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阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

甲亢，全名甲状腺功能亢进，是一种临床常见病，它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。其本质是甲状腺产生了过多的甲状腺激素！ 而甲状腺激素的作用可以让我们基础代谢率大大增加，也就是说甲亢会促使机体代谢活跃。其带来的直接后果就是消瘦、心慌、多汗、凸眼等症状。

 

 

那么甲亢有哪些治疗方法呢？

 

一、药物治疗

 

抗甲状腺药物是治疗甲亢的常用方法，其主要适用于甲亢初始治疗、放射性核素辅助治疗、合并多种情况的甲亢治疗、摄碘率低下不能131治疗的甲亢等情况！药物治疗的优点就是不需要放射性核素摄入，不需要有创操作，但因为药物治疗撤药麻烦，而且需要长期服用，会减小患者的依从性！

 

二、碘131治疗

 

碘131治疗，放射性核素——同位素碘治疗也是最常用的治疗方式。其原理就是服用仅仅能被甲状腺摄入的一种放射性核素——碘131，而碘131被甲状腺吸收后，甲状腺会被部分破坏，使得甲状腺功能被破坏后减退，从而治疗甲亢！其大多数一次性服药，服药后仅仅需监测甲状腺功能即可！比较容易让人接受，但其导致甲减概率较高，而且不是每个人都可以服用！甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

 

三、手术治疗

 

手术治疗多是将甲状腺切除或者部分切除，所以手术通常不作为首选方法。但如果患者甲状腺过大，或者合并较大甲状腺结节或者其他需要外科干预的甲状腺疾病！又或者是药物治疗和碘131治疗无效的患者，可选用外科手术治疗！

 

 

不管是哪种治疗方法，都有可能导致甲减。而甲减是一种需要长期终身服用甲状腺激素的疾病。但甲亢不治疗的危害，是我们无法承受的。

 

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阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆，其高危因素有：年龄、家族史、遗传以及导致心血管损伤的高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症等疾病。

 

 

阿尔茨海默病会对大脑带来毁灭性的破坏，很快，患者的记忆力就开始减退，推理能力也会降低，随之而来的是交流能力的减退，身体能力的降低，出现焦虑、幻觉、抑郁、愤怒、不合时宜的行为，以及睡眠障碍和最后生命的流失。一旦损害开始，几乎没有恢复的可能性。因此，预防就显得尤为重要。

 

好在有科学研究显示，特殊的膳食和运动习惯能够降低阿尔茨海默病一半以上的风险。主要从养成良好的饮食和生活习惯、避免过量摄入有毒金属、加强运动等几方面着手。

 

 

多选择营养素密度高的食物

 

主要是新鲜蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果、全谷物等，这些食物含有丰富的保护大脑健康的维生素B族（叶酸、维生素6），肉类、奶类等动物性食物中含有丰富维生素B12。同时食用富含维生素6、维生素12、叶酸的食物，能降低与认知障碍有关的同型半胱氨酸水平，可改善记忆、减少大脑萎缩。可改善记忆、减少大脑萎缩。如果是素食者或者50岁以上的老年人，建议服用维生素B12补充剂。

 

 

每天适量原味坚果

 

维生素E与降低阿尔茨海默病风险有关：维生素E是一种抗氧化剂，多存在于坚果和种子中。每天进食28g( 大约一小把)原味坚果或植物种子，如核桃、杏仁、瓜子、花生等。

 

 

选择无铁、铜的复合维生素补充剂

 

尽量通过饮食来满足维生素矿物质的需要，如果饮食不能满足再选择复合维生素矿物质补充剂，在购买时，尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂，除非遵从医嘱。铝对阿尔茨海默病的影响仍然是研究问题，尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

 

 

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

 

饱和脂肪主要存在于肉类（猪牛羊）、奶类和某些油类(椰子油、棕榈油等)，反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点、面包、披萨和油炸食品，标签显示“部分氢化油、人造奶油、植物奶油”等。很多欧美国家已经禁令使用反式脂肪酸了。

 

 

加强体育锻炼能降低脑萎缩

 

