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疾病详情

糖尿病，晚餐后血糖升高，询问用药调整。患者男性88岁

医生建议

糖尿病患者，注意饮食控制，主食适量，避免血糖波动。用药方面，目前全天使用二甲双胍，必要时可加用美吡达。生活上，适量运动，保持良好作息，关注心率变化。

李文慧医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者
早餐
患者
午餐
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下午水果
患者
昨天走路总时长约十五分钟
李文慧李文慧医生副主任医师
收到，挺好的，希望早餐增加些鸡蛋或鸭蛋等，另外不必追求过淡，可以增加些咸菜或咸鸭蛋等小菜，很多时候加些咸菜可以增加些主食
患者
早餐的鸡蛋是打散进麦片里的
患者
里面加了肉、苹果、小蕃茄
患者
今天晚上八点多测完血糖后把今天的数值上传
患者
辛苦您到时候帮看下，谢谢🌹
患者
晚餐
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晚餐
患者
每顿米饭135*
患者
今日全天步数600
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老人自我感觉良好
患者
明天用药是否仍跟今天一样？
患者
***只吃早上半片？
李文慧李文慧医生副主任医师
希望可以适当吃咸一些，当然以他自己的习惯和口味为准，也不是要很咸，明天用药可以考虑停用早餐的***，也就是全天只用两片格华止。那要注意他自己的主观感受，包括是不是有劲儿，是不是有食欲，是不是有乏力？腿软不软？头晕不晕？胸闷不闷，也包括其他的一些任何能够被描述出来的表现。
李文慧李文慧医生副主任医师
不要担心停用***以后，血糖显著升高，因为目前他的血糖的总体水平并不是很高，我们可以尝试一下，并且***这种完全停用其实是很灵活的，如果一旦有某一餐的血糖升高，可以随时家用，并不排斥每天用一餐或者两餐的，但目前看起来，需要尝试一下不用***是什么结果。
患者
就是说明天的降糖药只是早晚各一片****，早上半片的药也停用，对吧？
患者
今天的降糖药只用了早晚各一片****
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早餐
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午餐，米饭135*
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晚餐，135*米饭+50*黑面馒头
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走了2000步
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今天停了***，晚餐多了一个馒头，血糖就飙了
患者
昨天前天因为没有监督好老人，他昨天前天中午的***没有停用
患者
没有不适
患者
明天如何用药呢？是否仍然只吃早晚各一片****？
患者
李主任，明天如何用药？是不是仍全天停用***？
李文慧李文慧医生副主任医师
是的，我们今天还是全天只用早晚的二甲双胍，不用***，如果今天血糖仍偏高，我准备明天中午餐前加用半片。昨天的心率有些偏快，注意多关注心率
患者
好的
患者
昨天晚餐时除了135*米饭外还多吃了一个馒头，餐后血糖数值高的原因是因为这个馒头吗？馒头糖人能吃吗？增加主食是指纯粹增加米饭还是可以搭配不同种类的主食？
患者
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患者
午餐
患者
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李文慧医生的问诊记录
接诊医生
李文慧
李文慧副主任医师

中国医学科学院北京协和医院 内分泌科

擅长: 2型和1型糖尿病的综合治疗，擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗，治疗思路严谨独到；妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗；甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病，给出具体分析，明确治疗路径，还常辅以生活及心理指导。

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李文慧
李文慧
副主任医师

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中国医学科学院北京协和医院 内分泌科