科普文章
文章 新冠阳后总是咳嗽怎么办？
1.注意有没有痰，痰是什么颜色？ 如果痰是黄色或者是白色粘稠痰，还是要到医院看一看，有没有呼吸道的细菌感染。到医院可以做一下血常规和支原体之类的检查。化验血常规，往往白细胞升高或者中性粒细胞比例升高。化验支原体抗体，有的患者支原体抗体阳性。 对于有细菌或支原体感染的患者，治疗上要加用抗生素，效果才好。 2.除了咳嗽，有没有胸闷、气短等现象？ 如果有，最好到医院做一下胸部 CT，肺功能等项检查。看有没有肺炎或者支气管哮喘之类的疾病。 3.新冠之前有没有爱咳嗽的毛病。 我们注意到，临床上有一部分患者，他们往往有慢性咳嗽的现象，也就是“感冒”之后他们的咳嗽症状，持续的时间比较长，有的半月甚至好几个月才好。对这一部分患者，一定要注意，有没有咳嗽变异性哮喘之类的慢咳疾病。这一部分患者，在患新冠之后，咳嗽的时间往往比较长，有的咳嗽的还比较剧烈，用普通止咳、化痰药物及抗生素，往往效果不好。 4.少数患者平时不做体检，这次新冠之后咳嗽时间长，到医院做 CT 检查，发现肺部肿瘤。 对于早期肺癌患者，可以通过手术根治。对他们来说，也是一种不幸中的万幸。至于晚期肺癌患者，也要积极治疗。因为现在治疗手段非常多，比如放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，还有中医中药，治疗效果也还不错，比以前要好很多。 5.如果是新冠之后的气管、支气管炎，用一点止咳化痰的药就可以了。 如果是肺炎或哮喘之类的疾病，大夫会给出相应的诊治措施。 总之，新冠之后的咳嗽，如果长时间不好，要到医院做进一步的检查。根据不同的病情，选用不同的治疗措施，才能收到比较好的治疗效果。
张齐武
主任医师
南方医科大学深圳医院
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文章 新冠阳过之后肺炎吸收缓慢怎么办？
新冠病毒导致的肺炎与普通的细菌性肺炎不一样，细菌性肺炎经过抗菌消炎之后，往往在不长的时间内就能很好地吸收。但新冠肺炎患者中，有相当一部分吸收非常缓慢，甚至加重。不仅患者和家属都很着急，有的医生也感到迷茫。现在，就这一问题，谈谈我们的体会。 对炎症吸收缓慢的患者，要注意以下 3 种情况： 新冠之前是否存在 IPF 之类的间质性疾病。如果是此种情况，建议一边治疗新冠肺炎，一边控制肺纤维化。 新冠之前是否存在风湿免疫类疾病。这类疾病，除了抗新冠病毒之外，还需针对风湿疾病进行用药，非甾体类消炎药、巴瑞替尼、环磷酰胺、氨甲喋呤等均可根据情况选择。 新冠肺炎本身吸收缓慢。对这一部份患者，除消炎、化痰等措施外，还可以用小剂量激素、乙酰半胱氨酸等维持治疗，但具体疗程，因人而异。也有人尝试加用尼达尼布、吡非尼酮等抗纤维化药物。这方面缺少成熟经验，可以边治疗边总结。 对炎症面积增大的患者，注意以下两种情况： 合并心功不全。这部份患者往往有糖尿病、高血压或冠心病等基础疾病。心脏彩超示 EF 值降低。化验血 BNP 显著升高。此类患者，抗心衰治疗有效。 新冠肺炎治疗不理想。此类患者往往存在年龄大、基础疾病多、抵抗力弱、营养不良等多种不利因素，而且病情发现不及时，抗病毒治疗缺乏或太晚。在新冠病毒攻击下，病情加重。复查 CT 肺炎面积扩大，有时甚至危及患者生命。对此类患者，积极加强营养、输注免疫球蛋白，加用托珠单抗或巴瑞替尼，采用有效抗生素控制继发感染，及时机械通气（俯卧位通气）甚至 ECMO 治疗，部份患者可以保住生命。 以上是我们救治新冠肺炎过程中，得到的一点体会。随着研究深入和救治经验的增多，期待有更多心得与大家分享。也祝愿广大新冠肺炎患者早日康复！
张齐武
主任医师
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文章 为什么新冠阳过之后会出现胸闷之类的不适呢？