保证每周3次有氧运动，如游泳、跳舞、骑自行车、走步等，每次快走40分钟。研究发现，与久坐40岁左右中年人比较，同龄人经常锻炼者在65岁以后不太可能患老年痴呆症。

 

保持心情愉悦可辅助预防阿尔茨海默症

 

研究发现，长期持续情绪低落，尤其是老年人，会引起认知功能下降，进一步增加晚年患阿尔茨海默病的风险。

 

预防阿尔茨海默病从健康好习惯开始！

艾滋发生在每一次的无措施之后……这句话一点也没有错，在血液传播已经被几乎控制了的同时，母婴传播的几率也在大大降低，目前的传播途径，绝大多数是性传播。

 

艾滋病的早期症状

 

已经得了艾滋的，悔不当初，高风险之后，诚惶诚恐。当人体感染艾滋病毒之后的一段时间，人体并不会立刻就有察觉，甚至可能几年内都没有任何的症状，看起来和健康人一样。艾滋病毒最长可潜伏7~10年。通常，在感染后的1~2个月，会有比较明显的症状，这是病毒在作祟：

 

 

淋巴结肿大是较为常见的症状，其次，可能会出现皮疹、肌肉酸痛、盗汗、低热，喉咙痛，乏力、嗜睡、体重下降等，体重下降也是考虑感染的比较明显的指征，有的人体重能在短时间内下降15%以上。

 

为什么药物治不好？

 

这要从艾滋病毒的特性说起，艾滋病毒攻击的是人体带有CD4受体的T淋巴细胞，一旦让它成功的攻击进入细胞，那么就一发不可收拾，细胞成了HIV的天然宿主，艾滋病毒一旦侵入机体细胞，病毒将和细胞整合在一起，终身难以清除。随意的休眠、肆意的复制，真真的把免疫系统重要的细胞变成了制造病毒的工厂。

 

CD4 T细胞是最重要的免疫细胞之一，如果这类细胞被破坏了，整个免疫系统就会遭到致命的打击，几乎会完全瘫痪，身体对各种疾病的感染都失去抵抗力。更别说抵抗艾滋病毒了，这个后果可想而知。

 

目前的药物治疗，只能是最大限度和持久的降低体内的病毒量，并设法重建机体的免疫功能。通过药物的控制，大多数的艾滋病患者能较好的提高生活质量，死亡率大大降低，大多数患者的寿命和正常人一样了。

 

为什么疫苗防不住？

 

HIV疫苗最早从80年代初开始研发，至今已近快40年了，仍没有有效的产品面世。其他重大传染性疾病基本都有了疫苗，而且都取得了很不错的防护效果，甚至有些像脊髓灰质炎等已经基本灭绝。为什么抗艾滋病的疫苗研发如此艰难？

 

其实疫苗制备工艺本身并不难，难的是需要在HIV身上找到一个比较合适的抗原，找到合适的抗原，再制备出疫苗。给人注射后，使人体产生可以中和这些抗原的抗体，达到保护作用。而实际呢？艾滋病毒太狡猾了，艾滋病毒外观呈现为类球体，表面上的一些蛋白组成极容易变异，可能刚设计好了捕捉一个蛋白抗原，结果它又变异了，旧抗原产生的抗体就无法对其进行识别了。

 

 

病毒内部的蛋白，倒是变异不大，但是被包裹的严严实实的，就算设计出了合适的疫苗，产生了抗体，也很难接触到病毒内部。

 

前段时间，有一则美国研制出新型艾滋病疫苗的报道，报道称接种这种新型疫苗之后的猴子，能避免它们免受与人类艾滋病病毒相似病毒的感染。该研究目前并未进行攻毒试验，也就是说，虽然猴子体内产生了抗体，但这些抗体是否能有效的对抗人HIV病毒，还有待于进一步的试验验证。要知道，之前40年的研发，都败在了只能产生足量的抗体，但就是没有保护力或保护率太低。所以这个疫苗估计又是以失败告终。

 

HIV的紧急自救

 

怀疑感染的72小时内，可以用相关药物，比如逆转录酶阻断剂等完成自救，这是其一。

 

