口腔癌

头颈部肿瘤是全球范围内第七大常见的恶性肿瘤，在我国头颈部肿瘤占全身肿瘤的 5% ， 其中 ， 头颈部鳞癌占所有头颈部恶性肿瘤的 90%，包括唇和口腔癌、喉癌、鼻腔癌、副鼻窦癌、鼻咽癌、口咽癌以及下咽癌等。由于头颈部复杂的解剖生理结构，使得头颈部鳞癌成为一组极具异质性的恶性肿瘤。

在所有头颈部鳞癌中，超过 60%的患者初诊时为局部晚期（Ⅲ~Ⅳ期，除外M1），在经过综合治疗之后，仍有40%~60%的患者最终会出现局部复发或远处转移，5年生存率不到50%。

近些年广泛应用的 EXTREME方案 （ 顺铂、 5-FU、西妥昔单抗 ） 为患者提供了新的治疗手段，成为复发 或 转移头颈部鳞癌标准一线治疗方案。然而 EXTREME方案获益仍然有限，较单纯化疗仅提高 2.7个月的总生存 ， 且需要每周进行治疗，同时伴随着输液反应和皮肤反应等不良反应，严重降低了患者生活质量。

免疫检查点抑制剂的出现，打破了复发 /转移 口腔癌 的治疗瓶颈。 2019年，KEYNOTE-048研究结果改变了复发 / 转移 口腔癌 的治疗模式，奠定了帕博利珠单抗在复发转移 口腔癌 一线治疗中的地位。

受 KEYNOTE-048研究结果的鼓舞， 免疫检查点抑制剂 在局部晚期 口腔癌 新辅助治疗的研究也在进一步开展。以 免疫检查点抑制剂 为基础的综合治疗已然成为 口腔癌 治疗的新模式。

注： KEYNOTE-048研究 是一项针对复发 /转移头颈部鳞癌患者Ⅲ期临床研究，旨在评估 帕博利珠单抗 单药以及联合化疗（顺铂 +5-FU）一线治疗疗效的研究。

  1 免疫检查点及 免疫检查点抑制剂 的抗癌作用及机制  

免疫检查点是机体免疫系统用于减少不必要的自我免疫反应的遗传抑制性途径，在调节机体免疫应答平衡状态中发挥重要作用，其广泛表达于免疫细胞和肿瘤细胞的表面。

细胞毒性 T淋巴细胞是介导抗肿瘤免疫应答的核心角色，它能识别肿瘤细胞表达的肿瘤特异性抗原，从而杀伤肿瘤。活化的T淋巴细胞表面表达有细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白和程序性死亡蛋白1（PD-1 ） 等免疫检查点，它们与配体结合后，会向 T细胞传递“停止”信号而抑制T细胞的抗肿瘤免疫反应。许多肿瘤细胞可通过过表达程序性死亡蛋白配体 1 （PD-L1） 等逃避T细胞介导的免疫杀伤作用而形成免疫逃逸。

免疫检查点抑制剂 则可通过与免疫检查点结合以解除肿瘤细胞和 T细胞之间的受体-配体相互作用，使T细胞能被有效活化，从而恢复机体免疫功能以达到抗肿瘤的效果。

2 免疫检查点抑制剂 在复发 /转移 口腔癌 中的治疗

在大型 Ⅲ期对照研究 KEYNOTE-048 中，对比标准的EXTREME方案，帕博利珠单抗单药或联合含铂化疗方案均能显著延长综合阳性评分>20和 综合阳性评分 >1复发 / 转移头颈部鳞癌患者的 总生存 和中位缓解时间，但免疫单药的客观缓解率较 EXTREME 方案更低，免疫联合化疗组则相似。

在不良反应方面，免疫联合化疗组与 EXTREME方案相当，免疫单药组显著低于EXTREME组。4年的延长随访结果显示，帕博利珠单抗单药或联合化疗方案仍能够改善 综合阳性评分 >1和 综合阳性评分 >20 的患者的长期生存率 。

