科普文章
文章 先天性甲状腺功能低下
先天性甲减功能减低症(congenital hypothyroidism )，是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。 病因和发病机制甲状腺的主要功能是合成甲状腺素(T4 )和三碘甲腺原氨酸(T3 )。甲状腺激素的主要原料为碘和酪氨酸，碘离子被摄取进入甲状腺上皮细胞后，经一系列酶的作用与酪氨酸结合。 甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH )和垂体分泌促甲状腺激素(TSH )控制，而血清中 T4 可通过负反馈作用降低垂体对 TRH 的反应性，减少 TSH 的分泌。 甲状腺素加速细胞内氧化过程;促进新陈代谢;促进蛋白质合成，增加酶活性;增进糖的吸收和利用;加速脂肪分解氧化;促进钙、磷在骨质中的合成代谢;促进中枢神经系统的生长发育。 当甲状腺功能不足时，可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍等。 先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感染致甲状腺功能低下者增多。 临床表现 临床表现二、临床表现 1.新生儿期的症状多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状，因为母体甲状腺素(T4 )可通过胎盘，维持胎儿出生时正常 T4 浓度中的 25％～75％。新生儿期该症症状出现的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，约有 1/3 患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。 2、儿童其典型表现 特殊面容表现为塌鼻、眼距宽、舌厚大常伸出口外、表情呆滞、面容浮肿、皮肤粗糙、干燥、贫血貌。面色苍黄，鼻唇增厚，头发稀疏、干脆、眉毛脱落。 智力发育迟缓，神经反射迟钝，言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动。表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝。有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常。 生长发育落后，骨龄落后，身材矮小，四肢短促，身体上部量大于下部量，行动迟缓，行走姿态如鸭步。牙齿发育不全。性发育迟缓，青春期延迟。 可有便秘，全身粘液性水肿状，心脏可扩大，可有心包积液。 可有骨痛和肌肉酸痛，肌张力地方性甲状腺功能减低症者 因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺激素，严重地影响到中枢神经系统的发育。临床表现有两种，一种以神经系统症状为主，出现共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而甲状腺功能减低的其他表现不明显。另一种以粘液性水肿为主，有特殊的面容和体态，智力发育落后而神经系统检查正常。 实验室检查 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害重且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 1、新生儿筛查 我国 1995 年 6 月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后 2～3 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。该法采集标本简便，假阳性和假阴性率较低，故为患儿早期确诊、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。 2、血清 T4、T3、TSH 测定 任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清 T4、TSH 浓度，如 T4 降低、TSH 明显升高即可确诊。血清 T3 浓度可降低或正常。 