疾病详情
尿蛋白和尿红细胞高，疑似肾炎，需进一步检查明确病因。患者女性30岁
医生建议
肾炎可能由多种原因引起，建议患者进行血肌酐、血压、免疫球蛋白、补体等检查，必要时进行肾穿刺。治疗上，可先服用沙坦类药物控制蛋白尿，同时注意休息和饮食，定期复查。若出现症状加重或恶化，请及时就医。
许戎医生和患者的交流
患者
体检出尿蛋白高.后到医院做出检查.是否能确认病因或者给出下一步检查思路
许戎医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
6年前孕期尿检蛋白一个➕，没理会，今年2月26号体检发现了一个➕，尿隐血一个➕
患者
刚才发送的是在医院查的各种指标和结果
许戎医生主任医师
你好，尿蛋白0.9*，尿红细胞大量，非均一性。
许戎医生主任医师
血肌酐是多少？
许戎医生主任医师
平时血压多少？
许戎医生主任医师
有什么慢性病？
许戎医生主任医师
有没有经常扁桃体炎，中耳炎，鼻窦炎，智齿发炎？
许戎医生主任医师
父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是肌酐
患者
血压正常，没有慢性病
患者
刚体检出来一个副鼻窦黏膜下囊肿
患者
父母或其他亲属没发现有尿蛋白
许戎医生主任医师
需要进一步检查免疫球蛋白，补体，抗核抗体，ANCA，乙肝，丙肝，排查病因，而且建议做肾穿刺。
患者
需要住院检查吗？
患者
不做肾穿不行？
患者
这个从上面检查能看出问题点么，还是住院检查
患者
我就是尿蛋白尿隐血高，别的都正常，也没有症状
许戎医生主任医师
血尿*多了，应该做肾穿刺
许戎医生主任医师
肾穿刺应该住院。
许戎医生主任医师
血尿蛋白尿多意味着可能有活动性肾炎，或者某些特殊肾脏病。
患者
活动性肾炎是什么级别的？很严重的吗？
患者
从怀孕发现，也一直没管，到今年刚体检还有，我复查的，安说一点症状也没有
患者
我是快来事呀，还有3天应该，和来事有关系吗？
许戎医生主任医师
活动性肾炎**可重，需要具体看病理
许戎医生主任医师
大多数肾炎都是没有什么症状的。
许戎医生主任医师
那个尿红细胞是非均一性的，不是月经导致的。
患者
那我明天去我们当地医院先把刚才医生让我做的检查先做了都，结果出来我发给您看看，可以不？
患者
肾炎能治好不？向我这种情况的
患者
尿方面还需要做什么检查吗？
患者
您帮我看看，我明天去医院都做了
许戎医生主任医师
没问题，检查结果出来之后发给我看一下。肾炎治疗情况取决于病因，多数都是可以控制的。目前不需要进一步尿检了。
患者
许大夫，我在***，如果把这些都做了，去**做穿刺，这些结果**认同吗？
患者
还是直接去**住院治疗比较好？
患者
去了能挂你的号吗？让你帮我穿刺
患者
怎么抢你的号？
许戎医生主任医师
结果是认同的。**这边床位非常紧张，你来了不一定能住得上院。可以挂我的号看门诊，但不需要我做肾穿刺，我科有固定的肾穿刺医生。你通过北京大学第一医院服务号预约挂号就可以了。
患者
好的，谢谢许医生，那我把这些检查都做了，去找你
患者
您都周几出诊，我刚才查没有您的排班怎么
许戎医生主任医师
我三月十一日后回**
许戎医生主任医师
周二全天特需，周四上午专家，周五全天大兴专家。
患者
好的，谢***
许戎医生主任医师
不客气
患者
许大夫你能帮我加个号吗？周二的
许戎医生主任医师
周二的号还没有放出去，大概率是可以挂上的，如果确实挂不上，可以来找我加号
患者
好的好的，谢***
许戎医生主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天查的，出来俩个这个结果
患者
那个**，我们当地医院只有这一种，是不是不行？
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
又出来俩项结果，许大夫
许戎医生主任医师
ANCA阴性
许戎医生主任医师
免疫球蛋白，补体，感筛都正常。
许戎医生主任医师
目前病因不清楚，还是要建议肾穿刺。
患者
有没有再查什么？不用做肾穿的
患者
可以明确病因一下
患者
我在去**的路上，去做一下系统的安卡和抗核
患者
出来结果给您发过去
患者
有没有吃什么药可以降蛋白的，许大夫，害怕做肾穿
许戎医生主任医师
现在最**的检查就是肾穿刺。另外建议去耳鼻喉科看看有没有慢性扁桃体炎。
许戎医生主任医师
目前可以暂时服用*****降低蛋白尿，例如氯沙坦钾，每天50毫*。
患者
意思就是喝了药把蛋白降下来了，也建议做肾穿刺？
许戎医生主任医师
除非血尿也明显**，否则还是建议肾穿刺
患者
那我只吃氯沙坦钾就行？吃几天查一下尿蛋白看看有没有降下来
患者
明天我去查一个耳鼻喉科，出来结果我给您看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这个是血常规
患者
能看出有没有慢性扁桃体炎吗？
许戎医生主任医师
是的
许戎医生主任医师
靠血常规是看不出来的，需要耳鼻喉科去检查。
患者
**
患者
那个药吃几天？
患者
然后去复查？许大夫
患者
我的血常规的血小板高是什么原因？是有炎症吗？
许戎医生主任医师
