科普文章
文章 重度上睑下垂为何要在1岁左右手术
重度上睑下垂上眼睑遮盖全部瞳孔，孩子出生以后，这只眼睛得不到光线，得不到大自然物象的自然刺激，久而久之它就会形成重度的弱视，甚至出现斜视。孩子出生以后遮盖一只眼睛会形成重度弱视的原理，已经被眼科专家所证实，所以如果是重度下垂，一岁建议给孩子做硅胶悬吊术进行过渡，把眼睑打开，使孩子这只眼睛能得到正常的视力发育。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 教会上睑下垂妈妈一遮一提一散
今天我告诉粉丝一种方法，在上睑下垂孩子等待手术的过程中一定要采用我教的这种方法，来预防手术前的弱视。 所谓“一遮”就是每天遮盖好眼 2 到 3 个小时，逼着孩子用下垂眼去看东西；而所谓“一提”就是用一种特殊的胶布把孩子下垂的上眼睑粘起来，这样让孩子上睑下垂的眼睛尽量多接触光线，这种一遮一提的目的就是为了让孩子在等待手术的过程中不会形成弱视，同时锻炼患眼的额肌力量。 如果孩子调皮不让遮盖，我再教一招就是“一散”，就是每周给孩子的好眼睛点一次阿托品，点完后，孩子的好眼看近处就看不清了，也能起到锻炼好眼的作用。家长一定要记住我教你这三招，他会让你的孩子终身受益。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 奇怪的上睑下垂-下颌瞬目
有一种奇怪的上睑下垂，又称之为下颌瞬目综合症，它有一个非常奇怪的表现，孩子有上睑下垂，随着孩子吃东西，喝水或者张嘴的时候，眼睑会上下跳动，眼皮一会儿大一会儿小，这种奇怪的上睑下垂，我们临床上把它叫做下颌瞬目综合症。 他是由于异常的下颌神经和主管上眼睑的神经畸形长到了一起，形成了一种异常的联动，而产生的这种奇怪的瞬目动作，我们做手术的时候，实际上是做两种手术，首先要把下颌神经和上睑提肌的异常联动切断，其次在做上睑下垂矫正术，因此手术难度较大。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 上睑下垂合并斜视先治谁？
粉丝问我这个话题这个话题比较复杂。 上睑下垂分为轻度、中度和重度，如果是轻度的上睑下垂，可以先做斜视手术，如果是中度和重度的上睑下垂应该先做上睑下垂手术，以后再做斜视手术，说到这里，我给大家讲一下为什么要先做上睑下垂？ 因为合并中度和重度上睑下垂的孩子，由于眼睑的遮挡，斜视是不能检查的，况且由于不能检查斜视度，所以手术的设计，还有手术以后的缝线的调整都不能达到最有效的结果，因此我们上睑下垂下垂先做完手术以后，再详细的检查斜视度，最后根据斜视的类型再考虑做斜视手术，这样的治疗程序是比较合理的，如果是轻度的下垂，不影响斜视的检查和手术设计，应该先考虑斜视手术。 这是一个非常复杂的判断，大家要听从医生的安排。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 成人能做高分子材料上睑下垂手术吗？
很多孩子在我们这边做了高分子材料悬吊治疗上睑下垂的手术，做完手术以后，孩子眼睑闭合不全的情况比较轻，同时眼型相对自然。这样很多爸爸妈妈也存在着上睑下垂，他们就找到我们，希望给他们也用高分子材料做上睑下垂悬吊术，很多宝爸宝妈在小时候就做过一次手术了，现在长大了对手术效果不满意，想让我们给他做修复手术，我告诉大家高分子材料悬吊做成人手术没有任何问题，二次修复通过新材料来完成也是不错的选择。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 高度近视34问（13）
25.儿童佩戴 RGP 后如何评估视力是不是进步了？ 家长会问，我们给小宝宝配 RGP，孩子不会查视力，如何评估眼镜是否配的合适不合适？ 很多孩子配镜前，孩子反应迟钝，表情淡漠，不喜欢看电视，不喜欢小朋友玩，配镜后，性格活泼了，喜欢看电视，看手机了，有些高度近视的孩子，配完 RGP 以后，反而体重和身高增长加快了，其实这就是视力提高的表现。因为孩子小，不能用视力去评估他的进步，等孩子长大以后能评估视力了，治疗就晚了。 26.各国配戴 RGP 可以连续配戴塑形镜多少天呢？ RGP 的认证，儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢？日本厚生： 1995 年被批准 7 天连续配戴欧洲 CE： 2000 年被批准连续 30 天配戴美国 FDA： 2000 年被批准 7 天连续配戴，2002 年被批准 30 天连续配戴中国： 005 年被 CFDA 批准日戴许可，但是没有连续配戴的时间规定。接触镜的配戴时间各国都有标准，最长可以配戴 30 天，由于儿童没有配戴时间的标准，我们建议家长每天为孩子摘戴一次。 这样既能解决孩子的视力问题，同时又能够确保安全。很多家长反映，每天摘戴确实有难度，我们现在正在和北京的家长一起尝试，逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天，让孩子有更多的依从性和治疗有效性。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 上睑下垂孩子不让遮盖说明出了麻烦