复发 /转移 口腔癌 免疫检查点抑制剂 一线治疗的推荐对于无局部治疗适应证的复发 /转移头颈部鳞癌患者，推荐进行系统性的全身治疗方案。

• 对于 综合阳性评分 >1，临床症状较轻，且肿瘤进展较慢的患者，推荐帕博利珠单抗单药治疗方案：即帕博利珠单抗 200 mg 静脉滴注，第 1 天，21 d 为一个周期，维持治疗至疾病进展或发生不可耐受的不良反应。
• 对于 综合阳性评分 >1，临床症状明显，且肿瘤进展较快的患者，在体力状态良好（体力活动状态评分≤1）且铂耐受的情况下，推荐帕博利珠单抗联合铂类和氟尿嘧啶作为一线治疗方案：顺铂100 mg·m −2  静脉滴注，第 1天（或卡铂 AUC=5 静脉滴注，第1天），氟尿嘧啶 1 000 mg·m −2  静脉滴注，第 1~4天，21d为一个周期，4~6周期后，帕博利珠单抗单药继续维持治疗至疾病进展或发生不可耐受的不良反应。

3）对于PD-L1阴性的患者，可选择EX‐TREME方案或帕博利珠单抗联合铂类和氟尿嘧啶作为一线治疗方案。EXTREME方案：西妥昔单抗 400 mg·m −2  第 1周） ， 250 mg·m - 2 （后续每周），静脉滴注，每周 1次，铂类药物及氟尿嘧啶用法同前，4~6周期，化疗结束后继续给予西妥昔单抗维持治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。

如何应对 免疫检查点抑制剂 治疗过程中的肿瘤超进展 ？

肿瘤超进展是 免疫检查点抑制剂 治疗恶性肿瘤后肿瘤体积不减反增，较治疗前发展更快，在治疗后第一次评估时肿瘤生长速度的变化较治疗前超过 50%。无论哪种类型的肿瘤，在接受 免疫检查点抑制剂 治疗过程中，均有可能出现超进展。头颈部鳞癌的超进展发生率相对较高，可达 29%，肿瘤超进展的发生与较差预后显著相关，中位生存时间不超过3个 月 。

研究发现，老年患者基线评估时远处转移病灶数目 >2个、局部区域复发等容易发生超进展 ， 前期接受过放疗的局部区域复发患者更容易发生超进展。

肿瘤超进展可能与肿瘤相关抗原表达水平降低、抗原呈递能力减弱、肿瘤微环境中调节性 T细胞、T淋巴细胞的耗竭、白细胞介素-10 分泌增多及 M2 型 巨噬细胞、骨髓来源的抑制性细胞、致癌基因通 路的激活等相关。

就当前的研究而言，区分 免疫检查点抑制剂 导致的肿瘤超进展与肿瘤本身的生物学特性导致的肿瘤进展仍是一大难题，目前是根据治疗前后影像学检查的肿瘤生长动力学情况来进行区分 ， 一种方法是从三维角度评估肿瘤体积的变化，即肿瘤的生长速率；另一种是从二维角度评估靶病灶最大径的变化，即靶病变最长直径的变化，评估肿瘤体积变化的准确性要优于评估肿瘤最长直径的变化。

如何处理 免疫检查点抑制剂 治疗过程中的肿瘤超进展  

• 在 免疫检查点抑制剂 治疗前，需向患者说明发生超进展的风险，以及预防、监测和处理的方法，做到让患者心中有数。
• 在 免疫检查点抑制剂 治疗中确定发生肿瘤超进展后，立即转为解救治疗，治疗方案包括化疗和靶向治疗等，具体治疗方案见复发 /转移头颈部鳞癌后线治 疗方案推荐。

如何评价 免疫检查点抑制剂 治疗过程中的疗效  

虽然大部分对 免疫检查点抑制剂 有效的患者表现为肿瘤消退，但也有少部分患者表现为假性进展。假性进展是指靶病灶在首次免疫治疗后影像学评估时呈增长趋势（或伴随新发病灶出现 ）， 但在随后的评估中靶病灶保持稳定、缩小或消失的现象。

研究表明， 1%~5% 头颈部鳞癌患者接受 免疫检查点抑制剂 治疗后会发生假性进展。评估肿瘤病灶对 免疫检查点抑制剂 的疗效反应，应该结合肿瘤病灶在 免疫检查点抑制剂 治疗过程中具体的生物学行为进行综合 评 价。特别是在区分假性进展和超进展时，全面而准确的评价显得尤为重要。

• 推荐 免疫检查点抑制剂 治疗期间，每 3 个月进行一次疗效评价。头颈部肿瘤患者需行血液学检查（血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、甲状腺功能等）及影像学评检查［头颈部增强核磁共振 （MRI）、胸部平扫薄层计算机 断层扫描 （CT） 和腹部彩 超等］，尤其需要重视首次基线评价，有条件或者必要时可行正电子发射计算机断层显像检查，以作为后续疗效评价的参考。

