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秋季来袭,感冒是最常见的疾病,同时人们的生活节奏变得舒缓而无规律,经常会白昼颠倒,晚上很晚睡,白天很晚起床,暴饮暴食,这些都是人患上感冒的因素,39健康网编辑今天教你轻松“赶走”感冒。
对症用药 轻松“赶走”感冒
感冒往往有一个病程,怎样才能让病程缩短呢?这就需要了解正确的治疗方法。感冒治疗的重点在于根据不同的症状、对症用药。
感冒通常是由病毒引起的。人们过度劳累、着凉或某些特殊时期,免疫力会下降,如果此时遭受感冒病毒的侵袭,就会引发感冒,身体10-12小时后出现各不相同的症状。感冒症状不同,在这些症状背后“兴风作浪”的炎症介质也不同,需要有的放矢地应用不同的药物;根据感冒症状,对症用药。
如果症状以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞为主,则属于普通感冒,应选择含有抗过敏成分的药物进行治疗。抗过敏类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。
如果伴有发热、喉咙痛,最好服用针对严重感冒的药物,这些药物一般含有退热成分对乙酰氨基酚等。对症用药,细分化地区别治疗普通感冒,既做到了完全对症,又避免了身体在感冒早期接受不必要的药物。
用药误区如何避开?
网上进行了一项关于“感冒常识”的网络调查,参与者超过千人。面对药店里琳琅满目的感冒药,超过65%的受访者认为他们没有或不知道之间的区别。调查结果体现出公众感冒用药混乱的现状,也体现出老百姓对感冒药的理解与医生的指导之间存在着巨大的差距。
专家提示,关于感冒用药,老百姓应该尽量避免这样的用药错误:有的人刚吃过A牌感冒药,听别人说B牌效果好,又找来B牌感冒药吃,从不研究感冒药中的具体成分。这样的马虎服药会造成药物成分上的重复,使过量药物进入体内,从而引起副作用。
另外,有些人在吃感冒药的同时喝咖啡、饮酒,还有的人干脆用果汁、茶水送服,孰不知这些都对药物的有效作用造成干扰或产生负面影响。这些错误的用药方法都会影响到感冒的治疗,老百姓应注意避免用药的误区,正确治疗感冒,以快速恢复健康。
39健康网编辑提醒你:感冒用药应该得到重视,我们要在医生指导下正确用药。另外,预防感冒这根弦还是不要松,要注意自我保护,多参加体育锻炼。
氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯…
如果把人体比作一座城,那么呼吸系统就是守护城池的堡垒,它直面病毒、细菌等外敌的侵袭,一旦被攻破,流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。
为了抵御病菌,呼吸系统做出了哪些努力?《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。
审核专家
航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师 窦志芳
秋冬季节交替、气温转冷,潜伏在四处的病菌也倾巢而出,伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹:“我怎么又得流感了!”
时间回溯到两天前,寒潮突然来袭,刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌,顺着空气成功混进鼻腔,向呼吸道发起进攻。
病菌侵入人体、在通过鼻腔时,呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗,挡住一部分病菌入侵。
一些病原微生物侥幸越过这道关卡,抵达前方的气管。
气管遇到“入侵部队”,会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液,同时摆动如麦浪一般的纤毛,将病原微生物、灰尘等牢牢粘住,拼命推出气管。
随着第二道关卡守卫的努力,此时的费先生觉得嗓子痒痒的,咳出了一口痰。
由于冷空气的刺激,纤毛的力气不如平时那样强大,部分漏网之鱼闯过气管,到达肺部。
肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌,但无奈寡不敌众,无法消灭数量庞大的病原微生物大军。
最终,狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障,开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖,引发感染,造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。
值得注意的是,呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后,纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落,气道分泌物增加,从而导致防御机制下降。因此,很多呼吸道疾病都是从受凉开始,尤其在秋冬季节,此类病症更易高发。
广大人群对呼吸道传染病普遍易感,其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物,重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口,不给病菌可乘之机。
进入秋冬,大人的肌肤开始出现明显变化,变得干燥又粗糙,身为父母的您是否也担心家中小宝贝的肌肤出状况呢?
