的来源,正是叮咬了携带病毒的患者。这些患者中有60%的人都是隐形携带者,也就是我们俗称的无症状携带者。
对于伊蚊来说,它们体内的病毒不会受到影响,还会携带终身,甚至雌性伊蚊还可以通过卵子将登革热病毒传播给下一代。
伊蚊自身体内的病毒,加上不带病毒的伊蚊叮咬到带病毒的人体,这两个渠道都增加了病毒在伊蚊种群里存在的范围,最终也导致登革热病毒难以消灭,人群感染风险不断上升。
在3至14天的潜伏期后,部分敏感人群便会发病,有一部分人感染登革热病毒后不发病,称为隐性感染者,但他们同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。
发热是登革热患者出现的最典型症状,一般为39度以上的高热,持续5~6天,伴有头疼、肌肉关节疼痛、咳嗽咳痰等呼吸道症状和呕吐、腹泻等消化道症状,还可能出现皮疹、出血等体征,脸部、颈部和上胸部潮红,呈现出“醉酒”的样子。
如果不及时就医,多达21%的登革热患者会遭受长期性的神经系统影响,比如格林-巴利综合征,有时会导致患者瘫痪。
少数患者也有可能出现致命的并发症,中枢性呼吸衰竭、出血性休克,多器官衰竭等。有时从病发到死亡最快只需24小时。
二
根据中国古代秦朝(公元前420年至前265年)出版的一部医学百科全书的记载,最早的登革热症状出现于公元前992年。当时被称为“水毒”,并被认为同飞蝇有关。
“登革”的名称是从英语Dengue音译而来,至于Dengue之由来也众说纷纭;比较普遍的说法是源自斯瓦希里语(Swahili)中的“Ki-dinga pepo”,意思是“突然抽筋,犹如被恶魔缠身”。中国称为登革热,在新加坡和马来西亚被称为骨痛热症或蚊症,而越南则通称为热出血症。
而早期的登革热爆发流行则先后出现于1635年的西印度群岛和1699年的中美洲。
之后,登革热于1779年在开罗和巴达维亚(今雅加达)发生过流行。1780年,在菲律宾美国费城、印度的马德拉斯也发生流行。当时的美国人把它描述为“断骨热”(break-bone fever)。
1873年,在台湾的澎湖县发生流行。1897年,在澳洲出现流行。1910年,在贝鲁特出现流行。
直到第二次世界大战时,登革热症在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后,日本和美国科学家便积极投入研究,其病因学直至1944年才被了解。
最终于1952年,登革热病毒首次被分离了出来,也依血清学方法定出一型登革热病毒及二型登革热病毒;1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒及四型登革热病毒。
除了人类以及斑蚊外,登革热病毒的自然宿主尚有低等灵长类(黑猩猩、长臂猿、猕猴),1931年Simmons等学者首先证实登革热病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人,1978年Rudnick学者于马来西亚森林区捕获之Aedes (Finlaya) niveus complex分离到四型登革热病毒,1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区猕猴身上发现四型登革热病毒抗体。
因为登革热病毒的大范围存在,和不及时就医引起的严重后果,自第二次世界大战以来就成了严重的全球公众卫生议题。非洲、中东,拉丁美洲和东南亚这些热带亚热带地区的国家,都是登革热的流行地,如今登革热病毒遍及全球110个国家。
美国疾病控制和预防中心(CDC)指出,全球目前有四成人口生活在登革热流行地区。
世卫组织则通过统计得出,每年全球约有3亿9千万人口感染登革热,约50万人因此住院,最终有约2万人死亡。
世卫组织同时表示,因为大部分感染病例是无症状的,所有实际感染人数会更高。
2019年以来,世卫组织已经将登革热列为全球十大公众健康威胁疾病之一。
印尼在去年1月就有100人死亡,全年至少11万人染病。
在我国,2014年还经历了一场登革热大流行。
2014年6月至9月,广州市本地感染登革热的病例数爆发式增长,全市每个区(县市)都已出现登革热病例。且城镇地区一旦出现疫情,随后病例数增长势头很猛。截至9月21日,广州已报告超过6000病例。
截至10月12日,2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例30325例。排在确诊病例数前三位的城市分别为:广州25732例、佛山2602例、中山417例。广州省登革热疫情仍没有明显缓解的迹象,依然保持着每天逾千例的速度在增长。
经历了几个月的高强度消杀、防控后,广州2014年登革热疫情已经进入到末尾阶段,虽暂未完全消除新发病例。进入11月后,广州市登革热新增病例数已呈零散发生的状态。
三
目前还没有一种有效疫苗来预防登革热,预防的关键就在于防蚊灭蚊,以避免蚊子叮咬。可采用以下方法来保护自己和家人:
1、到登革热流行区或伊蚊活跃区旅游或生活,应穿着长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。
2、如果房间没有空调设备,应装置蚊帐或防蚊网。
3、出游时要避免在蚊虫出没频繁的时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。
4、防止积水,清除伊蚊孳生地,尽量避免养殖水培植物。爱花的朋友们要常清洗花瓶等水容器,每星期至少清洗、换水一次,勿让花盆底盘留有积水。贮水容器、水井及贮水池要加盖。
人类和病毒的抗争,从来都没有结束。
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很多时候,癌症的到来并不是悄无声息的,都有早期的讯号,只是我们往往容易忽视它,就容易错过最佳治疗时间,今天就带大家来科普一下,这高发的两种恶性肿瘤,一旦查出,往往就是中晚期!!!