  2 ） 如 免疫检查点抑制剂 治疗过程中出现明确的病灶进展或严重不良反应，应立即停止 免疫检查点抑制剂 并及时处理；出现临床完全缓解，且无严重不良反应发生，建议继续接受治疗至满 2年或出现进展；当影像学检查提示疾病为稳定，但有向进展状态发展的迹象时，可继续进行治疗，直至下次评估证实为确定性进展时停止。

如何处理 免疫检查点抑制剂 治疗复发 /转移 口腔癌的相关不良反应。

在各项临床研究中均有报道，目前发现的 免疫检查点抑制剂相关不良反应 包括免疫性肺炎、肠炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、心肌炎、肾炎、肝炎等。目前的研究表明，绝大多数 免疫检查点抑制剂相关不良反应 发生在 免疫检查点抑制剂 治疗期间，也有一些研究发现免疫治疗后的数月甚至数年内，依然会有 免疫检查点抑制剂相关不良反应 的发生。

推荐在开始免疫检查点抑制剂治疗后，每个月评估患者对治疗的耐受性和不良反应发生的情况，若患者有明显不良反应发生倾向，则需每周进行评价。

作者 | 宣教科 高艳红

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平常，人们听到最多的可能是肺癌、肝癌、胃癌之类，而“口腔癌”似乎是一个陌生的词。

常有人不解：“口腔也能长癌吗？”

事实上，口腔癌虽然不如前几种癌症发病率高，但它在头颈部恶性肿瘤的人群中也很常见。

那么，什么是口腔癌呢？得了口腔癌应该到哪个科就诊？带着这些问题，小编采访了我省口腔颌面外科专家、河南省口腔医学会副会长、 河南省抗癌协会口腔颌面肿瘤专业委员会副主任委员、南阳市口腔颌面外科学科技术带头人、南阳市口腔医院院长、主任医师刘中寅。

不容忽视的口腔癌

什么是口腔癌呢？

刘中寅院长讲解说，口腔癌是指发生于口腔和颌面部的唇、舌、颊、口底、腭部、牙龈、牙槽黏膜、上下颌骨和唾液腺等部位的恶性肿瘤。

其发病与多种因素有关，除机体免疫状态、遗传、紫外线与电离辐射因素外，吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变，饮酒会引起黏膜损伤并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性；口腔卫生不良造成口腔内滋生、繁殖细菌或霉菌，也会促使癌症形成和发展。口腔内有牙齿的残根、残冠、不良修复体等尖锐刺激的损伤，常在舌边缘或颊黏膜形成创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈的慢性溃疡可发生癌变，尤以舌癌最常见。咀嚼槟榔可诱发口腔癌。

如果出现口腔癌的症状要及时就医

口腔癌的形成过程中，往往对人体有警告信号。

这些信号有：

1. 口腔内的溃疡经久不愈，同部位3-4周以上尚未愈合，口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；

2.颈部有不明原因的淋巴结肿大；

3.口腔反复不明原因出血；

4.口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木、疼痛、肿块、肿胀及张口受限。

如若出现这些信号，应尽快找口腔颌面外科就医，早日明确诊断，及早治疗会有效阻止口腔癌的继续发展。目前，口腔颌面部恶性肿瘤的治疗手段主要是手术根治性切除、视病情可同期进行组织缺损修复，可以达到既根治癌症又恢复、建立形态及功能的目的。必要时进行放射治疗及化疗以提高疗效，减少复发。

尽管口腔癌可以治疗，但刘中寅院长还是提醒大家要预防口腔癌的发生，注意口腔卫生，在生活中应戒烟限酒，禁嚼槟榔等不良生活嗜好，及时拔除残根残冠，拆除不良假牙，调磨锐利牙齿边缘。定期口腔检查，出现口腔及颌面颈部肿块、溃疡，疼痛麻木等症状时及时就诊。

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作者 | 宣教科  高艳红

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提起癌症，你会本能地想到胃癌、肺癌、肝癌等。其实癌症很贪婪，它也会将魔爪伸向口腔。

口腔癌是发生于口腔和颌面部的唇、舌、颊、口底、腭部、牙龈、牙槽黏膜、上下颌骨和唾液腺等部位恶性肿瘤的统称。

据统计，口腔癌在全世界恶性肿瘤中占第六位，发病率占全身恶性肿瘤1.45%-5.6%，相较于肺癌，肝癌和食道癌等我国高发肿瘤而言，并未得到应有的重视。口腔癌比其它部位癌易转移，治疗花费大，预后差，生存者又多因口腔癌造成毁容，心理负担大而痛苦。