专家指出,肌肤本身有调节的机制,能适应季节冷热温湿的变化,例如,天气变热时,肌肤会启动排汗功能,调节降低体温;天气变干冷时,肌肤则会分泌多一点油脂,达到保护作用。就正常状况来说,幼儿的肌肤可说是天生丽质,不需要特意保养就能有绝佳触感,有时候幼儿的肌肤出现状况,除了是天生属于敏感肤质之外,部分原因反倒要归咎于大人的过度担心与呵护。
干裂与 汗疹 是秋冬常见问题
以门诊经验来看,秋冬季节幼儿最常出现的肌肤状况就是肌肤干裂与汗疹。前者是因为天气冷,有些父母热衷于让幼儿泡热水澡,再加上幼儿爱玩水,导致肌肤的天然防御机制瓦解,出现肌肤干裂症状,而这种病灶最常出现在手部;后者则是因为天气干冷,父母担心幼儿会感冒着凉,忽略了幼儿活泼好动的个性,一味添加保暖衣物,造成透气排汗不易,最后因为出汗太多而引起汗疹。
汗疹多半出现在身体皱折处,如脖子、腋下、胯下等部位,建议父母不妨在幼儿洗完澡之后,用吹风机(低温)将这些皱折处吹干,可避免出现汗疹的问题;另外,父母要随时注意幼儿肌肤的出汗状况,随时替他们擦干汗水或勤换贴身内衣裤,都会是预防汗疹的好方法。
棉质布料是首选
穿着棉质内衣裤为佳,也就是说,最接近肌肤的布料建议以棉质为首选,尽量减少肌肤接触到粗纤维、尼龙、针织等材质,可避免肌肤与布料摩擦而引起不适。此外,父母也别忘记注意自身的衣服材质,才能避免与幼儿拥抱时,造成幼儿肌肤的不适。
洗澡水温不宜过高
水温过热或洗澡时间过长,都会造成肌肤干涩,建议洗澡水温应保持在接近人体体温为宜(约38℃~35℃),如果幼儿比较怕冷,水温可以提高,但绝对不要超过45℃,且洗澡的时间最好控制在10分钟内完成。
沐浴用品仔细挑
沐浴用品的成分要尽量避免含皂性过强(清洁力超强),且不要含有香料、酒精,才能确实达到清洁目的,同时避免伤害到幼儿的细嫩肌肤。市面上有专为敏感肌肤设计的沐浴用品,也是不错的选择。
沐浴后的 保湿 工作不能少
幼儿洗完澡之后,建议先帮他稍微擦拭身体,趁着肌肤还有水分时,立刻擦上乳液等保养品,以达到最佳的保湿效果,避免肌肤出现干裂问题。市售的乳液种类极多,建议父母要选择有信誉的厂牌,以确保其质量,如果幼儿擦了乳液后,肌肤出现红疹或有愈来愈干燥的现象,应停止使用,并带幼儿至医疗院所进行检查。
慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
为常见病,人群患病率4%,多发于中老年人,50岁以上可高达13%。北方较南方高,家村比城市多,山区高于平原,个别地区高达20%
发病症状
慢性喘息性支气管炎的发病年龄较晚,家属史和过敏史不显著,先有咳嗽及咳痰,以后才发展为喘息症状,在秋冬季节或感冒时症状加重,咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈,早晚咳嗽;呼气延长,有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音,应用支气管扩张药后肺功能改善不明显。而支气管哮喘病人则常自幼得病,有明显的家属史和过敏史,无慢性咳嗽、咳痰史,季节性强,哮喘突然发作,突然缓解,间歇期间可无症状,不咳痰,发作时肺部满布哮鸣音,间歇期间肺部的呼吸音可以正常,应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。
发病原因
主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。
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生病似乎是我们无法避免的过程,人这一生,可能会生很多场病,有的人已经习惯了类似感冒发烧这种"小病"。不同的人,对于疾病的抵抗力也是不一样的,同样的病菌,对一部分人起作用,对有些人却完全不奏效。
这也说明了有的人天生就属于"易生病体质",他们的一生中,要不断地与病魔打交道,生病也成了"家常便饭",其实这类人可能都有相似的特征。
"易生病体质"通常有5个特征,若全都符合,劝你早做预防
容易感冒