一,胰腺癌
数据统计,发现胰腺癌的早期发现率不足7%,是所有癌症中最低的,而它的生存率也非常低,5年内的生产率不足1%。
这个癌症,就是发现的晚,一发现已是中晚期,治疗难度自然就高,最好的方法,就是要早发现早治疗!
而它很善于伪装,一般最擅长伪装成以下几种:
1. 胃痛:因生理结构的缘故,胰腺的隔壁就是胃,所以,一旦胰腺有问题就会引发疼痛,引起上腹部不适,很容易误以为是胃痛!
2. 腹泻,消化不良:胰腺是属于消化系统的一部分,当胰腺病变,那就会失去分泌胰液的功能。
胰液对于人体来说很重要,为无色无味的碱性液体,其中的水和电解质主要由胰导管上皮细胞分泌,电解质成分中碳酸氢根含量最高,能够中和进入十二指肠的胃酸!
而无胰液来中和胃酸,胃酸的酸性就很高,直接进入十二指肠会引起消化不良,腹泻等疾病,因此很容易误以为是消化道疾病。
3. 糖尿病:糖尿病有一个特点,三多一少,其中一少就是消瘦,而胰腺出了问题不能正常分泌胰液再加上肿瘤生长会消耗大量能量人就会变得非常消瘦,这恰恰与糖尿病的症状一致,而且50%的患者也会同时发展出糖尿病。很容易误诊!
4. 皮肤瘙痒,变黄:当胰腺肿瘤生长到一定大小,会压迫胆管,造成胆管阻塞。这时就会出现肝胆病常见的皮肤、巩膜变黄,皮肤瘙痒等症状,同样容易被误诊。
二,淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
据研究数据统计,淋巴瘤的5年存活率为38.3%,43%的患者有过误诊经历。
1. 淋巴结节:超过六成的淋巴瘤早期症状为无痛性颈部淋巴结肿大,这与淋巴结节的症状相似,因此很容易被误诊。
2. 皮肤病:淋巴瘤患者的抵抗力下降,会引起皮肤敏感性病变,造成皮肤瘙痒
可怕的是全身瘙痒也是,部分霍奇金淋巴瘤患者的唯一症状,很易误诊为普通的湿疹、过敏。
综上所述,如有以上这些表现得患者,一定要及时尽早就医。
从来没有想过,生一个孩子那么难,也从来没有想过生孩子那么难的那个人会是我。
别人生孩子好像一点都不困难,验血正常、产检胎心跳动强健有力,平安无事地度过37周孕期,分娩时一气呵成,伴随着孩子出生时的第一声啼哭,迎来的是全家人的欢笑。
但我小心翼翼呵护的孩子,却连7周都熬不过。而那时,只有我会“哇”的一下哭出声。
我和老公是相亲认识的,恋爱的过程很顺利,在36岁时,我迎来了人生中的盛大婚礼。
夫妻感情和谐,生活美满幸福,大概就是公主和王子故事的完美剧本吧。
不过,我想公主和王子应该没有怀不上的烦恼。
婚后半年,我的肚子没啥动静,而年龄却摆在那里,时时刻刻提醒着我,再怀不上就晚了......
于是,我开始喝中药、吃孕酮,每天按时睡觉,酸冷辣重口味的东西绝对不碰......功夫不负有心人,经过半年的努力,我的好运到了。
现在,我依旧能够清晰记得那天的每一个细节——喝到一半的牛奶、盘子里还没吃完的餐包以及在厕所恶心干呕的我。这种情况已经不止出现一次了,凭借女人的第六感,再加上大姨妈迟迟没有到来,我知道我有喜了!