新型冠状病毒确实不同于感冒病毒，部分患者阳过之后，会出现胸闷之类的的症状。在这方面每个患者的表现还不完全一样，有的患者以呼吸不顺畅为主，有的患者以气短为主，有的患者以胸闷为主。根据我们的临床经验，上述症状与以下因素有关： 肺炎面积大 部份患者新冠导致较大面积肺炎，影响患者通气和换气功能，出现胸闷、气短之类的症状。对这一部份患者，要注意监测血氧饱和度、血气分析等，防止出现呼吸衰竭。 出现气道痉挛 此类患者听诊有时可闻及哮鸣音。肺功能检查可发现阻塞性通气功能障碍。治疗上以化痰、解痉为主。 哮喘急性加重 部分患者新冠之前就存在慢性咳嗽的现象，但未引起重视。新冠之后，出现胸闷、气短，经过肺功能检查发现气流阻塞，而且支气管舒张试验阳性，有的患者还伴有 FeNO 水平升高，过敏原检测也出现阳性结果。这部份患者是新冠诱发了哮喘的急性加重。按支气管哮喘治疗往往收到较好效果。 肺栓塞 少数胸闷患者化验 D-二聚体明显升高。有的伴有胸痛。查体发现，颈静脉显露，心脏听诊 P2>A2，有的还出现心动过速、缺氧等现象血。血气分析往往出现低氧血症或呼吸衰竭，肺动脉造影能发现肺动脉栓塞。这类患者，根据病情，可采取溶栓或抗凝治疗。 总之，新冠感染后出现胸闷、气短等症状时，不能掉以轻心。要具体分析，找到病因，并给予相应处理。避免因医护人员的粗心，发生不可预知的后果。
张齐武
主任医师
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文章 肺癌标志物升高就是得肺癌了吗？
肺癌的发病率和病死率都比较高，对我们健康威胁也比较大，所以现在每年体检的时候，有不少人都要做肺癌标志物的检查。有人的检查报告就显示，他的肺癌标志物升高。本人和亲友都非常担心。我们现在就这一问题，给大家做一个说明。 临床上常用肺癌标志物一般有 6 项，即癌胚抗原(CEA )、细胞角蛋白 19 片断(CYFRA21-1 )、神经元特异性烯醇化酶(NSE )、糖类抗原 125(CA125 )、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA )、胃泌素释放肽前体(ProGRP )。其中，CEA、CA125 等与腺癌关系较大。NSE 和 ProGRP 与小细胞肺癌关系大。CYFRA21-1 和 SCCA 与鳞癌关系较大。当然，上述说法只是相对的。鳞癌患者有时 CEA 也升高。不同的医院检查项目可能略有区别，但是大体是相似的。 目前，肺癌标志物的这些检查项目，存在灵敏度不高和特异度不好的问题。也就是说，这些检查项目也存在假阳性和假阴性的问题。所谓假阳性，就是我们化验指标升高了，但是我们体内实际上没有肺癌。假阴性就是，我们体内有肺癌，但是我们的化验指标都正常。所以，临床上判断肺癌标志物检查意义的时候，一定要结合患者的其他检查结果来综合分析。当肺癌标志物升高的时候，什么情况下，我们要考虑肺癌呢？我们的经验如下： 看是单项指标升高还是多项指标升高。如果是多项指标升高，我们要认真考虑。患者可能患了肿瘤，尤其是肺癌。 看指标是轻度升高还是显著升高。指标升高非常明显的时候，即使是单项指标，还是要考虑肿瘤的。 结合肺部 CT 检查结果看。如果肺部 CT 上有明显的占位，这个时候。肺癌标志物升高要考虑肿瘤。 结合全身情况看。某些肺癌标志物，并不是单纯指向肺癌。比如 CEA，除了肺癌，其它如结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌，它也升高。因此，当肺癌标志物中此项指标升高的时候，我们就要检查上述相关器官。 动态观察价值大。当某项肺癌标志物升高的时候，过 20 多天再复查一下，如果这项指标在进行性升高，那就要引起重视。必要的时候做 PET-CT 检查，争取早日发现隐藏在身体内的癌症病灶。 当然，当肺癌标志物各项指标都正常的时候，也不能完全掉以轻心，因为也存在假阴性的问题。
张齐武
主任医师
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文章 哮喘患者检查过敏原有用吗？
