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患者男性32岁
医生和患者的交流
患者
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患者
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患者
32岁，男性，原发性高血压，以前吃替米沙坦，但是有心悸，干咳的副作用。想换药，换什么好呢？同时要求不能对性功能有影响。
范彬医生
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生
目前高压低压分别多少?
患者
低压115，高压165
患者
以前吃替米沙坦，不耐受
患者
年轻人，所以不能对性功能有影响
范彬医生
理解
范彬医生
我先了解一下您的整体情况，再给您对症推荐用药，这样也是对您身**康的负责。
范彬医生
是否有口味重、长期吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，是否焦虑、打鼾的情况？有高血压家族史吗？
范彬医生
您目前的身高体重是多少呢?
患者
缺乏体育锻炼，有点焦虑，打鼾，有高血压家族史
患者
身高165，体重140斤
患者
不吸烟，不喝酒
范彬医生
身高:1.65米，体重:70.0公斤，您的体重指数（BMI）数值是2***，属于超重
范彬医生
目前您的情况下不影响性功能的话可以选择贝凡洛尔
范彬医生
但是这个药物价格*
范彬医生
您是II高血压，您单用这个药物的话，有可能降压幅度有限
范彬医生
之前是否过药物和食物敏史，以及慢性疾病，有无**功异常？
患者
没有过敏史，也没有**功异常，就有轻度脂肪肝
范彬医生
那您就吃贝凡洛尔
范彬医生
不影响性功能。同时还有控制心率的作用
范彬医生
每次1粒 每天2次
范彬医生
同时积极减重
范彬医生
体重改善 5%-15%可以显著改善高血压
患者
这个药能用医保么
范彬医生
不能的
范彬医生
这个药物是目前最符合您要求的
范彬医生
因为您本身吃**有上干咳的副作用，吃******更容易出现。
患者
哦哦
范彬医生
给您高血压的注意事项：1.减少钠盐摄入。每人每日食盐摄入量逐步降至 6g, 增加钾摄入（多吃蔬菜水果）2.合理膳食 3.控制体重：BMI＜24kg/m2, 腰围: 男小于90cm;女性小于85 cm 4.不吸烟，彻底戒烟,避免被动吸烟 5.不饮或限制饮酒。6.血压稳定情况下增加运动，中等强度有氧运动，每周 4-7 次，每次持续至少 30分钟 以上。7.**精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。
范彬医生
减重和运动非常**
范彬医生
这个非常有助于您减少药量和保持血压的稳定
范彬医生
这个是处方药，是否需要帮您开具处方呢？
患者
如果血压稳定了，贝凡洛尔可以一天一次么
范彬医生
可以在血压稳定后尝试调整为一天一次，但需定期监测血压。
患者
好的
患者
开个处方药吧
范彬医生
我先开具一盒您看一下
范彬医生
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范彬医生
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范彬医生
血压不稳定的高血压患者，建议每天早展和晚上测量血压每次测 2-3遍，取平均值，连续测量家庭血压7 天.取后6天的***均值。
范彬医生
把血压记录下来，1周以后再上线复诊；
范彬医生
一旦确诊高血压，用药的同时，需要进行家庭血压的监测，并随时和医生保持沟通，定期随访。才能最大限度的*缓和减少并发症的发生；
范彬医生
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范彬医生
为方便您复诊反馈用药效果，根据病情指导您的药物调整，您可以购买这个复诊包。后面有什么问题及时沟通,我不在的时候也可以留言
患者
好的
范彬医生
好的，用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，看是否需要调整药物方案。或者给我留言
范彬医生
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