自身免疫性脑炎

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一种新发现的自身免疫性脑炎，占脑炎总量的6%-10%。该病的特征是脑脊液中可检测到一种针对神经元细胞表面或突触的NMDA受体NR1亚基的IgG1抗体，但14.4%-28.6%的患者血清中抗体检测阴性。患者的主要症状有精神症状或认知障碍、癫痫发作、语言障碍、运动障碍或不自主运动、意识水平下降以及自主神经功能障碍或中枢性低通气。肿瘤与感染是重要的触发因素，多数患者经免疫治疗与肿瘤切除有效，预后良好，部分严重患者遗留神经功能障碍甚至死亡。

本文主要就抗NMDAR脑炎的免疫学相关进展综述如下。首先，介绍了自身免疫性脑炎（AE）的分类与致病机制。其次，详细阐述了抗NMDAR脑炎的机制，包括NMDAR的结构与功能、抗NMDAR抗体的产生、抗NMDAR抗体的致病性、抗NMDAR抗体诱导NMDAR内向化以及抗NMDAR脑炎的免疫疗法及其作用机制。然后，介绍了抗NMDAR脑炎的动物模型，包括被动免疫模型、主动免疫模型和抗体的胎盘转移模型。接下来，探讨了抗NMDAR脑炎的诱发因素，主要有肿瘤触发自身免疫和病毒触发自身免疫两种方式。最后，讨论了抗NMDAR脑炎的生物反应标志物，包括可能与诊断、疾病严重程度和预后相关的多种生物标志物，并指出这些标志物仍需进一步研究与验证。

总的来说，尽管目前对于抗NMDAR脑炎有一定的了解，但仍有许多问题亟待解决。对这些问题的探索，将有助于进一步解析抗NMDAR脑炎的免疫学机制，利于早期发现与诊断，研发新的治疗方法。

我从去年8月份开始反复发烧，刚开始是十几天一次，后来变成一月两次。最近这一个月，情况变得更糟糕了，一周一次的高烧让我精疲力尽。每当我一睡着，体温就奇迹般地下降，甚至低于36度。这种情况让我感到非常困惑和恐惧。

我曾经去医院做过几次血常规和胸片检查，结果都显示正常。医生说可能是免疫力低下，开了一些增强免疫力的药物。但是，我的头疼和发烧并没有得到缓解。每天晚上，我都会被一阵猛烈的抖动惊醒，这种抽搐让我感到非常害怕。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细阅读了我的病情描述，并问了我很多问题。他的态度非常温和，让我感到很安心。经过一番询问和分析，他认为我可能患有自身免疫性脑炎，需要进一步检查来确定诊断。

医生建议我做脑脊液检查和头部磁共振。虽然我很害怕这些检查，但我知道这是为了更好地了解我的病情。医生还解释说，我的症状并不典型，可能与用药和睡眠有关，但这并不影响我们需要排除脑炎的可能性。

我决定听从医生的建议，去做这些检查。虽然我很担心结果，但我也知道这是我必须面对的现实。健康没有小事，我希望通过这次经历，能够提醒大家要多注意自己的身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

想问问大家有没有出现过类似的症状啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要忽视自己的健康。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。自从被诊断出自身免疫性脑炎后，我的生活就像被打乱的棋盘一样，失去了原有的秩序和平静。每天都要依赖药物来控制病情，否则就会陷入一片混乱和恐惧之中。

今天，我需要再次开七盒赛可平，这是我的救命稻草。然而，当我登录京东互联网医院的在线问诊平台时，却发现系统正在升级，暂时无法开具处方。我的心一下子沉了下去，仿佛被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。

“医生，能不能先开一盒？”我试图用最平静的语气请求道。可医生却回复说，系统升级需要半个月左右的时间，无法提前开具处方。我感到一阵绝望，仿佛世界末日即将来临。

我开始回忆起过去的日子，想起了那些因为没有及时服药而导致的痛苦经历。每当我忘记服药，或者药物用完了，我的大脑就会像被一团乱麻缠绕一样，无法清晰地思考和记忆。那种感觉就像被困在一个黑暗的迷宫中，找不到出口。

我知道我不能再等待了，必须想办法解决这个问题。我开始四处打听，寻找其他的药店或医院是否有赛可平的存货。可每次的结果都让我失望，仿佛我在追逐一只永远也追不上的影子。

在这个过程中，我遇到了许多和我一样的患者，他们也在为药物的短缺而苦恼。我们互相安慰，分享着各自的经验和故事。虽然我们来自不同的城市，甚至不同的国家，但我们都有一个共同的目标：战胜疾病，重获健康。