支气管哮喘是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，影响患者的学习、生活和工作。降低患者生活质量，给本人、家庭和社会带来经济负担。随着 GINA 方案和中国哮喘防治指南的推广以及各种 ICS/LABA 制剂在临床使用，哮喘控制水平较前有了比较大的提高。但仍有部分患者，哮喘控制很不理想，症状持续，病情反复加重，反复看急诊、住院甚至住 ICU。其中，部分原因是没有很好地管控过敏原。因此，检查过敏原并给予相应的处理，对哮喘患者的控制还是非常有帮助。 过敏原在哮喘诊治中的作用和管控措施如下： 确定哮喘的性质。如果哮喘患者过敏原检查是阳性，或 IgE 水平增高，提示该患者为过敏性哮喘。 对食物性过敏原，最好采取回避的措施。如，有的人对螃蟹、大虾过敏，那我们就尽量不要吃这一类的食物。 对吸入性过敏原，戴口罩是一种预防方法。有的患者为花粉过敏，在花粉来临季节，戴好口罩，往往能起到很好的预防作用。 对接触性过敏原，比如粉尘螨、屋尘螨之类的，最好采取消灭的措施。搞好房间卫生，定期将被子、褥子和毯子进行暴晒，是杀灭或清除螨虫的好方法。 部分哮喘患者尽管采用了上述方法，并给予 ICS/LABA 的吸入治疗，哮喘控制仍不理想，这种情况下，针对过敏原或者 IgE 的治疗，往往能收到效果。具体来说，就是用抗 IgE 单抗-奥马珠，皮下注射，很多患者都收到了较好效果。 当然，由于技术的局限，不少过敏原还不能检测，个别患者的检测结果与实际情况可能还存在差距。有时候，患者的过敏原需经过多次检测才能发现。但是，对大多数哮喘患者而言，过敏原检测结果与临床实际情况还是比较符合的。因此，在哮喘患者的管理层面，不仅要推广 GINA 方案和中国哮喘防治指南，而且还要注重过敏原的检测和相关措施的临床应用。
张齐武
主任医师
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文章 胸部CT报告上的炎性肉芽肿是怎么回事？
由于各种原因，很多人接受了胸部 CT 检查。一部份人的报告上出现了“结节”字样，在诊断部份还写了“考虑炎性肉芽肿可能性大”。那炎性肉芽肿是怎么回事呢，很多人云里雾里，抱根问底地咨询大夫，大夫一再解释，很多患者也听不明白。今天，我们就来回答这个问题。 炎性肉芽肿本是一个病理概念，日常生活中很少用到。因此，很多人都比较陌生。我们先说肉芽肿，它是指巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）在局部增生构成的结节性病灶，通常有清楚的界限。在显微镜下，肉芽肿以上皮样细胞、多核巨细胞为主，也有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等多种炎症细胞参与，形成肉芽肿性炎症的病理特征。由此可以看出，肉芽肿本质上仍是炎症，不是肿瘤，更不是癌。“炎性肉芽肿”、“肉芽肿性炎”等字眼，与肉芽肿应是一回事。 那么，肉芽肿的病因有哪些呢？主要包括以下三类。 感染。包括细菌（结核）、真菌、螺旋体（梅毒）和寄生虫等。 异物。包括内源性和外源性两大类。前者为人体内生的异物，如痛风结节中的尿酸盐；而后者指从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，比如粉尘、手术缝线等。 原因不明，如结节病。 很多肺结节被医生通过不同方式获取了病理标本。病理检查发现，这些结节中，恶性占了一部分，主要是各种类型的肺癌和转移性肿瘤。良性也占了一部分，比如结核、真菌、炎性假瘤、肺内淋巴结等。影像专家基于影像与病理之间的关联，将炎性肉芽肿这一病理概念引入到影像报告诊断中，表达了他们对肺结节性质判断的倾向，即该结节良性可能性大，而不倾向恶性。因此，CT 报告中出现炎性肉芽肿是好事，说明影像大夫认为你的肺结节良性可能性非常大，你不要有过多的心理负担。 当然，影像诊断还不是病理诊断。影像大夫考虑为炎性肉芽肿，也不能完全排队恶性肿瘤的可能，只是后者可能性比较小。有的肺结节可能需要多学科会诊，有的可能需要获取病理标本，有的可能还需要动态观察。这一点，患者、家属及大夫均需要有心理准备。
