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夏天就要来了。为了跟自己的蝴蝶袖白白,我开始去奋力举铁了~然而总是会不经意地在镜子里看到自己手臂上的瘢痕,对这一丝丝不完美,简直“怀恨在心”。
幸好,这个瘢痕,不只是我有。
从我国1950年开始推行计划免疫政策之后,大批新生儿都获得了这样儿的小瘢痕。
所以,这是一个意义重大的小瘢痕。它虽然没有让我们变成哈利波特,但是,让我们有更大的几率活过婴幼儿时期,长大成人。
小瘢痕的由来
新手爹妈如何处理宝宝的这个问题?
伴随小瘢痕的产生,还有什么别的事会发生?
我们娃出生后24小时之内都会接种卡介苗。卡介苗的注射,是产生这个瘢痕的原因。
卡介苗是皮内注射在上臂三角肌的下缘。于是,这也成了瘢痕的位置。
卡介苗是由法国医学家卡美特(A. Calmette)和兽医学家介云(C. Guerin)发明的,所以名字叫卡介苗。是一种防止结核病的疫苗。它是一种减毒活疫苗(用攻击力弱的病原体制作的),而不是灭活疫苗(长得像病原体却不能致病的“病原体”制作的)。
所以,在注射后,会产生一些反应。这些反应,是正常现象。最终的结果是,被注射的人,在注射部位留下了一个小瘢痕,并获得了对结核菌的免疫。
这种免疫保护会随着时间的推移,逐渐减弱。在成年之后,可能就完全不被保护了。我国是结核病的高发国家,对于婴幼儿来说,注射卡介苗,加强保护,是非常必要的。
皮内注射,大家都知道,就是跟咱们做皮试一样,一针下去,皮肤鼓起一个小包。
卡介苗必须皮内注射。不是皮下注射,也不是肌肉注射。因为它是减毒活疫苗呀!
它是要反应的:会在皮肤上出现硬结、小脓疱、破溃结痂...最终产生瘢痕。随着这些反应,它的分泌物从体表排出,就不会对人体造成损害。
如果把它深埋在皮下甚至肌肉中,这些分泌物无法不能向外破溃愈合,就会大量繁殖,侵蚀周围组织,形成渗出、变质、增生...导致全身的反应出现。这种反应,就是不正常的反应了。
宝宝出生后就被注射了卡介苗。但是卡介苗的反应,要在出生之后的2~3周后才开始出现。
这时,光溜溜的小手臂上会出现一个小红疙瘩。逐渐变成一个凸起的硬结,直径能有1厘米左右。这之后,这个硬结中间就会出现小脓疱。
正常情况下,这个小脓疱会长大,然后破溃,形成一个小小的溃疡。需要大约10周左右,小溃疡表面逐渐结痂。痂皮脱落后,就形成了一个小瘢痕。
所以,大概出了“百天”,宝宝的手臂就变得正常了,(除了多了一个疤之外没有任何变化)。
千万别!
我们前面说了,疫苗注射到皮内,产生反应之后的分泌物,要通过脓疱→破溃→排除体外。这是一个正常的过程。不要去干涉。
无论是手臂起初出现的小红包,还是之后出现脓疱、溃疡、结痂。都请“视而不见”吧。
❌不要过度清洗注射卡介苗的部位。
❌不要频繁用手触摸注射卡介苗的部位。
❌不要挤破脓疱。
❌不要在脓疱外涂抹任何药水、药膏。
❌不要抠掉痂皮。
说到疫苗,大家就想到注射疫苗的异常反应。那么卡介苗的注射,也同样存在这样儿的问题。
比如,疫苗注射后出现淋巴结炎、还有一些严重的,比如卡介苗骨髓炎、甚至可以致死的全身播散性卡介苗感染。当然还有一些过敏性皮炎、过敏性紫癜、皮肤结核、大面积的瘢痕疙瘩形成等等。
请淡定。
这种情况确实是会发生。但是,发生的几率是多少呢:差不多1千万人里有1-10个吧。如果你不是动不动就能中上彩票大奖,这种事儿,也不要往自己身上想了吭~!!!老老实实让孩子打针去吭~预防结核很重要!