3、TRH 刺激试验 若血清 T4、TSH 均低，则疑 TRH、TSH 分泌不足，应进一步做 TRH 刺激试验：静注 TRH7ug/kg，正常者在注射 20～30 分钟内出现 TSH 峰值，90 分钟后回至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变;若 TSH 峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。 4、X 线检查 做左手和腕部 X 线片，评定患儿的骨龄。患儿骨龄常明显落后于实际年龄。 5、核素检查 采用静脉注射 99m_Tc 后以单光子发射计算机体层摄影术(SPECT )检测患儿甲状腺发育情况及甲状腺的大小、形状和位置。 先天性甲减诊断和鉴别诊断 根据典型的临床症状和甲状腺功能测定，诊断不甚困难。但在新生儿期不易确诊，应对新生儿进行群体筛查。年长儿应与下列疾病鉴别： 先天性巨结肠 患儿出生后即开始便秘、腹胀，并常有脐疝，但其面容、精神反应及哭声等均正常，钡灌肠可见结肠痉挛段与扩张段。 21-三体综合征 患儿智能及动作发育落后，但有特殊面容：眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低、舌伸出口外，皮肤及毛发正常，无粘液性水肿，常伴有其他先天畸形。染色体核型分析可鉴别。 佝偻病 患儿有动作发育迟缓、生长落后等表现。但智能正常，皮肤正常，有佝偻病的体征，血生化和 X 线片可鉴别。 骨骼发育障碍的疾病 如骨软骨发育不良、粘多糖病等都有生长迟缓症状，骨骼 X 线片和尿中代谢物检查可资鉴别。 先天性甲减疾病治疗 1、胎儿甲减的治疗由于羊水周转快，且 T3、T4 很容易被胎儿吸收，故对产前检查可疑先天性甲减胎儿可行羊膜腔内注射 T4 或者 T3 进行治疗，或直接给加减胎儿及内注射甲状腺激素。课余 32 周后注射 Na-L-T4500μg，2 周 1 次或 120μg 每周一次。 2、甲状腺素替代治疗加减一经确诊，应立即开始中西结合治疗，治疗越早对脑发育越有利，并须足量足疗程治疗，即使怀孕也不例外。治疗开始之后，应定期复查血中甲状腺激素及 TSH。开始每周查一次，血中激素浓度达到正常范围之后，每 3 个月复查一次;病情稳定后，6 个月至 1 年复查一次。每年必须检查万股 X 线片，观察骨龄的发育。在治疗过程中，要注意观察孩子的精神状况，一般中药治疗 2～3 周后即可出现食欲增加，语言和活动增多，便秘改善、尿量增加。在治疗一段时间后，有些患儿必须排除暂时性甲减的可能，一般在持续用药 1 个月至数月后，暂时停药观察 T3、T4 及 TSH 变化，若 T4、TSH 在正常水平则为暂时性甲减，可以停药，若 T4 低、TSH 高则为永久性甲减，应继续治疗。 甲状腺发育不良者需治疗时间更长。在治疗过程中由于孩子生长发育迅速，还应及时补充营养物质和多种维生素，如钙片、铁剂、维生素 B、C、A、D 等，尤其是 B 族维生素。有家族性酶缺陷引起的甲减还应补碘。先天性加减的预后与开始治疗的年龄密切相关。诊断愈早、治疗愈早、预后愈好。如果在生后 3 个月治疗者，74％的病例智商在 90 分以上。生后 4～6 个月治疗者，33％智商在 90 分以上，但约 15％患者可留下不可逆的脑损伤后遗症，这可能与以下因素有关：如加减的类型、发病的时间及持续的时间，尤其是在诊断时 T4 浓度及骨龄均以较低的宫内甲减儿。最关键的是无论何时发现甲减就应及时中药治疗。该病应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。 甲状腺制剂 甲状腺制剂有两种， L―甲状腺素钠： 100ug 或 50ug/片，含 T4，半衰期为一周，每日仅有 T4 浓度的小量变动，血清浓度较稳定，每日服一次即可。婴儿用量为每日 8―14ug/ kg，儿童为每日 4ug/kg。 干甲状腺片： 40mg/片，是从动物中提取出来的，含 T3、T4，若长期服用，可使 T3 升高，使用时要予以注意。 干甲状腺片 60mg 相当于 L―甲状腺素钠 100ug。开始量应从小至大，间隔 1～2 周加量一次，直至临床症状改善，血清 T4、TSH 正常，即作为维持量使用。药量过小，会影响智力及体格发育。 用药量可根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整，应使 TSH 浓度正常，血 T4 正常或偏高值，以备部分 T4 转变成 T3; 临床表现：每日一次正常大便，食欲好转，腹胀消失，心率维持在儿童 110 次份、婴儿 140 次份，智能进步。药物过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等。因此，在治疗过程中应注意随访，治疗开始时，每 2 周随访 1 次;血清 TSH 和 T4 正常后，每 3 个月 1 次;服药 1～2 午后，每 6 个月 1 次。在随访过程中应注意观察生长发育情况及血清 T4、TSH 浓度，随时调整剂量。 先天性甲减如果出生后 3 个月内开始治疗，预后较佳，智能绝大多数可达到正常;如果未能及早诊断，而在 6 个月后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是智能仍会受到严重损害。