张齐武
主任医师
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文章 肺结节那些事
不少人 CT 报告上写着肺结节。有的肺结节最后被医生诊断为肺癌，并接受了手术。也有的肺结节发现时处于晚期，不久离开人世。由于肺癌高发、预后不好，大家对肺癌多少都有点恐惧，接受胸部 CT 检查的患者越来越多，发现的肺部结节也相应增加。 有的人肺结节是单发的，也就是孤立性肺结节。也有的是两个以上，为多发。个别患者肺结节数量达到 20 个之多，光数量就挻吓人。有的 CT 报告上写着实性结节，有的写着磨玻璃结节，还有的写着部分实性结节。看到 CT 报告上的肺结节，多数患者比较紧张，有的掉眼泪，有的睡不着觉，工作也提不起精神，担心自己得了肺癌，家人也跟着着急。其实，绝大多数肺结节是良性的，这点已有定论。 经常有人问我“什么是肺结节，什么是磨玻璃结节”之类的问题，我在这里普及一下。肺结节，专业定义为：影像学表现为直径≤3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。这里的影像学一般指 CT。因为胸片和磁共振（MRI）很少用于肺结节的管理。实性结节，指肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；磨玻璃结节指 CT 显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。部分实性结节，指实性结节和磨玻璃结节混合存在。这些概念都很抽象，相信很多人读后仍不明白。 其实，CT 上发现的肺结节，就像人脸上的瘊子一样。不同的是，瘊子长在脸上，大家都能看见。而结节长在肺里，需要 CT 来显示。瘊子有各种形态，肺结节也一样，包括了实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节等类型。不论哪一类结节，都有良性、恶性之分，都需要我们仔细甄别。 肺结节的良性、恶性，是患者本人及家属最关心的问题，但判断起来有时非常困难。参考因素较多，比如是否高危人群、结节的大小和形态、肺癌标志物、动态变化情况、增强 CT 变化、PET-CT 检查结果等。必要时可能需要经皮穿刺肺活检或经支气管镜肺活检等技术获取标本，送检病理。 在肺结节的管理方面，国内外相关专业均发布了指南，提供了很好的理论指导。很多专家长期奋斗在抗癌第一线，积累了较丰富的实战经验，能够胜任肺结节管理这一艰巨任务。希望患者本人及家属，相信大夫，积极配合大夫做好肺结节的管理工作。而不要纠结于实性结节、磨玻璃结节这些抽象概念上。 肺癌的早期诊断和治疗，是我们医疗工作的重点之一。肺结节的发现和管理，是肺癌早诊、早治的抓手。对肺结节的性质做出准确判断，是我们医务人员努力的目标。今天的解释，不一定能让您完全满意，但愿能让您知晓肺结节管理的难度并积极配合我们工作。我相信，只要医患双方共同努力，患者本人及家属一定会得到一个圆满结果。
张齐武
主任医师
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文章 支气管哮喘靶向治疗时代悄然来临