老公很关心,要陪我去医院检查。于是,我们一路驾车飞奔到医院。但跟想象中的不一样,没有大夫摸脉惊喜地跟我们说:恭喜你们,这是喜脉啊!而是在经历了开单、验血一系列操作后,坐在诊室中,医生看了一眼报告单,微笑地跟我们说:你们要当爸爸妈妈了。
老公激动得不知所措,一下子抱住我,还一边说:我有了!我有了!
驾车回家的途中,我已经开始想着要准备小衣服、小袜子,而老公则开始滔滔不绝地讲宝宝的培养计划。
可是,计划似乎永远赶不上变化。
在怀孕后的第49天,意外发生了。
看到滴落在地板上的血、捂住肚子的手和浑身颤抖的我,老公吓坏了,一把把我抱起,迅速驾车到离家最近的医院。
从家到医院的路程并不远,可我却感觉非常漫长,老公一直不停地说着一些安慰我的话,但我什么也听不清,脑海里只有一个想法:要保住我的孩子!
进了医院,一切好像光速一样进行着,查体、抽血、做超声,然而孩子还是没能保住,医生建议终止妊娠......
在医院病床上,我目光呆滞。
老公跟我说:没事,我们还可以再要一个。
他把我抱在怀里轻声安慰我,那一刻,委屈、心痛、不甘,各种情绪一拥而至,眼泪好像止不住一样哗啦啦掉了下来,我哇地一声哭了出来。
为了让宝宝第二次能够顺利到来,我们做了自认为万无一失的准备。
这次,我和老公做了全套的生育检查,抽血显示正常、B超没有异常、连染色体检查也是正常的,流产原因找不到,医生安慰我是胚胎的优胜劣汰。
有了第一次的经验,我们这一次更加谨慎了。每周坚持锻炼5天;每天按时喝中药;互相监督不能为工作熬夜,每天晚上10点定时关闭所有社交软件,早上8点闹钟准时响起;早餐午餐晚餐,餐餐不落......
于是在惴惴不安中,我们迎来了第二个宝宝。发现有了以后,我每周都跑到医院产检,每天吞下很多的药片,补充叶酸、维生素等等各种营养......
这一次,幸运总该眷顾我了吧。
可是到了第7周左右,宝宝又一次离我而去。
两次失去孩子,让我心灰意冷。这次,我已经哭不出来了。
考虑到怀孕困难和容易流产,医生建议我做个腹腔镜检查。但医生告诉我:腹腔镜检查不同于一般的检查,是一种微创手术;如果在检查过程中,发现异常,会直接进行相应治疗。因此,在进行这个检查前,还需要我的签字同意。
我的年龄已经不小了,留给我自然备孕的时间不多了,如果这项检查能够为我找出两次失去孩子的原因的话,我不想放弃。
认真思考了一夜,我跟老公说:再试一次吧。
刚开始老公并不同意,因为备孕之路,我们二度求子,经历了太多,他不想再看我受苦。我反而微笑着跟他说,“也许这一次就成功了呢,我不想放过任何一个机会”。
那是一个天气晴朗的日子,晴空万里无云,我躺在病床上,准备进手术室,去解决那些备孕路上的“绊脚石”。
这次检查,终于找到了让我两次失去孩子的“罪魁祸首”——子宫内膜异位症。
斑斑点点的子宫内膜组织跑到了子宫腔外,比如卵巢上、盆腔腹膜上、子宫韧带上、膀胱表面、直肠表面等,会引起痛经、腹痛、囊肿,甚至会导致不孕和流产。
手术很成功,术后医生建议我先留出半年时间尝试自然备孕,如果半年后肚子依旧没有动静,可能需要考虑选择试管婴儿来辅助生育了。
那段时间,我很焦虑。一方面是因为手术做完了,害怕自己又没抓住机会;另一方面又怕怀上后,孩子又掉了。
每一天都在不安中进行心理建设,过了两个月,我的肚子依旧没啥动静。
老公看我三天两头就拿验孕棒验一验,整天眉头紧锁,他觉得再这样下去我会生病,特意请了一周假,买了两张飞机票带我去一直心心念念的地方。
大自然的美丽风光,路途中的欢声笑语,让我忘记了备孕带来的不安和压力,和老公一起度过了一个美好的假期。
旅行回来后,我照常上班、下班、运动、喝药,开始转移注意力,不再过分关注“备孕”这件事。很快,约定的时间到了,我们再一次回到熟悉的地方——医院。
医生照例问了一些问题,然后说:“半年也快到了,你的肚子还没动静,我们不能再等了,主要是你这年龄摆在那里。先进入试管婴儿的流程吧,同时尝试自然怀孕,两手抓,我们的目的只有一个那就是尽力让大家造人成功!这样你先去抽血看看卵巢储备功能,还有其他的一些指标,我们综合看看你的情况后,再做个体方案。”
于是很快,我扯着化验单回到诊室,医生看着化验单笑着说:你这个hcg数值不错哦!怀上了!
