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文章引发痛风的因素（1）

饮食因素：高嘌呤食物：如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤及饮酒（特别是啤酒和烈酒）、含糖饮料等均可以使血尿酸水平升高。红肉（如猪肉、羊肉、羊肉）：富含饱和脂肪酸，饱和脂肪酸可引起胰岛素抵抗，与痛风密切相关。同时，嘌呤易溶于水，煮汤时大量嘌呤融入汤中，痛风患者应少食或者避免食用肉汤。海鲜、动物内脏：多为高嘌呤食物。含糖饮料：很甜的碳酸饮料及果味饮料中，果糖含量较高。果糖不仅会加速尿酸的合成，同时还会影响尿酸排泄。酒精：酒精不仅增加尿酸的合成，还可以抑制肾小管分泌尿酸，造成尿酸排泄减少。酒精摄入量与痛风发作呈正相关。

穆霖

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文章痛风患者的饮食（1）

NO.1 蔬菜多吃蔬菜，有利于尿酸的溶解和排出。大部分植物性食物的嘌呤含量低于动物性食物，但如蘑菇、龙须菜、菠菜、花菜等蔬菜嘌呤含量较高，不宜多食。 NO.2 肉类和油脂食品选择精瘦肉，少吃动物内脏等高胆固醇食物以及富含饱和脂肪酸的动物油脂。 NO.3 蛋、奶血脂正常者每天吃一个鸡蛋或 3-4 个鹌鹑蛋；胆固醇高者可以只食用蛋白部分。若尿酸持续增加或痛风发作可增加奶、蛋摄入量，保证优质蛋白质的摄入。 NO.4 水果不要进食过多，可适当选用青梅、草莓、樱桃、菠萝、桃子、柠檬等果糖含量低的水果，全天进食水果控制在 200g 左右。

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文章尿路感染（3）

3、急性肾盂肾炎通常起病较急，临床表现与感染程度有关。常有发热、寒战，体温多在 38.0℃以上，甚至高达 40℃；尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；伴恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等。部分患者尿频、尿急、尿痛、排尿困难及下腹部疼痛等尿路症状不典型或缺如。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛，体检可发现肾区叩击痛。 4、慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，可出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

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文章尿路感染（1）

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所致的尿路感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根据发生部位分为上尿路感染和下尿路感染，前者指肾盂肾炎-一般多有腰疼、发烧、血白细胞升高等表现；后者包括尿道炎和膀胱炎-一般常见尿频、尿急、尿痛。哪些情况容易患尿路感染？包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下、神经源性膀胱、妊娠、性别和性活动、医源性因素、泌尿系统结构异常、遗传因素等。单次导尿后，尿感的发生率约为 1%-3%，留置导尿管 3 天尿感发生率大于 90%。所以，尿道检查也是尿感的易患因素。

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文章尿路感染

临床表现： 1、急性膀胱炎常见于年轻健康女性，尤其是新婚蜜月期。所以，有一个好听的名字“蜜月性膀胱炎”。主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适及下腹部疼痛，部分患者出现排尿困难。一般无明显的全身感染症状，少数患者可有腰痛、低热（一般不超过 38℃）。如患者有突出的全身感染表现，体温超过 38.0℃，应考虑上尿路感染，致病菌多为大肠埃希菌，约占 75%以上。 2、尿道炎多见于女性，表现为发作性尿痛、脓尿，一般起病缓慢，临床表现与膀胱炎不易区分。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道因结石和肿瘤等，或因临近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因器械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。

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文章尿路感染（4）

一般措施 ①多饮水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。 ②性生活相关的患者，性交后及时排尿，并口服一次常用量抗生素。 ③尽量避免尿路器械的使用。抗生素预防抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗，具体用药种类及疗程需咨询临床医师。绝经女性患者的预防绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。频繁尿感再发的患者对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变（如结石、多囊肾、髓质海绵肾等）及整体免疫系统异常。

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河北医科大学第二医院 肾病内科

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