杨林萍
主任医师
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先天性甲减功能减低症(congenital hypothyroidism)，是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。 病因和发病机制甲状腺的主要功能是合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。甲状腺激素的主要原料为碘和酪氨酸，碘离子被摄取进入甲状腺上皮细胞后，经一系列酶的作用与酪氨酸结合。 甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)和垂体分泌促甲状腺激素(TSH)控制，而血清中T4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，减少TSH的分泌。 甲状腺素加速细胞内氧化过程;促进新陈代谢;促进蛋白质合成，增加酶活性;增进糖的吸收和利用;加速脂肪分解氧化;促进钙、磷在骨质中的合成代谢;促进中枢神经系统的生长发育。 当甲状腺功能不足时，可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍等。 先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感染致甲状腺功能低下者增多。 临床表现二、临床表现1.新生儿期的症状多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状，因为母体甲状腺素(T4)可通过胎盘，维持胎儿出生时正常T4浓度中的25％～75％。新生儿期该症症状出现的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，约有1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。 2、儿童其典型表现 (1)特殊面容表现为塌鼻、眼距宽、舌厚大常伸出口外、表情呆滞、面容浮肿、皮肤粗糙、干燥、贫血貌。面色苍黄，鼻唇增厚，头发稀疏、干脆、眉毛脱落。 (2)智力发育迟缓，神经反射迟钝，言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动。表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝。有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常。 (3)生长发育落后，骨龄落后，身材矮小，四肢短促，身体上部量大于下部量，行动迟缓，行走姿态如鸭步。牙齿发育不全。性发育迟缓，青春期延迟。 (4)可有便秘，全身粘液性水肿状，心脏可扩大，可有心包积液。 (5)可有骨痛和肌肉酸痛，肌张力地方性甲状腺功能减低症者 因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺激素，严重地影响到中枢神经系统的发育。临床表现有两种，一种以神经系统症状为主，出现共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而甲状腺功能减低的其他表现不明显。另一种以粘液性水肿为主，有特殊的面容和体态，智力发育落后而神经系统检查正常。 实验室检查由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害重且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 1、新生儿筛查 我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。该法采集标本简便，假阳性和假阴性率较低，故为患儿早期确诊、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。 