我的天,我感觉自己的心脏都停跳了一下。
我再一次问了医生,确认无误了,拿着处方单走出诊室,抱着老公,在他肩头忍不住流出眼泪,然后贴在他耳边轻轻地说:我有了~
故事的最后,我终于像一个普通妈妈,在经历了37周的孕期之苦、分娩之痛后,幸福地迎来了我的小天使。
医者点评:
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,但是非常擅于隐藏,普通的检查无法诊断,比如抽血、B超等,腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”,同时需要配合医生的临床经验。
子宫内膜异位症会影响怀孕,孕早期的孕酮治疗会有一定的效果。针对于极难怀孕的,还是建议针对个人情况,先手术,再另做其他方案,比如自然怀孕、试管婴儿等。故事中这位患者一波三折,经过一段时间的努力后,终于顺利怀上了宝宝,也是很幸运的。
参考文献:
1. 葛金霞. 孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响[J]. 当代医学, 2018, v.24;No.492(13):139-141.
疾,源于外在,或许有一天可以全部控制。而病,多数是源自内在的,比如衰老引起的多数病痛。总体而言,不是悲观的看这个问题,无论再过多少年,人类也不可能战胜所有的疾病。疾病的范围太广,单论疾病的名称就有上万个,而且新的疾病还在发现中。这几乎是处在一个疾病不断消灭,有在不断增长的动态过程中。
疾病分两个方面:
疾,可以表述为由外到内获得的,由外来因素引起的不适,例如一些由病原体引起的传染病,这些病我们深入研究、采取手段,是可以控制,甚至可以消灭的。比如天花、脊灰等之前看来比较严重的疾病,现在都已经被消灭了。所以有理由相信,这些终究是可以再回归本位的,或者处于此消彼长的动态和谐平衡中。
病则更多说的是人身体自身产生的,由内而外获得的。比如遗传病、自身免疫性疾病、各种增生、代谢性疾病、精神类疾病、老年退行性疾病等,想要完全战胜是基本不可能的。我们还没有活到疾病发作影响我们健康的年龄。
就拿老年性疾病来说,除非人类永生了,才能有机会治愈所有的疾病,但是人能永生吗?这仿佛回到鸡生蛋、蛋生鸡的问题上。衰老意味着身体器官的老化,而且心脏、血管、关节首先会出现各种各样的问题。
在这种情况下,医学不过是在续命或者提高生存质量而已。这类疾病除笼统的归因于衰老,很难找到确切病因。找不到确切的病因,就无法进行有效治疗。对于更外一些额外获得,比如物理因素造成的损伤、化学性的中毒等,基本不算疾病。
自然平衡的过程
很多疾病是伴随人类“进化”而出现的。在人类攻克一个疾病后会诞生出更厉害更可怕的疾病。所以,人类很难战胜所有的疾病,同样也不可能永生。已知的是有限的,未知的是无限的,我们只能站在已知的孤岛上慢慢探寻前方未知的大海。
疾其实还指小病,也就是病初发时的状态
比如高血压,也分"疾"和"病"两个阶段。前者,可能是因为压力、劳累、情绪、更年期等导致血压增高,也叫"症状性高血压"。如果及时把不良因素去掉,改善生活方式,血压就会恢复正常,不用吃药了。
但是,更多的人是,一发现血压高,就急忙找医生开药吃,从不认真去找原因,更别说去努力消除病因。久而久之,就变成"高血压病"了,那只能终生吃药了,错失康复的最佳时机。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
前几天,不药博士参加了一帮医学工作者朋友的聚会。大家同属于医药工作者,席间却对生病了吃不吃药的问题展开了一番热烈讨论。
正方:年轻人生个小病,抗一抗,就过去了,不需要吃药。反方:生病了,要及时吃药,才能好的快。不吃药耽误病情。
谁对谁错?
