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昏厥跌倒，摔伤头部，蛛网膜出血，脑水肿，已昏迷，今天第八天

疾病详情

患者因昏迷状态寻求医生帮助，医生要求提供影像资料进行分析。经过了解病情和查看影像资料，医生认为病人目前意识判断尚早，需继续观察并进行治疗。患者男性69岁

医生建议

根据医生的诊断和建议，目前病人处于恢复阶段，预后情况良好。建议继续保守治疗，注意脱水、预防癫痫等并发症。

温淼医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
昏厥跌倒，摔伤头部，蛛网膜出血，脑水肿，已昏迷，今天第八天
患者
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患者
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患者
这是八天的诊疗记录
患者
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患者
我还有详细的CT原片
患者
今天早晨做的腰椎穿刺穿刺，扎针一瞬间病人睁开眼。腰椎穿刺结果指标正常。下午患者女儿探视期间，声情并茂聊天病人突然有反应，眼球不断转动，最后艰难睁开眼睛几次，然后刺激的病人血压升高，心率过快，医生没让继续和病人沟通
患者
CT原片有接近1G容量，应该需要用其他软件发送
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近一天监护室治疗详细
温淼温淼医生主任医师
您好
温淼温淼医生主任医师
请发一下影像
患者
您好温主任，这是我手上的病人资料，已分批发送
患者
影像我试试能不能发
患者
因为是CT原片格式
温淼温淼医生主任医师
好
患者
用其他方式发送可以吗？比如电子邮件之类的
温淼温淼医生主任医师
你打开截图 原图发送也可以
患者
不是截图
温淼温淼医生主任医师
二维码也可以试试
患者
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患者
是这种格式
患者
我在Ct室拷贝的
温淼温淼医生主任医师
这个打不开
温淼温淼医生主任医师
患者端不用这个
患者
需要哪种影像资料，我去给医生要
温淼温淼医生主任医师
可以 拿到再发吧
温淼温淼医生主任医师
至少病历记录 目前没有手术指征 那就是保守治疗了
患者
一直昏迷，医生昨天告诉我希望渺茫
患者
有可能植物人
患者
您好，还在吗
温淼温淼医生主任医师
看看影像
温淼温淼医生主任医师
预后意识判断目前*早
温淼温淼医生主任医师
一般28天后比较客观
温淼温淼医生主任医师
这期间需要结合脑电图、脑血流图等相关评估
患者
大夫昨天告诉我病人很危重，伴随比较高的生命危险
患者
还有诊疗用药过程，有什么建议吗？
温淼温淼医生主任医师
必须有影像 已经目前相关的能获得的辅助检查和化验
温淼温淼医生主任医师
大原则一般是脱水降颅压 治疗感染 生命体征支持
温淼温淼医生主任医师
没有固定疗程
患者
好的，麻烦您了，明天白天弄着影像资料再发给您
温淼温淼医生主任医师
好的
患者
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患者
这是10月9日ct
患者
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患者
这是10日
患者
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患者
这是11日
患者
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患者
这是13日的
患者
再往后就没做ct，今天医生反馈，静脉注射扎针病人能感觉到疼了，医生呼喊病人病人能够睁眼了
温淼温淼医生主任医师
这几张CT变化不大
温淼温淼医生主任医师
损伤不算严重 预后不至于植物人
温淼温淼医生主任医师
保守治疗 脱水、预防癫痫、同时预防和治疗并发症就可以
温淼温淼医生主任医师
出血一两周就可以吸收
患者
今天17日病人情况。钠由170降到今天152。有疼痛感了，拍一下，或大声音刺激，会长时间睁眼。血压稳定（用升压药的情况下）。脑部没有感染，白细胞不高（昨天抽的脑积液化验的）。身体温热了（前几天手冰凉）。发热间断性的，没有*高的温度了。（前几天一直好热）
温淼温淼医生主任医师
一切指标在好转
患者
谢谢您的指点
患者
今天18日病人情况。钠由152降到今天148。血压稳定（140左右，升压药降到计量3了昨天用的计量4。眼珠可以跟随声音转动，但是不能配合睁眼闭眼的全套指令动作。今天撤呼吸机了，但是没成功，又插上了。四肢0感觉，头可以转动了
患者
今天是小声音，能睁眼。就是打响指，能跟随响指的声音转了
温淼温淼医生主任医师
意识恢复应该不难。
温淼温淼医生主任医师
脱机、血压问题从影像看也和中枢关系不大。那就看外周原因了，比如感染、气道、心功能、容量等，**调整。
患者
好的👌🏻
患者
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温淼医生的问诊记录
接诊医生
温淼
温淼主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。

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温淼
温淼
主任医师

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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科