相信大家身边一定有这样的人,他们一到换季就感冒,吹了凉风就感冒、喝了凉水也感冒,只要身边有人咳嗽,想都不用想就是他。这类人一般体质比较虚弱,免疫力低下,对于一些流行疾病完全没有抵抗之力。
建议:
平时多加强锻炼,通过运动来增强体质,强健体魄。一开始可以先从慢跑、瑜伽等运动项目做起,再慢慢增加一些力量训练。同时,饮食上也要注意滋补,多吃一些能补血益气的食物,像桂圆、红枣、蜂蜜、牛肉等。
经常发高烧
有的人一生病就会发烧,平时也不注意忌口,觉得气温回升了,就乱吃冰冷寒凉食物,平时经常待在空调房里。这种人长期"糟蹋"身体,导致自身免疫力薄弱,遇到病菌时只能"缴械投降"。而且长期食用生冷食物,胃也会受到刺激,除了容易腹泻之外,还会引发胃病。
建议:
这种人通常属于体寒体质,因为长期贪凉,体内的寒气湿气都比别人重,所以更容易生病。建议无论是在什么样的天气,都尽量避免冷饮、冰水,多吃温性的食物,平时也要坚持泡脚,注意保暖。
容易生气、急躁
有的人经常火急火燎,不论是工作还是在生活中,总是容易生气发火,只要有什么事不如他的意,就立马翻脸,这种人通常有心火、肺火旺盛的问题,容易出虚汗,常常便秘,口干舌燥。
建议:
我们常常说这种容易生气的人属于“上火体质”,这类人群就是心里的“火气”过于旺盛,平时在饮食上就需要注意避免像羊肉这类的“发物”,多吃能降火的苦瓜、冬瓜、绿豆等。
体内湿气重
虽然说“十人九湿”,看似很普遍,但有的人体内湿气格外重,就会直接影响身体健康。大家可以对着镜子自测一下,如果舌头肥大、舌苔厚重、黑眼圈明显、面色暗黄,说明你体内的湿气已经严重危害健康了,如果平时还爱喝酒、吃生冷食物的话,无疑是在“雪上加霜”。
建议:
平时少吃寒性食物,多喝热水,吃热食,避免重口味食物。饮食上做到合理搭配,运动也不可忽略,没事多跑步出汗,排出湿气一身轻松。
嘴唇颜色暗淡发紫
有些人常年嘴唇颜色较深,呈暗紫色,虽然他们会调侃自己像“中毒了”一样,但这并不是可供闲谈的症状,可能是肝病的征兆。
建议:
如果平时经常吃油腻、重口味食物的话,首先就要把这类食物从餐桌上撤走,其次是要戒酒,不论酒精对你的诱惑多大,为了健康,趁早远离,最后,注意休息,平时不要劳累过度,按时睡觉,让身体也能好好休息一下。
总结:有的人常常被疾病困扰,刚从上一场疾病中恢复,又陷入另一场疾病,这种生活确实会让人感到绝望,但我们也可以通过很多方式来达到预防的效果,这就需要我们找准自己的症状,对症下药了。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
1、避开过敏原
2、修复黏膜缓解炎症
3、调理体质
4、日常养护
前三点需要做检测和使用药物,俗话说“三分治,七分养”过敏体质的孩子日常养护尤为重要,不小心踩坑便有可能复发,所以这篇文章我重点说一说关于过敏体质的孩子,日常生活中都需要注意哪些点。
1、禁食冷饮、冰品,以及寒性食物,例如西瓜、椰子、水梨、奇异果、火龙果等。
2、空调设定温度不低于28°,避免冷气和电风扇直吹,尤其是头部。
3、定时清洗床单被套,至少每周清洗1次。
4、定期清洗空调滤网、电风扇叶片,以免积累灰尘滋生细菌。
5、雾霾天尽量待在室内,外出一定要佩戴口罩。
6、经常开窗通风,保持环境清洁干燥,避免使用绒毛玩具和地毯。
7、室内需要启用空气净化器。
8、家中不要养宠物,动物毛发也是过敏原。
9、家长有吸烟习惯的,不能在室内吸烟,在厨房抽油烟机下面也是没用的,建议去室外吸烟。或者戒烟。
10、长期服用抗生素及清热解毒苦寒中药后,体质都以寒性为主,一感冒就容易引动伏痰而导致咳喘,所以要注意保暖(但也不建议穿很厚捂到出汗)
11、避免积食,保持排便通畅。
12、过敏体质大多偏寒,所以一般不建议游泳。
1、过敏性呼吸道疾病发作期,可以采用抗组胺药物、皮质类激素、肥大细胞稳定剂、抗白三烯受体等药物进行缓解。但不可作为长期用药。
2、脱敏治疗是世界卫生组织针对过敏性疾病“四位一体”治疗体系中唯一能改变免疫机制的对因治疗方法,其原理是通过浓度由低到高的过敏原制剂不断加量刺激以提高过敏患者的耐受性。
这个治疗过程漫长而难受,且目前国内治疗制剂种类缺乏,因此接受脱敏治疗对患者来说是一项艰巨的耐力考验。