不药博士认为双方都对,但是前提是要针对不同的人,考虑以下因素:
1、 缺乏医学常识的人,建议不要盲目抗病。上述医药工作者都是具备专业医学常识的人,他们很清楚什么情况可以不吃药抗一抗,什么情况必须吃药。而一般的老百姓,没有医生指导,多数不能确切地知道自己当前症状是哪种疾病,是小病还是程度较重的并,该疾病是否可以拖着不吃药。
2、 老人和儿童,免疫力相对较弱,小病不治疗就容易拖成大病。发热、头痛、干咳、浑身酸痛,这些感冒的症状,同样也是肺炎的症状,特别是儿童,一旦发展成肺炎,痛苦不说,控制不好,还可能致命。虽然说儿童能不用药尽量不用药,但是本着风险与获益的原则,与危及生命相比,还是及时选用儿童可以使用的药物控制疾病为好。
3、 在已经生病的时候,食疗通常起的作用很微弱,或者说只能起辅助的作用。比如风寒感冒了,喝碗姜汤,确实效果不错。风热咳嗽吃点百合,煮个冰糖雪梨,也有很不错的润肺止咳功效。但是这都不能当成药物使用。症状轻微,可以不用药,但是症状明显,则必须在医生的指导下使用药物治疗。
4、不少人可能认为,食疗更安全,如果食疗采用卫生部公布的100多种药食同源食物,在正常量的范围内食用是安全的。但是现在有的人很喜欢用药膳,没有医生的指导,便放一些中药在食物中。因为我们不能充分的了解这些中药的药理及其与其他食物药物相互作用的情况,这样做很可能出现一些不可控的安全风险。
不药博士总结如果您能判断就是个头痛脑热,症状轻微,又对食疗有所了解,那么可以不吃药,选择食疗的方式。如果感觉身体不适,程度较重,就请别乱食疗,尽早用药物治疗!
【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
无论男女,50岁是人生的一道分水岭,许多人到了这个阶段,事业、家庭都已稳定下来,身体健康状况,却进入考验阶段。因为到了这个年龄,身体的各个生理机能会逐渐下降,面对这种情况,有些人身体素质依然不错,有些人与以前相比,生病的次数就会多一点,甚至患上某种慢性疾病。
不管是小病,还是大病,大家一定是都不希望发生在自己身上的。那么, 中老年人应该如何养身体,才有可能远离疾病呢?
46-55岁,进入疾病多发期,牢记二忌三戒,或会长寿健康
二忌
忌甜食
甜食一直深受大众喜爱,不管是上班族、老年人,还是儿童、青年人等各个阶段都有爱吃甜食的人。进食甜食,可以让人体释放出更多的多巴胺,心情变得愉快,赶走悲伤,这可能也是许多人爱吃甜食的原因之一。小孩即年轻人的新陈代谢相对快一点,进食甜食,糖分进入体内后,也会快速分解消化,糖分不会过多沉积在体内,但是也不能仗着自己年轻就毫无忌惮地吃大量甜食,要知道生活中小孩长蛀牙的例子,还有年轻人因为甜食吃得过高而变肥胖,血糖升高的例子也非常多。
那么基于此,中老年人自身新陈代谢能力逐渐降低,要想身体健康少生病,就更应该少吃了。
忌油腻、生冷食物
中老年人远离油腻食物,其实与远离甜食的道理是一样的。随着年龄的增长,自身新陈代谢能力,不光是对糖分的代谢能力变低,对油腻辛辣、生冷等刺激性食物的代谢能力和耐受能力也会变低。肠胃喜温怕热、也怕冷,倘若年轻时期经常进食这类食物,那么到了50岁左右的时候,肠胃功能必然会受到影响。脾胃不好百病生,想要不生病,养好脾胃是前提。所以中老年人,无论你曾经的饮食习惯是好是坏,到了中老年阶段,为了健康考虑,多吃脾胃喜欢的食物吧。
三戒
戒暴饮暴食
医生专家一直都告诫我们饭吃七八分饱就好,不要过量食用。如果你吃饭习惯吃到撑才停下筷子,那一定是不利于维持苗条身材的,还会增加肠胃消化负担,若经常吃的是一些外卖、油炸等安全得不到保障的“不健康”食物,对健康的影响更大。
戒久坐不动
坐姿看似比站姿舒服,但长期久坐不动,对身体也有很大的危害,许多人因为久坐而出现各种腰部不适,另外久坐也是各种慢性疾病的主要诱发因素,有句老话说,生命在于运动,经常多动动,就算你每天避免不了久坐,也要记得每隔一小时,起身活动下身体,促进下肢血液循环,也降低患病风险。对中老年人来讲,更要记得每天多走动。
戒熬夜、戒烟酒
年龄越大,属于个人的自由时间就越少,肩膀上的担子也越重。多数处于50岁左右的人,此时既要照顾年迈的父母,还要承担子女的学费、生活费等各种费用,有时候可能会感到力不从心,到了晚上可能就会出现睡不着、熬夜等现象,或者借抽烟喝酒来释放压力,长期这样,对身体很不好的。46岁之后,进入疾病多发期,更多的要照顾好自己的身体,这样才能够有余力、有精力去更好地照顾父母和子女。
过了46岁,不要再因为各种无关紧要的琐事劳烦心神,也不要为了事业工作而去拼命,可以慢慢放下脚步,保持一份良好心态,去享受下生活,为自己的下半生打好基础。
年龄大了,很多心血管疾病都容易“找上门”,冠心病就其中很典型的一种。面对疾病,很多老年患者,特别是高龄患者,在进行治疗时难免“顾虑重重”,不知道自己能不能“挺过”手术。今天,就让我们一起来看看:冠心病的本质是什么?针对老年冠心病患者,临床上又有哪些常见的治疗方案呢?