2、血清T4、T3、TSH测定 任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。 3、TRH刺激试验 若血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验：静注TRH7ug/kg，正常者在注射20～30分钟内出现TSH峰值，90分钟后回至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变;若TSH峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。 4、X线检查 做左手和腕部X线片，评定患儿的骨龄。患儿骨龄常明显落后于实际年龄。 5、核素检查 采用静脉注射 99m_Tc后以单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测患儿甲状腺发育情况及甲状腺的大小、形状和位置。 先天性甲减诊断和鉴别诊断根据典型的临床症状和甲状腺功能测定，诊断不甚困难。但在新生儿期不易确诊，应对新生儿进行群体筛查。年长儿应与下列疾病鉴别： 先天性1.先天性巨结肠 患儿出生后即开始便秘、腹胀，并常有脐疝，但其面容、精神反应及哭声等均正常，钡灌肠可见结肠痉挛段与扩张段。 2.21-三体综合征 患儿智能及动作发育落后，但有特殊面容：眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低、舌伸出口外，皮肤及毛发正常，无粘液性水肿，常伴有其他先天畸形。染色体核型分析可鉴别。 3、佝偻病 患儿有动作发育迟缓、生长落后等表现。但智能正常，皮肤正常，有佝偻病的体征，血生化和X线片可鉴别。 4、骨骼发育障碍的疾病 如骨软骨发育不良、粘多糖病等都有生长迟缓症状，骨骼X线片和尿中代谢物检查可资鉴别。 先天性甲减疾病治疗 1、胎儿甲减的治疗由于羊水周转快，且T3、T4很容易被胎儿吸收，故对产前检查可疑先天性甲减胎儿可行羊膜腔内注射T4或者T3进行治疗，或直接给加减胎儿及内注射甲状腺激素。课余32周后注射Na-L-T4500μg，2周1次或120μg每周一次。 2、甲状腺素替代治疗加减一经确诊，应立即开始中西结合治疗，治疗越早对脑发育越有利，并须足量足疗程治疗，即使怀孕也不例外。治疗开始之后，应定期复查血中甲状腺激素及TSH。开始每周查一次，血中激素浓度达到正常范围之后，每3个月复查一次;病情稳定后，6个月至1年复查一次。每年必须检查万股X线片，观察骨龄的发育。在治疗过程中，要注意观察孩子的精神状况，一般中药治疗2～3周后即可出现食欲增加，语言和活动增多，便秘改善、尿量增加。在治疗一段时间后，有些患儿必须排除暂时性甲减的可能，一般在持续用药1个月至数月后，暂时停药观察T3、T4及TSH变化，若T4、TSH在正常水平则为暂时性甲减，可以停药，若T4低、TSH高则为永久性甲减，应继续治疗。 甲状腺发育不良者需治疗时间更长。在治疗过程中由于孩子生长发育迅速，还应及时补充营养物质和多种维生素，如钙片、铁剂、维生素B、C、A、D等，尤其是B族维生素。有家族性酶缺陷引起的甲减还应补碘。先天性加减的预后与开始治疗的年龄密切相关。诊断愈早、治疗愈早、预后愈好。如果在生后3个月治疗者，74％的病例智商在90分以上。生后4～6个月治疗者，33％智商在90分以上，但约15％患者可留下不可逆的脑损伤后遗症，这可能与以下因素有关：如加减的类型、发病的时间及持续的时间，尤其是在诊断时T4浓度及骨龄均以较低的宫内甲减儿。最关键的是无论何时发现甲减就应及时中药治疗。该病应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。 甲状腺制剂有两种， ①L―甲状腺素钠：100ug或50ug/片，含T4，半衰期为一周，每日仅有T4浓度的小量变动，血清浓度较稳定，每日服一次即可。婴儿用量为每日8―14ug/ kg，儿童为每日4ug/kg。 ②干甲状腺片：40mg/片，是从动物中提取出来的，含T3、T4，若长期服用，可使T3升高，使用时要予以注意。 干甲状腺片60mg相当于L―甲状腺素钠100ug。开始量应从小至大，间隔1～2周加量一次，直至临床症状改善，血清T4、TSH正常，即作为维持量使用。药量过小，会影响智力及体格发育。 