大约20年前，靶向治疗始用于癌症并终获成功，从根本上改变了众多肿瘤的治疗模式。如今，在哮喘治疗领域，这一幕好像要重演。继2017年奥马珠单抗在我国上市并成功应用于中重度过敏性哮喘的治疗之后，又相继有白介素－5单抗（美泊利单抗，瑞利珠单抗）、白介素－5受体单抗（贝那利珠单抗）、白介素－4受体单抗（度普利尤单抗）和胸腺基质淋巴细胞生成素单抗（特泽鲁）等先后获准上市。可以预测，随着众多生物靶向药物在临床推广使用，重度哮喘、难治性哮喘以及相关过敏性疾病的疗效和预后将得到根本好转。下面，我们重点介绍奥马珠单抗、贝那利珠单抗、美泊利单抗和度普利尤单抗等4个代表品种。 1.奥马珠单抗为抗IgE单抗，为诺华公司生产。研究发现，奥马珠单抗治疗过敏性哮喘存在降低游离IgE水平和降低IgE高亲和力FcεRⅠ受体表达两大主要机制，并可作用于过敏发生的其它多个环节。适用人群：⑴患者符合重度过敏性哮喘使用IgE治疗的标准。⑵皮肤点刺试验或特异性IgE阳性。⑶总IgE和体重在剂量范围表以内。⑷过去1年有急性发作。 下列人员可能对该项治疗疗效较好：⑴血EOS≥260/ul。⑵FeNO≥20ppb。⑶过敏原驱动的症状。⑷儿童时期始发的哮喘。 临床疗效：80%中重度过敏性哮喘患者使用奥马珠单抗治疗16周时应答良好，哮喘控制测试（ACT）评分、一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）均高于治疗前，呼出气一氧化氮（FeNO）、血清嗜酸性粒细胞计数均低于治疗前，基线时使用OCS的患者80%可以停用OCS。长期治疗不仅减少过敏性哮喘患者急性发作率，还有助于改善临床结局，同时改善患者小气道功能。 不良反应：奥马珠单抗总体较为安全。12岁及以上青少年患者和成人患者奥马珠单抗治疗不良事件发生率与对照组相当，常见不良反应（≥1/100~<1/10）主要表现为注射部位不良反应（注射部位疼痛、肿胀、红斑、瘙痒）和全身不良反应（发热、头痛、关节痛），多为轻中度，且持续时间短，均可自行消失。奥马珠单抗治疗后过敏反应罕见（≥1/10000~<1/1000），表现为支气管平滑肌痉挛、低血压、晕厥、荨麻疹和（或）喉头或舌头血管性水肿。其他潜在风险包括免疫系统疾病、动脉血栓栓塞事件、寄生虫感染等。 特殊人群：6岁以上儿童、老年人、妊娠及哺乳期患者等均可使用。 2.美泊利单抗美泊利单抗为抗白介素-5单抗，商品名新可来，为葛兰素公司生产。于2015年11月成为首个获得FDA批准的IL-5抗体，获批用于治疗12岁及以上患者重度和嗜酸性粒细胞表型哮喘，随后在2019年9月将适用人群扩展至6-11岁儿童，且于2020年9月25日获批用于成人及12岁以上（含12岁）患者治疗嗜酸性粒细胞增多综合征，适用于患病半年或以上且无其他非血液方面病因的患者。 美泊利单抗适用人群：⑴患者符合重度嗜酸性粒细胞性哮喘使用抗-IL-5/抗-IL5R治疗的标准。⑵过去1年有急性发作。⑶血嗜酸性粒细胞300×106/L。 下列人员可能对该项治疗疗效较好：⑴高血EOS。⑵过去一年频繁急性加重。⑶成人始发哮喘。⑷鼻息肉。 临床疗效：抗IL-5单克隆抗体可以减少近50%的哮喘急性发作，减少约1/3的急诊或住院率，减少口服激素剂量，改善哮喘控制和肺功能等。 常见不良反应：包括上呼吸道感染、哮喘、头痛、鼻炎、支气管炎、鼻窦炎、病毒感染、损伤、背痛、恶心、咽炎。 3.贝那利珠单抗抗白介素-5受体单抗，为阿斯利康公司生产。于2017年11月14日批准上市，并且用于12岁及以上重度嗜酸性粒细胞性哮喘青少年患者及成人患者。也是唯一一款可以在24小时之内将嗜酸性粒细胞直接、快速和近乎完全清除的呼吸疾病治疗用生物药物。 贝那利珠单抗Fasenra(benralizumab)适用于严重哮喘，采用高剂量吸入性糖皮质激素加长效β受体激动剂药物不能控制症状的患者。 不良反应：暂无贝那利珠单抗Fasenra(benralizumab)不良反应的报导。 4.度普利尤单抗为抗IL4R单抗（抗IL-4Rα），为赛诺菲公司生产，商品名达必妥。是一种全人单克隆抗体，全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，可从机制上治疗2型炎症相关疾病，包括支气管哮喘等。 适用人群：⑴患者符合重度嗜酸性粒细胞性哮喘使用抗IL-4R治疗的标准。⑵过去1年有急性发作。⑵血嗜酸性粒细胞≥150×106/L或FeNO≥25ppb。⑶OCS维持治疗。 作用特点：⑴特异性地阻断IL-4的生物学作用。⑵可以减少近90%的嗜酸性细胞增多的中重度患者的急性发作。 临床疗效：在中重度哮喘成人和青少年患者中，度普利尤单抗的疗效和安全性可维持长达3年，并显著减缓了患者的肺功能下降。该药也是唯一在2型炎症患者中表现出肺功能持续改善的生物制剂。 随着研究深入，一定还有更多靶向药进入哮喘及其它过敏性疾病治疗领域，一定会有更多患者感受到新药带来的曙光。
