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反流性食管炎

疾病详情

胸口不适、呼吸困难，胃镜检查发现胃炎，疑似胆囊炎。患者男性22岁

医生建议

胆囊炎疑似症状需进一步检查，建议定期复查肝胆超声。同时，治疗浅表性胃炎和反流性食管炎，注意饮食和生活习惯，保持良好作息。

孟尼丽医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
反流性食管炎
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
*南市第五**医院等医院
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
西药拉错类药物等，*药四逆散
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
你好 有胃镜图文报告吗？发过来！
患者
您好，孟医生
患者
有的，我先描述一下病情吧
患者
这个症状是上一年9月份开始的，那时候特别严重，吃东西就吐，还吐白沫，吐酸水，吐酸水中有血丝，吃完东西严重喘不过来气，后来经过药物治疗好转一些，反酸，烧心这些症状都没有了。但是一直没有完全好
患者
还有就前一年9月份末的时候，也没有去医院之前，一天晚上吐完酸水私自服用一粒胃康灵胶囊后症状特别加重，直接出现呼吸严重困难，出大量冷汗，过了半个小时后大量呕吐，之后三个小时**缓解，第二天去社区医院开的药，吃后缓解一点点。
患者
现在胸口部分有时候呼吸疼痛，有时候堵的难受，感觉喘不上来气，有时候赶公交小跑几米感觉跟原来跑了几百米是的，胸口火辣辣的。但是有的时候这些症状很轻，有的时候很重，我发现小便特别黄的时候就严重，小便白色时候症状就轻一些。
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
一般食管反流最好服用PPI（***）+***。 不好转的病因常见如下 1）药物作用弱，时间不够 2）合并胃幽门螺杆菌感染（碳13检测） 3）合并胆囊炎等
患者
腹部肚脐附近有按压式疼痛，原来10年前阑尾炎手术刀口附近有时候也有一丝丝痛，但是时间也就几秒中就不痛了，在排气放屁后所有的症状全**，甚至不痛，但是只是缓解一会。
患者
然后排便一天一次，感觉便秘，有时候稀，有时候干，有时候特别黏稠，有时候会漂浮在水面上，没有血。
患者
自从上一年9月份开始小便一般比较黄。
患者
呼气测试，血常规，基本干功能都正常
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
有口苦口异味舌苔黄，腹胀大便粘腻伴排气排便异味吗？做过肝胆超声吗？如有图文报告发过来
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
腹痛特点于排气后缓解吗？
患者
有口臭，排便后缓解，排便有时候有异味，尤其黏稠时候
患者
没有做过肝功能超声
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
不能除外胆囊炎，需要证实
患者
腹痛在排气，排便后缓解
患者
从有症状到现在有半年时间了
患者
现在比刚发病前好多了
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
建议择期晨起空腹做肝胆超声，告知医生临床可疑胆囊炎，让他仔细观察胆囊壁，任何微细变化都要记录下来，并留图
患者
恩
患者
我做过ct胃镜什么的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是腹部ct
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是胸部ct
患者
内容因涉及隐私无法展示
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
ct胆囊看不清楚，不如超声好
患者
内容因涉及隐私无法展示
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
别发了
患者
这个是肚脐附近b超
患者
恩
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
ct看实质脏器比较好，胆囊如果没有大问题，看不清楚
患者
胃镜您还看吗
患者
上面也写着没啥大问题
患者
就浅表性胃炎，反流性食管炎
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
我需要看图片。注意缩减咨询次数，没有那么多！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是半年前做的
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
感觉有点红肿
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
图1）蓝色线提示反流，食管粘膜充血糜烂，短时间服药或者药效弱，不能控制。 图2）幽门口上方提示肠液或者胆汁反流至胃引起的充血斑。 需要进一步检查，待除外胆囊炎
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
等你的报告再答复
患者
好的孟医生，明天我就去做检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
孟医生我做完检查了，只是显示有脂肪肝
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
哪一级医院做的？从症状看，仍不能除外胆囊炎，建议定期复查肝胆超声。胆囊炎特点是先有症状，过了很多年才有轻度变化，所以临床误诊比较常见。超声只要有轻度变化就可以确诊。
患者
就三河市医院
患者
要不然我去咱们医院做检查吧
患者
明天
患者
检查需要预约吗
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
过段时间再说吧。可以服用如下药物试试 1）复方阿嗪米特 2粒/次，3次/日 饭后服 2）亮菌口服液 2支/次，2次/日 两顿饭之间服 先服2周，如有效，持续服4～6周。 3）*****（同仁堂） 一盒，按照说明服用。不需要长期服。 无上述药物错开时间
患者
好的，今天市医院的医生还让我明天查一下乙肝
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
结果出来后再服药也行
患者
好，因为我爸有乙肝
患者
那谢谢您了，下次还找您
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
祝***复
孟尼丽医生的问诊记录
接诊医生
孟尼丽
孟尼丽副主任医师

中国人民解放军总医院 消化内科

擅长: 反流性食管炎，胃幽门螺杆菌感染，胃炎及溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征，慢性胆囊炎，消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断

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孟尼丽
孟尼丽
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