一. 什么是冠心病?
冠心病,学名是冠状动脉性心脏病,又叫做缺血性心脏病。冠状动脉是一种“缠绕”在心壁上,能为心肌细胞提供氧气和营养的血管;而这一冠状动脉如果发生狭窄,就会导致心肌缺血缺氧,严重到一定程度,则会影响心肌的结构和功能,进而导致冠心病。
冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄最常见的原因。所谓粥样硬化,指的是一种由于脂质等沉积在动脉管壁上,形成了一种“粥糜样”斑块而发生的动脉狭窄和硬化。冠心病一旦发生,主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死,大家一定要在年轻时就做好预防工作,避免高油饮食,别让脂质沉积在我们的冠状动脉上!
二. 老年冠心病的特点
老年冠心病患者往往有多条冠脉的病变,而且各支的病变和狭窄程度也较为严重。很多患者还同时伴有很多慢性疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,这无疑大大增加了老年患者的治疗难度。[1]老年患者一定要远离各种诱发冠心病发作的诱因,如劳累、受凉、情绪激动等;平时切忌擅自停药,要严格遵照医嘱,按时按量服药;情况严重时,也要根据医生的建议,采用手术治疗。
三. 老年冠心病两大治疗方法
1. 药物防治
冠心病很难治愈,要做好终身服药的准备。治疗冠心病的药物“五花八门”,有着调血脂、抗心衰、治疗心绞痛等多种药理效应,对于老年冠心病患者来说,比较推荐尼可地尔。尼可地尔是一种抗心绞痛药物,它能舒张冠脉,增加心肌供血;同时对血压、心率、心肌收缩力的影响较轻,不会增加心肌耗氧和负担,能有效缓解冠心病的症状。有研究表明,连续4周服用尼可地尔治疗后,患者的心脏功能、心绞痛症状等都得到了明显的改善[2]。
2. 手术治疗
老年冠心病患者到底能不能进行手术治疗,要经过仔细的检查后由医生决定。常见的手术主要有冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗两种。前者指的是一种用自体血管“搭桥”,引导血流绕过狭窄,继续流通的技术[3];后者主要指利用心导管技术,“撑开”狭窄[4]。
这些手术的安全性都会经过多重保障,一般而言,适用于大部分经过药物充分治疗后,病情仍然不可控的患者,包括高龄老年人,具体要由有经验的外科医生进行判断。
高龄冠心病患者也别怕,药物手术齐上阵,能有效避免心绞痛、心梗和心衰!具体能不能做,要交给医生来判断。同时,年轻朋友们更要从现在做起,戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息,预防冠心病的发生!
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了肝恶性肿瘤的情况,希望开具10盒金龙胶囊的处方。医生经过详细的了解和询问,为患者提供了专业的建议和支持。在互联网医院的平台上,医生耐心解答了患者的问题,并为患者开具了符合规定的处方。随后,医生还给患者提供了关于处方药购买和用药注意事项的指导,希望能够帮助患者更好地进行治疗。患者对医生的服务表示满意,并感谢医生的专业建议和关怀。
在问诊结束后,医生还为患者制定了随访计划,并提醒患者可以随时咨询。整个问诊过程中,医生始终保持耐心、细心和专业,为患者提供了全面的医疗服务和支持。这种专业和贴心的品质,让患者感受到了医生对他们健康的关注和呵护,也让患者对互联网医院的服务产生了信任和满意。
我在网上挂号了京东互联网医院,跟医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的爷爷的病情描述,并且询问了手术前的检查资料。我爷爷是肝癌患者,医生建议可以考虑介入治疗,但也提醒我需要听从当地医生的意见。医生很细心地解释了介入治疗的方式和可能的效果,还鼓励我爷爷多活几年,让我觉得非常感动。最后,医生还建议我继续观察病情并咨询专业医生的意见,让我对线上问诊有了更多的信心。
随着生活节奏的加快,一次性筷子因其方便、卫生的特点,在日常生活中被广泛使用。然而,许多人却忽略了过期筷子可能带来的健康隐患。长期使用霉变的一次性筷子,轻则可能导致消化系统疾病,重则可能诱发肝癌。
一次性筷子看似干净卫生,但实际上却可能隐藏着巨大的健康风险。首先,一次性筷子的生产过程中,如果消毒不彻底,就可能残留细菌和病毒。其次,如果筷子储存不当,如潮湿、霉变等,更会滋生各种有害物质。长期使用这些筷子,轻则可能导致感染性腹泻、呕吐等消化系统疾病,重则可能诱发肝癌等严重疾病。