3、也就是开头总结的呼吸道疾病治疗的四个关键点
4、不同类型的变态反应,需要采用不一样的检测手段。如果是非常严重的过敏症状,建议做过敏原检测,这对治疗能起到关键的指引作用,但同时也要认识到过敏原检测存在局限性。因为我们日常的衣食住行所接触的物质,目前的检测水平只能检测一部分,有家长反应过检测了过敏原,也避开了,但是依旧还是有过敏症状,再次做更全面的检测时才发现,原来有些常吃的食物是有过敏的。
5、益生菌对身体健康起到举足轻重的作用。这点参考我的主页文章里的《宝宝有过敏性鼻炎吃益生菌有用吗?得看这几点》,有详细说明。通过摄入特殊的益生菌,调节辅助T细胞的Th1/Th2数量恢复平衡,抑制引发过敏反应的IgE产生。
6、在选择益生菌时,需要注意菌种的选择和菌种含量比例、是否有菌株编号、益生菌的活性和数量。补充益生菌并不会产生依赖性,而且“越早越好”,有两个黄金时期:母亲怀孕期间,以及孩子从出生到2岁以前。
7、呼吸道反复感染或慢性炎症会破坏黏膜功能,使“黏液清除运动”发生障碍,造成疾病进一步恶化。因此,治疗过敏性呼吸道疾病需要修复黏膜,恢复其正常功能。
8、从中医学的角度治疗过敏性呼吸道疾病要“论肝治肺”,证型分为“脾虚肝旺”和“肺虚肝旺”两种,在治疗时有三个重点:柔肝滋阴,肺肠同治,补肺脾肾。
9、从中医学的角度不建议孩子,特别是过敏体质的孩子使用空调、风扇。若确实有必要使用,建议将空调温度设定在28℃以上, 风扇不能直吹人体。
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蜂蜜是人们日常生活中非常常用的一个食物,有的人喜欢咳嗽的时候喝点蜂蜜,有的人喜欢泡菊花茶或者是泡菊花茶或者其他花茶的时候加上一点蜂蜜。蜂蜜是蜜蜂从开花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中经过充分酿造而成的天然甜物质。气味清香浓郁,味道纯真甜美。
加上蜂蜜之后,不仅口感变得更好,蜂蜜还有助于通便润肠的作用,所以深受广大人民的喜爱。
但是市场上不乏一些质量不好的方面,包比如掺有糖的或者是以次充好的蜂蜜。如何有效的鉴别蜂蜜质量好坏非常重要。但是日常生活中,大家有绝大多数人都不会鉴别蜂蜜。所以这里给大家科普一下,如何有效的鉴别蜂蜜的好坏。
观察蜂蜜的时候应该注意:
(1) 闻味:单花蜜有该植物特有的花香味,混合蜜有天然的花香味气息,假蜂蜜有的是蔗糖味,有的是香料味。
蜜蜂酿造蜂蜜时,它所采集的“加工原料”的来源,主要是蜜源地花蜜,但在蜜源缺少时,蜜蜂也会采集甘露或蜜露因此我们把蜂蜜分为天然蜜和甘露蜜。
(2)眼观:
①看蜜的浓度。取一根筷子插入蜜中,垂直提起,浓度高的蜂蜜往下淌得慢,黏性大可拉丝,断后可收缩成蜜珠,假蜂蜜或浓度低的蜂蜜则反之,即便能拉长丝,断丝也没弹性,不会收缩成蜜珠。
②可取一滴蜂蜜滴在报纸上,浓度高的纯蜂蜜是半球状,不易浸透报纸,浓度低的或假的蜂蜜容易浸透报纸。
③取一杯水,加入少许蜂蜜,真正的蜂蜜会很快沉入杯底,不易融化,用筷子慢慢搅动时,会有丝丝连连的现象。如果是假蜜,则很快就会溶到水里。
④看结晶。蜂蜜的结晶与其植物的种类和温度有关,一般纯天然的蜂蜜在13~14℃时容易结晶,能够全部结晶的蜂蜜一般含水分低,浓度高,不容易变质,所以是优质蜜。结晶的纯的蜂蜜用手搓捻,手感细腻,无沙粒感。假的蜂蜜,不易结晶,或者沉淀一部分,沉淀物是硬的,不易搓碎。
(3)口感:纯正天然的蜂蜜,味道甜润,略带微酸,口感绵软细腻,爽口柔和,喉感略带辣味,余味清香悠久。掺假的蜂蜜味虽甜,但夹杂着糖味或香料味道,喉感弱,而且余味淡薄短促。
作者:姚学华
数据显示,目前我国估计存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约占总人口的0.06%,即每1万人中可能有6人感染了艾滋病病毒。而在艾滋病人群中近有70%的感染者都是男性,占到我国艾滋病总感染人数的三分之二。目前注射吸毒、男男性行为和嫖妓等不安全行为感染已经成为我国艾滋病传播的主要途径,特别是男男性行为感染呈快速上升趋势。下面就带大家了解艾滋病感染的三大初期症状及最佳检测时间。