口腔癌真的那么可怕吗？得了口腔癌应如何科学应对？日常生活中，应该如何防治？带着这些问题，我们采访了市口腔医院相关专家，告诉你口腔癌的发病诱因和信号，并送您一套“防癌指南”。

口腔癌，和这些因素有关

口腔癌的发病与多种因素有关，除机体免疫状态、遗传、紫外线与电离辐射因素外，还与以下 6大因素有关:

1、吸烟：可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变。

2、饮酒：会引起黏膜损伤并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性。

3、口腔卫生不良：容易造成口腔内滋生、繁殖细菌或霉菌，也会促使癌症形成和发展。

4、口腔内有牙齿的残根、残冠、不良修复体等尖锐刺激的损伤，常在舌边缘或颊黏膜形成创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈的慢性溃疡可发生癌变，尤以舌癌最常见。

5、咀嚼槟榔：可诱发口腔癌。

口腔癌早期会“偷偷”发出4大信号

口腔癌如果能及早发现，其实是很好治愈的。一般有4种情况，大家应注意。

1、口腔内的溃疡经久不愈，同部位2周以上未愈合，口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；

2、颈部有不明原因的淋巴结肿大；

3、口腔反复不明原因出血；

4、口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木、疼痛、肿块、肿胀及张口受限。

口腔癌的科学应对指南

1、若出现这些信号，应尽快找专业口腔医院口腔颌面外科就医，早日明确诊断，及早治疗会有效阻止口腔癌的继续发展。

2、目前，口腔颌面部恶性肿瘤的治疗手段主要是手术根治性切除、视病情可同期进行组织缺损修复，可以达到既根治癌症又恢复、建立形态及功能的目的。

3、必要时进行放射治疗及化疗以提高疗效，减少复发。

预防口腔癌的4大“黄金法则”

1、注意口腔卫生；

2、在生活中，应戒烟限酒，禁嚼槟榔等不良生活嗜好；

3、定期口腔检查，及时拔除残根残冠，拆除不良假牙，调磨锐利牙齿边缘。

4、当口腔及颌面颈部出现肿块、溃疡，疼痛麻木等症状时应及时就诊。

早期口腔癌经过及时、规范的治疗，治愈的可能性大大优于全身恶性癌瘤，患者可以获得很长的无瘤生存期，能和常人一样，正常地生活、学习和工作。

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作者 | 宣教科  高艳红

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吃饭咬破腮帮子，烂了，很多人可能不当回事儿。但是您可别忽视，咬破腮帮子或许是某些疾病的征兆。这不，南阳48岁的王女士右颊部的溃疡一直不好，足足持续了5个月，竟长出“大枣”般肿物，后在家人的陪同下到南阳市口腔医院检查，竟是颊癌！

咬破腮帮，长期不好

王女士讲，5个月前，她吃饭时咬破右侧腮帮子，当时无明显疼痛及其它不适，想着不碍事，就没管它。3个月前，她自觉侧卧时右侧面颊部有一肿物，不疼不痒，也没当回事。后来，右侧肿物逐渐增大，妨碍咀嚼，但是不疼。

半个月前，她到当地县医院进行检查，医生建议转诊到南阳市口腔医院治疗。1周前，在家人的陪同下王女士到南阳市口腔医院诊治，医生检查发现她右侧磨牙区对应颊部可见约3cm×3cm“大枣”般肿物，口内还有6颗残根牙、3颗残冠，长期刺激口腔粘膜。医生切取溃疡部做活检检查，诊断为："右颊"粘膜鳞状细胞癌。

超出想象，难以接受

一提到癌，王女士和家人都难以接受，后悔这病都是拖出来的，应该早点来看。医生说要想治好这个病，得手术治疗，需要把右脸部肿物扩大切除，那岂不是毁容了？王女士无法接受！

肿物扩大切除后，面部缺损那么多，该怎么办？

医生讲可以将王女士右侧前臂带蒂的血管和肉制作成皮瓣移植到面部缺损部位，进行美容修复，前臂上的缺损，可以从腹部上取下一块皮肤进行修复。听完医生的详细讲解，王女士及家人心中的疑虑终于被打消，放心做手术。

