今天早晨检查潜血三个加，红细胞高，白细胞正常。下午复查还是潜血三，白细胞也高，均一红细胞40，非均一60%，红细胞2+，其他血常规正常，腹部彩超正常，肾有错构瘤，CT报有可以不报的很小的结石，请问一下一步怎么做，是不是有肾炎等需要确认
疾病详情
我最近发现尿常规蛋白有加号，血压升高，体型偏胖，打呼噜厉害，担心肾小球损伤是否严重？患者男性56岁
医生建议
根据检查结果，隐匿性肾炎的可能性较大。建议完善相关检查，包括免疫球蛋白、补体、抗核抗体、ANCA，胱抑素，24小时内生肌酐清除率等。目前不需要用药，主要是通过控制体重、改善睡眠质量来管理病情。如有需要，可以考虑使用降压药物和利尿剂。同时，注意饮食健康，避免过度劳累和情绪波动。
许戎医生和患者的交流
患者
今天早晨检查潜血三个加，红细胞高，白细胞正常。下午复查还是潜血三，白细胞也高，均一红细胞40，非均一60%，红细胞2+，其他血常规正常，腹部彩超正常，肾有错构瘤，CT报有可以不报的很小的结石，请问一下一步怎么做，是不是有肾炎等需要确认
许戎医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
今天又做了几项检查
许戎医生主任医师
你好，尿常规蛋白有加号吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
许戎医生主任医师
你的身高体重多少？血压多少？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
176
患者
体重160多
许戎医生主任医师
尿红细胞为肾小球源性，伴微量白蛋白尿
许戎医生主任医师
体型偏胖
许戎医生主任医师
你的血肌酐多少？
患者
半个月之前血压正常，这半个月焦虑就吃一粒***
患者
内容因涉及隐私无法展示
许戎医生主任医师
血肌酐107，尿酸412
许戎医生主任医师
睡觉打呼噜厉害吗？
患者
嗯
许戎医生主任医师
过去检查过血肌酐吗？
患者
检查过
患者
两个医院**指标不**
患者
这个标准好像44-133
患者
另外一个医院不是这样
许戎医生主任医师
发给我看一下
患者
打呼噜
许戎医生主任医师
可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，建议去呼吸科做睡眠呼吸监测，如果是中度以上就会导致慢性缺氧，时间长了就会引起高血压，蛋白尿甚至影响肾功能。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年4月份的
患者
去年12月份的也在正常范围
患者
目前没有感觉其他不适
患者
就是睡眠障碍
患者
睡不着
许戎医生主任医师
肌酐有升高
许戎医生主任医师
近几个月体重有什么变化？
患者
瘦了
患者
肌酐在正常值范围吧
患者
***********
患者
能给我打个电话吗
许戎医生主任医师
建议完善免疫球蛋白、补体、抗核抗体、ANCA，胱抑素，24小时内生肌酐清除率。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚做的
许戎医生主任医师
说明上次那个肌酐检测有错误。
患者
你看看目前怎么检查或者先用什么药
患者
上次检测是另外一个医院的
许戎医生主任医师
目前不需要用药
许戎医生主任医师
肾功能没有问题，不放心的话，择期去其他医院再检查一下
患者
再检查那些项目？
许戎医生主任医师
血肌酐、胱抑素
患者
在这里我先谢谢你，你那边能安排住院检查吗
许戎医生主任医师
你不需要住院，目前来看只是隐匿性肾炎，注意控制体重就可以了，不需要治疗
患者
这三天尿常规红细胞越来越多，尿蛋白今天一个
许戎医生主任医师
最主要的是尿蛋白定量，尿红细胞数量不**
患者
尿免疫球蛋白也很高，是不是肾小球损伤严重
许戎医生主任医师
不代表严重
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看看倒数第二项
许戎医生主任医师
不用管它
患者
我看百度讲这个指标反映肾小球过滤很严重
患者
所以问您
许戎医生主任医师
不**，看尿蛋白定量就可以了
患者
会不会是急性的
许戎医生主任医师
这个年纪基本不会发生急性肾炎
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许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科