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文章乳糖酶

正常情况下，乳汁中的乳糖应在肠道内的乳糖酶的作用下，水解成葡萄糖和半乳糖后吸收入血液，乳糖酶是一种消化分解乳糖的酶。然而，有很多人尤其早产儿低体重儿，剖腹产儿，腹泻时间久的以乳汁为主小儿，由于体内缺少这种生物酶或活性低下时，食用含有乳糖的食品后出现消化不良，胃胀、肠鸣、急性的腹痛甚至腹泻等。这种症状称之为乳糖不耐症。如果这类体内缺乏乳糖酶的人吃了乳糖酶后，将可以顺利分解食入的乳糖，使得粪便转好，开始部分小儿大便可能变绿，属于正常现象，继续服用腹泻的症状改善。

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文章注意力缺陷障碍训练与药物治疗

注意力缺陷障碍多动症，主要发生在儿童，部分延续到成人。治疗多动症，首先心理治疗，包括行为治疗及认知行为两种方法，药物有中枢兴奋剂如哌甲酯，及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂如托莫西汀等，要在专科医生指导下应用，并定期复查疗效，调整药物剂量及方案。除此之外家长和教师要积极配合医生并给予孩子鼓励及教育等基础上积极感统训练，全身及手协调训练具有同等重要性。

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文章注意力缺陷障碍训练

注意力缺陷障碍多动症，主要发生在儿童，部分延续到成人。治疗多动症，首先心理治疗，包括行为治疗及认知行为两种方法，药物有中枢兴奋剂如哌甲酯，及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂如托莫西汀等，要在专科医生指导下应用，并定期复查疗效，调整药物剂量及方案。除此之外家长和教师要积极配合医生并给予孩子鼓励及教育等基础上积极感统训练，全身及手协调训练如舒尔特表格训练，俯卧位投篮训练，数独训练等专注力训练具有同等重要性。

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文章小儿哮喘

哮喘病是呼吸道常见的疾病，哮喘病病发的症状主要有：会出现发作性的咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等症状，部分患者会出现胸痛，清晨和夜间两个时间段症状明显接触易过敏源如花粉、香水、宠物毛等有刺激的过敏源也会引发，患者可以自行缓解，严重的哮喘急性发作，不及时做抢救，会威胁生命安全，哮喘反复发作还会引发肺类疾病、心功能衰竭等并发症。哮喘为什么会患反复呼吸道感染？哮喘叫慢性气道炎症，通常认为它是过敏性疾病，反复呼吸道感染是感染性疾病。过敏性的疾病和感染性疾病都是儿童最常见的疾病，在过敏性疾病的基础上更容易得感染性疾病。为什么在过敏性疾病的基础上容易得感染性疾病？因为在过敏性哮喘的情况下，气道是处于炎症状态的。它局部的免疫功能受到了一定的损害，免疫功能一旦受损，就容易使得感染发生，但不是所有的哮喘病人都会引起反复呼吸道感染。另外反复呼吸道感染的诊断也是有条件的，要一年达到一定的次数才能比较清楚的诊断，是否属于反复呼吸道感染。哮喘儿童一定需要长期治疗吗？哮喘的定义是气道的慢性炎症，对于儿童哮喘来讲，90%以上都是过敏性炎症，这个炎症不同于感染性炎症，它不是感染所引起的，它是过敏所引起的。对于这类炎症，它不是抗感染治疗，而是抗过敏抗炎治疗。用到的主要的药物就是激素，主要是吸入激素。那为什么要长期治疗呢？因为炎症是慢性的，炎症之所以是慢性的，是因为过敏体质接触外界过敏原，这两个因素往往是长期存在的。所以这两个促进炎症或引起炎症的因素也是长期存在，我们需要长期治疗来控制这个炎症。根据不同的病人、不同的病情、不同的控制水平、定期的随访等因素来决定疗程。通常一个疗程是 6~12 个月。哮喘儿童何时停药？哮喘儿童停药是基于哮喘长期控制治疗疗程的。对于 6 岁及以内的孩子，我们通过哮喘的长期控制治疗，当药物已经达到最低剂量的时候，持续 3~6 个月达到良好控制，就可以作为完成一个疗程而停药。所谓的良好控制就在随访的过程当中，多次检测时宝宝的症状控制达到了良好控制的水平，宝宝的运动不受影响，如果能做肺功能的话，宝宝的肺功能尽可能达到正常，这就是良好控制的一个标准。对于 6 岁以上的孩子，是 6~12 个月达到良好控制的水平，就可以作为完成一个疗程而停药。但是有一点要强调，停药不等于哮喘就完全好了。家长要了解一个“病程”的概念，疗程和病程有所不同。如果宝宝病程结束了，我们一般认为宝宝停药以后，基本就不会再发生哮喘了。当然这个病程是不一定的，有的宝宝长，有的宝宝短，有的可能是一辈子，但平均是 2~6 年。患有哮喘的宝宝能运动吗？哮喘宝宝完全可以运动，但要注意几点。第一不要过于剧烈的运动；第二在良好控制的前提下运动；第三，如果运动以后引起孩子一些呼吸困难的表现，那么在运动前或运动后应该给予预防性的药物。运动以后如果出现哮喘症状，要备用急救的药物。