最终，我还是等到了系统升级完成的那一天，重新登录京东互联网医院的平台，成功地开出了七盒赛可平的处方。拿到药物的那一刻，我感到一阵巨大的释放和安慰，仿佛我又重新找回了生活的方向和希望。

这次经历让我更加珍惜健康，也更加感激那些默默无闻地为我们提供帮助的医生和药剂师。他们是我们在黑暗中的一盏明灯，指引着我们走向光明和健康的道路。

如果你也在经历类似的困扰，不要放弃，总会有办法解决问题。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我知道，今天我要去京东互联网医院进行在线咨询，面对我最不愿意面对的现实——脑炎后的手、头、心颤。

我坐在电脑前，双手紧握，心跳加速，仿佛每一次心跳都在提醒我：你有病了。屏幕上，医生的面孔出现在视频通话中，温和而专业。我深吸一口气，开始了这场我既期待又害怕的对话。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的话语打破了沉默。我简单介绍了自己的情况，包括脑炎的诊断、治疗过程以及最近出现的症状。医生认真倾听，时不时地插入问题，似乎在努力理解我的病情。

“请问您这个症状出现多久了？”医生问道。我回答说大约六七天。随后，医生又问了我一些问题，包括脑炎的类型、治疗情况以及其他可能的健康问题。我一一作答，尽可能详细地描述我的症状和感受。

“好的，这次脑炎您都有哪些不适症状呢？”医生继续问道。我告诉他有时头憋闷，心胸前不适，紧张时感觉手、头有些颤。医生听完后，沉思了一会儿，然后开始解释可能的原因和治疗方案。

“根据您说的这些症状目前初步考虑自身免疫性脑炎心悸、头、手颤待查存在一定的焦虑抑郁状态。”医生说，“请问您有无肝肾功能不全？有无药品不良反应及药物过敏史？没有备孕等特殊情况吧？”我回答说没有。医生建议我线下医院神经科做一下复查，检查心电图，看看有没有心律失常，然后可以口服一些镇静、抗焦虑抑郁的药物。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，给了我很多安慰和建议。虽然我仍然感到担忧和不安，但至少我知道我不是孤单的，有人在关心和帮助我。

在结束咨询之前，医生再次强调了用药的注意事项和可能的副作用，并建议我如果病情没有缓解或者出现加重的情况，立即线下公立医院就诊。我感激地道了谢，结束了这次在线咨询。

回顾这次经历，我意识到健康问题不仅仅是身体上的，也涉及到心理和情感层面。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一股莫名的疲惫，四肢无力，连说话都变得困难。起初，我以为只是普通的感冒，没想到这竟是自身免疫性脑炎的前兆。

在京东互联网医院的在线诊断中，医生告诉我需要立即住院治疗。我心中五味杂陈，既担心病情恶化，又害怕手术的风险。然而，医生的专业解释和安慰让我逐渐放下了心中的恐惧。

住院期间，我接受了一轮丙球和一轮血量置换治疗，外加激素冲击。每次治疗都像是一场战斗，我的身体和精神都在承受着巨大的压力。可即使这样，病情依然没有明显好转。医生说可能是因为我的免疫系统太过强大，反而攻击了自己的大脑组织。

我开始感到绝望，仿佛自己被困在一个无底的深渊中。每天都在与病魔斗争，既要面对身体的痛苦，又要承受精神的折磨。有时候，我甚至想放弃治疗，结束这场无休止的战斗。

但是我不能放弃。我的家人、朋友和医生都在支持我，鼓励我坚持下去。他们的爱和关心给了我无穷的力量，让我重新燃起了对生活的希望。

现在，我仍在继续治疗，虽然效果不明显，但我依然保持着乐观的态度。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新回到正常的生活轨道上来。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃，坚持治疗，相信自己一定可以战胜病魔。同时，也要多关注自己的身体，及时就医，避免病情恶化。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜它。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，却感觉一阵头痛袭来，仿佛有无数针在脑中穿梭。我挣扎着坐起身，试图拿起桌上的水杯，却发现手抖得厉害，水杯差点儿从指缝中滑落。

我心中一紧，这可不是什么好兆头。我上网搜索了一下，发现‘头痛、幻觉和拿东西不稳’这些症状，竟然可能是自身免疫性脑炎！我顿时感到一阵恐慌，这可是个听起来就让人不寒而栗的病名。

我决定去医院看看，于是拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位和蔼的医生，她问我有什么症状。我告诉她我的头痛、幻觉和手抖的情况，还提到了之前被诊断的双向感情障碍。