卡介苗在出生之后立刻注射。如果您的孩子在注射卡介苗之后,出现持续的高热(3-4天都无法恢复),或者是伴有神经症状(比如惊厥),这个时候请一定到医院就诊。
新生儿有很多皮肤的改变。有一些是暂时性的的。有一些可以通过正确的护理来缓解。不要一下儿就把问题想得十分严重(比如湿疹是不是卡介苗过敏呀),当自己实在是纠结、拿不准、还想知道明确答案的时候,请一定带着娃一起去医院。
文中部分内容引用自:彭晓雯,卡介苗预防接种安全性综述,中国疫苗和免疫[J],2010,12(16)6:558-563;李珍香,如何正确接种卡介苗,中外医疗[J],2010(1):185。
进入秋季后,天气逐渐转凉,想必不少疤友都有一到季节变换疤痕就发痒的烦恼。秋季疤痕为什么会感到瘙痒?
原因有三
1.温度因素
由于秋冬季节天气较冷,皮脂腺分泌物向外排出困难,皮肤会干燥发痒。
2.气候因素
秋季空气干燥,皮肤水分也容易流失,疤痕会出现干燥甚至脱皮现象,从而出现发痒的症状。
3.体质因素
新陈代谢加快,疤痕组织活跃,疤痕血供应加速,疤痕纤维细胞过度增生,会导致疤痕局部肿胀充血、逐渐增厚高出体表,外形不规则、表面呈红色,质实韧,这时增生疤痕瘙痒症状比较明显。
一般情况下,大部分疤痕顶多也就是影响美观。但您也不能大意,其中有一些疤痕有点危险了,可能会引发癌变!
受伤后可能形成病理性疤痕,如果疤痕因为抓挠、摩擦、炎症等外部刺激,导致破损、糜烂、感染等,容易形成溃疡,短则几年、长则几十年,经久不愈的溃疡就可能恶变成疤痕癌。
疤痕痒时,如何进行日常护理?
1、生活护理
平时生活中,我们可以少食辛辣食物等刺激性食物,尽量选用纯棉宽松的衣物,以减少对疤痕的刺激,降低疤痕刺痒频率。
2、避免抓挠
当疤痕出现刺痒症状时,一定不要直接用手抓挠,由于疤痕表面组织较薄,过度地抓挠会导致疤痕破损诱发感染。
应对:可以隔着衣物对痒痛部位进行拍打,缓解痒痛症状,避免不小心抓破,刺激疤痕。
3、物理缓解
疤痕出现痒痛症状时,可以对疤痕进行温凉水清洗,或者冷敷(每次不超过5分钟)降低疤痕温度,可以暂时缓解刺痒症状。
4、外用药物缓解
疤痕出现痒痛症状时,可以外用曲咪新、瘢疤痕平、疤痕贴药物,缓解刺痒症状。
5、特别提醒
疤痕出现痒痛症状,预示着疤痕不成熟稳定,如果同时伴有发红、发硬和高起,预示着疤痕再生长,如看到疤痕日益高出皮肤表面,请一定到有治疗条件的医疗机构,找有经验的专家进行诊疗,以便从根本上治愈瘢痕增生。
前阵子,小九推送了“身上有疤痕不等于瘢痕体质”的科普,留言区有很多小伙伴追问:
伤口愈合后色素沉着咋办?增生性瘢痕如何治疗?瘢痕体质还有救吗?不同的瘢痕用什么治疗方法最好?
带着这些问题,我们特别请教了北京大学国际医院皮肤科主治医师高那,都是干货,大家可要一字一字认真看!