男性感染艾滋病的三大初期症状
一、成年男性的艾滋病急性期症状
也有一部分人在感染早期可以出现男性艾滋病初期症状,发生率50%左右,主要表现为发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失,此后男性艾滋病感染者便转入无症状的潜伏期。
二、成年男性的艾滋病潜伏期症状
大多数的人在潜伏期是没有症状的,但少部分成年男子在艾滋病潜伏期会有淋巴结肿大和神经系统症状,主要是,头晕、抑郁、记忆力减退、行动和语言障碍,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症等。淋巴结肿大是潜伏期的标志性症状。
三、成年男性的艾滋病终末期机会性感染症状
伴有明显的发热,疲乏、盗汗,出现不易控制的体重减轻(》10%),持续性腹泻,持续性发热(》38℃)3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现,如细胞免疫反应迟缓,机会性感染及恶性肿瘤,可累及全身各个系统及器官,且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。
男性感染艾滋病的最佳检测时间
关于艾滋病窗口期到底有多长的问题,目前医学界存在很多争论,有说6-8周的,也有说三个月的,最保守的说法是六个月!国内比较认同的说法是三个月,但是,根据最新研究成果显示,艾滋病的窗口期大约是2-6周,在此期内露出一些急性前期艾滋病窗口期症状,如淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等,有的与一般感冒类似。有高危行为的人若在此艾滋病窗口期内出现以下症状可高度猜疑感染了艾滋病,如持续低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。值得留意的是,艾滋病窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起。
艾滋病是一种危害性极大的传染病,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。
我是张秀芬医生,曾经是朝阳市第二医院的儿科主任医师。
我已经在京东互联网医院线上接诊了550多名患者。
在接诊以及以往的工作中,我见过很多孩子,由于不合理的用药而导致了不良后果。
儿童不是成人的缩影,与成人的差异不仅仅是在体格上的大小。
所以在给儿童用药时,一定要考虑儿童的特性,考虑到药物对儿童生长发育及各器官功能的影响。
不要给小于两个月的儿童使用退烧药。
小于两个月的儿童,因其生理特点及肝肾功能状态是禁用退烧药降温的。
两个月以下儿童发热时,可以根据小儿的生理特点给予物理降温,可以给宝宝头枕凉水袋或温水浴降温给。
儿童发热禁用的退烧药。
安乃近、安痛定、来比林、阿司匹林等因其严重的副作用,目前均已被儿科临床所淘汰。
儿童服用阿司匹林后副作用较多,能引起胃肠道刺激、出血、引起支气管哮喘、皮肤过敏反应,血尿、眩晕和肝损伤等不良反应,不适合用于小儿发热时的治疗。
尤其是病毒感染引起的高热时,应用阿司匹林还可能引起瑞氏(ReYe)综合症(脑病—脂肪肝综合征),此病凶险,死亡率极高。
感染是引起小儿发热的最常见病因。处理小儿发热时需要注意以下问题:
1. 迅速判断可能引起发热的原因并迅速解决
小于两个月的小儿发热,多找环境因素原因,妥善处理,禁用退热药。
由有高热惊厥病史的小儿出现高热,不要等体温到38.5℃时才用退热药,可以降低退热药的使用标准,体温在38.5℃以下时,也可以使用退热药并用镇静剂,避免惊厥发作。
发现大于两个月的小儿发热,体温超过38.5℃,除中暑者外,均可即刻使用退热药后再查找病因,不要有热时先不给退热药就急着跑医院,这样可能会使孩子在途中出现抽搐。
一般吃退热药后半小时左右体温才能下降,如果宝宝精神状态好,就可以先在家里观察病情变化。
2. 吃药后体温不降怎么办?
