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腹痛难忍（非常痛苦）（肚脐以上，肋骨以下），已在当地医院进行较完**断，但实际效果不满意 基础病：糖尿病，13年做过冠脉支架 除新病外的用药：二甲双胍缓释片，达格列净片，阿卡波糖片，阿司匹林肠溶片，通心络胶囊，琥珀酸美托洛尔缓释片，沙库巴曲缬沙坦片，阿托伐
疾病详情
腹痛剧烈，服用解痉药无效，持续5天，疑为结石。患者男性49岁
医生建议
结石可能导致剧烈腹痛，建议您进行腹部超声检查确认。同时，由于您有长期服用阿司匹林史，请注意监测出血风险。在日常生活中，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持良好的生活习惯。
孟尼丽医生和患者的交流
患者
腹痛难忍（非常痛苦）（肚脐以上，肋骨以下），已在当地医院进行较完**断，但实际效果不满意基础病：糖尿病，13年做过冠脉支架除新病外的用药：二甲双胍缓释片，达格列净片，阿卡波糖片，阿司匹林肠溶片，通心络胶囊，琥珀酸美托洛尔缓释片，沙库巴曲缬沙坦片，阿托伐他汀钙片。
患者
患者腹痛剧烈以致多次呕吐，最近几次的疼痛时间点是早上5点7点11点，下午2点，晚上9点，11点
患者
*********后1小时半开始缓解，但总疼痛时间可达2-3小时
孟尼丽医生副主任医师
你好 腹部那个部位痛？左侧？右侧？ 绞痛，胀痛？排气后好转吗？多久了？ 有口苦口异味舌苔黄腹胀，大便粘腻伴排气排便异味吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个位置
孟尼丽医生副主任医师
左下腹吗？有腹泻吗？
患者
没腹泻
患者
肚脐以上，胸骨以下。偏左，具体如上述图片
患者
您可以正常查看医院诊断报告吗
孟尼丽医生副主任医师
有恶心呕吐吗？最近有发烧感冒伴咳嗽吗？
患者
疼痛时会吐，没有感冒发烧咳嗽
患者
最近三天进食小米粥面条（其他吃了会吐），都未排便，排尿正常嘴里无异味没舌苔，有轻微腹胀
患者
该病原由晚上喝了凉水，然后一发不止
患者
三天了
孟尼丽医生副主任医师
最近有喝酒吗？有服用***或者抗凝药吗？
患者
不喝酒，服用解除胃肠痉挛的药， 有服用阿司匹林（去医院检查后就停了）
患者
绞痛，排气没有明显好转
患者
服用***可缓解，但是发作频繁，***难以应付，其实按说明书推荐最大用量也还是会痛至少3小时
患者
昨天痛了6个小时
孟尼丽医生副主任医师
阿司匹林服用多久了？为何服用？华法林呢？ 疼痛程度？ 翻身打滚伴大汗淋漓？ 丝丝啦啦痛？ 因为白血球增高？需要除外急腹症
患者
阿司匹林服用十年有余，为了防血栓，没有服用*** 疼痛到频繁翻身坐立难安不停喊痛，没有出汗 疼痛面患者自述是一条线不是面
孟尼丽医生副主任医师
几天了？
患者
星期四晚上，准确说算上今天应该是5天
患者
患者改述：疼痛是一个点，针对性这个点打击
患者
那个点就是上图指心按住的部位
孟尼丽医生副主任医师
如果疼得那么厉害，白血球又高，还是建议急诊就医，找出病因。一般胃疼没有那么厉害。
患者
去过了，这么多天疼痛并没有加剧
患者
两个本地医院都说没啥大事，但就是疼
孟尼丽医生副主任医师
需要进一步查血，包括胰淀粉酶，肝功，胆红素，心肌酶等等。
孟尼丽医生副主任医师
你吃过抗凝药，心肌酶查了吗？
患者
心肌酶最近一次在半年前，没事
患者
医生的嘱咐是如果有典型的心脏异常（尤其注意你刚得心梗时候的感觉）就立马检查，现在并没有出现这种症状
患者
半个月前去过市里心脏康复科复诊，有诊断单子
患者
医生没有对自己的治疗方案做出改变
孟尼丽医生副主任医师
心肌酶多少？
患者
半年前测过心肌酶，当时是正常，但是半月前去心脏科复诊没测这个
患者
下面是当时的单子
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是当时医生给我们开的检查，不是我们自己要求的
患者
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患者
当时还有一张
孟尼丽医生副主任医师
左则腹痛还有一种可能性，尿路结石，从肾脏～输尿管～膀胱，石头走到哪里，哪里痛，有时可以看到肉眼血尿，或者查镜下血尿（显微镜）。腹部超声也可以看到输尿管结石
患者
他尿是正常的
患者
很顺利没问题
患者
最后那张单子测了胆红素肝功
孟尼丽医生副主任医师
单纯胃痛不应该那么厉害。还是建议到医院进一步检查。
患者
应该查什么或者往啥方向查
患者
那边医生说，如果***有用估计问题不大，你的检查很全了，再查就是做血管ct
患者
我实在摸不清头脑，但他就是痛
孟尼丽医生副主任医师
白血球增高，腹痛明显，且持续不缓解，不适宜网上咨询。我们看不到，摸不着，不容易判断。
患者
好的，谢谢，确实冒昧了
孟尼丽医生副主任医师
如果医院不能诊断的话，建议到上一级医院就诊。
患者
谢谢
患者
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孟尼丽医生副主任医师
谢谢啦！
患者
你猜测的*准了，请原谅我的无知
孟尼丽医生副主任医师
结果是什么病？
患者
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患者
医生的初步诊断是这些结石导致的剧烈疼痛
患者
其他的报告单如果需要可以拍给您
孟尼丽医生副主任医师
还真是呀！下一步看泌尿外科吧
患者
嗯嗯，谢谢医生
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接诊医生
擅长: 反流性食管炎，胃幽门螺杆菌感染，胃炎及溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征，慢性胆囊炎，消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断
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孟尼丽
副主任医师
已认证
中国人民解放军总医院 消化内科