专家指出,一次性筷子的保质期一般为四个月,超过保质期后,筷子表面的细菌和病毒会迅速繁殖,对人体健康造成危害。因此,消费者在购买和使用一次性筷子时,应注意以下几点:
1. 仔细查看筷子包装上的生产日期和保质期,选择正规厂家生产的产品。
2. 不要购买和使用包装破损、发霉的筷子。
3. 使用前,应将筷子煮沸5分钟以上,进行消毒。
4. 避免将筷子长时间放置在潮湿环境中,以防霉变。
5. 定期更换筷子,一般建议半年更换一次。
除了一次性筷子,家用筷子也应注意定期更换和清洗。家用筷子使用频率高,容易滋生细菌和病毒。建议使用后,将筷子浸泡在消毒液中,定期进行高温消毒。
总之,为了保障自身健康,我们应该重视一次性筷子和家用筷子的卫生问题,避免使用过期、霉变的筷子,为家人和自己创造一个健康的生活环境。
那是一个平凡的午后,我坐在家中,焦急地等待着来自医生的回复。我,一个来自北京昌平区的普通居民,因为一份检查报告的疑虑,开始了我的互联网医疗之旅。
电话那头,医生的声音温和而专业,他告诉我,根据检查结果,高度怀疑是恶性肿瘤,建议进行PET-CT或手术明确诊断。我心中一紧,不禁问道:“PET-CT是增强CT吗?”医生耐心地解释道:“不是,它是用来鉴别恶性肿瘤的,专门看代谢的。”
我接着问:“手术明确的话是什么样的手术?”医生说:“如果手术明确,就需要切胆囊和临近的肝组织,送术中病理。”我心中充满了恐惧,但又充满了希望。
我继续问道:“单凭这份报告无法诊断为恶性肿瘤是吗?”医生回答:“高度怀疑,但无法明确。”我心中不禁想,胆囊囊肿恶化速度快吗?医生告诉我:“快,你这种情况建议住院尽快处理。”
我再次问:“肿瘤化疗后的存活率为多少呢?”医生回答:“手术第一位,化疗存活也就2、3年。”听到这里,我更加坚定了选择手术的决心。
我接着问:“对化疗不敏感,还是手术第一位?”医生回答:“是的,手术第一位。”我心中又燃起了希望。
我问道:“术后干预的话效果好吗?”医生回答:“不是很好,手术就是最好的。”我心中充满了期待。
我接着问:“做完手术后续效果大概怎么样,存活情况?”医生回答:“只能说目标5年。”我心中五味杂陈,但又有了一丝坚定。
我问道:“这个手术有没有什么说法,去好医院做会比较好吗还是都一样?”医生告诉我:“得去三甲医院,上海更好。浙江的话浙大一附院和邵逸夫都很出名,没问题。”我心中充满了感激。
我问道:“这些医院挂号预约手术都要挺长时间吧?”医生回答:“不清楚,我没去那边看过。这些都得你自己打听。”我决定尽快行动起来。
最后,我再次向医生表达了感谢:“高度疑是概率是多少呢?”医生回答:“7、8成吧。”我心中充满了坚定。
医生,再麻烦问问你,我们这里检查都做的差不多了其实就差手术了。这个手术还等得起吗?我们家里现在纠结是去好医院排一段时间队还是当地三甲尽快的去做。你这里有什么好建议吗?我们现在这个情况还等得起吗?”医生告诉我:“当地三甲尽快做吧,肿瘤就是抢时间。”我心中充满了感激。
这就是我的互联网医疗之旅,虽然充满了恐惧和焦虑,但医生的耐心和专业让我感受到了希望和力量。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。
2024年2月的一天,我正在家中,肝癌晚期带来的癌痛让我难以忍受。在朋友的推荐下,我尝试了互联网医院进行在线问诊。
我选择了广州一家知名的中医肿瘤科医院,通过平台预约了一位经验丰富的医生。医生***在问诊过程中表现出了极高的专业素养,他耐心地询问我的症状,详细记录了我的病情。
在了解到我疼痛的症状后,***医生建议我尝试使用羟考酮缓释片来控制疼痛。此外,他还询问了我是否有其他不适,比如胃口如何,是否经常呕吐。
我告诉医生我最近身体特别虚弱,胃口也不好,经常呕吐。***医生建议我可以尝试吃一些营养品来补充体力,比如燕窝、灵芝包子粉或灵芝包油等。
随后,我询问了医生关于止痛药的使用问题。***医生告诉我,止痛药可以根据病人的疼痛情况加减,昨天疼痛厉害就吃的2片,今天疼痛减轻就吃1片是可以的。
我还询问了关于输液的问题。我输了两天脂肪乳和激素后,感觉精神状态好了一些,也有力气了,但担心是否能一直输液。
***医生告诉我,输液的目的是为了补充营养和能量,但需要根据病人的具体情况来决定是否需要继续输液,以及输液的频率和剂量。
在问诊过程中,我感受到了***医生的耐心和专业,他不仅关注我的病情,还关心我的生活状态。尽管医生回复速度较慢,但我对他的服务感到非常满意。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业医生的建议,还感受到了互联网医疗带来的便利。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。
