刘振中

夏天就要来了。为了跟自己的蝴蝶袖白白，我开始去奋力举铁了~然而总是会不经意地在镜子里看到自己手臂上的瘢痕，对这一丝丝不完美，简直“怀恨在心”。

 

幸好，这个瘢痕，不只是我有。

 

从我国1950年开始推行计划免疫政策之后，大批新生儿都获得了这样儿的小瘢痕。

 

所以，这是一个意义重大的小瘢痕。它虽然没有让我们变成哈利波特，但是，让我们有更大的几率活过婴幼儿时期，长大成人。

 

 

今天，就来讲讲这个小瘢痕：

 

小瘢痕的由来

新手爹妈如何处理宝宝的这个问题？

伴随小瘢痕的产生，还有什么别的事会发生？

 

我们娃出生后24小时之内都会接种卡介苗。卡介苗的注射，是产生这个瘢痕的原因。

 

卡介苗是皮内注射在上臂三角肌的下缘。于是，这也成了瘢痕的位置。

 

卡介苗是由法国医学家卡美特（A. Calmette）和兽医学家介云（C. Guerin）发明的，所以名字叫卡介苗。是一种防止结核病的疫苗。它是一种减毒活疫苗（用攻击力弱的病原体制作的），而不是灭活疫苗（长得像病原体却不能致病的“病原体”制作的）。

 

所以，在注射后，会产生一些反应。这些反应，是正常现象。最终的结果是，被注射的人，在注射部位留下了一个小瘢痕，并获得了对结核菌的免疫。

 

这种免疫保护会随着时间的推移，逐渐减弱。在成年之后，可能就完全不被保护了。我国是结核病的高发国家，对于婴幼儿来说，注射卡介苗，加强保护，是非常必要的。

 

皮内注射，大家都知道，就是跟咱们做皮试一样，一针下去，皮肤鼓起一个小包。

 

卡介苗必须皮内注射。不是皮下注射，也不是肌肉注射。因为它是减毒活疫苗呀！

 

它是要反应的：会在皮肤上出现硬结、小脓疱、破溃结痂...最终产生瘢痕。随着这些反应，它的分泌物从体表排出,就不会对人体造成损害。

 

如果把它深埋在皮下甚至肌肉中，这些分泌物无法不能向外破溃愈合，就会大量繁殖，侵蚀周围组织，形成渗出、变质、增生...导致全身的反应出现。这种反应，就是不正常的反应了。

 

宝宝出生后就被注射了卡介苗。但是卡介苗的反应，要在出生之后的2~3周后才开始出现。

 

这时，光溜溜的小手臂上会出现一个小红疙瘩。逐渐变成一个凸起的硬结，直径能有1厘米左右。这之后，这个硬结中间就会出现小脓疱。

 

 

正常情况下，这个小脓疱会长大，然后破溃，形成一个小小的溃疡。需要大约10周左右，小溃疡表面逐渐结痂。痂皮脱落后，就形成了一个小瘢痕。

 

所以，大概出了“百天”，宝宝的手臂就变得正常了，（除了多了一个疤之外没有任何变化）。

 

千万别！

 

我们前面说了，疫苗注射到皮内，产生反应之后的分泌物，要通过脓疱→破溃→排除体外。这是一个正常的过程。不要去干涉。

 

无论是手臂起初出现的小红包，还是之后出现脓疱、溃疡、结痂。都请“视而不见”吧。

 

❌不要过度清洗注射卡介苗的部位。

❌不要频繁用手触摸注射卡介苗的部位。

❌不要挤破脓疱。

❌不要在脓疱外涂抹任何药水、药膏。

❌不要抠掉痂皮。

 

说到疫苗，大家就想到注射疫苗的异常反应。那么卡介苗的注射，也同样存在这样儿的问题。

 

比如，疫苗注射后出现淋巴结炎、还有一些严重的，比如卡介苗骨髓炎、甚至可以致死的全身播散性卡介苗感染。当然还有一些过敏性皮炎、过敏性紫癜、皮肤结核、大面积的瘢痕疙瘩形成等等。

 

请淡定。

 

这种情况确实是会发生。但是，发生的几率是多少呢：差不多1千万人里有1-10个吧。如果你不是动不动就能中上彩票大奖，这种事儿，也不要往自己身上想了吭~！！！老老实实让孩子打针去吭~预防结核很重要！

 

卡介苗在出生之后立刻注射。如果您的孩子在注射卡介苗之后，出现持续的高热（3-4天都无法恢复），或者是伴有神经症状（比如惊厥），这个时候请一定到医院就诊。

 

新生儿有很多皮肤的改变。有一些是暂时性的的。有一些可以通过正确的护理来缓解。不要一下儿就把问题想得十分严重（比如湿疹是不是卡介苗过敏呀），当自己实在是纠结、拿不准、还想知道明确答案的时候，请一定带着娃一起去医院。

 

文中部分内容引用自：彭晓雯，卡介苗预防接种安全性综述，中国疫苗和免疫[J]，2010，12（16）6：558-563；李珍香，如何正确接种卡介苗，中外医疗[J]，2010（1）：185。