其二，怀疑自己被感染，想要去做检查，要提醒的是，HIV感染有窗口期，也就是说怀疑感染，或干了不该干的事，心虚需要抽血检测，在2周~6周以内，很可能是检测不出来的，原因是这时候的身体还没有产生足够的HIV抗体，目前的检测方法是无法定性检测的，所以结果很能是阴性。窗口期之外检测，才能真正排出感染HIV的可能。

 

80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。激情时，别不顾风险，染上了，就是一辈子携带，命可能就交给了病毒！

一、艾滋病的预后如何？

 

无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。

致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。

死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。

 

 

二、如何预防HIV感染？

 

传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

 

切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

 

保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。

 

医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。

 

然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

 

三、HIV并发症的预防

 

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。

①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。

②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

 

四、HIV饮食及生活注意

 

每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。

 

 

五、HIV疾病护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

 

另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

 

心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

 

家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。

虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病，但在我国仍有较高的死亡率和致残率，患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主，其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴，避免不安全性行为。

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许多环境因素，包括致癌微生物、污染物、辐射、吸烟、柴油机废气、颗粒物和饮食因素，可以在多个器官系统中引起慢性炎症，特别是那些暴露在外部环境中的器官。如果不加以解决，慢性炎症反应可能会导致肿瘤的发生。有研究报道称，抗感染药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和其他常用药物，如他汀类药物和二甲双胍，可以降低癌症风险和发病率。下文总结了这些 常见药物在癌症预防中的医学证据。

 

非甾体类抗炎药

根据临床和流行病学研究的数据，非甾体类抗炎药 阿司匹林或可作为广谱癌症预防药物。自2015年以来，美国预防服务工作组建议， 在50-59岁有心血管疾病高风险和低出血风险的人中，常规使用阿司匹林预防结直肠癌（CRC）的发生。一项对截至2019年3月发表的关于阿司匹林和消化道癌症的观察性研究的荟萃分析显示，与不常使用阿司匹林的人相比，经常使用阿司匹林的人，CRC风险降低了27%，食管鳞癌风险降低33%，食管和胃贲门腺癌风险降低39%，胃癌风险降低36%，肝胆癌风险降低38%，胰腺癌风险降低22%。

 

然而，在其他大样本前瞻性研究中，定期使用阿司匹林与胰腺癌风险降低无关，但患有糖尿病或基线时系统性炎症水平较高的人除外。 阿司匹林的抗炎特性使其成为那些具有炎症相关癌症高风险人群的一种可靠预防方法。两项观察性队列研究显示，长期使用低剂量阿司匹林（每天≤160或≤100mg，均持续≥90天）可使HCC的风险分别降低31%和29%，而不会增加胃肠道出血的风险。

 

有研究显示，术中使用 酮咯酸（一种COX1和COX2抑制剂）可以减少乳腺癌患者远处疾病复发率，特别是在那些BMI较高（≥25 kg/m2）的患者中。使用其他非阿司匹林类非甾体类抗炎药，如布洛芬，也与CRC风险降低存在相关性，但需要进一步调查这些药物在预防和/或治疗癌症方面的整体价值。

 

降脂药物

他汀类药物可阻断胆固醇的生物合成，可用于心血管疾病的预防。他汀类药物还具有抗炎特性，这对其抗心血管疾病的保护性作用非常关键。对他汀类药物和CRC风险相关性的早期观察来自于针对心血管疾病的RCTs研究。在基于人群的病例对照研究中，自我报告使用他汀至少5年与较低的CRC风险显著相关；一项回顾性队列研究显示，既往使用过他汀类药物可能会降低CRC发病率。然而，RCT和其他队列研究的荟萃分析表明，他汀类药物对CRC的保护作用不大。

 

在一个由7657名新诊断的CRC患者组成的队列中，诊断后使用他汀类药物与癌症特异性死亡率降低相关。然而，其他队列研究或大型数据库分析中，尚未提供证据支持他汀使用者的癌症特异性生存率会有所改善。

 

二甲双胍

2型糖尿病与许多癌症的发病率和死亡率增加相关，包括结直肠癌、胰腺癌、肝胆癌、乳腺癌和子宫内膜癌。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物。流行病学研究和荟萃分析的数据表明，使用二甲双胍与2型糖尿病患者的胰腺癌、肝癌、肺癌、结直肠癌和乳腺癌的发病率降低相关关。