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文章铅高

血铅正常血铅的水平是 0μg/L-99μg/L，等于或者大于 100μg/L 就为铅中毒了，如果血铅超标就预示着发生了铅中毒，而铅中毒会引起肌体的神经系统、血液系统、消化系统症状，影响人体的正常机能，所以儿童在血铅的控制上一定要防止铅超标引起铅中毒，比如实际生活中尽量地远离含铅场所，比如汽车尾气多的地方，另外还有一些玩具会含有电池、金属材料，要防止宝宝触碰和接触。铅超高，首先从饮食和生活习惯方面入手，从饮食上尽量注意不要用报纸等印刷品包装食品，用食品袋包装食品的时候，尽量防止字画商标直接接触食物，特别是酸性食物，蔬菜、水果食用前要洗干净。另外应该摄入足够的优质蛋白如乳类豆制品、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾等，同时多吃一些富含维生素 C 的食物，适量的补充维生素 C。减少环境的污染。注意养成良好的卫生习惯，平衡膳食，补充钙质，定期复查。

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文章钙需要量，

维生素 D 的话题虽是老生常谈，但很多家长还是有很多困惑。或许在以下的问答里就有您想知道的答案。 1、婴幼儿需要多少钙？根据新推荐摄入量，钙的适宜摄入量每天为： 0~6 个月龄： 200mg 7~12 个月龄： 250mg 1~3 岁： 600mg 适宜摄入量（AI）是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。例如，纯母乳喂养的足月出生的健康宝宝，从出生到 4~6 个月，他们的营养素全部来自母乳，故母乳中的营养素含量就是婴儿的适宜摄入量。换句话说，适宜摄入量能满足几乎所有个体的需要。 2、不同乳类含钙有区别吗？母乳含钙约为 35mg/100ml，但钙的吸收率相对较高；配方奶中含钙约为 50mg/100ml，钙吸收率不如母乳中的高；普通纯奶中钙的含量更高，可达为 100mg/100ml 以上；高钙奶中的钙可达 125mg/100ml。 3、6 个月龄以内宝宝怎么获得充足的钙？对于 6 个月以内的宝宝，每天要摄入 200mg 左右的钙，相当于母乳 600ml、配方奶 400 ml，即使纯母乳喂养的孩子通常也很容易达到对钙的需要量。再说了，6 个月以内的婴儿对钙的需要量就是从母乳推算出来的，只要母乳摄入充足，孩子就不会缺钙，也没有必要乱**。 4、7~12 月龄的宝宝怎么获得充足的钙？ 7~12 月龄的宝宝，每天需要钙 250mg 左右，就更容易达到了，只需要 700 毫升左右的母乳，配方奶 500ml。建议 7~12 月龄的宝宝要保证每天摄入奶量好达到 800-1000ml，不仅是摄入足够的钙，同时还要摄入足够的其他营养素。因此，可以看出，只要奶量充足达到满足钙的量，就不用**。 5、1~3 岁幼儿怎么获得充足的钙？ 1 岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过度，要想接近或达到 600mg 的钙，则需要合理安排饮食。能母乳则继续母乳，母乳量好能在 600-800ml 以上。而配方奶则好 400-500ml 以上。这样就可以摄入接近 200-250mg 钙。另外还可以从其他食物中来，其他含钙丰富的食物如纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。 6、4~6 岁孩子怎么获得充足的钙？ 4~6 岁的孩子，每天摄入奶类好在 300-400mg 以上，同时注意摄入绿叶蔬菜、豆腐等含钙丰富的食物，以保证钙的充足来源。 7、钙会不会摄入过量？根据推荐摄入量，对于 6 月龄以内的健康宝宝，可耐受的钙的高摄入量为 1000mg，7~12 月龄则为 1500mg，1~3 岁也为 1500mg，就算超过了，只要不是很大剂量，就不会危害到健康。从饮食中获取的钙，一般不会过量，多了人体就不吸收了，会排泄掉。 