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脑出血 现在右手右脚不能动

疾病详情

脑出血，高血压病史，询问保守治疗及用药问题患者男性59岁

医生建议

患者父亲患有脑出血，建议控制血压，预防和治疗并发症，尽早进行康复治疗。神经节苷酯和奥拉西坦可改善认知功能，但需注意副作用。治疗关键在于控制血压和并发症，稳定后需长期服用降压药。康复治疗对改善预后至关重要。

温淼医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
脑出血 现在右手右脚不能动
温淼温淼医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
朋友父亲 选择保守治疗
患者
未用药
患者
这两个药 看着副作用都挺大的 有没有更好的方法
温淼温淼医生主任医师
您好
温淼温淼医生主任医师
有影像吗发一下
患者
有 稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
影像咋拍啊 那片子拍不清
温淼温淼医生主任医师
这名字对不上
温淼温淼医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我也纳闷呢，他刚才跟我说是他爸，现在怎么是个女的？您等会儿，我问一下吧，不好意思
温淼温淼医生主任医师
好的
患者
要改档案名字吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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温淼温淼医生主任医师
看到了
患者
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温淼温淼医生主任医师
出血量不大，可以保守治疗
温淼温淼医生主任医师
有高血压病史吗？
温淼温淼医生主任医师
早期主要是控制好血压140/90mmHg以下
患者
对，他就是想问保守治疗的话，他看这俩药副作用都挺大的，他想问一下这药该怎么整，这药有没有什么更好的选择？
患者
或者除了这两药，有没有其他的更好的治疗方法或者药物
温淼温淼医生主任医师
没有特殊药物，******吸收
患者
***** 奥拉西坦
患者
那这两个的药的副作用什么的 有没有什么办法处理或者避免？
温淼温淼医生主任医师
这个药属于神经营养药物，主要改善卒中后认知功能减退。对出血本身没有作用。
温淼温淼医生主任医师
稍后我回复您吧 现在需要看病人
患者
有高血压
患者
好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是二号的片子 前天
患者
上边的是十二月2****0的
温淼温淼医生主任医师
出血原因考虑是高血压性，刚刚提到出血后早期控制好血压，也是为了避免再出血。2号的影像和之前变化不大。继续保守治疗治疗就可以。
温淼温淼医生主任医师
除了控制血压外，就是预防和治疗并发现，如最常见的肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓等，因为并发症严重的也可以影响预后
温淼温淼医生主任医师
针对出血没有特殊药物，就是**吸收，病情稳定后***复治疗，这个是预后已经生活质量至关**
温淼温淼医生主任医师
目前尚没有指南推荐的明确可以改善神经功能预后的神经营养药物，因此可以根据患者情况，酌情选择。
患者
***** 奥拉西坦 那这两个药的副作用
患者
有什么办法避免么
患者
除了这两个 还需要吃别的药么
患者
他们现在主要担心这个副作用 怕再因为副作用带来别的病
患者
还有一个问题，就这俩药是都要吃还是二选一 二选一的话，这两个药哪个效果更好，副作用更小？
温淼温淼医生主任医师
这两个药物本来也不是必须用的，没有明确的证据提示可以改善预后。至少在我们的临床中基本不用。
患者
那他需要吃什么别的药么
患者
还是就静养就行
温淼温淼医生主任医师
可以根据水中情况，适当输注脱水药；保持水电解质平衡治疗；肺部抗感染；*****或血栓泵预防深静脉血栓；严格控制血压。以上是治疗关键。稳定后一般只有***是终生服用，其他没有必用药物，神经营养药物因为目前缺乏证据，临床都是根据医生习惯选择。
温淼温淼医生主任医师
可以根据水肿情况，适当输注脱水药；保持水电解质平衡治疗；肺部抗感染；*****或血栓泵预防深静脉血栓；严格控制血压。以上是治疗关键。稳定后一般只有***是终生服用，其他没有必用药物，神经营养药物因为目前缺乏证据，临床都是根据医生习惯选择。
温淼温淼医生主任医师
早期康复也非常**，这是改善预后，促进神经功能恢复明确有效的治疗。
温淼医生的问诊记录
接诊医生
温淼
温淼主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。

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温淼
温淼
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科