用药量可根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整，应使 ①TSH浓度正常，血T4正常或偏高值，以备部分T4转变成T3; ②临床表现：每日一次正常大便，食欲好转，腹胀消失，心率维持在儿童110次份、婴儿140次份，智能进步。药物过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等。因此，在治疗过程中应注意随访，治疗开始时，每2周随访1次;血清TSH和T4正常后，每3个月1次;服药1～2午后，每6个月1次。在随访过程中应注意观察生长发育情况及血清T4、TSH浓度，随时调整剂量。 先天性甲减如果出生后3个月内开始治疗，预后较佳，智能绝大多数可达到正常;如果未能及早诊断，而在6个月后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是智能仍会受到严重损害。
杨林萍
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文章 可乐定透皮贴
功能主治 本品用于 Tourette 综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）。 用药禁忌 本品禁用于对贴剂中可乐定或非活性成分过敏者。 用法用量 1、敷贴部位：背部肩胛骨下（首选）；上胸部；耳后乳突或上臂外侧等无毛完好皮肤处；更换新贴片即更换新的贴用部位，以利于皮肤呼吸，从而降低药物对皮肤的刺激性。 使用步骤： 用清水洗净敷贴部位。 取出本品，揭去保护层，敷贴于已洗净、干燥的贴用部位。并用于轻压以确保贴片粘附牢固。 每 7 日更换一次。进餐与否不影响本品的贴用。 换下旧贴片时，将粘贴片对折，弃于儿童、动物触及不到的地方，以防止人畜误食。 用量：青少年患者用药应从 1.0mg/片/天的小剂量开始，按体重逐渐增加给药剂量，最大剂量不得超过 2.0mg/片×3 片。 20kg﹤体重≤40kg，用 1.0mg/片/周。 40kg﹤体重≤60kg，用 1.5mg/片/周。 体重﹥60kg，用 2.0mg/片/周。 注意事项 1、贴用本品时可以沐浴，但不可长时间浸泡或搓洗贴药部位以防药片脱落。 2、本品为外用贴片，连续使用可能产生皮肤过敏反应（包括一般性皮疹、荨麻疹或血管水肿），口服盐酸可乐定产生过敏反应的病人，对可乐定贴片也可能引起过敏反应。所以每次贴用时更换贴用部位。 3、该药在使用时应注意新出现的症状，特别是与运动有关的，如突然出现的头晕、易激惹、过度镇静、晕厥等症状都需要密切临床监测，最好进行动态心电图或超声心电图检查。 4、肝肾功能不全的患者应慎用。 5、孕妇及哺乳期妇女用药： 尚无孕妇使用可乐定贴片的安全性资料。尚未进行孕妇使用本品的研究，因此只有潜在的利益大于对胎儿潜在的风险时，孕妇方可使用本品。 由于本品原料药盐酸可乐定可通过人体乳汁排出，所有哺乳期妇女应慎用。 6、儿童用药：参见说明书其他部分。 7、老年用药：本品为儿童用药。 8、药物过量：本品超过最大用药剂量（2.0mg/片×3 片）可能会导致低血压。 不良反应 436 例受试者参加的多中心临床试验总结报告中，实验组 326 例受试者使用本品的不良反应发生率为 3.08%，包括：贴剂处皮肤皮疹 0.92%，ALT 升高 0.62%，心电图异常 0.62%，嗜睡 0.31%，头晕 0.31%，失眠 0.31%，白细胞减少 0.31%，血小板减少 0.31%。 主要成分 本品主要成分为可乐定。 剂型 贴剂 药品相互作用 1、可乐定不可与阿米替林合用，因阿米替林与可乐定合用可促进鼠角膜损伤。 2、可乐定可能增强酒精、巴比妥酸盐或其他镇静药的中枢神经系统（CNS）抑制作用。 3、本品禁止或不宜与单胺氧化酶抑制剂（如治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼等，治疗帕金森病药司立吉兰等）合用。 4、可乐定与影响窦房结功能或房室（AV）传导的药物（如地高辛、钙通道阻滞剂和β-阻滞剂）一起使用时，因为可能产生相加作用（如心动过缓和 AV 传导阻滞），患者应慎用，或在医生指导下使用。 5、已有可乐定与哌甲酯合用发生严重不良事件的报道，但尚不能确定因果关系。尚未对可乐定与哌甲酯合用的安全性进行系统性评价。 6、联合用药：当使用单一药物仅部分症状获得改善时，或 Tourette 综合征并发其他症状时，可考虑联合用药。如可乐定与各种神经阻滞剂联用。 药理作用 可乐定为α受体激动剂，主要兴奋中枢肾上腺素α2 受体和通过刺激γ-氨基丁酸（GABA）释放而起作用，可间接影响中枢的多巴胺能神经元。可乐定治疗抽动障碍的作用机制尚不清楚，可能是由于抑制蓝斑区突触前区甲肾上腺素的释放或通过刺激 GABA 释放而使抽动症状减轻。 贮藏方法 密封，避光，30℃以下保存。 保质期 24 个月 药品规格 （1）1.0mg/片； （2）1.5mg/片； （3）2.0mg/片； （4）2.5mg/片。