8、宝宝不容易缺钙，容易缺啥？通过分析可以看出，对于婴幼儿，如果奶量充足，就不会单纯缺钙。再说了，矿物质在体内吸收变异很大，当人体缺乏时，吸收率就高。为什么老是说孩子“缺钙”？其实，孩子真正容缺乏的是维生素 D。维生素 D 类似于钥匙，可打开钙吸收的“通道”。缺乏了维生素 D，即使有再多的钙，也无法吸收。通常所说的佝偻病，不是缺钙，而是缺乏维生素 D。 9、婴幼儿到底需要多少维生素 D？根据推荐摄入量，3 岁以内婴幼儿的维生素 D 适宜摄入量每天为 400 IU（10μg），3 岁以上儿童每天推荐量还是 400 IU，而 800 IU 以内的剂量都是安全的（治疗剂量则需要更高）。 10、为什么母乳喂养的孩子更容易缺乏维生素 D? 由于母乳中维生素 D 含量极低，从母乳中获取的维生素 D 很有限，所以纯母乳喂养的婴儿，容易缺乏维生素 D，尤其是冬季在户外时间较少时。缺乏维生素 D 会导致佝偻病，严重的出现鸡胸、“O”型腿、“X”型腿等。 11、预防剂量的维生素 D 会中毒吗？很多家长担心吃维生素 D 会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素 D 可以长期服用，不会引起中毒。 12、晒太阳可以补充足够的维生素 D 吗？维生素 D 既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素 D，对于正在发育的婴幼儿来说，不好保证通过单独考晒太阳获得足够维生素 D，但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳。孕妇在孕期缺乏维生素 D 也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。 13、维生素 D 需要补多久？在我国，儿童从出生 2 周开始，摄入维生素 D400 IU，好到 2 周岁半以后，来源包括晒太阳、配方奶、维生素 D 制剂。而美国则推荐摄入 800 IU 的维生素 D 到整个青春期。这也提示，每天获得 800 IU 的维生素 D 也在安全剂量范围内。缺乏维生素 D 的情况下，作为治疗会超过 800 IU，甚至达到几千单位，持续 1 月以上，而单次治疗剂量可达到几万单位。 14、2 岁半以上的儿童会不会缺乏维生素 D 呢？ 2 岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素 D。但是，如果在冬季，或持续的阴雨、雾霾天气，通过晒太阳获得的维生素 D 可能受到很大的影响。遇到这种情况，可以给孩子补充点维生素 D。或者选择强化维生素 D 的奶类，如配方奶等。 15、该怎么选择钙制剂？在钙制剂的选择上，首先应当看重的是钙的吸收，钙含的再多，吸收不了都是做的无用功，钙制剂的生产技术决定了钙的吸收率，比如童年故事的钙滴剂，它利用酶法有效的促进骨骼中钙转化，利用蛋白酶分解骨粉中残留的蛋白质，使骨钙充分分离出来，并与氨基酸作用生成可溶性氨基酸钙,促进钙的利用。 16、该怎么选择 D3 制剂？选择 D3 制剂需要看中的就是原料的来源了，动物来源的制剂常常会存在重金属污染的问题，重金属一旦进入体内会很难排出，而宝宝的各项身体机能都比较娇嫩，很难经受住重金属的“蹂躏”。所以我们一般建议选择植物来源的 D3 制剂，比如童年故事 D3 滴剂，改变了多年来使用羊毛脂作为 D3 来源的现状，从地衣（海带）、苔藓中获得的纯净的维生素 D3，这是一种更昂贵更健康的提取来源。

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文章锌硒宝

锌硒宝片的主要成分为含有锌硒碘的蛋白，其具有免疫调节的功能，能够增强机体的抵抗力。临床上，锌硒宝可以很好地改善儿童的厌食、挑食，多动症、注意力不集中、反复的口腔溃疡及呼吸道感染、地图舌、指甲有白点等症状。另外，锌硒宝能够补充儿童体内锌硒等微量元素的缺乏，有利于儿童智力及体格生长发育，且其口感好，易被儿童接受，临床应用效果比较好。