 

一项纳入10项研究的系统综述纳入了334,307名2型糖尿病患者，结果显示，使用二甲双胍与HCC风险降低50%相关。然而，证据仍然不够充分， 尚不能建议在HCC高风险患者中使用二甲双胍进行预防。需要更多的前瞻性试验或大型观察性研究来评估二甲双胍降低HCC风险的能力。

 

一项多中心、双盲、安慰剂对照的III期试验，纳入了151名曾有单个或多个结直肠腺瘤或息肉被内镜切除的糖尿病患者，结果支持二甲双胍预防CRC的潜在作用。在这组患者中，使用低剂量二甲双胍（每天250mg），可显著降低隐性息肉或腺瘤的发生率。

 

抗感染药物

抗病毒

乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝细胞癌（HCC）的主要原因。除了直接致癌作用外，HBV或HCV感染可引起促癌性炎症。 HBV疫苗接种大大降低了全球HCC的疾病负担，并且还在继续发挥作用；一项基于人群的研究表明，接种疫苗的出生队列人群中HCC的发病率比未接种疫苗的队列人群低75%。

 

对于感染者来说，干扰素、核苷或核苷酸类似物以及直接作用的抗病毒药物，抑制HBV或HCV的复制和/或促进其免疫介导的清除，估计可使HCC风险降低50-80%。抗病毒治疗对减少HCC复发和改善HCC患者的术后生存状况也有作用。然而，仅靠HBV或HCV感染的治愈性抗病毒治疗并不能完全预防HCC的发生或复发，这可能是由于存在肝硬化、糖尿病、过度饮酒、肝功能受损或具有其他危险因素（如年龄、性别、生活方式）。

 

90%以上的宫颈癌可归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染。全球随机对照试验（RCTs）的结果表明， HPV疫苗对预防宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变2+级）有显著疗效。根据2019年的一项大规模荟萃分析，5-9岁的人群疫苗接种不仅降低了HPV感染的流行率，而且在15-19岁的被筛查女孩中，宫颈上皮内瘤变2+级的发生率降低了51%，在20-24岁的女性中降低了31%。

 

最近，瑞典的一项全国性研究结果表明，在10-30岁接种四价HPV疫苗（针对6、11、16和18型HPV）的女性中，宫颈癌的累积发病率从94/10万（未接种女性）降低到47/10万（疫苗接种女性）。高水平的HPV疫苗接种覆盖率极大降低了宫颈癌的发生，但目前仍缺乏治疗确诊HPV感染的特定抗病毒药物。

 

抗菌治疗

幽门螺杆菌在全球人群中的携带率约为50%，是胃癌最强的风险因素，被WHO指定为I类致癌物。来自RCT的数据表明，使用广谱抗生素根除幽门螺杆菌不仅可以预防无症状感染者或无癌前病变者的胃癌发生，还可以降低早期胃癌或高等级腺瘤患者的转移性胃癌发生率。

 

广谱抗生素的抗肿瘤作用已在动物模型中得到证实，特别是在胃肠道癌症模型中。未来可能需要使用针对特定细菌种类的抗菌素来选择性地消除致癌或促进肿瘤发生的细菌。也可以考虑对特定的促癌微生物进行疫苗接种，但抗菌疫苗很罕见，而且大多没有效果。

 

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2021；18(5):261-279.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

关于艾滋病的了解，很多人都认为它破坏了人们幸福的健康生活。其实，现在的艾滋病从不可治已经转变为有效的控制，相信医学的发展，未来它会被我们治愈。我们通过本篇文章来了解关于治疗艾滋的方法有哪些。

 

艾滋病的治疗

 

抗HIV治疗

 

高效抗逆转录病毒治疗(HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

 

 

开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机：

 

①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

 

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞&lt;350/mm3;CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/mm3;HIV-RNA&gt;105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前，如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

 

②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

 

以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例&lt;20%，或总数&lt;750/mm3;36个月以上的儿童，CD4+T淋巴细胞比例&lt;15%，或总数&lt;350/mm3。

 

抗反转录病毒(ARV)药物：

 

①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。

 

②国内ARV药物：有前4类，12种。
推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案：
齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平
某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