有些感染性疾病的临床表现为高热和超高热,应用退热药后无效果。
这时需要配合物理降温和综合治疗,而不是盲目地增加药物剂量和给药次数,那样只能会增加药物的副作用及肝肾损伤的程度。
有些发疹性疾病是需要有热才能发好疹的,退热后会造成隐疹不出,加重病情(如麻疹),有时发热会到一定程度后热退疹出(比如幼儿急疹),这些都是应该引起注意的。
咳嗽是为了清除气道内刺激性或异常的分泌物,并非是“疾病”。
咳嗽是很多潜在病理异常的临床表现,比如上、下呼吸道感染、过敏因素、胃食道返流等。
有痰的咳嗽不能用镇咳药。
咳嗽反射受抑制后,就不能很好地清除呼吸道的异常分泌物,痰液坠积在气道或者是细支气管就会引起阻塞性呼吸困难。
婴幼儿禁用中枢性镇咳药。
有些中枢性镇咳药,如福尔可定、可待因、枸橼酸喷托维林糖浆、氨溴酸右美沙芬等。
多有嗜睡、呼吸抑制、吗啡类药品等副作用,有的消化道反应严重。
这类药物是禁止用于婴幼儿咳嗽的。
应用去痰药时要熟知药物的祛痰机制。
有些祛痰药是通过恶心祛痰的,如氯化铵、碘化钾等。
当患儿有消化道并发症时,不宜应用。
儿童感冒时不宜自行服用的退烧药:奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒。
常见的治疗误区是普通感冒发热时滥用奥司他韦。
特别强调,奥司他韦只是针对流感病毒的有效药物,对其他病毒感染是无效的,应用时只能增加药物的副作用。
小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸苯那敏(扑尔敏)为抗组织胺药。
这个药可以透过血脑屏障,有明显的中枢抑制作用,可导致学习能力下降(包括认知和运动的能力),也可能会导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中的药物不良反应。[1]
小儿氨酚黄那敏颗粒中的人工牛黄属于中枢镇静药,此药的副作用有过敏、消化道出血、血小板减少。[2]
鉴于小儿氨酚黄那敏这个药物的诸多副作用,所以不推荐小儿普通感冒、症状单一时的治疗。
儿童感冒正确处理办法:
儿童感冒时可以多喝水,多休息,适当的处理不适症状,一般都能自愈,症状明显时可以口服药物对症治疗。
不要给孩子用“消”字号及“械”字号的药物治湿疹。
湿疹的治疗要尽量避免使用强效的激素产品。
有些“消”字号及“械”字号的药物、疗效不确切,药物标记不明确,是否含有强效激素等都不详。
不建议给给六个月以下的宝宝做过敏原检测。
因年龄小,体内抗体水平低,可能会有假阴性结果。另外过敏原的判定需要结合临床症状,不能单靠过敏原检测作为食物回避的单一标准,要根据临床表现综合分析。
参考资料:
[1] 普通感冒规范诊治的专家共识[J],中华内科杂志,2012, 51(4):330-333
[2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013)[j],中国实用儿科杂志,2013,28(9):684
[3] 中华医药会儿科分会临床评价学组,药物评价研究,2015,38(6):598
偶尔一两天缺觉,有些人就会感觉大脑迟钝、注意力不易集中。长期睡眠不足,后果就更严重,不仅会导致神经衰弱、记忆力和免疫力下降,还可能会增加老痴风险。
《生命时报》结合新研究采访专家,指出10种增加认知障碍风险的睡眠特征,并给出应对办法。
受访专家
复旦大学附属华山医院神经内科教授 郁金泰
清华大学第一附属医院心理科主任 邢 颖
国际学术期刊《自然通讯》(Nature Communications)发表了一项25年随访研究:睡眠时间少于6小时,与患痴呆症风险增加三分之一有关。
该研究分析了7959名参与者的长达25年的随访数据,报告了长期睡眠时间低于6小时的中老年人与30%的痴呆风险增加有关,虽然这一发现不能建立绝对的因果联系,但至少表明睡眠时长与痴呆风险之间存在重要联系。