杨林萍
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文章 西甲硅油乳剂
对于因气体在腹部聚集而引起的胃肠道不适： 婴儿： 1ml(相当于 25 滴)西甲硅油混合到瓶装食物中，喂乳前或喂乳后喂服。 1-6 岁儿童：每日 3-5 次，每次 1ml(相当于 25 滴)西甲硅油。 6-14 岁儿童：每日 3-5 次，每次 1-2ml(相当于 25-50 滴)西甲硅油。 青年人和成年人：每日 3-5 次，每次 2ml(相当于 50 滴)西甲硅油。 西甲硅油可在就餐时或餐后服用，如果需要，亦可睡前服用。治疗的周期取决于病程的进展。如果需要，西甲硅油亦可长期服用。手术后亦可使用。 用于显像检查准备： 检查前一日服用 3 次，每次 2ml(共 50 滴)西甲硅油。 检查当日早晨服用 2ml(共 50 滴)西甲硅油，或遵医嘱服用。 用作造影剂混悬液的添加剂： 1 升造影剂内加入 4-8ml 西甲硅油，用于双重对比显示。注意：使用前应摇匀，将药瓶倒置，药液即可滴出。西甲硅油不含糖，因此亦适用糖尿病患者和营养障碍者。 不良反应 迄今尚未观察到与服用西甲硅油有关的不良反应。西甲硅油不改变反应次数。亦不影响驾驶车辆或操作仪器的能力。西甲硅油
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文章 西甲硅油
西甲硅油用于治疗有胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状如腹部胀气等术后也可使用，可作用腹部影像学检查的辅助用药，如 x 线超声胃镜以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂，作为表面活性剂如清洁剂中毒时的除沫迹。 西甲硅油，它是一种稳定的表面活性剂，可以改变消化道中存在于 10 米河沿业内的气泡的表面张力，并使之分解，释放出的气体可以被肠壁吸收，并通过肠蠕动排出体外，使用之前应该摇匀将药品垂直，向下拿住药液就可以滴出来，西甲硅油不含糖。 适用于糖尿病患者以及营养障碍患者，对二甲硅油，二氧化硅或者 303 及其盐类过敏的患者要禁用，迄今尚未观察到与服用西甲硅油有关的不良反应，西甲硅油不改变反应次数也不影响驾驶车辆或者操作仪器的能力。
杨林萍
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文章 小儿多动症
很多情况下，对于小儿多动症这种症状，使得择思达和专注达这两种药物频频受到众人的关注，择思达和专注达都是治疗小儿多动症等症状的常用药物，其在临床上的效果甚好，疗效都是显而易见的，还受到了不少人的青睐。 1 择思达和专注达对儿童多动症的治疗效果都很理想，但择思达与专注达哌甲酯制剂相比，疗效相当，但长期用药的安全性比哌甲酯好，无依赖性，不诱发抽动症，对生长发育的影响小，而且治疗范围广，可用于 6 岁以上患儿，也可以用于成年多动症。 2 小儿多动症是儿童时期常见的一种行为障碍性疾病。发病率较高。其主要表现为：智力正常或基本正常、注意力不集中、活动过多、情绪不稳、易冲动、自我控制力差、有不同程度的学习困难，甚至逃学、说谎等，又称注意力缺乏多动症。 3 专注达和择思达都是治疗多动症的药物，都具有比较好的效果，儿童是祖国的未来，儿童多动症的治疗应该引起父母的注意，应该及早发现及早治疗，不然可能会影响孩子的成长和未来的发展。除了进行药物治疗外，还需要在饮食保健方面多加调节，因为孩子正是长身体的时候，要给他们补充足够的营养。
杨林萍
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文章 抑制性早熟
抑制性早熟的药物主要分为中药和西药两种，中药一般常用的是大补阴丸和知柏地黄丸。西药一般常用的药物主要包括亮丙瑞林和曲普瑞林等抑制性激素释放类似药物，这样的药物一般主要用于中枢性的真性早熟，副作用更大。 如果孩子不是中枢性性早熟，是周围性性早熟，可以先通过调整孩子的饮食结构，尽量减少饮食中激素类食物的摄入。同时加强锻炼身体，口服中药治疗。如果中药的治疗效果不好，再选择性激素释放类似药进行抑制性激素。