医生让我上传了磁共振和脑电图的结果。她仔细看了之后，告诉我磁共振显示双侧颞叶海马可疑硬化，脑电图也显示了一些异常。医生建议我排除局限性自身免疫性脑炎的可能性。

我心中五味杂陈，既担心又害怕。医生安慰我说，虽然不能完全排除自身免疫性脑炎，但CT检查没有发现问题，所以暂时不需要住院治疗。她建议我等专家评估后再做决定。

我挂了电话，心中充满了疑惑和不安。我试图回忆起发病前的情况，但脑海中一片混乱。我开始怀疑，是不是之前的生活压力太大，才导致了这样的病症？

接下来的几天，我每天都生活在焦虑和恐惧中。我害怕自己真的患上了那种可怕的疾病，害怕自己的生活会因此发生改变。我开始注意自己的生活习惯，尽量保持良好的作息，还尝试了一些缓解头痛的方法。

终于，专家评估的日子到了。我忐忑不安地走进了专家的办公室。专家是一位和蔼的中年女性，她仔细地询问了我的病情，又查看了我的检查结果。她告诉我，结合磁共振和脑电图的结果，不排除自身免疫性脑炎的可能性。

我心中一沉，但专家接着说，这只是一个初步的判断，还需要进一步的检查和评估。她建议我住院治疗，以便更好地观察病情。

我点了点头，心中虽然害怕，但也知道这是目前最好的选择。我办理了住院手续，开始了治疗。在住院的日子里，我经历了许多痛苦和折磨，但每当想到专家的话，我就咬紧牙关，坚持了下来。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我感到自己的头痛减轻了，手抖的情况也有所改善。我终于可以松一口气了。

现在，我已经康复出院。虽然这段经历让我感到恐惧和痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。我想，这就是生活给我上的宝贵一课吧。

想问问大家，有没有出现过类似的症状？或者，有没有什么好的方法可以缓解头痛和手抖呢？希望我的经历能给大家带来一些启示。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧攥着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了“在线咨询”。

“你好，我是医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话音刚落，我立刻回答：“您好，可以开处方药吗？我是神经内科的患者。”

“神经内科用的药，医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我焦急地说。

“医院说是抗体阴性的自身免疫性脑炎。”我补充道。

“开浦兰开不了那么多，4个。”医生的声音里带着一丝无奈。

“带有癫痫。可以能开多少开多少就可以了。医院不给多开药。”我叹了口气，心里满是无奈。

“处方详情”，医生的话音刚落，我就看到了屏幕上出现的处方单。我仔细地看着，舍曲林、抗癫痫药……这些都是我需要的。

“处方已送达药师审核”，医生的话音再次传来，我心中的一块大石终于落地。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我感到一丝安心。

“舍曲林属于精神药物，这类精神药物目前不能开电子处方。我可以给你开纸质处方拍给你。”医生的话让我有些意外。

“好的。谢谢您。”我感激地说。

“上传吧！以后可以买我个人的图文咨询，我直接拍给你。你可以关注我。可以搜索我，可以从这次咨询记录里找我！要不你买系统的图文咨询。我一般抢不到的，而且不是每个医生都能开纸质处方的。所以你要买我个人的图文咨询我才能给你开。另外麻烦给个满意评价！！谢谢😜”医生的话让我感到一丝温暖。

“好的。感谢感谢。”我再次表示感谢。

“不客气，有问题继续咨询麻烦给个满意评价谢谢你了，以后可以买我个人图文咨询找我咨询和开处方，可以从这次咨询记录里找我，可以关注我！！麻烦给个满意评价，对话框下面点+号，或者后台。具体我也不知道呢。”医生的话让我感到一丝亲切。

我看着手机屏幕，心中充满了感激。在这个信息化的时代，互联网医院给了我很大的帮助。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在病床上，望着天花板，心里充满了疑惑和不安。我的孩子，他得了免疫性脑炎，治疗了20多天，可为什么还是不睁眼睛呢？

我拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位和蔼的医生。我迫不及待地向他倾诉了我的担忧，他耐心地听我说完，然后问我：“哪个抗体阳性？”

我摇了摇头，表示不知道。医生告诉我，这个病比较复杂，需要提供详细的资料。我告诉他，我们已经在河北保定附属医院治疗，做了颅脑核磁、脑脊液和脑电图等检查，一切正常。

医生沉默了一会儿，然后说：“如果是自身免疫性脑炎，按病情轻重，有的会有后遗症的。有的还与肿瘤相关。建议如果最近有病情变化，还是要复查核磁和脑脊液。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。孩子刚回家的时候，就像植物人一样，现在虽然有所好转，但就是不睁眼睛。我问他：“这个病大概多长的恢复期啊？”医生说：“详细资料都有哪些？”

我告诉他，我们已经做了所有必要的检查，包括脑脊液、头颅核磁和脑电图。医生说：“如果是病情加重，或者他不配合治疗，可能会导致这种情况。”

我焦急地问：“那现在不睁眼都有哪些原因啊？”医生说：“第一，病情加重，第二，他不配合。因为资料不全，我只能给大概的建议。”

