科普文章
文章 解脲脲原体阳性是怎么回事?
解脲脲原体是一个常见的检查项目，特别是对有可能患有宫颈炎、尿道炎的，通常会给做下解脲支原体和解脲脲原体检测。 那么解脲脲原体阳性，说明体内有解脲脲原体感染，解脲脲原体主要容易感染人体的泌尿生殖道，所以，对患有宫颈炎、尿道炎的、阴道炎经常复发、治疗效果不理想的，都需要检查下解脲脲原体。 解脲脲原体阳性不仅可引起非淋菌性尿道炎，孕妇感染后，可能引起流产、早产、在分娩过程可经污染的产道感染胎儿。所以，解脲脲原体阳性虽然疾病本身不是多严重，不会对患者生命造成危险，但它是性传播疾病，会造成性伴侣之间互相感染，引起非淋菌性尿道炎、阴道炎，也会给身体造成不适。 女性怀孕，有解脲脲原体感染，可能对妊娠结局造成不良影响，所以，发现解脲脲原体阳性，是需要积极治疗的。 解脲脲原体阳性一般是采取口服药物治疗，有条件的可以做下药物敏感试验，选择敏感药物治疗，效果佳，如果没有条件做药物敏感试验，可以选择多西环素、阿奇霉素、罗红霉素等常规药物治疗。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 乳头内陷怎么快速矫正
在产科门诊值班，做产前检查时，经常发现孕妈妈有乳头内陷的情况，对孕妈妈来说，乳头内陷会影响母乳喂养，所以，在孕期甚至备孕前，就应该对乳头内陷进行矫正。 那么，乳头内陷怎么快速矫正呢？ 乳头内陷大部分是先天发育引起的，由于乳腺导管短缩，乳腺内肌发育的不良，导致乳腺下的肌肉纤维组织缺乏造成的。 乳头内陷根据内陷程度有轻、中、重 3 度，矫正方法有矫正器法和手术。 手术是针对中、重度乳头内陷采取的治疗措施，轻度乳头内陷可以用矫正器矫正，一般都可以把内陷的乳头牵拉出来，正常哺乳。 今天，我们重点说说矫正器这种方法，我们可以去孕婴用品商店买一个乳头矫正器，它上面有个橡胶球，把乳头矫正器开口的一端放置在乳房上，罩住乳头，然后挤压橡胶球，这样就会产生负压，利于这个负压把内陷的乳头吸出来，一般一天可以做 2 次，一次 20 分钟。 如果买不到乳头矫正器，我们也可以自己做一个，我们可以拿 2 个注射液，一个 5 毫升的，一个 20 毫升的，两个注射器乳头用气米芯连接上，要保证连接处密闭，不能漏气，然后，把 5 毫升注射器活塞拿掉，放置在乳房上，罩住乳头，20 毫升注射器向外抽吸，产生负压，把内陷乳头吸出来。 一般轻度乳头内陷都可以矫正，孕妈妈产后都能正常哺乳。
刘莉宏
副主任医师
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文章 人流会导致输卵管堵塞吗
人工流产是一种计划生育手术，是意外怀孕的一种补救措施，输卵管堵塞是一种妇科疾病，输卵管堵塞会造成不孕，那么，人工流产与输卵管堵塞有没有关联，人工流产会导致输卵管堵塞吗？今天，咱们就说说这个问题。 人工流产是依靠负压吸引器把胚胎组织吸出宫腔的，天有普通人工流产、无痛人流、可视无痛人流等，虽然人工流产是一种成熟手术，但手术都是有风险的，人工流产也可能出现近期并发症和远期并发症的，人工流产近期并发症有吸宫不全、漏吸等，远期并发症有感染、月经不调、宫腔粘连等，所以，人工流产本身不会造成输卵管堵塞，但人工流产术后如果造成感染，也就是引起远期并发症，造成输卵管炎、盆腔炎，而输卵管炎、盆腔炎是引起输卵管堵塞、输卵管积水的常见原因，所以，如果人工流产后有感染，是有可能导致输卵管堵塞的。 所以，我们要积极预防人工流产术后感染的发生，在手术时严格无菌操作，术后做好护理。 人工流产术后引起感染常见的诱因有术后护理不到位，没有保持外阴清洁干燥，导致细菌上行感染、过早性生活、身体抵抗力下降等。所以，在人工流产术后要注意休息二周，一个月不要性生活，多增加营养，提高身体免疫力，如果术前有炎症没有治愈，术后要继续治疗，避免发生人工流产术后感染。