 

依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

 

 

 

通过本篇文章对艾滋治疗介绍，我们了解到了一个信息，那就是世界上并没有治不了的病，只是医学的发展还没到位。所以，医学是强大的。但是，相信在生活中预防的效果比治疗的效果会更有效。

他汀类药物和阿司匹林都是心血管科的王牌药物，二者的地位可以说是绝代双骄，经常联手发挥抗动脉粥样硬化功效，他们可以说是一对好搭档。那么，二者哪些情况下需要联合使用呢？首先，我们分别简单介绍这两类药物：

 

 

1.他汀类药物

 

他汀类药物上市至今已有四十余年，至今仍然是降血脂的首选药物，而此类药物的稳定血管斑块功效在临床应用中更为广泛，他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞等动脉硬化性心血管疾病的发生或复发。

 

他汀类药物使用中需要注意，可能会有以下副作用：导致转氨酶升高和肝脏损伤、可能诱发肌肉疾病、诱发血糖升高，因此使用前需要常规评估肝肾功能，尤其基础的肝酶（谷丙转氨酶 ALT）和肌酶（肌酸激酶 CK）水平，服药后 1 个月复查，没有问题的话后期3-6个月复查监测。特别提醒，有些人说他汀类药物伤肝伤肾不能服用，这其实是谣言，会误导本该使用他汀的人，可以说，在医生指导下规范使用他汀是安全有效的。

 

2.阿司匹林

 

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，作为环氧化酶抑制剂它能通过减少血栓素产生抑制血小板聚集，对动脉血栓有很好的抑制功效。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者发病风险。

 

虽然有阿司匹林走下神坛的说法，但随后多位著名心血管领域专家都辟谣，强调对于明确有动脉硬化性心脑血管病及其有发病高危因素者，使用阿司匹林仍然是首选。阿司匹林使用过程中需注意出血风险，如有皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等表现，需要注意阿司匹林副作用可能。

 

 

3. 他汀+阿司匹林什么情况下联合使用呢？

 

他汀降血脂的同时稳定斑块，防止斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，稀释血液从而预防血栓形成，两者协同作用，防止发生血栓性的血管事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。具体疾病有：

 

1）对于既往已发生动硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病，如心肌梗死、心绞痛和冠状动脉狭窄 > 50%；脑血管病，如短暂脑缺血发作、缺血性脑卒中和颈动脉狭窄 > 50%；外周动脉疾病，如间歇跛行；和主动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉动脉瘤和胸主动脉瘤。

 

2）目前没有上述疾病，但是通过危险因素预测，10年发生上述疾病风险评估超过10%的高危者也需要联合使用他汀和阿司匹林。需要评估的危险因素包括：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg；非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；吸烟；体重指数（BMI）≥ 28 kg/m^2等。

感觉不真实感可能与非疾病因素有关，如环境变化，也可能与精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默病等疾病因素有关。精神分裂症患者可能会出现幻觉、错觉、思维混乱和行为异常，并伴随不真实感。抑郁症患者常伴有心情低落、兴趣减退、睡眠障碍，也可能感到身体不适和不真实。阿尔茨海默病患者由于记忆力衰退和认知能力下降，也可能出现不真实感。若出现此类症状，建议及时就医。

中老年人常见疾病与互联网医院的重要性

随着年龄的增长，人体的各个系统会逐渐衰退，导致中老年人更容易患上多种疾病。根据统计数据，以下是中老年人常见的几种疾病：高血压、糖尿病、心脏病、骨关节炎、阿尔茨海默病等。这些疾病不仅影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

在传统的医疗模式下，中老年人需要频繁地去医院就诊，这不仅耗费时间和精力，还可能增加交叉感染的风险。然而，随着互联网技术的发展，互联网医院和线上问诊服务为中老年人提供了更加便捷和安全的医疗选择。

互联网医院可以提供在线预约、远程诊断、电子处方等服务，使得中老年人可以在家中就能享受到专业的医疗服务。同时，线上问诊也可以帮助中老年人及时获取医生的建议和指导，避免小病拖成大病的情况发生。

