您好，我连续三年尿蛋白3+，目前身体没有什么不适，但是尿蛋白一直降不下来，我平时喜欢运动，每周都去打1-2次**球，偶尔长跑。前两个月有一次急性痛风。尿酸523有些高。目前四肢没有水肿
疾病详情
尿蛋白3+，持续三年，无慢性病，直系亲属无血尿蛋白症。患者男性54岁
医生建议
慢性肾炎需长期治疗，建议定期复查，控制血压、血糖，调整生活方式，如低盐清淡饮食，避免剧烈运动。长期服用氯沙坦钾，注意复查血肌酐和血钾等指标。如有需要，可考虑肾穿刺等检查。
许戎医生和患者的交流
患者
您好，我连续三年尿蛋白3+，目前身体没有什么不适，但是尿蛋白一直降不下来，我平时喜欢运动，每周都去打1-2次**球，偶尔长跑。前两个月有一次急性痛风。尿酸523有些高。目前四肢没有水肿
许戎医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
许戎医生主任医师
你好，尿蛋白3+，尿潜血2+，尿红细胞50-60/HP，混合型，血白蛋白38，肌酐181。
许戎医生主任医师
尿蛋白定量5.8*
许戎医生主任医师
血常规正常
许戎医生主任医师
你的身高体重多少？
许戎医生主任医师
有什么慢性病？
许戎医生主任医师
平时血压多少？
许戎医生主任医师
有没有经常扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、智齿发炎？
许戎医生主任医师
父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？
患者
你好，刚看到，身高1米72，体重150斤，血压120~75，没有什么慢性病。
患者
直系亲属没有血尿蛋白症。
患者
没有智齿炎，中耳炎，扁桃体炎
患者
我不知道什么原因尿蛋白3+？怕发展成肾炎，我现在该怎么办？
患者
连续三年体检都是尿蛋白3+，没有下降。
许戎医生主任医师
体型略偏胖，血压正常。
许戎医生主任医师
目前属于慢性肾炎，病因不清楚。
许戎医生主任医师
建议进一步检查免疫球蛋白，补体，抗核抗体，**********，免疫固定电泳，乙肝，丙肝，排除一些特殊肾脏病。
许戎医生主任医师
建议做肾脏超声，如果肾脏没有萎缩，应该积极肾穿刺。
许戎医生主任医师
还应该检查ANCA
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看一下，这个是做的超声。
许戎医生主任医师
这个超声做的不标准，只是报告了肾脏有没有占位，没有测量肾脏大小，没有描述肾脏的回声。
患者
好的，那么，目前情况应该注意些什么，减缓肾病的发展?
许戎医生主任医师
先把病因搞清楚。暂时服用氯沙坦钾，每天一片50毫*，有助于降低蛋白尿，*缓肾病的进展。用药两周的时候复查血肌酐和血钾，如果肌酐升高幅度不超过30%，没有高钾血症，就可以继续使用。
患者
还有就是尿蛋白3+、后续有可能导致什么？
患者
今天的药吃多久再去复查？
患者
上面说的这个药
患者
跟尿酸高有没有关系？
患者
看到了用药2周后
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看一下这个，上面有描述
许戎医生主任医师
如果不把病因查清楚，无法针对性的治疗，有可能导致肾衰竭尿毒症。
许戎医生主任医师
按照这个超声描述来看，应该可以做肾穿刺。
许戎医生主任医师
与尿酸高没有关系。
患者
等我去做完检查，找您看结果，是不是还得要挂号付费？
患者
估计得超过2天
许戎医生主任医师
是的，这个问诊持续48小时。可以赠送一次免费追问。
患者
谢谢！您好，做肾穿刺有没有什么副作用？
许戎医生主任医师
绝大多数情况下，肾穿刺都会很顺利，不必担心。
患者
目前的情况来说，如果不吃药，保持健康饮食是不是可以？
患者
每天去吃单位食堂，是不是跟这有关系？油和肉比较大？
患者
我单位工作比较忙，经常久坐不起。就会感觉到屁股蛋儿疼。
患者
现在是否已经确诊为慢性肾炎？是否需要长期服药💊?
许戎医生主任医师
现在的情况只靠控制饮食是不行的。但是饮食方面确实要注意低盐清淡。
许戎医生主任医师
现在属于慢性肾炎，一般需要长期治疗。
患者
。建议进一步检查免疫球蛋白，补体，抗核抗体，**********，免疫固定电泳，乙肝，丙肝，排除一些特殊肾脏病。我没有乙肝和丙肝，那么做上面的检查是否也是是尿液检查?
许戎医生主任医师
这些检查都是抽血。
患者
那我刚喝了点儿水，是不是就今天不能抽了？
患者
不好意思啊，这个病我从未了解过，所以有点儿摸不着头脑，麻烦您了。
许戎医生主任医师
可以抽血
患者
好的，谢谢
许戎医生主任医师
不客气
患者
您好，我在*******，刚去医院去验血了，但医院说这个化验比较复杂，要在1月2号的时候才能够出结果。您看我从现在起到元月1日都不再咨询，能不能把这个****到1月2号晚上。不好意思啊，看是否方便?
许戎医生主任医师
系统不支持这种设置
患者
好的👌🏻，我先做上面的检查，如果还不能够查明原**话，再去做肾穿刺可以吗？吃了氯沙坦钾，如果肌酐升高超过30%，那吃什么药代？
患者
最有利的肾脏运动有哪些？如何线下找您，在哪里挂号方便有号?
许戎医生主任医师
如果抗磷脂酶a2受体抗体阳性，可以按照膜性肾病治疗，如果是阴性就应该肾穿刺。
许戎医生主任医师
如果氯沙坦钾使肌酐升高幅度比较大，就减量使用，根据肾脏病理类型再调整用药。
许戎医生主任医师
慢跑快走，游泳等运动都可以。
许戎医生主任医师
我春节以前在**这边挂职，你可以通过健康**APP预约挂号，3月份回**。
患者
您好，我的家庭里从来没有人得过这个病，所以我很茫然，不知道该怎么应对。确定为慢性肾炎，长期吃药怕对其他脏器有损害。不吃药又不行。你给我指点一下，我今后需要做好哪些事情才能*缓这个病的发展?我现在是属于轻度还是中度肾病？
患者
长期服用氯沙坦钾有没有什么副作用?
许戎医生主任医师
先把诊断搞清楚，确定好治疗方向。目前病情不重。
许戎医生主任医师
长期使用氯沙坦钾没有什么副作用。
患者
收到，非常感谢您耐心的答复！祝您新年快*！
许戎医生主任医师
不客气
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许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科