疾病详情
我最近的肌酐值升高了很多，伴随着低钙血症和高磷血症，超声检查显示双肾萎缩，贫血和血小板下降，是否与我最近的感冒和用药有关？患者女性38岁
医生建议
根据检查结果和病史，初步判断为恶性高血压引起的慢性肾衰竭急性加重。需要控制高血压，定期复查肌酐值和血压，及时调整治疗方案。同时，建议进行相关检查，包括肾动脉彩超和肾上腺CT或超声，以排除其他可能的病因。当前情况下，透析是必要的。生活中，需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉快和积极的生活态度。
许戎医生和患者的交流
患者
肌酐高，血压高，心衰
患者
肌酐**0未有浮肿，肺部积液，血压90-150，前期最高血压170-260，各种检查病因找不到，肾穿未做，有过2阳
患者
还有一些检查结果
许戎医生主任医师
你好，目前肌酐900***并明显的低钙血症，高磷血症，甲状旁腺激素300多，超声提示双肾萎缩，合并贫血、血小板下降。
患者
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许戎医生主任医师
尿常规什么结果？发现血肌酐升高多长时间了？
患者
12号发现的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
5月底检查肌酐110，7月12号复查的时候490，现在一天涨100左右
患者
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患者
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许戎医生主任医师
5月底的肌酐检查结果，可否发给我看一下？
患者
稍等，我找一下
患者
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患者
这是5月底的
患者
5月20号查的
许戎医生主任医师
看来肌酐有急性加重的过程，你当时有吃羟苯磺酸钙或者***吗？
许戎医生主任医师
最近这两个月有没有感冒，发烧，拉肚子？
许戎医生主任医师
最近这两个月在用什么药？
患者
有感冒
患者
只吃了一些感冒的药
患者
7月初的感冒是二阳症状
许戎医生主任医师
感冒的药里面有没有***？
患者
有低烧和拉肚子
患者
在诊所里打了两针，具体的不知道是什么药
患者
7月初感冒的时候
许戎医生主任医师
不排除是*******导致的肌酐迅速升高。
许戎医生主任医师
现在**症状好了吗？
患者
当时好了
许戎医生主任医师
从你症状好转到这次检查肌酐中间间隔多长时间？
患者
两天
患者
感冒前眼睛有点模糊
患者
感冒症状转好就去检查眼睛了，顺便验的肌酐
许戎医生主任医师
眼底有出血渗出吗？
患者
有
患者
还拍了片子
患者
我找一下发给您
患者
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许戎医生主任医师
基本可以确认是恶性高血压继发引起的慢性肾衰竭急性加重，积极控制血压之后，肌酐有可能会降低。
患者
现在除了控制血压这一个治疗方案没有其他方案吗
患者
现在在医院的治疗也是控制高血压，但是肌酐每天都在升高
患者
有没有其他方案可以控制一下肌酐
患者
今天医院想让做一个肾穿
许戎医生主任医师
血压刚控制好的时候，肌酐还不会下降，控制好之后过几周可能肌酐才会开始下降。
许戎医生主任医师
你的超声来看，肾脏结构不好，肾穿刺风险比较大。
许戎医生主任医师
另外建议你去检查H因子，H因子抗体，抗核抗体，抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，排查一下恶性高血压的原因。
许戎医生主任医师
恶性高血压导致的肌酐升高，就只有通过降压来解决，你现在用的什么***？
患者
这些里有一部分检查过
患者
我问问医生用的什么药
患者
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患者
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许戎医生主任医师
你的父母有没有高血压？
患者
我爷爷有
患者
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患者
这是现在的用药
患者
我父亲的血压从18岁开始到现在一直是90-140
许戎医生主任医师
看来你是家族性的高血压，目前没有找到高血压的其他原因。
许戎医生主任医师
注意排查一下肾动脉彩超，看看有没有肾动脉狭窄，肾上腺CT或者超声，看看有没有肾上腺腺瘤。
患者
嗯，家族性的高血压，明天检查一下
患者
您看现在的用药对症吗
许戎医生主任医师
现在的用药没有问题，只要把血压能够稳定在140 90以下，就可以继续观察
患者
只是现在肌酐一直在升高
患者
这样不会出其他问题吗？
患者
而且她肺部还有积液
许戎医生主任医师
现在诊断已经比较清楚了，治疗方向就是控制血压，然后看看肌酐有没有可能下降。你属于长期慢性高血压导致的慢性肾衰，近期有急性加重，从肌酐升高的速**幅度来看，应该还是有机会。
许戎医生主任医师
肺部积液也与恶性高血压有关系。
患者
您的意思是现在主要任务是降压
许戎医生主任医师
是的。
患者
嗯，明天我把您说的这些检查安排检查一下，出结果以后我在发给您可以吗
患者
另外建议你去检查H因子，H因子抗体，抗核抗体，抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，排查一下恶性高血压的原因。
患者
这个还需要检查吗？
许戎医生主任医师
抗核抗体和抗心磷脂抗体你已经检查过没有问题，其他几个没有检查过，有条件的话可以去检查。
患者
好的，今天都检查
患者
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患者
许医生，今天查的肌酐990了
患者
医院让做透析
患者
现在去咱们哪里能接收吗？
患者
今天涨了60多点
患者
除了透析有没有其他的方案了
患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生主任医师
目前的肌酐水平需要先进入透析了
许戎医生主任医师
最近两天血压多少？
患者
100-150
患者
现在100-140
许戎医生主任医师
血小板比以前升高，接下来应该会有恢复
许戎医生主任医师
血压可以再降一点
患者
我现在在您医院急诊
许戎医生主任医师
我最近不在**，你可以先让他们帮你请肾内科医生会诊看一下
患者
嗯嗯
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许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科