(北京大学国际医院皮肤科主治医师高那)
很抱歉,有的色素沉着真的会永久存在。
皮肤受伤后产生色素沉淀,医学上称为炎症后色素沉着,这是由于表皮和/或真皮的黑色素过多所致,肤色较深的人群发生色素沉着的风险增加,可能与表皮中黑色素含量更大有关。
色素沉着常见于创面愈合后,并且日晒会加重色素沉着,应采用防晒措施,比如使用胶带或粘性敷料覆盖,或涂抹防晒霜。
一般来说,色素沉着往往会随着时间推移而缓慢好转,表皮的色素沉着可能需要数月至数年才能消退,但色素沉着的位置不同,恢复时间也不同,四肢的恢复时间更长,真皮的色素沉着可能持续数年,甚至永久存在。
因为色素沉着随时间推移可以好转,多数色素沉着不需要治疗,如果期望加快恢复,可采用药物外用治疗,比如氢醌、维A酸类药物等,或化学剥脱术等治疗。
虽然色素沉着已经影响美观,但是更糟糕的是形成了疤痕。关于皮肤瘢痕的相关问题,咱们继续往下看!
瘢痕有很多种类型,临床上比较常见的还是增生性瘢痕和萎缩性瘢痕。
比如面部痤疮愈合后常形成萎缩性瘢痕,所以痤疮患者要预防瘢痕形成应尽早治疗,最大程度缩小炎症区域和炎症的严重程度。对于萎缩性瘢痕,点阵激光的治疗效果较好。
手术或创伤后常形成线性或较小的增生性瘢痕,一般的预防措施包括:保持创面湿润,比如使用凡士林或含硅酮的敷料等;避免对创面的牵张力,如使用胶带、绷带或硅胶片等。
增生性瘢痕的治疗相对简单些,手术后或外伤后形成的增生性瘢痕,可以使用硅胶片作为初始治疗,压迫治疗作为备选的一线治疗,二线治疗包括药物注射、激光和手术切除。
再强调一遍,疤痕真的不等于瘢痕体质!
我们一般说的瘢痕体质,指的是伤口愈合后会形成瘢痕疙瘩的人。瘢痕疙瘩是一种组织团块,可能伴有疼痛和瘙痒,看上去不同于普通瘢痕,颜色较红,很硬,持续增大,高出皮面,往往超出原来的损伤部位,有时会呈蟹足状。
瘢痕疙瘩的发生率不高,更常见于年轻人群,无性别差异,台湾报道的年发生率约为15例/10000人。
确实有很多人认为自己只要留了比较明显的瘢痕就是瘢痕体质了,其实大部分人只是形成了增生性瘢痕。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是不一样的,外观可能会很相似,但增生性瘢痕会局限于损伤区域范围内,并且会随时间推移自发消退。
瘢痕疙瘩可出现家族遗传现象,如果家人存在瘢痕疙瘩,可能更容易发生。目前瘢痕疙瘩的发病机制尚不清楚,可能受很多局部因素的影响,所以目前没有办法阻止瘢痕疙瘩的发生。
但是预防瘢痕疙瘩的措施的确有,比如尽量不进行弄破皮肤的操作或手术,如避免穿耳洞,避免激光操作等;积极治疗痤疮或伤口;避免剃刮颈部——可能会刺激痤疮,使其在愈合后形成瘢痕疙瘩。
一旦形成瘢痕疙瘩,其治疗相对困难,药物注射可以让它们变平坦,对于难治的瘢痕疙瘩,还可以采取手术切除后高剂量X线放射治疗,以防止瘢痕疙瘩复发。但是瘢痕疙瘩很难治疗,并且常在治疗后复发,所以可能需要多种方法联合治疗。
如果是瘢痕疙瘩,脉冲染料激光治疗可能有效,可以改善瘢痕颜色、柔软度等,但一般药物注射可能更有效,这些方法一般不会加快增生,但在治疗后一段时间后会复发。