张齐武
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文章 纵膈和肺门淋巴结肿大见于哪些情况？
1.良性肿大 巨大淋巴结增生症。 2.感染 各种下呼吸道感染，尤其是结核、真菌感染，可以导致相关淋巴结肿大。 2.恶性肿瘤 主要是肺癌、恶性淋巴瘤和其它转移癌。 4.结节病 可以导致双侧肺门和纵隔淋巴结肿大。
张齐武
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文章 咳嗽变异性哮喘是一种什么样的疾病？
同感冒、肺炎等呼吸道疾病几乎家喻户晓不同，很多患者对咳嗽变异性哮喘这一诊断比较陌生。医生解释起来比较费劲，患者也往往听得云里雾里。今天，我们就这一问题做一解释，希望对大家理解这一疾病有帮助。 咳嗽变异性哮喘这一诊断名词是从英文直接翻译过来的，夹杂了"咳嗽"、“变异”和"哮喘"等多个名词，对不熟悉的人来说，确实有点难懂。根据汉语特点，可能称为变异性哮喘或特殊类型哮喘大家能更好理解。简单地说，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其临床表现与后者有区别，以咳嗽为主要表现，往往缺乏明显的喘息、胸闷和呼吸困难等典型哮喘的临床症状。两者症状上的区别让部份咳嗽变异性哮喘患者难以相信，自己不过就是有点咳嗽，怎么就成了医生说的支气管哮喘。 不仅患者难以理解，有的医生对本病认识也不深。咳嗽变异性哮喘患者经常被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎。有时，医生按咽炎、支气管炎治疗也能收到一定的效果，让患者和接诊医生感到诊断正确。但咳嗽变异性哮喘毕竟是哮喘，它也有哮喘的一些共性，比如，可能与过敏有关（有的患者养猫、狗等），闻异味后出现或加重，夜间和临晨症状明显，容易反复，有的患者发病还有季节性。有的可能合并过敏性鼻炎或湿疹。有的存在遗传因素。按咽炎、气管炎治疗疗效不理想，反复就医，但按哮喘治疗多能收到较好的疗效。 咳嗽变异性哮喘患者胸部 CT 或胸片检查往往没有异常发现，这也让部份患者误以为自己没有气道疾病。肺功能检查对本病有帮助。激发试验阳性是诊断本病的重要指标。舒张试验或峰流速变异率阳性也支持本病诊断。血常规嗜酸细胞增加、FeNO 水平升高提示体内存在嗜酸性粒细胞炎症，对本病诊断有帮助。很多咳嗽变异性哮喘患者存在小气道功能异常。 过敏原检测对咳嗽变异性哮喘的诊断、治疗和预防都有作用。当然，不是所有的过敏原检测都有阳性结果，也不能以过敏原检测阴性否定咳嗽变异性哮喘的诊断。但过敏原检测出阳性结果，对诊断咳嗽变异性哮喘有帮助。有的过敏原可以回避，比如食物过敏原，像虾、蟹等。如果我们不吃这类食物，就可减少或防止疾病发生。对猫或狗过敏的患者，弃养宠物后往往症状好转。有的过敏原可以脱敏治疗，如粉尘螨、屋尘螨等。对于过敏较重，普通方法疗效欠佳的患者，如果总 IgE 水平升高，可以采用抗 IgE 单抗（奥马珠单抗）进行治疗，约 80%的患者能够收到比较好的疗效。 咳嗽变异性哮喘患者如果诊断明确了，治疗上参照哮喘就行。采用表面吸入激素（ICS）联合长效β-受体阻滞剂的规律吸入的给药方案疗效好、副作用少，是咳嗽变异性哮喘的主要治疗手段。当然，我们也可以参照过敏原检测结果，结合患者疾病特点，提出个体化的治疗和预防方案。
张齐武
主任医师
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