疾病详情
脑外伤后脑出血，一年后中风，停药一个月，情绪波动，康复科咨询。患者男性82岁
医生建议
脑出血和中风后可能伴随认知障碍和精神症状，需通过头影像学检查和血液检查等排除其他原因。可考虑使用盐酸美金刚改善症状，但需在医院医生指导下使用，并定期复查。同时，需控制血压血糖血脂等危险因素，并注意生活方式的调整。
白静医生和患者的交流
患者
医生，我之前因为交通事故导致脑外伤，后来又中风了，现在想咨询康复科的大夫。
白静医生副主任医师
你好，交通事故脑外伤导致的脑出血是可能的原因。你之前有做过头CT吗？
患者
做过很多次头CT，医生。
白静医生副主任医师
了解。脑出血后有些部位的损伤可以引起认知障碍和精神症状，高龄同时存在AD的也有可能。你有没有癫痫发作？
患者
没有癫痫，医生。
白静医生副主任医师
如果没有癫痫，可以服用盐酸美金刚来改善认知和精神症状。从半片每日一次开始。
患者
没有癫痫，那可以服用盐酸美金刚吗？
白静医生副主任医师
是的，如果没有癫痫，可以服用盐酸美金刚。
患者
那每天半片是早晨还是晚上服？有什么作用？副作用有哪些？
白静医生副主任医师
无所谓早晚，一天一次就成，如果没有副作用可以在一周后增加到1片。盐酸美金刚可以改善认知和精神症状，大多数老人耐受性良好，有些有胃肠道不适，激越等副作用。
患者
阿尔茨海默痴呆，只会越来越重吗？现在只是严重多疑及发脾气。后续会如何发展？
白静医生副主任医师
阿尔茨海默痴呆是会逐渐加重的，目前的治疗主要是对症治疗，不能阻止疾病发展。
患者
按照我提供信息。这是是约定的吗？按照我提供信息，我父亲这是确定的阿尔茨海默病吗？
白静医生副主任医师
阿尔茨海默氏症要做PET-CT，或腰穿查脑脊液才能确诊，只靠症状准确率只有70%左右。
患者
如果PETCT检测不是阿尔茨海默痴呆，吃你推荐的药也没严重副作用？
白静医生副主任医师
血管性痴呆或额颞叶痴呆也可以使用盐酸美金刚，一般老年人耐受较好，在某个个体上出现什么副作用就不好说了。
患者
血管性痴呆看起来更像，言语表达没问题。剂量如何控制？吃多久？
白静医生副主任医师
剂量控制需要根据具体情况来定，一般需要长期服用。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
白静医生副主任医师
建议您到医院，让医生看下他的头影像学片子，做下血液检查（血常规和大生化），看看肝肾功能，以及甲状腺功能、维生素B12水平，感染筛查，排除一下其他导致认知和精神障碍的原因。
患者
如果没有其他解释，可以让医生开具，这个药是可以医保报销的。脑血管病的危险因素也要控制。
白静医生副主任医师
是的，如果没有其他解释，可以让医生开具，这个药是可以医保报销的。同时，建议最好能做脑血管的检查，头MRI检查最好有SWI序列。
患者
脑血管病到底是大动脉硬化还是脑小血管病？用药后是否控制的血压血糖血脂和同型半胱氨酸水平是否达标？
白静医生副主任医师
需要根据具体检查结果来判断，用药后确实需要控制血压血糖血脂和同型半胱氨酸水平。
患者
盐酸美金刚这个药要是没有副作用，且效果还满意可以长期吃吗？
白静医生副主任医师
是的，如果没有副作用，且效果满意，盐酸美金刚可以长期服用。
患者
在去医院检查之前，这个药先买吃着也可以吗？
白静医生副主任医师
可以。
患者
这个型号的药，很多厂家都有？白云山是知名厂家，更好？丹麦灵北是原研药，其他都是仿制的，也可以？
白静医生副主任医师
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白静
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 神经内科