团队合作，成功手术

目前，治疗口颊癌的方法主要是手术治疗，必要时配合放化疗。颊癌的手术治疗难点在于口腔结构的复杂性和功能的多样性。肿瘤切除后，需要有材料修补口腔结构缺损，否则轻者可能无法进食、发声，严重者可能无法呼吸。

术前，该院口腔颌面外一科专家汤晓雨主任及团队医生和麻醉科专家进行了术前讨论，为王女士制定了周密的手术计划：右侧颊黏膜恶性肿瘤扩大切除术，颈淋巴清扫术，同期游离前臂皮瓣移植修复颊部缺损。

手术开始后，4名医生紧密协作。一组进行肿瘤的切除和颈部转移淋巴结的清扫。另一组进行前臂皮瓣的选取和转移修复术+显微血管吻合。医生从患者右前臂切取皮瓣，进行口腔粘膜的修复，这也是整个“换脸术”中最大的难点。游离皮瓣必须带有血管，需要与颈部的血管吻合，符合吻合条件的血管直径只有0.5-1毫米粗，吻合的针线比头发丝直径还要细。医生在显微镜下精密操作，吻合后，血流畅通，皮瓣移植成功。同时从腹部取皮移植到前臂，进行前臂修复。两组医生分工协作，奋战8小时40分，手术顺利完成。

科学预防，远离癌症

口腔癌都是拖出来的病，口颊癌是口腔癌的一种,那么在日常生活中我们该如何预防口颊癌？汤晓雨主任有以下建议：

1、定期口腔检查，注意口腔卫生，减少致病因素。尽早拔除残根残冠，尽早替换口腔不良修复体，磨去尖锐的牙齿，以免刺激口腔黏膜，诱发癌变；

2、要改变不良的生活方式，戒烟限酒，避免嚼槟榔。不要吃口味太重的食物，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免刺激到口腔黏膜；

3、有口腔疾病家族史的、癌症高发区的人群，最好定期做检查，发现问题及时治疗，不要拖延。

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作者 | 宣教科  高艳红  

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提起癌症，人们首先想到的是肺癌、肝癌、胃癌等癌症，而且想到的还是死亡。其实还有一种癌，容易被人忽视，那就是口腔癌。  

口腔癌的发病率有多高，平时生活中该如何预防呢？为此，我们采访了南阳市口腔医院颌面外科的专家们。  

口腔癌是发生于口腔和颌面部的唇、舌、颊、口底、腭部、牙龈、牙槽黏膜、上下颌骨和唾液腺等部位恶性肿瘤的统称，发病率占全身恶性肿瘤1.45%-5.6%。相比其他部位的癌症，口腔癌更易转移。不过，口腔癌瘤易于早期发现，如果重视起来，治愈的可能性大大优于全身恶性癌瘤。可怕的是，口腔癌来临时，多数人并没有任何的察觉。

  其实，口腔癌都是拖出来的

专家提醒：当口腔内出现这四种症状时，十有八九口腔癌已上门：

1、口腔内的溃疡经久不愈，同部位2周以上尚未愈合，口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；

2、颈部有不明原因的淋巴结肿大；

3、口腔反复不明原因出血；

4、口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木、疼痛、肿块、肿胀及张口受限。

口腔癌喜欢这类人，希望你不在其中

1、长期嗜好烟、酒的人群

口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变，饮酒会引起黏膜损伤并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性。

2、口腔卫生差的人群

口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

3、口腔内异物长期刺激的人群

口腔内有牙齿的残根、残冠、不合适的假牙等尖锐刺激的损伤，常在舌边缘或颊黏膜形成创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈的慢性溃疡可发生癌变，尤以舌癌最常见。

4、营养不良的人群

维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。

也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。另外，总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。

5、口腔黏膜出现白斑、红斑、溃疡，超过二周以上尚未愈合的人群

许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，常发生于有压力，睡眠不好或饮食习惯改变之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须去专科医院做检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。

6、长期咀嚼槟郎的人群

槟榔中含有致癌物，容易导致口腔癌。人们咀嚼槟榔后，容易在口腔内形成致癌物质，因为槟榔里含有的化学物质经过咀嚼后，容易形成亚硝酸类物质，这种物质容易使口腔黏膜受损，而且如果槟榔质硬，经常使口腔黏膜处于受损状态，就容易让亚硝酸类物质进入口腔细胞，增加细胞癌变的几率，这些都容易导致口腔癌的形成。 