此外,美国《睡眠》杂志刊登一项最新研究也发现,入睡困难可能是晚年认知障碍的一大预警信号。
美国密歇根大学心理学系研究小组对2486名参试者(年龄至少为51岁)数据展开梳理分析,这些参试者于2002年报告了各自失眠症状及发生频率,并于2016年接受了情景记忆、执行能力、语言能力、视觉结构和处理速度等一系列认知能力评估。
对比结果显示,2002年存在入睡困难的参试者,14年后更可能发生认知损害问题;进一步分析发现,与其他类型的失眠相比,入睡困难是预测晚年认知障碍的主要失眠症状。
国际医学期刊《阿尔茨海默病与痴呆症杂志》曾刊登复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授的一项研究指出,睡眠与认知障碍有着密切关系,特别是10种睡眠特征(障碍)会加大其风险。
睡眠不足 影响脑内代谢废物清理
在图谱总结的10种睡眠问题中,有3种都与睡眠不足相关。
1. 失眠:指持续1个月以上的入睡困难、睡眠维持困难,以及早醒,主要表现为晚上翻来覆去睡不着,半夜醒后再难入睡,天没亮就醒且无法再睡。
2. 睡眠效率低:睡眠效率是指实际睡眠时长与躺在床上准备睡觉所用时长的比值,比值越小说明睡眠质量越差。
3. 睡眠潜伏期延长:潜伏期指由清醒进入睡眠状态所需要的时间,睡眠潜伏期延长多表现为上床后需要30分钟,甚至更长时间才能入睡。
郁金泰解释说,睡眠时,大脑内的淋巴系统比昼夜节律周期中的任何其他时间都更活跃,大脑在清醒状态下产生的代谢废物,如淀粉样β蛋白等,主要就是依靠夜间深度睡眠期运转的这套“垃圾处理系统”进行清除。
失眠、睡眠效率变低等均会引起睡眠不足,导致脑内代谢废物不能有效清除,进而增加认知障碍的风险。
如果只是偶尔出现睡眠不足,可通过第二天的适量午睡进行弥补,时长最好不超过30分钟。
节律改变 干扰记忆生成存储
睡眠节律改变可直接影响与记忆相关的脑内海马区,干扰记忆的生成和储存。
此外,睡眠节律会参与代谢废物的清除过程,其正常昼夜节律和睡眠周期一旦被打破,也可能导致认知功能减退。
4. 睡眠分裂:即睡眠片段化,主要表现为睡着后反复醒,虽然每次时间很短,不影响总睡眠时长,但会破坏睡眠的完整性。
5. 日间功能障碍:包括白天频繁出现疲劳、注意力难以集中、积极性不高、情绪不稳定等,可表现为嗜睡犯困、工作效率低下、容易生气或焦虑,甚至暴发攻击性行为等。
6. 在床上时间过多:主要指因犯困、打盹或提不起精神总想躺在床上,无所事事却又未能入睡的时间过长,常见于退休或失业人群。
7. 没有午睡:对没有午睡意愿且仍能保持下午精力旺盛的人来说,不午睡通常不会对认知产生太大影响;但若是有午睡意愿却没条件午睡,大脑就可能出现代谢废物堆积。
德国精神病研究所研究人员曾指出,下午1点是白天一个明显的睡眠高峰,这个时段午睡可有效增强体内免疫细胞活跃性,有助于清除代谢废物。
8. 睡眠时间过长:每晚睡眠超过10小时被认定为时间过长。一方面,这会改变正常的睡眠节律;另一方面,睡太多也会使大脑的炎症反应增加,造成神经毒性物质异常堆积,加大老痴风险。
睡眠障碍疾病 造成器质损伤
对大脑损害有最直接影响的是睡眠障碍相关疾病,有些典型表现甚至可以作为部分认知障碍疾病的预测因素。
9. 快速眼动期睡眠行为障碍:可表现为晚上爱做梦,并在梦中出现暴力行为,如拳打脚踢、床上翻滚等,有时还会伴有愤怒言语或大喊大叫。
这被认为是大脑早期衰老性退化的一个重要指征,可帮助医生预测帕金森病等的发生与进展。存在快速眼动期睡眠行为障碍的患者,患上痴呆症的风险非常高。
10. 睡眠呼吸暂停综合征:睡眠中经常打鼾,甚至因呼吸暂停出现窒息感,频繁翻身或惊醒坐起。这类疾病可引起大脑的长期慢性缺氧,导致脑神经元死亡、脑内毒素沉积增多,使认知障碍风险大幅上升。
入睡困难,越着急越睡不着,烦躁不安;入睡很快,但半夜醒来再难睡着,一整天无精打采……可以说,这些情况下的睡眠都不合格。测评自己的睡眠质量,可以从以下6个方面着手。
入睡时间大于30分钟吗?