此外，互联网医院还可以通过大数据分析和人工智能技术，帮助医生更准确地诊断和治疗中老年人的疾病。例如，通过对大量的病例数据进行分析，医生可以发现某种疾病的早期症状和治疗方法，从而提高治疗的成功率。

总之，互联网医院和线上问诊服务为中老年人提供了更加便捷、安全和高效的医疗选择。希望更多的中老年人能够了解和使用这些服务，提高他们的健康水平和生活质量。

我一直在为自己的健康问题而苦恼。最近，我开始出现了头晕、乏力和记忆力下降的症状。这些问题严重影响了我的日常生活和工作效率。作为一名小说家，我需要保持清晰的思维和创造力，但现在我却感到力不从心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生诊断出我患有轻度的阿尔茨海默病，并建议我服用丁苯酞来缓解症状。

然而，当我准备在京东购买丁苯酞时，却发现该药品已经无货。医生很快意识到了问题，并开具了另一种药品的处方。虽然新药品价格较高，但医生解释说这可能是因为原来的药品缺货了。医生还提醒我在购买药品时要注意辨别真伪，以免被假货所欺骗。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业地诊断了我的疾病，还给出了详细的治疗方案和生活调理建议。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它为我提供了一个快速、安全和有效的就医渠道，使我能够及时地得到专业的医疗帮助。

我爸今年83岁了，最近总是记不住事情。有时候他会问同一个问题好几遍，甚至连刚刚吃过的饭菜都忘记了。看着他这样，我真的很心疼。我们一家人都很担心，怕他得了什么大病。于是我决定带他去看医生，但他却不愿意去，说自己没事。这种情况下，我只能求助于互联网医院，希望能找到一些解决办法。

通过在线问诊，我和医生进行了详细的交流。医生问了很多问题，包括我爸的日常生活、是否有受伤的经历等等。最后，医生建议我们先去医院做一些基本的检查，排除一些急性问题。虽然我爸不愿意去，但我还是劝服了他。结果显示，他的头颅CT和磁共振都正常，抽血检查也没有异常。医生说可能是阿尔兹海默症引起的记忆力减退，但需要进一步的检查和诊断。

我很感激互联网医院的帮助。通过线上问诊，我不仅了解了我爸的病情，还得到了专业的建议和指导。虽然我爸的病情还没有完全确定，但至少我们已经迈出了第一步。希望在未来的日子里，我们能找到更好的治疗方法，让我爸的生活变得更好。

在这个特殊的时期，***互联网医院成为了许多患者的救命稻草。小明，一个怀揣着对健康的渴望的患者，在疫情期间遇到了一些困难。他患有阿尔茨海默病中度以上，还伴有幻觉症状，曾在上海***精神卫生中心接受治疗，服用利培酮口服液。然而，由于疫情的影响，他无法前往医院配药。

于是，小明通过***互联网医院向医生求助，希望能够获得处方并在京东大药房购药。医生不辞辛劳地对小明进行了详细的诊疗，了解了他的病情和治疗历史。在保护患者隐私的前提下，医生为小明开具了处方，并提醒他在用药期间如有不适要及时就医。

小明收到了处方，并顺利在京东大药房购买到所需药品。他感慨地说，***互联网医院为他提供了一次便捷而贴心的就医体验，让他感受到了医生的专业和关怀。

大脑不受控制地说胡话可能是由多种疾病引起的。首先，精神分裂症是一种慢性疾病，患者可能出现幻听和幻觉，导致大脑不受控制地说话。其次，阿尔茨海默病是一种老年退行性疾病，它会影响患者的认知功能，导致记忆力下降和认知障碍，进而引发说胡话的现象。癫痫病则是由脑部神经元异常放电引起的，可能导致意识丧失和抽搐，同样可以引起大脑不受控制地说胡话。此外，脑梗死和脑出血等疾病也可能导致此类症状。因此，建议患者及时就医，以免延误病情。

精神分裂症和阿尔茨海默病都是慢性疾病，分别影响患者的心理和认知功能。癫痫病则是由于脑部神经元异常放电导致的，可能会引起意识丧失和抽搐。脑梗死和脑出血则与脑部血管问题有关，可能导致大脑功能异常。