杨林萍
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文章 西甲硅油副作用
如果婴儿长期使用西甲硅油，就会出现习惯性的便秘，部分婴儿在使用西甲硅油之后，容易出现排便次数减少的现象，所以婴儿在使用西甲硅油的时候，一定要控制用量和时间，一般来讲这种药物不能连续的使用超过两周。 另外需要特别注意的就是，西甲硅油这种药物是不能被吸收的，所以婴儿在使用西甲硅油以后，每次排便的时候，只能排除部分的西甲硅油，时间久了，残留在肠道、肠壁上的西甲硅油，容易影响孩子的吸收营养，西甲硅油会让肠道蠕动减慢，这种情况不利于食物的分解，对于排便也是非常不利的，婴儿在使用西甲硅油的过程中，一定要注意时间和用量
杨林萍
主任医师
上海医大医院
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文章 细菌溶解产物泛福舒
泛福舒属胶囊剂。多用于免疫治疗。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。 通用名称：细菌溶解产物 商品名称：泛福泛福舒舒 药品简介 成份：8 种细菌的冻干溶解物：流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金葡球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌、卡他奈瑟菌。 适应症：用于免疫治疗。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。 规格：3.5mg × 10 贮藏：避热贮藏（15-25℃） 不良反应：最常见的不良反应有胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐），皮肤反应（疹、荨麻疹），呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）以及一些一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。 禁忌：对泛福舒成分过敏的患者。 注意事项：如有持续胃肠紊乱，可中断治疗。如有长时间持续的皮肤反应和呼吸道不适，可能会导致过敏反应，应中断治疗。 孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠乙类：动物生殖试验未见对胚胎有任何危险，但未做孕妇对照试验。至于哺乳，未做特别试验，至今未有资料报道。 儿童用药：服用泛福舒儿童规格胶囊，用药方案与成人相同。据目前所知，由于 6 个月以下儿童免疫系统尚不成熟，故不推荐服用泛福。 预防和/或巩固治疗：每日空腹口服一粒，每月连用 10 天，连续使用 3 个月为一疗程。即：连服 10 天，停 20 天；再服 10 天，停 20 天；再服 10 天。如图所示：服 10 天，停 20 天，服 10 天，停 20 天，服 10 天急性期的治疗：每日空腹口服一次，每次一粒，直至症状消失（但至少用 10 天）。如需使用抗生素则最好从治疗开始就同时服用泛福舒。 6 个月至 12 岁儿童用药：服用儿童规格泛福舒胶囊，用药方案与成人相同。每粒儿童规格泛福舒胶囊的主成分含量是成人规格胶囊的一半。注意：泛福舒胶囊可以打开，当患者吞服胶囊有困难时，可将泛福舒胶囊打开，并将其内容物加入饮料（果汁、牛奶等）中服用。 急性期的治疗：每日晨空腹 po 7mg，直至症状消失（至少用 10d）；如果需使用抗生素，则最好从治疗开始就同时服用。6 个月～12 岁儿童，3.5mg/次，用药方案与成人相同。
杨林萍
主任医师
上海医大医院
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正常情况下，乳汁中的乳糖应在肠道内的乳糖酶的作用下，水解成葡萄糖和半乳糖后吸收入血液，乳糖酶是一种消化分解乳糖的酶。 但是有很多人尤其早产儿低体重儿，剖腹产儿，腹泻时间久的以乳汁为主小儿，由于体内缺少这种生物酶或活性低下时，食用含有乳糖的食品后出现消化不良，胃胀、肠鸣、急性的腹痛甚至腹泻等此症称之为乳糖不耐症。 如果这类体内缺乏乳糖酶的人吃了乳糖酶后，将可以顺利分解食入的乳糖，使得粪便转好，开始部分小儿大便可能变绿，属于正常现象，继续服用腹泻的症状改善。
杨林萍
主任医师
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