如果晚上躺半小时仍无法入睡,说明生理、心理还未做好睡觉准备,也可能是睡前做了刺激性太强的活动。
夜间容易醒吗?
如果夜里醒来几次,但能马上入睡,就没问题。如果超过5次,则需考虑有无睡眠呼吸暂停综合征或疼痛等不适,建议去医院专科就诊。
醒后超过20分钟才能重新入睡吗?
夜间醒后10~15分钟,身体仍处于放松状态,容易重新入睡。一旦超过了这个时间,身体就会触发一系列反应,让人越来越清醒。
这时,可下床做些放松活动,比如看书,但不要玩手机、电脑等。如果醒来后经常无法快速入睡,建议就诊。
总睡眠时间小于6小时吗?
健康睡眠不完全取决于时间长短,如果前一天晚上睡好了,白天精神状态不错,就算是健康睡眠。
睡眠质量差、总做噩梦吗?
有些人甚至因噩梦惊醒,醒后仍心有余悸。
日间功能受损吗?
比如次日头昏、乏力、困倦、精神不振、记忆力减退、警觉性降低等。
如果上述某一睡眠问题持续超过3个月,影响到工作、生活、社交等,且不存在药物影响,也非其他精神及躯体疾病引起,则可考虑失眠症。
不妨试试以下10个方法,有助改善睡眠:
规律生活
尽量每天同一时刻起床,包括休息日,有助于建立“生物钟”。建议7:30前起床,22:30前入睡。
减少白天休息时间
午休最好不要超过1小时。
增加体力活动
如做操、跳舞、打太极拳、练瑜伽等,有助于减轻入睡困难、加深睡眠,但睡前两小时不要剧烈运动。
控制视屏时间
减少看电视、电脑、手机等屏幕的时间。
控制饮食
不要空腹或饱腹上床,避免摄入过多的咖啡因饮料,比如茶、咖啡、巧克力,尽量戒烟限酒。
睡前做好准备
睡前可洗个热水澡或热水泡脚;穿宽松睡衣;枕头高低、软硬合适,被子薄厚适当;关灯、关好门窗,拉上窗帘,营造安静、舒适的睡眠环境。
有睡意后再上床
不要过早在床上酝酿睡意。
控制夜尿次数
睡前两小时避免进食及大量饮水,以免频繁起夜。如果患有膀胱过度活动症,可考虑药物治疗。
不赖床
过多赖床会导致睡眠片段化和浅睡眠。
提防心理问题
如有心理问题,经专科医生评估后,可加用抗焦虑药物。
此外,学会放松训练也有助于改善睡眠质量。
腹式呼吸放松法:保持坐位或平卧位,肩膀放松,闭上眼睛;双手可放在腹部,缓慢深吸气,暂停1~2秒;缓慢呼气,再暂停1~2秒,如此循环往复。
渐进式肌肉放松:以手臂为例,先紧紧握拳,收缩前臂,体会肌肉紧张后胀、酸、麻的感觉,再逐渐放松打开,体会放松舒适、血流灌注后温暖的感觉。按头面、手臂、躯干、下肢的顺序进行训练。
长期失眠不利于身体健康,更不利于情绪管理。如果经过上述调节,仍存在失眠问题,建议到医院就诊。
特别提醒,一些特殊人群,如长期失眠的老年人和经常需要加班、昼夜颠倒的人,客观上较难达到最佳睡眠状态,建议坚持体育锻炼、适当补充维生素C、定期检查并管理好血压、血糖、血同型半胱氨酸等心脑血管病的危险因素。▲
本期编辑:邓玉
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安徽医科大学第二附属医院 呼吸内科