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医生，根据您的药方调整，我每天睡前由原来的半粒，增**粒，也就是每天两粒，但是我增加药物之后，感觉更加累了，而且睡眠不好了，口干，喝很多水，然后晚上尿频，个把小时就要起来上厕所，体重还增加了，前天我把优甲乐换成了雷替斯，情况稍微好点，但还是不舒服，脸上也开

疾病详情

甲状腺素用药，体重管理，睡眠问题，脱发，控制饮食，催吐，月经不调患者女性31岁

医生建议

甲状腺素用药稳定，无需调整。体重管理需从生活方式入手，避免过度节食和催吐。保持适量运动，合理饮食，尊重身体变化，避免人为设定不切实际的体重目标。

李文慧医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生，根据您的药方调整，我每天睡前由原来的半粒，增**粒，也就是每天两粒，但是我增加药物之后，感觉更加累了，而且睡眠不好了，口干，喝很多水，然后晚上尿频，个把小时就要起来上厕所，体重还增加了，前天我把优甲乐换成了雷替斯，情况稍微好点，但还是不舒服，脸上也开始爆痘
患者
我今天去医院抽血复查，报告见图，目前雷替斯每天早上一粒，下午4点一粒，睡眠有点改善，但是不动是不是睡前喝水的缘故，晚上会起夜上厕所，这个星期我感觉脱发比之前多了，体重我从4月5日开始控制饮食，截止到目前瘦了七八斤，效果不**，偶尔催吐，但是比之前次数少了很多很多，调整吃2粒雷替斯后，我例假很准时的，基本30天左右就来了，月经量不算多，但是也正常，接下来我该怎么吃药，有没**减肥的方法？
患者
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李文慧李文慧医生副主任医师
你好，我们首先确认一下，第2次优甲乐或者雷替斯服药的时间是在下午4点，不是睡前请注意这一点，我们从未建议服甲状腺的人睡前服用过，这样可能会影响睡眠。我觉得你目前的化验结果是很好的，如果月经也比之前更加准确了，说明这个剂量还是适合的，但如果希望**体重，一定不要单纯限制饮食，尤其是主食限制了以后反而会削弱你的自我感觉和***。夜间尿多也说明你身体储存了大量的**，在白天没有机会，也可能活动少，排出来，那么夜间当平躺以后下肢的回流会导致血容量增加，从而产生夜间多尿，如果白天增加运动量，这一点会明显的好转，而如果你靠不吃饭去**体重，那么运动的可能性和意愿就会降低，这样反而不得其要。因此不要减少主食，虽然减少主食，很多人认为减肥效果很好，但对身体的损害也是显而易见的，同时也难以长期维持，最后不过是镜中花，水中月，空欢喜一场。
患者
我三餐都吃主食的，主要控制自己不要吃很多，吃到不感觉饿了为止，主要多吃蛋白质和蔬菜，运动，我有机会就多走路，主要工作非常忙，经常加班，回来就带孩子，孩子哄睡已经快9点，我抓住一切能走路的方法多走走，我这边药需要调整吗？如果不需要调整，有没有其他协助减肥的方法，我最近又有点催吐了，上次坚持一个月没吐，这两天例假来，胃口增加，又有点了
李文慧李文慧医生副主任医师
催吐是一定要尽量避免的，因为我们是活在现实中，不要强迫自己。一个月减掉七八斤，已经很多了，如果不继续减也是很正常的现象，要尊重身体不可用主观想法去制定目标，就算能达到也不一定有利。要谨慎。
李文慧李文慧医生副主任医师
甲状腺素的用量暂不变，3个月后复查即可
患者
好的，主要我*胖了，我想瘦到健康一点的体重，我想收到至少110斤左右，我目前身高158厘米，体重78kg，想问问有没有帮助减肥的方法，我现在几天尽量三餐吃完，不吃零食，不喝饮料
李文慧李文慧医生副主任医师
我觉得你不*好人为的设置最终的体重。不是绝对达不到，而是可能难以维持，毕竟每个人都已经不再是很年轻的年龄，体重的增加，只是生活方式的一个结果，当然也有遗传的因素，所以要重点从生活方式上入手，而且要持续努力。如果有什么方**立竿见影，那也不一定是对你有利的方法，所以重点还是要改变自己的一些想法和做法，一定不要强行达到某一个体重。
李文慧医生的问诊记录
接诊医生
李文慧
李文慧副主任医师

中国医学科学院北京协和医院 内分泌科

擅长: 2型和1型糖尿病的综合治疗，擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗，治疗思路严谨独到；妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗；甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病，给出具体分析，明确治疗路径，还常辅以生活及心理指导。

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李文慧
李文慧
副主任医师

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中国医学科学院北京协和医院 内分泌科