疾病详情
我有小血管炎，最近血压控制在120，最高到140。每天服用一片地平片。请问我的检查结果如何？患者女性43岁
医生建议
小血管炎患者需要注意激素的缓慢减量，具体来说是两周减半片。同时，需要控制血磷，通过低嘌呤饮食和多饮水来预防尿酸高峰。便秘可以使用聚乙二醇散剂或乳果糖。关于小红点的出现，可能与血管炎有关，需要检查冷球蛋白。嗜酸性粒细胞绝对值高和小血板高也与血管炎有关，需要继续控制血管炎。
许戎医生和患者的交流
患者
您好主任，找您复诊。,您好主任，找您复诊。()
许戎医生主任医师
你好，先把近期的检查结果发给我看一下，另外最近血压多少？
患者
每日一片***，血压控制在120
患者
最高的点是140，然后吃药，
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生主任医师
血沉正常，尿红细胞正常，血管炎不活动。
许戎医生主任医师
血钙正常，血磷偏高，甲状旁腺激素116，有没有吃降磷的药物？
患者
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患者
这是患者目前的用药情况，两个月前小血管炎有点活动，服用的四片**，目前减量到一片了
许戎医生主任医师
可以把碳酸钙D改为普通的碳酸钙，餐中嚼服，每餐一片。
许戎医生主任医师
目前情况来看，**可以继续缓慢减量。
患者
主任，她上次停激素，过段时间嗜酸性粒细胞值就上来了，这次已经减到一片了，还正常减，还是多大剂量维持一段时间？
患者
缓慢减，具体呢？
许戎医生主任医师
可以按照两周减半片。
许戎医生主任医师
后续监测指标再判断。
患者
主任，目前**已经是一片了，您的建议还减？但等到下次检查就已经停了，可以么？还是有个维持量，等看下次检查
许戎医生主任医师
目前的状态来看可以减量观察，一个月后**复查。
患者
主任，患者以前大便非常好，最近能有一段时间了。出现便秘情况，二三天不大便，然后吃的麻仁软胶囊，效果一般，您有什么建议，或者有没有效果好一些的药。
许戎医生主任医师
可以使用聚乙二醇散剂，或者乳果糖试一下。
患者
患者近段时间，上机十来分钟两个胳膊就出现小红点，象出血点是的，下机十分钟以后就**消失，主任您感觉是什么原因呢？能跟小血管炎有关系么？需要怎么做么？
患者
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患者
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许戎医生主任医师
不排除与血管炎有关系，可以去检查一下冷球蛋白。
患者
怎么去判断呢？那个值高低我们需要怎么做呢？需要吃一些抗过敏的药么？我们这的大夫让上机前吃片氯雷他定，但这也不是办法啊。也不能总吃啊？您说呢？
许戎医生主任医师
检查结果就会告诉你有没有冷球蛋白，不需要吃抗过敏药物。
许戎医生主任医师
如果有冷球蛋白，说明体内的免疫系统仍然有激活。
患者
那样的话我们需要怎么做呢？
患者
患者的尿酸忽然就高，隔一个月又正常了，这次又这么高，需要用一些什么药么？碳酸镧一直在吃，磷这次高，需要怎么做呢？
许戎医生主任医师
如果确实有冷球蛋白，但如果没有引起肾脏以外的其他内脏损伤，一般也不做特殊处理。
许戎医生主任医师
冷球蛋白损伤最常见的就是肾脏，其他还可以引起心脑血管、消化道的异常。
许戎医生主任医师
如果没有发生过痛风或者肾结石，先注意低嘌呤饮食、多饮水，不着急吃药。
患者
患者每天只能排三百到四百的水了，多喝水是不行了，那就注意饮食吧，等下次结果看看在咨询您，这么做可以吧？那磷那个呢？还有镁这次高了，需要注意什么？
许戎医生主任医师
没问题，可以先继续观察。
许戎医生主任医师
血磷方面，可以把碳酸钙D改为普通的碳酸钙，餐中嚼服，每餐一片。
许戎医生主任医师
镁方面不需要特殊处理。
患者
我始终认为碳酸镧是管磷的，没**磷升高跟碳酸钙D还有关系啊？
许戎医生主任医师
不是碳酸钙导致的磷高，餐中嚼服碳酸钙可以降低血磷。
患者
主任，您看她的指标，还贫血么？罗沙司他的量不用有什么变化吧？
患者
我们这的大夫建议她用点铁，我听您的。有必要么？
许戎医生主任医师
目前血红蛋白达标，罗沙司他用量不用改变。不需要补铁。
患者
您好主任，我们这边检查不了冷球蛋白，那她这个出红点的情况需要怎么办呢？会不会对身体有什么影响啊？您有什么建议呢？
许戎医生主任医师
如果只是皮肤紫癜，没有消化道、心肺受累，不需要特殊处理，观察就可以了。
患者
患者嗜酸性粒细胞绝对值高，这个跟小血管炎有关系么？也是用**调理么？
患者
去**那时候，那边大夫让我们重点观测嗜酸性粒细胞百分比，这个值代表什么啊？高就代表小血管炎复发了么？
许戎医生主任医师
与血管炎同样都是免疫紊乱导致的，用**调理。
许戎医生主任医师
不能代表血管炎复发，但说明有免疫紊乱。
患者
**大夫说她这辈子不可能离开激素了。主任这个是绝对的么？
许戎医生主任医师
不绝对，透析一段时间之后，很多人是可以离开激素的。
患者
主任，患者小血板高跟血管炎有关系么？什么原因造成的呢？需要怎么治疗么？
许戎医生主任医师
与炎症有关系，仍然还是控制血管炎。
患者
控制*********呗？对吧？
患者
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患者
这个是新的药单，请主任看看可以不？有什么需要改动？
许戎医生主任医师
不一定要用**，血管炎稳定之后可以逐渐减停激素。
许戎医生主任医师
这个药单没有问题。
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许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科