刘莉宏
副主任医师
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文章 子宫直肠窝积液是怎么回事
在妇科门诊值班，经常会有患者问，医生，子宫直肠窝积液是怎么回事？今天，咱们就说说这个问题。 子宫直肠窝是子宫与直肠之间的陷窝，它是腹腔最低部位，所以，如果有渗出液、腹腔内出血等，容易积聚在子宫直肠陷窝，形成子宫直肠窝积液，也是老百姓常说的盆腔积液。 引起子宫直肠窝积液有生理性和病理性。 生理性的子宫直肠窝积液常见于排卵期，成熟卵泡从卵巢排下来进入腹腔，随成熟卵泡排出还有卵泡液、卵泡周围的透明带、放射冠等，卵泡被输卵管伞部拾起来，其他成分积聚在子宫直肠窝，就形成的子宫直肠窝积液，所以，它可以协助诊断卵巢是否排卵了。生理性子宫直肠窝积液一般是很少量的，没有明显的不适症状，个别人可能有点轻微的排卵期腹痛，但做妇科双合诊子宫及附件没有压痛，血常规没有炎症表现。 病理性子宫直肠窝积液常见于盆腔炎症，炎性渗出，渗出液积聚在子宫直肠窝形成的，病理性子宫直肠窝积液一般比较多，常伴有腰酸、小腹胀痛、分泌物增多等症状，做妇科双合诊检查子宫和(或)附件有压痛，炎症明显，会出现发热、血常规白细胞增高。 病理性子宫直肠窝积液还可见于异位妊娠，异位妊娠腹腔内出血，血液积聚形成。做 hcg 和子宫附件超声以及妇科双合诊检查，可以诊断。 这些是常见引起子宫直肠窝积液的原因。
刘莉宏
副主任医师
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文章 霉菌豆腐渣要冲出来吗
霉菌性阴道炎会出现豆渣样分泌物，还常伴有瘙痒，对于霉菌性阴道炎的治疗有全身治疗和局部治疗，局部治疗也就是大家常说的阴道塞药，有的人在阴道塞药前要用洗液冲洗阴道，有的人认为冲洗阴道会造成阴道菌群失调，会加重霉菌性阴道炎，那霉菌性阴道炎的豆渣样分泌物到底需不需要冲洗出来呢？ 霉菌性阴道炎豆渣样分泌物是否要冲洗出来，要根据患者这个豆渣样白带的量来决定，有的人霉菌性阴道炎它的白带比较多，有大量的豆腐渣样分泌物，这种就需要塞药前用洗液比如红核妇洁洗液或者碳酸氢钠注射液冲洗阴道，然后在塞药，因为这种情况宫颈或者阴道有可能被豆渣样分泌物覆盖，药物不能直接作用到阴道壁，会影响治疗效果，所以，需要清洗后在阴道塞药治疗霉菌性阴道炎。 如果豆渣样分泌物不多，只有化验结果显示霉菌感染，常见于霉菌性阴道炎治疗的后期，就不需要冲洗阴道了，只需要往阴道里放置治疗霉菌的药物就可以，如果感觉有药物残渣滞留在阴道里，可以偶尔冲洗阴道，不必天天冲洗。 长时间使用抗生素、过度冲洗阴道都会造成阴道菌群失调，诱因霉菌性阴道炎，所以要避免。糖尿病也是霉菌性阴道炎发病诱因，有糖尿病要积极治疗。霉菌性阴道炎容易反复，对复杂性霉菌性阴道炎，要增加治疗疗程。
刘莉宏
副主任医师
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文章 月经血块多是怎么回事