如果是增生性瘢痕,可选择的激光较多,比如脉冲染料激光、Nd:YAG激光以及点阵激光等,药物注射也可以选择,但药物注射要注意可能会引起周围正常皮肤萎缩。萎缩性瘢痕首选点阵激光治疗。
瘙痒和疼痛是瘢痕最常见的伴发症状。
目前认为伤口瘙痒与皮肤对刺激的敏感性增强有关,早期瘙痒发生于伤口愈合后3-5天,随着伤口瘢痕的增生,瘙痒的感觉会逐渐加重,瘢痕稳定后逐渐减轻,但仍有约44%-76%的瘢痕可延续“七年之痒”,瘢痕疙瘩的瘙痒甚至可持续长达十余年。
治疗疤痕的方法中,激光祛疤是比较常见的技术之一,作为一种非手术方式,激光深受众多患者的青睐。但是有很多都不太懂,所以今天就给大家好好的补一补功课,激光祛疤的那些事。
关于超脉冲CO2激光
一、适用范围及疗程
适用范围:
1. 各种增生性、萎缩性瘢痕:疗程须视具体瘢痕情况而定;
2. 瘢痕疼痛与瘙痒:2次能缓解约70%;
3. 凹陷性瘢痕(痘坑):疗程须视具体瘢痕情况而定;
4. 浅表痣、疣:1~2次;
5. 凸起的老年斑:1~2次。
疗程:激光治疗瘢痕,一般1-3个月一次,根据瘢痕所处的阶段、厚度、治疗的效果、是否疤痕体质以及自身的需求决定治疗次数。
二、作用原理
很多人想象中激光是像扫帚一样把疤痕扫平的,者对于剥脱模式,可以这样理解,只是激光扫平后的创面,仍然需要修复,剥脱较宽,创面愈合时间长,瘢痕增生风险大,色沉风险大。如对于痣、疣、老年斑,使用的是高温汽化原理,不是点阵模式,就是直接烧灼掉病变组织。
未解决这个问题,专家们发明了激光的点阵治疗模式,它是类似极细的针,一根一根垂直打入皮肤里进行穿刺治疗的,诱导组织再生修复,达到安全有效的效果。
三、优点
①激光祛疤针对各种新旧疤痕,都能得到很好的修复和改善;均匀肤色:有效淡化各种疤痕遗留的色素,恢复正常肤色。
②激光祛疤是很好的疤痕修复方法,它解决了外科手术难以解决的,大面积疤痕的缺陷,让受到疤痕困扰的爱美者可以重新获得美丽光滑的肌肤。
③传统的疤痕修复手术多采用割除、磨削的方式治疗疤痕,实际上皮肤很容易受到二次伤害,而点阵激光祛疤则是无创美容,不用动刀,安全有效。
四、术后注意事项
1. 术后即刻反应:微红肿、渗血、灼热感,可以局部冰敷处理,以减轻肿胀与疼痛;推荐使用医用无菌面膜外敷,兼顾降温和保湿;
2. 换药:保持创面清洁,每天涂药2次,直到创面愈合脱痂;
3. 面部:给予暴露,药膏每天外涂数次,保持创面清洁;
4. 治疗区禁止沾水5天左右;
5. 治疗后有轻微干燥、脱屑、结痂、瘙痒时,请勿抠抓剔除结痂,一定让痂皮自行成熟脱落;
6. 整个疗程都要严格防晒;
7. 化妆:创面愈合后可以开始化妆;
8. 饮食:少食辛辣、刺激、易过敏食物;
9. 再次提醒:较大的痣和老年斑在去除的时候,有疤痕增生的风险,需要术中、术后使用综合手段,抗疤痕治疗。
五、这些情况禁忌点阵激光治疗
疾病的表现不是千人一面,而是有差异的,不同的表现决定了不同的治疗方式和预后,所以分类对治疗是具有指导意义的。大体可以分为五种:增宽性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
1、增宽性瘢痕:一般不需治疗
