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我妈分别于2004年（治愈无症状）、2006年（治愈半身瘫痪）、2015年（治愈全身瘫痪）共有三次高血压脑出血。目前因败血症住院，发现头部两侧和颈椎上的血管凸出且坚硬，意识也没之前清楚，已做如下CT（附图片），看有什么良药？

疾病详情

妈妈脑部和肺部感染，颅内出血，脑积水，慢性缺血，脑萎缩，占位病变，感染治疗中。患者女性68岁

医生建议

患者母亲目前诊断为脑部和肺部感染，需进行病原学检测指导用药，并注意营养支持。感染指标有所改善，但需关注心功能变化，必要时请心内科会诊。生活上注意休息，避免劳累。

温淼医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
我妈分别于2004年（治愈无症状）、2006年（治愈半身瘫痪）、2015年（治愈全身瘫痪）共有三次高血压脑出血。目前因败血症住院，发现头部两侧和颈椎上的血管凸出且坚硬，意识也没之前清楚，已做如下CT（附图片），看有什么良药？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这是15天前的片子
患者
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患者
这是24号的脑部和肺部
温淼温淼医生主任医师
二维码中的影像已看到
温淼温淼医生主任医师
下面这张没有图片？
温淼温淼医生主任医师
目前找到感染源了吗？
温淼温淼医生主任医师
上面说考虑血行感染？感染化验指标有没有？
温淼温淼医生主任医师
有没有血培养等病原学检测？
温淼温淼医生主任医师
病历里说使用的“抗病毒”治疗？这个不是针对细菌性感染的。
温淼温淼医生主任医师
如果现在手边没有也没关系，明天找医生拿到后再发送也可以。
患者
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温淼温淼医生主任医师
患者整体状态较差，颅内反复出血、脑积水及慢性缺血、脑萎缩，并且有占位病变，预后差，暂时没有短期改善办法。目前最主要的是明确感染、治疗感染和纠正全身状态。
患者
方便加微信，把报告发给您
温淼温淼医生主任医师
两张图片都是黑图 没有发送内容
患者
微信上传和转发能看到报告
温淼温淼医生主任医师
截图发也可以
患者
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患者
为什么视频也转发不过去
患者
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患者
图片可以，也很慢
患者
方便发到微信吗，谢谢
患者
以前留下的痕迹，并没出血
温淼温淼医生主任医师
图片看到了
温淼温淼医生主任医师
我拨语音吧
患者
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患者
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温淼温淼医生主任医师
血培养及痰培养药敏，体温变化趋势/血象变化趋势/降钙素原/尿便效果筛查结果/**指标包括白蛋白、**功能
患者
收到
患者
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患者
您好温主任，一共两个视频发的快，您可以按暂停键看一下
温淼温淼医生主任医师
*快了 而且没看到更多新的信息
温淼温淼医生主任医师
10号就用了头孢哌酮舒巴坦了，效果不好建议换成****类药物
患者
好的，这个平台发不出大视频
患者
能转院到您那边吗？
温淼温淼医生主任医师
患者目前是治疗感染 适合**感染科
患者
是的，目前在神经外科住着
患者
营养方面应该注意什么
温淼温淼医生主任医师
吃肠内营养乳剂
患者
收到，医院能开吗还是自己买
患者
我母亲稍微翻身拍背，就气喘嘘嘘，不知道怎么回事？如何应对？
患者
如果住ICU好不好？
温淼温淼医生主任医师
目前状态尚没有ICU指征，当然如果有ICU可以接收也可以的。喘憋气促可以是心功能不全、双下肺部实变肺不张、胸水多因素相关，需要多方面改善
温淼温淼医生主任医师
*****是药厂生产的营养制剂，医院开，如有医保还是报销范围
患者
进ICU对病人好不好？
温淼温淼医生主任医师
一般ICU**更强一些
患者
ICU治我妈的病有没有更好？
患者
我们这边是全院统筹
温淼温淼医生主任医师
改变不了预后
患者
收到
患者
我妈最近一拍背翻身就气喘吁吁很厉害？不知道怎么回事
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
右边肺部喘的比较厉害，不是心脏这边，不知道什么原因？有什么好办法吗？
温淼温淼医生主任医师
血象1万3，比之前有点改善
温淼温淼医生主任医师
***才6* 携氧能力大大受限，正常人都得喘，更何况还有肺不张胸水。可以申请输血，加强排痰，脱水，胸水不改善可以穿次
患者
收到
患者
吃点医院开的*** 补充营养是不是也能有效果
温淼温淼医生主任医师
不一样的
患者
除了输血，还有什么好办法吗？
温淼温淼医生主任医师
快速提高血色素就是输血，一般慢性贫血6g是输血标准，可以申请了
温淼温淼医生主任医师
其他的当然是营养了
患者
好的 收到
患者
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患者
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患者
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患者
这是刚出来的检验报告
患者
血红蛋白22号看的是79
患者
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温淼温淼医生主任医师
那就好
患者
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患者
心跳经常是97，偶尔也会103左右
温淼温淼医生主任医师
正常人也有波动
患者
好的
患者
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患者
主任您好，您帮我看一下报告，非常感谢
温淼温淼医生主任医师
感染指标见好 但是**能指标在加重
患者
加重的原因是什么呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您***衰指数上面有日期，为何会忽高忽低啊？
患者
另外心衰饮食上要控制什么？
温淼温淼医生主任医师
这还得心内科看看 盐多了会加重
患者
收到 感谢 前两天还打了3大瓶氯化钠
患者
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温淼医生的问诊记录
接诊医生
温淼
温淼主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。

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温淼
温淼
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科