去年发现肿瘤,现在病情有所加重,我感到非常焦虑。在我不知所措的时候,我选择了在线问诊京东互联网医院。医生在完整查看我的病例后,认真地与我沟通,听取我的主诉,并给予了专业的建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖,他们给我讲解了肿瘤的情况和治疗方案,让我对疾病有了更清晰的认识。
在医生的指导下,我明白了自己需要配合治疗,并且需要持续关注病情的变化。医生告诉我,肿瘤的治疗是一个长期的过程,需要不断地进行复查和治疗,但他们也给了我很大的信心,让我相信自己能够战胜疾病。
在与医生的交流中,我感受到了他们对我的关心和专业,这让我对治疗充满了信心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够顺利度过这段困难的时期。
在这个特殊的时期,很多人选择线上问诊,以减少不必要的外出。一个普通的周四下午,我在网上找到了一个在线医生进行咨询。我描述了我父亲的情况,他患有肝恶性肿瘤,症状越来越严重,疼痛难忍。医生在完整查看了患者的病例后,给出了专业的建议。
医生非常耐心地询问了我父亲的病情,详细了解了他的症状和治疗情况。医生建议我带父亲到当地医院进一步检查,同时告诉我一些注意事项和治疗方案。他还提醒我,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。
在接下来的对话中,医生给出了详细的治疗方案和药物建议。他强调了患者的疼痛管理和营养保障,同时提醒我注意患者的心理健康和生活质量。
今天早上,我鼓起勇气,打开了我的手机,决定尝试线上问诊。我知道,由于工作忙碌,我很难抽出时间去医院就诊,而线上问诊似乎是个不错的选择。
我选择了一家知名的互联网医院,通过他们的平台,我预约了一位肿瘤内科的专家。医生在查看我的病例后,耐心地询问了我的症状,并对我的病情进行了初步的评估。
在聊天中,我了解到医生非常专业,他不仅详细询问了我的病情,还提醒我需要做的一些检查,比如肝功能检查和影像学检查。我感到很安心,因为我知道这位医生会给我提供最专业的建议。
医生告诉我,我的症状可能与肝硬化、肝衰竭或肝恶性肿瘤有关。他建议我去肝外科进行进一步的检查,比如下管或下支架减黄。我虽然有些担心,但医生安慰我说,如果黄能减下来,可能还有机会。
经过一段时间的治疗,我的症状有所缓解,身上和脸都不黄了。我告诉医生这个好消息,他也很高兴,并提醒我需要继续治疗,同时进行病理检查,以便明确用药。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还给予了我很大的心理支持。我知道,在接下来的治疗过程中,我会更加有信心。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,还能让我得到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。
那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊平台。我的病情反复无常,持续发烧已经半个多月了。一开始,我以为是普通的感冒,但在多次就医后,病情并没有得到缓解。于是,我决定尝试线上问诊,希望能找到病因。
医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他详细询问了我的症状,并仔细查阅了我的病历。在得知我的白细胞和中性粒细胞绝对值都偏高,淋巴细胞偏低后,他建议我进行腹部增强CT检查,以排除肿瘤的可能。
几天后,CT结果出来了,果然如我所料,医生告诉我,我可能患有肝癌和肾癌。这对我来说无疑是一个沉重的打击。但是,医生***的鼓励让我重新振作起来。他告诉我,虽然病情严重,但通过积极的治疗,我们有希望战胜病魔。
在接下来的治疗过程中,医生***一直陪伴在我身边。他不仅为我制定了详细的治疗方案,还时刻关注我的病情变化。在治疗十天左右没有效果的时候,我向医生咨询,他建议我进行保肝、保肾、补充白蛋白等治疗。在医生的精心治疗下,我的病情逐渐好转。
现在,我已经度过了最艰难的时刻。每当我想起那段日子,我都感激不已。是医生***的耐心和专业,让我重新找回了生活的希望。