此类瘢痕一般是手术切口由初始的线性慢慢增宽而形成的,一般见于术后3周。瘢痕软、色淡、平坦且无痛痒等异常感觉。
它不会增厚隆起或形成结节,这一点明显区别于增生性瘢痕。
这是一种结果比较好的瘢痕,一般不需要治疗,除非瘢痕在外露的部位,如面颈部和前臂。
2、萎缩性瘢痕:如在 面部 可考虑治疗
此类瘢痕平坦,一部分低于周围正常皮肤。一般小而圆、中心凹陷。粉刺和水痘后的瘢痕多属于此类。
此种瘢痕如在面部,影响美观,可以进行治疗。
3、挛缩性瘢痕:影响身体功能 必须及时治疗
垂直越过关节或皮肤皱褶的瘢痕通常会发生短缩,称之为挛缩性瘢痕。
瘢痕通常硬、色红、隆起,有痛痒感;最重要的是它会限制躯体的正常活动,肢体处于强迫的异常体位,这种表现就是医生们常说的“功能障碍”。
关节、身体凹陷部位的烧伤后瘢痕多为此类,常见的部位如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部。
此种瘢痕影响功能,尤其会影响儿童的生长发育,必须进行及时治疗。
4、增生性瘢痕:通常可自行消退
是指局限于原有损伤范围内的隆起性瘢痕,通常可以自行消退。
瘢痕硬、色红、隆起、有痛痒感,位于躯干和四肢的烧伤后瘢痕多属于此类。
此种瘢痕多会在一年后开始出现自行消退的趋势,可以不进行治疗。如痛痒感严重,可以进行非手术治疗。如考虑手术治疗最好在病发一年以后。
5、瘢痕疙瘩:治疗复杂易复发
是指超出原有损伤范围的隆起性瘢痕,持续生长且不会自行消退。
瘢痕硬、色红、隆起、有明显的痛痒感,多见于一些特殊部位,如耳垂、前胸和上臂外侧。10-30岁是高发的年龄,此外,青春期和孕期瘢痕疙瘩的生长会加速。
有一点需要注意的是,在发病一年内很难下瘢痕疙瘩的诊断,因为通常此时它的表现与增生性瘢痕类似。但如一年后瘢痕仍然没有消退的趋势,那么瘢痕疙瘩的可能性就很大了。
此外,瘢痕疙瘩有很多特点,如只有人类才会患瘢痕疙瘩,而其他的物种没有;又如瘢痕疙瘩多见于肤色深的人。
如确诊为瘢痕疙瘩,是需要进行治疗的,但注意单纯的手术切除后缝合大多会复发。瘢痕疙瘩的治疗是一个复杂、长期而困难的过程。
专家简介:臧梦青,中国医学科学院整形美容医院瘢痕综合治疗中心主治医师,整形外科医学博士。自2004年至今一直在整形外科医院临床一线工作,积累了丰富的临床经验,手术技术娴熟、细腻,能完成游离皮瓣显微血管缝合等精细的整形外科手术。
在我的临床工作中,时常会碰到一些病友,对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫,生怕碰了水会感染。
这种想法我也非常理解。
毕竟,我们这一代人,从小到大,父母都会千叮咛万嘱咐:“伤口千万不能碰水啊,碰了水就要感染了!”
现在,突然说:伤口可以碰水,难免接受不了。
那么,我今天花点时间,通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰?现在又说必须碰?
难道之前几千年的传统都是错的吗?
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染?