育龄女性每个月都会来月经，月经除了含有血液外，月经血里还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞，正常的月经血是不凝的，呈暗红色，那么，月经血块多是怎么回事呢？ 回答这个问题前，我们要明白为什么月经血是不凝的，才能理解月经血块多的原因。 月经血不凝是由于月经血中含有前列腺素和来自子宫内膜的大量纤维蛋白酶，纤维蛋白酶具有对纤维蛋白的溶解作用，所以，子宫内膜的大量纤维蛋白酶通过对纤维蛋白的溶解使月经血不凝。 咱们再回到月经血块多的问题，月经血块多通常发生在子宫出血量多或者速度快的情况下，在月经量比较多的时候，子宫内膜的纤维蛋白酶它不够用，不够用它对纤维蛋白的溶解作用就会不足，这时就会形成血块，所以，出血速度越快，出血的量越多，形成血块的机会就多，形成的血块也会越多。 所以，月经血块多通常是证明短期内出血的速度比较快，出现了短期内的大量的出血。 出现月经血块多我们需要检查下原因，因为正常月经是不凝的，而且月经量一般是 30-50 毫升，不会超过 80 毫升。 内分泌紊乱会造成异常子宫出血引起月经血块多，大的肌壁间子宫肌瘤、粘膜下肌瘤也会引起月经量增多，出现经血血块多，所以，如果出现月经血块多做好做下相关检查，明确原因，及时处理。
刘莉宏
副主任医师
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文章 会阴侧切术后怎样护理
会阴侧切是针对阴道分娩时由于胎儿过大、耻骨弓过低、会阴体过紧，会阴裂伤不可避免或者母儿有一些病理情况比如胎儿宫内窘迫需要尽快结束分娩而采取切开会阴，加快第二产程的一种助产方法。 那么，会阴侧切术后怎样护理有利于切口愈合呢？ 我们做会阴侧切一般是选择左侧，所以会阴侧切术后产妇可以选择右侧卧位，这样可以减轻肿胀，也可以减少产后血性恶露对切口的刺激。 会阴侧切术后需要保持外阴清洁干燥，产妇可以用温开水清洗外阴，清洗顺序应该是先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦，这样容易造成污染。会阴侧切切口一般在产后 5 天能愈合，这个时间一般会有血性恶露的，所以需要勤换卫生巾或者护垫，卫生巾最好用棉质的。 会阴切口可以定期用碘伏消毒。如果会阴切口出现肿胀，可以 1: 5000 高锰酸钾溶液坐浴，硫酸镁进行湿热敷，24 小时以后还可以用远红外线进行局部照射。 在饮食方面，要清淡，不要吃辛辣刺激食物，可以多饮水、多吃高纤维食物，避免便秘，便秘不利于会阴侧切切口愈合。 一般会阴侧切术后 12 小时，可以适当下床活动，但不要过多走动，可以做产后操和进行盆底肌肉收缩锻炼，这样有助于会阴体肌肉的收缩恢复，也有利于将来性生活的和谐。
刘莉宏
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文章 子宫内膜薄如何治疗
子宫体有 3 层组织结构，子宫内膜是子宫体最内层，它的功能层受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落，形成月经。在妇科门诊值班，经常会有患者问子宫内膜薄如何治疗的，今天，咱们就说说这个问题。 首先，要知道子宫内膜厚度与月经周期的每个时段应该一致，也就是在月经刚干净的增生期，子宫内膜都是比较薄的，一般是 3-5 毫米，到月经周期的分泌期子宫内膜达到 6-12 毫米，所以，判断子宫内膜厚薄要根据月经周期的时段。 引起子宫内膜薄的比较常见的原因有子宫内膜损伤比如多次人工流产手术、宫腔黏连还有内分泌失调、子宫内膜结核。 多次人工流产造成子宫内膜损伤引起的子宫内膜薄，可以做人工周期，用雌激素和孕激素来治疗，比如补佳乐和黄体酮调理 3 个月，但如果损伤严重，人工周期调理也不是很理想，所以，没有计划怀孕的女性，一定要做好避孕措施，避免意外怀孕人工流产给身体带来伤害。 宫腔粘连引起的子宫内膜薄，月经量少可以做宫腔镜手术治疗，术后要定期复查。 如果是内分泌失调引起的子宫内膜薄，一般是雌激素低，可以通过口服雌激素增加子宫内膜厚度，为了避免子宫内膜过度增生，在月经后半期配合使用孕激素，内分泌失调引起的子宫内膜薄也可以通过中医治疗。 子宫内膜结核引起的子宫内膜薄，可以抗结核治疗。