我沉默了，心里充满了无助和焦虑。医生说：“病情加重了吗？但是别的地方都有好转了。”我回答：“你的意思还回去复查吗医生？”医生说：“这个说不准的，不是不能睁眼了嘛。”

我感到一阵绝望，但医生的话又给了我一丝希望。他说：“至少打个电话到以前的医院找下当时管他的医生，对他的病情最了解。”

我挂断了电话，泪水不禁涌上了眼眶。孩子，你一定要好起来，我祈祷着。

几天后，我再次拨通了京东互联网医院的电话。医生问我：“发现现在变得比以前好多了？”我回答：“对是有变化了。”医生说：“有好转是好事。”

我告诉他，孩子刚回家的时候，就像植物人一样，现在虽然还是不睁眼睛，但已经有所好转。医生说：“那最好还要去复查。”

我点了点头，心里充满了感激。医生说：“不管回来多长时间，哪怕一分钟，你这是有变化了。”

我看着天花板，心里默默祈祷着。孩子，你一定要好起来，我等你。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

那是一个普通的冬日午后，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里，却无法驱散我心头的阴霾。我，一个曾经充满活力的年轻人，如今却因为自身免疫性脑炎，不得不与病魔抗争。

19年11月，那是我人生中的一个转折点。那天，我突然感到头痛欲裂，紧接着就是剧烈的呕吐和意识模糊。当我醒来时，发现自己已经躺在医院的病床上。医生告诉我，我被诊断出了自身免疫性脑炎。

治疗的过程是漫长而痛苦的。我不得不服用大量的抗癫痫药物，每天都要忍受药物带来的副作用。那段时间，我几乎失去了生活的勇气，每天都在与病魔抗争，也在与自己的恐惧作斗争。

去年12月份，我又出现了抽搐的症状。那一刻，我仿佛看到了生命的尽头。但是，我没有放弃，我知道，只要还有一线希望，我就不能放弃。

直到有一天，我在京东互联网医院看到了一位全职医生。他耐心地询问了我的病情，了解了我的治疗过程。我问他，像我这样的自身免疫性脑炎患者，可以打新冠疫苗吗？

医生告诉我，我的病情已经得到了控制，半年没有发作过，所以是可以打新冠疫苗的。但是，他还是建议我咨询一下当地的疾控中心或相关医疗机构。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我开始重新审视自己的生活，思考如何更好地面对未来。

我开始尝试调整自己的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。我也开始关注自己的心理健康，学会如何面对生活中的压力和挑战。

如今，我已经可以正常地生活和工作。我知道，这离不开医生的帮助，也离不开我自己的努力。

我想，每个人都有可能遇到困难和挑战，但是，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜它们。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，真的方便又专业。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。希望我的经历能够给大家带来一些启示，让我们一起，为了健康，为了生活，勇敢前行。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。我深吸一口气，鼓起勇气，对坐在对面的医生说：“医生，我想问问做自身免疫性脑炎谱9和中枢神经系统脱髓鞘疾病谱1检测要多少钱？”

医生抬头看了看我，温和地说：“大概上千块钱，具体不详。”我听到这个价格，心里多少有些安慰，但更多的是疑惑。我继续问：“那他这个两个合起来，要多少钱？”医生回答：“他说要6720块钱，主要是做血清和脑脊液。”我点点头，心里默默计算着这个费用，感觉有些沉重。

医生接着说：“一般都是外送的，能做的医院不多，北京协和可以做。”我听了这话，心里顿时有了底。我问他：“一般情况都要做这些检查吗？”医生回答：“对于疑难的神经系统症状，建议都做。考虑脑炎症改变，可能建议进一步检查。”我点点头，心里暗暗下定决心，一定要找出病因。

医生问我：“孩子什么症状？”我回忆了一下，说：“晕倒，还流口水。晕倒后一分钟左右就醒了，还有眼睛外翻。”医生又问：“脑电图结果出来了吗？”我摇摇头：“没有发烧，脑电图出来没事。”医生又问：“有没有某肢体活动异常？”我回答：“没有。”医生又问：“有没有精神症状，比如烦躁？”我回答：“没有。”医生又问：“现在怎么样了？”我回答：“现在很正常。”

医生又问：“只出现过两三次晕后，我们带他医院来检查，这两天都没事。”我回答：“对，是一个月之内。”医生说：“更像癫痫。”我听了这话，心里一惊，但医生又补充说：“脑电图正常，癫痫脑电图的阳性率70%。”我松了一口气，但心里还是有些不安。

我向医生道谢，医生说：“不客气。”我走出医院，心里五味杂陈。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享？希望我们都能关注自己的健康，珍惜每一天。