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后,因为伤口碰水了,过几天确实红肿了,严重的时候还流脓。
这中间的关键点就是——干性疗法。
所谓干性疗法,指的是那种伤口自然风干的愈合方式,也就是什么都不管的愈合方式。先结痂,然后等待痂皮掉落,里面的伤口就愈合了。
对于浅度伤口来说,可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键,是要保持痂皮的干燥,才能防止感染。
所以老人们常说:“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分,起到风干痂皮的作用。
所以干性愈合不建议伤口碰水,因为一旦痂皮被弄湿,容易造成伤口的感染。
但是要注意:导致伤口感染的并不是水里的细菌,而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上,很久才会变质,而把这杯水倒在一块饼干上,那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的,并不是水里的细菌,而是水造成的湿润环境。
遗憾的是:这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口,比如擦伤、划伤;并不适用于深度伤口,比如烫伤、撞伤、割伤。
试想,如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合,那么就不需要医生去治疗伤口了,我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带,干脆都晾在外面算了。
传统上觉得干性愈合好,是因为古时候的人,没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀,逃得掉的最多被树枝、石块划伤,逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
对于深度伤口来说,就算咬着牙不洗澡,痂皮一直干干的,也会发炎积脓,这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中,一个人受伤后,熬了3、4天不洗澡,然后人就有臭味了,实在熬不住了,洗了澡,正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染,其实不洗澡,也会在这个点感染。
总结一下:选择干性疗法虽然省事儿,但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢?搏伤口很轻,不会感染。
说一下这个原理:伤口愈合的速度基本上是匀速的,也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的,也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法,痂皮下的细菌是出不来的,用现在的话说就是“养蛊”,我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成,如果完不成,那就是赌输了,伤口就会感染。
所以,几乎不会有医生敢保证,结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布,布的后面究竟藏了什么,在揭开前是不知道的。
有什么办法可以防止深度伤口感染呢?
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉,有一种办法,就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
现代医学理论对于深度伤口的治疗,推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
可以看到下图中,同样的伤口过了14天以后,左图干性愈合的创面痂皮还没脱落,右图湿性愈合已经长出来新皮了。
再看一下湿性愈合的创面照片↓
可以看到,创面上覆盖的一层并不是脓液,而是湿润的药膜。如果是脓液的话,是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后,底下看到的是新鲜的真皮组织,这样的伤口很快就能愈合。
为什么湿性愈合的创面,即使碰了水,也不容易感染呢?
前文已经提到:导致伤口感染的并不是水里的细菌,而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中,不会形成痂皮,细菌不会被捂在里面,也就没有了基地,随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮,也能通过药膏软化,使其尽快脱落。
湿性愈合的愈合过程,不会形成痂皮
有人觉得:自来水是生水,里面的细菌很多,流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了:是伤口把水弄脏了,而不是水弄脏了伤口。
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想:我们平时吃饭的碗,如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下,一个月不洗,能弄干净吗?大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候,应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。
想要把碗洗干净,和用什么牌子的洗洁精关系不大,和哪些因素相关呢?——冲洗了多久,冲洗了几遍,抹布擦拭得多仔细,这些因素才是重要的。
清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光,是不切实际的幻想,大自然都是靠下雨来洗地球,伤口同样需要用流动水的冲洗,小心擦拭,才是现实可靠的清洁方法。
最后,有些朋友可能还会好奇这样一个问题:
有些比较偏执的病友,伤口就是一直不洗澡会怎么样呢?