刘莉宏
副主任医师
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文章 地屈孕酮对胎儿副作用
地屈孕酮片是一种孕激素药物，在药品说明书上介绍它主要用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，像痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症等，那么，用地屈孕酮片保胎对胎儿有副作用吗？安全吗？ 我们知道，怀孕早期孕酮低是引起先兆流产、流产的原因之一，这是因为孕酮低不能维持妊娠的缘故，所以，怀孕早期孕酮低，一定要补充孕激素的，而地屈孕酮片是比较常见的药物，除口服地屈孕酮片外，也可以打黄体酮注射液，原理都是一样的。 治疗剂量的地屈孕酮片是不会影响到胎儿的发育的，目前动物实验及人类使用结果循证医学也证实，它不会对胎儿造成伤害，所以，保胎治疗时，只要严格按医嘱服用药物，不擅自改变药物剂量，对胎儿是不会造成影响的。 地屈孕酮片对胎儿发育虽然没有什么副作用，但孕酮正常了，不建议长时间服用，用药以后要注意复查孕酮，孕酮恢复正常以后就可以停用了。这是因为，虽然适量的地屈孕酮对胎儿发育没有太大的副作用，但是用药过程中部分孕妈妈可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乳房胀痛、黄疸等药物副反应，而且长时间服用可能对肝肾功能有一定影响。 所以，正确使用地屈孕酮保胎，纠正孕酮不足是安全的，不用担心。
刘莉宏
副主任医师
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文章 稽留流产需要引产吗
稽留流产也就是过期流产，从字面上就可以理解，是指胚胎或者胎儿已经死亡，但滞留在宫腔里，没有及时自然排出体外。 那么，胎儿死亡，还没有流产迹象，需不需要做引产把死亡的胎儿排出体外呢？ 对于这个问题，我们先看看如果胎儿长时间不从宫腔排出体外，对母体会不会造成不利影响。 胎儿长时间滞留在宫腔里，孕囊的绒毛、胎儿的羊水中的成分是有可能通过局部的蜕膜组织，进入到女性的外周循环当中的，而这些成分会消耗母体的凝血物质，从而发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，引起孕妈妈处于低凝的状态，造成严重出血，这样对孕妈妈的生命会造成严重危险，所以，稽留流产是需要及时引产，把死亡胎儿排出体外的。 所以，在处理稽留流产前要常规检查血常规、血小板计算以及凝血四项 ，看看凝血功能是否正常，并且做好输血准备。 如果凝血功能正常，对于子宫大小小于妊娠 12 周者，无明显手术禁忌症，可以做刮宫术，手术时需要特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，可以再 5-7 日再次刮宫，术中肌内注射缩宫素，加强子宫收缩。 如果孕周大于等于 12 周者，可以使用米菲司酮和米索前列醇终止妊娠，或者静脉滴注缩宫素。 对经检查发现有凝血功能障碍的，应尽早输新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后，再行引产和刮宫。
刘莉宏
副主任医师
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