预防口腔癌应做好以下四件事

1、注意口腔卫生；

2、在生活中应戒烟限酒，禁嚼槟榔等不良生活嗜好；

3、定期口腔检查，及时拔除残根残冠，拆除不良假牙，调磨锐利牙齿边缘。

4、当口腔及颌面颈部出现肿块、溃疡，疼痛麻木等症状时应及时就诊。

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作者 | 宣教科  高艳红

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口腔癌是指发生于唇、舌、口底、腭部、牙龈、颊、牙槽黏膜和唾液腺的癌症，位居全身恶性肿瘤的第６位，以成年人好发，男性多见。口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激均有关系。  

饮酒、吸烟，或饮酒、口腔卫生差，两者有协同作用，可使口腔癌的发病率增加７５％以上。吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变，饮酒会引起黏膜烧伤，并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性。口腔卫生不良或口腔内创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈可发生癌变，尤以舌癌最常见。

口腔癌的警告症状和体征包括口腔内的溃疡两周以上尚未愈合口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；口腔反复不明原因出血；口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。患者如出现上述症状或体征，应提高警惕，及时确诊，早期治疗。   

口腔癌的发病原因及预防

随着信息的普及和人们对自身健康关注的提高，“口腔癌”已不再是陌生的名词了。那么，到底口腔癌是怎样引起的？平时我们该怎样预防呢？

口腔癌的发病因素很多，主要包括：

1、不良的饮食习惯：如吸烟、喝酒、嚼槟榔等。

2、长期的口腔疾病：口腔内残冠残根、不良修复体等对黏膜长期刺激；口腔黏膜病如扁平苔藓、白斑等治疗不及时或未行治疗等。

3、营养不良：长期酗酒导致的营养吸收障碍或饮食中维生素及部分微量元素的缺乏,也被认为与口腔癌的发生有一定关系。

4、环境因素：过度接触紫外线和放射线是许多恶性肿瘤的诱发因素之一。

5、遗传和感染因素：某些遗传性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能与微量元素缺乏和对烟酒致癌因素的易感性增加有关。

口腔癌早期可无明显症状，大多数病人有以“上火”、“口腔溃疡”、“炎症”、“黏膜增生”等为病因的长期治疗史。而待症状明显时，口腔癌多已发展到中晚期，给根治带来困难。因此，认识口腔癌的病因、早期症状和癌前期表现，对预防和早期诊断及治疗有非常重要的意义。
    

当出现下列口腔癌的早期症状时，应及早到专业医院就诊：
      

1、口腔粘膜出现经久不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。

2、突然出现牙齿松动或脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木疼痛，经一般消炎及对症治疗不见好转。

3、出现局限性唇粘膜增厚或鳞屑，伴有灰白色角化斑。

4、口腔粘膜突然出现红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽，虽无明显不适，但经治疗2-4周非但不愈，反而扩散增大。

5、口腔内有些隆起赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生，化脓性肉芽肿等，但也有少数会演变为鳞状细胞癌，也应予以警惕。

6、突然出现舌运动受限，语言不清，说话和吞咽时感到咽部疼痛。

7、口腔内有多次原因不明的出血和颌骨张闭困难。

8、口腔癌的早期症状还包括突然出现唾液分泌增多，鼻涕带血，吞咽哽噎感，颌面部有肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。

针对其易发因素，我们在生活中应从以下几个方面加强预防：

1. 戒除烟酒等不良生活嗜好，改变咀嚼烟草、槟榔等生活习惯;

2. 注意口腔卫生，养成正确的清洁口腔的方法和习惯;

3. 定期进行口腔保健检查，装置假牙等修复体者，需找正规的口腔科专业人员，防止慢性刺激诱发肿瘤;有口腔黏膜病的患者需及时治疗，定期复查；

4. 食用健康饮食，保持营养物质均衡摄入，特别是富含维生素及微量元素的水果、蔬菜，对降低口腔癌的发生有一定预防作用。

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牙龈出血会引起缺铁性贫血，前提是牙龈出血量比较大或者是反复的牙龈出血，因为只有大量的牙龈出血或者是反复的牙龈出血导致一定的失血量，导致铁缺乏，才能够导致缺铁性贫血。

如果只是偶尔的牙龈出血或者是量比较少，那么出血量比较小，不会引起机体的铁缺乏，没有铁缺乏也就不会引起缺铁性贫血。因为出血量大或者是反复的牙龈出血导致的缺铁性贫血，通常程度较轻，止血以后缺铁性贫血就能够得到改善。