疾病详情
尿红细胞增多，血肌酐升高，担心多囊肾病情患者男性72岁
医生建议
血尿可能是由于肾功能不全引起，建议卧床休息，多饮水，密切监测肾功能和尿红细胞变化。对于多囊肾，要注意低盐饮食，多饮水，控制血压，避免使用对肾脏有损害的药物。
许戎医生和患者的交流
患者
小便出血，应该怎么治疗？
许戎医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
许主任，您好。我父亲最近小便出血五天，没有不适的地方，也不疼痛。多囊肾多囊肝四十多年了。之前24年1月份找您问诊过，请问现在是应该怎样治疗？
许戎医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
1.苯磺酸氨氯地平， 2.碳酸氢钠片， 3.复方酮酸片 4.罗沙司他
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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许戎医生主任医师
你好，目前尿红细胞大量，血肌酐3**。患者尿中有没有血块血丝？有没有发烧？腰部有没有疼痛？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有发烧，没有血块血丝
患者
腰也不疼
患者
现在比第一天颜色淡了
患者
第一天住院时血肌酐371
许戎医生主任医师
大概率是囊肿出血，注意卧床休息，多饮***般会自己缓解。可以进一步检查尿红细胞形态，如果以均一性为主，就可以确认。
患者
那现在就是卧床休息，接下来检查主要看哪几项？
许戎医生主任医师
主要看尿里的红细胞以及血肌酐的变化，平时注意监测体温、血压
患者
现在看这几项，都比第一天好一点
许戎医生主任医师
是的
患者
那还需要继续住院吧，是不是等不出血再出院
许戎医生主任医师
其实住院也就是卧床休息。
患者
对，也没什么合适的药
患者
但是，在家里又有点担心
许戎医生主任医师
没关系，在医院躺着或者在家躺着都行。
患者
谢谢您，许主任，您先忙，有什么问题**再问您，感谢！
患者
许主任，您好，我想咨询一下，我也有多囊肾，现在45岁，各项指标正常，平时应该怎样注意？
患者
有点担心，感冒了我都不敢吃药
许戎医生主任医师
多囊肾本身没有特效治疗方法，最**的治疗就是严格低盐饮食，多饮水，每天饮水量最好在3000毫升以上。另外就是把血压控制在120/80以下，选择的***最好是**类的药物。 如果肾脏超过16.5厘米，或者每年肾脏增长速度比较快，肾小球滤过率在25以上，可以考虑吃****。
患者
平时血压低，110/65
患者
平时如果感冒，吃哪一类药对肾损伤低啊
许戎医生主任医师
普通感冒不需要吃药，如果是甲流或者乙流，可以吃奥司他韦。
患者
3000饮水，可以吗？
患者
平时也就1000
患者
要增加饮水了
许戎医生主任医师
每天3000没有问题。
患者
好的
患者
运动选择瑜伽可以吗
患者
肾小球滤过率看哪项指标
患者
****怎么吃？每天一片？
许戎医生主任医师
可以
许戎医生主任医师
用肌酐估算
患者
自己可以估算吗？
许戎医生主任医师
可以按照每天早上一片开始，两周后检查尿渗透压，如果不能降到280以下，可以加到早晚各一片。再过两周再复查尿渗透压，如果仍然不能低于280，就加到早两片晚一片。之后再继续逐渐调整剂量。
许戎医生主任医师
可以从网上找在线eGFR计算器估算
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
像我父亲这个肾小球滤过率13，就不能吃****了？
患者
还有，***你说吃***比较好，他现在吃的是苯磺酸氨氯地平片，可以吗？
许戎医生主任医师
是的
许戎医生主任医师
他目前的肌酐水平，吃**有可能引起高钾血症。
患者
哦，对的
患者
如果到透析的程度，需要看哪几项指标
许戎医生主任医师
看血肌酐、血钾、二氧化碳。
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
许主任，这是今天的结果
患者
红细胞第一天两万多，现在是五百多
患者
看这个结果，应该是肾囊肿出血吧
患者
接下来应该怎样注意
患者
用哪些药？
患者
***能吃哪一类？
许戎医生主任医师
尿红细胞变化比较大，推测囊肿出血可能性比较大。
许戎医生主任医师
目前不需要针对血尿用药，注意休息，多饮水就可以了，不需要**补充***。
患者
好的，谢谢您☕️
许戎医生主任医师
不客气
患者
现在这个指标，每天合适的饮水量是多少
许戎医生主任医师
2000毫升以上。
患者
好的
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许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科