*****一般要长期服用，每个月复查一次。血小板高提示存在炎症刺激。
患者
是不是有可能肾炎引起的这个血小板高？
许戎医生主任医师
肾炎不会导致血小板升高。
患者
许大夫，我来**了，我挂了个普通号，明天把安卡和抗核做个系统的检查，出来结果您可以再帮我看一下吗？挂的你们医院的号
患者
下午我再去看个耳鼻喉科
许戎医生主任医师
没问题，可以
患者
这个我用不用查个啥看看这个血小板？
许戎医生主任医师
可以让血液科医生看一下，但一般来说这种升高的程度意义不大。
患者
如果肾穿刺的话需要住几天医院？
许戎医生主任医师
3-5天
患者
噢，住院检查到出院？
许戎医生主任医师
是的
患者
肾穿刺术后有后遗症没？
患者
肾穿刺后和前用药是不不同？
患者
我看有人肾穿刺后肾功能异常了，挺吓人的，我想的我就是尿蛋白和隐血，没症状，也不难受，怕做了穿刺以后加重病情
许戎医生主任医师
肾穿刺顺利的话没有后遗症。
许戎医生主任医师
肾穿刺前后用药的调整取决于病理结果。
患者
早上好，许大夫，就症状和化验单判断的结果和病理结果差别大吗？
许戎医生主任医师
多数患者差别不大，少数患者可能会有不**。
患者
如果用药一段时间，看看结果再决定要不要穿刺，就我的情况，会不会耽误病情？
许戎医生主任医师
你的血尿很多，有可能会耽误病情。
患者
噢，好的，许大夫，那我就查完赶快穿刺吧，今天查完的结果发给您，如果问诊时间到了，还能帮看一下吗？
患者
现在判断我大概属于什么类型的肾炎？
许戎医生主任医师
问诊时间到了以后有可能就看不到了。
许戎医生主任医师
考虑iga肾病可能性最大。
患者
我现在应该是轻症的吧？
患者
那我只能抢号了让您看了，谢谢许大夫
许戎医生主任医师
不用*担心，现在不算重。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
许大夫今天上午我去你们医院查了一些又，刚出来几个结果，我趁着还能问，我给您发过去看看
许戎医生主任医师
你好，尿蛋白0.85*，尿红细胞量还是很大。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，大夫，就是这个尿隐血比较大
患者
怎么能*长问诊时间？许大夫？
患者
我的结果估计明天都出来了
患者
尿隐血从1800降到了1300多？我这几天没吃药啥的，这个情况可不可以吃完观察一下？还是建议先做穿刺？
患者
如果做穿刺预约需要多长时间？在做穿刺之前是不可以先吃的这个药？
患者
如果到穿刺的时候了，我的指标都降了，是不是可以不做穿刺？
许戎医生主任医师
尿红细胞的变化应该是波动。最好还是做肾穿刺，北大医院床位非常紧张，预约住院可能要数周时间，在穿刺前可以先使用**类药物，如果尿蛋白和红细胞明显下降，可以先不做肾穿刺。
许戎医生主任医师
届时把出来的化验单拍照发给我看就可以了。
患者
好的，谢谢许大夫，非常感谢
患者
预约可以和你从网上约吗？还是得挂你的号预约？
许戎医生主任医师
可以通过北京大学第一医院服务号这个微信公众号预约挂号。
患者
好的，大夫，谢谢
许戎医生主任医师
不客气
患者
许大夫，刚看完耳鼻喉科，医生说没事
许戎医生的问诊记录
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总交流次数
73
医生回复次数
22
患者：男 72岁
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患者：女 30岁
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患者：男 70岁
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患者：男 55岁
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患者：男 25岁
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40
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19
患者：女 29岁
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15
患者：男 29岁
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总交流次数
44
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19
患者：男 25岁
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63
医生回复次数
27
患者：男 65岁
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许戎
主任医师
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北京大学第一医院 肾病内科