我们在前面讲过，上睑下垂的孩子，要尽早做眼底检查和视力筛查，如果筛查完以后，需要等待手术，我们告诉家长，不要在家里盲目的等待，一定要在家里为孩子做手术前的弱视，预防干预和治疗。 一遮一提很重要，什么叫一遮？就是每周遮盖好眼，每天遮盖 2 到 3 小时，什么叫提？就是用一种特制的日本胶带把上睑下垂那只眼睛粘起来，目的是希望孩子的眼睛能接受正常的光线，能正常发育。如果在遮盖的过程中，家长会发现孩子遮盖好眼以后哭闹，用手去拼命的撕遮盖物，这个时候我提醒你你孩子的下垂眼很有可能患有中度或重度的弱视，因为孩子有弱视，他会用眼注好视，遮盖健眼以后孩子差眼是弱视，眼睛看不见东西，因此孩子会非常的烦躁哭闹，非常的激动，我们临床上把这种现象叫做“激惹现象”。 如果遇见这样的情况，就提示家长，下垂的那只眼睛患有中度，重度的弱视，因此提醒我们，可能手术不能再等待，要尽早手术，治疗弱视。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 全家都没有小睑裂，孩子为什么中招？
很多孩子上睑下垂是否是由遗传而来，以及他将来是否遗传给他的后代，遗传基因的检查可以部分程度的告知家长有没有遗传的倾向，或者有没有一些遗传的风险。 我们成立了儿童眼病遗传咨询中心，聘请国内，外的遗传学专家，遗传眼病专家做顾问。在网上为有遗传眼病的孩子做基因检查，对基因遗传的各种问题咨询解答，建议大家做遗传健遗传基因检查的时候，父母和孩子同时要抽血。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 高度近视34问（4）
7.后巩膜加固手术治疗高度近视的科学道理 1）高度近视的视网膜和脉络膜的营养每况愈下，后巩膜加固手术刺激巩膜及脉络膜周围新生血管网再生成，改善它的局部缺血状况，进而改善巩膜及脉胳膜营养。 2）延缓近视发展，进一步改善视力。很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过 100 度，经过后巩膜加固手术后，大部分病例，近视的度数得以较好的控制，有效果好的孩子，3—4 年之间近视度数增长没有超过 100 度，当然，这种手术不是百分之百的，有一部分孩子近视度数，仍然会增加。 8．后巩膜加固手术适应症 首先要确诊病理性近视，临床表现有如下: 1）单眼或双眼近视度数超过 600 度。 2）每年近视度数增长－1.00D； 3）成人眼轴超过 24mm（低龄儿童眼轴 22mm 以上）； 4）儿童眼轴比成人要短，小孩 22.5mm 的眼轴需要参考近视度数。如果单眼近视度数超过 600 度，就会继发各种眼底病变。儿童单眼高度近视，双眼差距超过 500 度，就要高度警惕孩子患得是病理性近视了，因为正常的孩子双眼近视度数是一致的，不应该双眼相差很多。 注：是想说双眼近视度数超过 100 度会继发各种眼底病么？因为下一句也是写的单眼。成人病理性近视，因为会出现很多的眼底改变，因此一看便知儿童早期不会有很明显的眼底改变，所以要综合各种情况来评判是否是病理性高度近视。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 高度近视34问（8）
15.后巩膜加固手术远期疗效 儿童高度近视绝大多数都是先天的，这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发育不良等，如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视，尤其是病理性近视，有着早期预防干预特殊的重要意义。 1）后巩膜加固术是预防性手术，与准分子激光等治疗性手术不同，不会马上提高视力，家长不要和激光手术相比。 2）要等到植入物与眼球壁完全融合，新生血管长入，至少需要半年到 1 年的时间，所以后巩膜加固术得益在半年至 1 年以后，近视的控制大约也在 1 年后显现。 3）对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展，现有的眼底病不会改变。 16.有些人为什么做了后巩膜加固，近视还在增长 由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童，因此即使做了后巩膜加固手术后，由于眼球是发育的，加上手术者生活，工作中仍需不断地用眼，有些患者做完手术以后，眼轴仍然在变长，仍然不可避免的会出现高度近视眼的各种并发症，例如，眼底出血，视网膜脱离，视网膜萎缩，视网膜变性等等并发症，手术前家长和患儿应该知晓。 后巩膜加固手术，就像眼科其他手术一样，也不是百分之百的都有效果，但是目前对于高度近视，它是一个非常有效、理想的手术。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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