这种情况其实很常见,我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因,就是希望苦口婆心地规劝这些病友,早日洗澡。
超过3周还未愈合的创面,如果不用沐浴的方法清洗伤口,会导致感染以及愈合的延迟。
还有一些病友甚至在伤口好了以后,还是不愿意碰水,生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后,就更不敢洗澡了,最后恶性循环,越来越重。
最后总结一下关于伤口碰水的建议:
1、浅的伤口可以干性愈合,保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口,建议转为湿性愈合,洗澡、上药膏、包扎,不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮,建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合,防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口,必须要洗澡,同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口,已经是慢性伤口,必须要洗澡。
7、伤口愈合以后,必须要及时洗澡,不然会出现湿疹。
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治疗原则 无影响美观者,一般不给予手术治疗。发生在颜面部或暴露部位有碍美观造成心理负担时,可以选择手术治疗,但应慎重对待。
手术方法 :
①瘢痕较窄(宽度<2cm)时,一次性手术切除直接缝合,可根据瘢痕长轴与皮纹方向的不同适当采用Z成形术改变切口方向尽可能与皮纹一致;
②瘢痕宽度在2-5cm,可以分2-3次切除缝合,前几次手术应尽量在瘢痕内切口,后一次手术应注意改变切口方向尽可能与皮纹一致;
③如瘢痕宽度>5cm,好采用皮肤软组织扩张术治疗,美观效果会获得较好的修复;
④扁平瘢痕由痤疮引起者,面积较广时好采用皮肤磨削术,散在少量可用超脉冲二氧化碳激光去除“坑”边缘高起皮肤加以改善;
⑤在前臂平坦部位者,采用滚轴式取皮刀削除比切除缝合效果要好;
⑥一般不选择瘢痕切除游离植皮方法。
上海江城疤痕医院?以上就是浅表性疤痕的特征,希望对您有所帮助。
1岁男童患中毒性表皮坏死松解症危及性命
山东1岁男童患中毒性表皮坏死松解症,全身皮肤犹如被烫伤,大量脱落令人心疼。来自山东省菏泽市东明县菜园集乡北王庄村的王俊浩,仅有一岁六个月。他患上了中毒性表皮坏死松解症,又称烫伤皮肤综合征,身体犹如被烧伤一样,布满水泡和结痂,随时都有生命危险。
病情的发生从11月24日开始,那天小俊浩突发高烧,并高烧不断。在辗转来到东明县人民医院和菏泽市立医院后,病情不仅没有得到好转,反而不断恶化。“一开始发烧,后来脸上起了两个红水泡”,甘梅英告诉记者,“随后,儿子全身起满了水泡,再后来就昏迷了”。
“身上和体内的五脏六腑都在脱皮、流血。”记者眼前的小俊浩浑身都被病毒吞噬,身体犹如被烧伤一样,布满水泡和结痂,惨不忍睹。每天20个小时的时间里,他都在不停地输液和输血。甘梅英说,这种奇怪的病她从未见过,没想到发烧会引起这么严重的病症。
医生介绍,中毒性表皮坏死松解症是一种威胁生命的皮肤病,表现为表皮大片脱落,留下广泛的裸露区域,最常发生于成人。磺胺类,巴比妥类,非类固醇抗炎药,苯妥英纳,别嘌呤醇和青霉素最常有关,但有众多其他药物也曾较少地被牵连。约有1/5的患者否认有服药史。约在1/3病例中,由于同时患有严重疾病及用药物治疗而病因不明。本病为皮肤科少数真正的紧急情况之一,其死亡率达61%。
四类皮肤病或夺人性命
皮肤科医生解释,皮肤病的种类很多,尽管大部分是不会威胁生命的,但有一小部分皮肤病是有致命危险的,这些皮肤病归纳起来主要有四类,即重症药疹、恶性皮肤肿瘤、某些结缔组织病和大癌性皮肤病等。
重症药疹
是严重类型的药疹,由于皮肤出现大疤,因此如未及时治疗,容易并发感染、败血症而死亡。
恶性皮肤肿瘤
如皮肤鳞癌、基底细胞癌虽然恶性度较低,但如果没能及早诊断,及早治疗,癌细胞会向远处播散,转移到内脏和淋巴结;恶性黑色素瘤(有些由黑痣恶变而成)的恶性度非常高,如不及时治疗很快就会转到其他器官而危及生命。
结缔组织病
结缔组织病的种类很多,比较常见又容易威胁生命的有系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬皮病,这几种皮肤病都并发有不同程度的内脏损害。
大疱性皮肤病
大疱性皮肤病也是一个“大家族”,其中危害性最大的是寻常型天疱疮,此病最大的特征是皮肤上不明不白地长出大疱,口腔和眼睛黏膜也会起疱糜烂,即使是外观正常的皮肤,只要轻轻一推就会脱皮,水疱也可被推动,往往一碰就破,表皮缺损糜烂,并发感染,患者十分痛苦。
已认证
张家界市人民医院 烧伤科