癫痫病和脑部血管问题也可能导致大脑不受控制地说胡话，需要及时就医。

我曾经是一个活泼开朗的人，喜欢读书、写作和旅行。然而，随着年龄的增长，我开始发现自己在记忆力上出现了问题。起初只是小事，忘记了朋友的生日或者是丢三落四。但是，情况逐渐恶化，甚至连家人的名字也记不住了。这种窘迫和焦虑让我感到非常无助。我试图通过各种方法来改善自己的记忆力，包括吃补脑药、做记忆训练等，但效果都不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东健康的在线问诊服务，我决定试一试。

在与一位神经内科医生的交流中，我了解到我可能患有阿尔茨海默病。医生告诉我，虽然目前没有逆转病情的有效办法，但可以通过对症处理来减缓病情的进展。例如，如果我出现尿路感染、呼吸道感染或褥疮等并发症，需要及时用抗生素进行治疗；如果我有精神症状，可以加用抗精神类药物。医生还建议我继续服用多奈派齐，这是一种常用的治疗阿尔茨海默病的药物，虽然不能完全治愈，但可以在一定程度上延缓病情的发展。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少我知道我不是孤单的，阿尔茨海默病是一种常见的老年疾病，许多人都在与它作斗争。同时，我也意识到，治疗阿尔茨海默病不仅仅是依靠药物，还需要家人的关爱和支持。他们可以帮助我进行日常生活的照顾，陪伴我度过难关。更重要的是，他们可以理解我的困境，不会因为我的记忆力下降而责怪我或者疏远我。

在这个过程中，我也体验到了在线问诊的便利和高效。无需排队等候，无需长途奔波，只需要在家中就可以得到专业的医疗建议。这种服务不仅节省了时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和淡定。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。近年来，随着人口老龄化加剧，AD的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

力益临（氢溴酸-加兰他敏）作为一种新型治疗轻-中度AD的药物，其独特的双重作用机制引起了广泛关注。该药物既能调节烟碱受体，又能抑制乙酰胆碱酯酶，从而有效延缓AD患者病情恶化。

根据最新的临床研究，力益临在改善认知功能方面具有显著疗效。与现有治疗药物相比，力益临具有更高的有效率，能够有效改善患者的记忆、认知和日常生活能力。

此外，3年期研究数据显示，力益临能够双倍延缓AD患者疾病恶化速度，这对于AD患者来说无疑是一个巨大的福音。

除了药物治疗，日常保养也是AD患者不容忽视的部分。患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，以延缓病情发展。

在我国，AD的治疗和研究正在不断取得进展。众多医院和科室致力于AD的研究和治疗，为患者提供了更多的选择和希望。

总之，力益临作为一种新型治疗AD的药物，具有广阔的应用前景。在今后的临床实践中，力益临有望为更多AD患者带来福音。

我是沈阳市的一位阿尔兹海默症患者的家属。看着亲人日渐消瘦，夜不能寐，我的心如刀割。我们尝试了各种方法，包括改变生活习惯、使用安眠药等，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，提到了复方脑蛋白水解物片可能对改善失眠有帮助。我决定给亲人试一试。

我登录了京东互联网医院，找到了一位精神卫生专家，向他描述了亲人的症状，并询问是否可以开具复方脑蛋白水解物片的处方。医生非常专业，详细询问了亲人的病史和目前的身体状况，并告知我们需要上传病历资料以便他开具处方。虽然这增加了一些麻烦，但我理解这是为了保障用药安全。

在医生的指导下，我们成功购买了复方脑蛋白水解物片，并按照医嘱给亲人服用。经过一段时间的观察，亲人的失眠症状有所改善，整个人看起来也精神多了。这让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的就医方式，也让我们能够及时获得专业的医疗建议和治疗方案。

大脑注意力不集中，尤其是持续性的乱想症状，可能是由于多动症或阿尔茨海默病等疾病引起的。针对多动症，儿童可能会被诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD），其治疗方法包括药物治疗如舍曲林、氟伏沙明等，以及心理治疗如行为治疗和认知行为治疗。而对于阿尔茨海默病，这是一种神经退行性疾病，患者会出现进行性的认知功能下降和行为异常，治疗上可能使用氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等药物，以及非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等。