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文章轮状病毒接种

本品仅限于口服，不能用于注射。本品的全程免疫共 3 剂： 6-12 周龄时开始口服第 1 剂，每剂接种间隔 4-10 周；第 3 剂接种不应晚于 32 周龄。在每剂接种后第 1 周内由父母/法定监护人使用疫苗接种报告卡（VRC）每天记录婴幼儿的体温和任何腹泻及呕吐的发生情况，并且在每一剂接种后 42 天内用 VRC 记录其他不良事件。在接种本品任何一剂 42 天之内观察的全身不良反应如下：十分常见：发热、腹泻、呕吐、易激惹。常见：胃肠炎、肠胃胀气、食物反流、哭闹。偶见：上呼吸道感染、鼻溢、便秘、上腹痛、食欲下降、咳嗽、鼻咽炎、皮疹、躁动、婴儿腹绞痛、失眠、流感、病毒感染、鼻塞、中耳炎、胃肠道疾病、腹痛、便血、湿疹、激越、疲劳、肠炎、嗜睡、尿布性皮炎、粪便异常、胃部不适、稀便、排便频率增加、病毒性胃肠炎、呼吸道感染、乏力、脱水。

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文章氨基酸配方

氨基酸奶粉喝多久合适一般情况下，孩子如果是蛋白质过敏的话，六个月以后才会随着自身的体质而慢慢的缓解。所以最少要给孩子喝到六个月，然后再去给孩子复查一下过敏原，如果这个时候蛋白质过敏的程度有所下降，可以由氨基酸奶粉慢慢的转为深度水解的奶粉，两三个月以后再转为适度水解奶粉，基本上在一岁左右的时候就可以转为普通的奶粉。喝蛋白质奶粉可能会造成绿便，也不是说孩子和蛋白质的奶粉就一定没有营养，不过就是体重长得稍微慢一点，这些都是没问题的。宝宝对蛋白质或者牛奶中的乳糖不适应，就需要给宝宝更换成氨基酸奶粉。一般来说只要宝宝吃氨基酸奶粉，一般见效的时间是很快的，这一点家长可以放心。从氨基酸奶粉服用的时间来看，一般是一周岁内的宝宝吃的比较多，当然超过一周岁的宝宝也是可以吃的。氨基酸奶粉其中的成分是不会造成宝宝过敏的，座椅氨基酸奶粉也可以称之为无敏配方的奶粉。但是是不是给宝宝吃氨基酸奶粉，一定要在营养医师或者是医生的建议和推荐下，才可以选择的。正常的宝宝不需要选择吃氨基酸奶粉的。吃氨基酸奶粉要吃多久合适氨基酸奶粉虽然能够治疗宝宝牛奶蛋白过敏症状，但也不适宜长期吃。一般情况下，建议喝氨基酸奶粉 6 个月，6 个月以后可以转换成水解蛋白奶粉，水解蛋白奶粉再坚持喝一段时间，如果宝宝期间没有发生过敏症状，那么久可以考虑给宝宝转成普通配方奶粉了。一般过敏的宝宝可以先吃氨基酸奶粉 6 个月，然后逐步换成深度水解奶粉，再吃 6 个月，然后逐步换成部分水解蛋白奶粉，再吃 6 个月，然后逐步换成普通配方奶粉。如果在转换过程中，宝宝出现了过敏症状，那么必须重新转到氨基酸奶粉，一定要特别注意，不要让宝宝接触过敏源，比如牛奶、鸡蛋等含有蛋白质的食物，以免引发宝宝过敏，又要重新回到喝氨基酸奶粉，这样是不利于宝宝生长发育的。

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文章食物过敏与食物不耐受

食物过敏和食物不耐受是有区别的，食物过敏发病来得快，症状明显属于急性病，而食物不耐受是比较缓慢的，症状不明显的一种慢性病。食物过敏主要是由于食物中的某些成分引起了身体的过敏反应，虽然在症状上表现与食物不耐受有相似之处，但过敏，发病急，症状明显，而食物不耐受则症状隐秘，往往再吃到不耐受的食物素小时或数天后才显现，其影响可遍及全身各个系统，平时人们通常证实不到它的存在，是人体健康的隐形杀手。食物过敏和食物不耐受相关的免疫球蛋白不同，过敏与免疫球蛋白 E 相关，食物不耐受则与免疫球蛋白 G 相关，孩子食物不耐受就是食物过敏吗？很多孩子被扣上食物过敏的帽子，因此被限制不能使用这种食物，不能接触那种零食，部分孩子甚至为此营养不良，严重影响了生长发育，专家指出事实上很多孩子并不是食物过敏仅仅是该食物的不耐受而已，咱们对食物不耐受并不了解，就把许多食物不耐受引起的现象也归类于食物过敏，它们两者是有区别的。到底食物不耐受和食物过敏是不是一种病呢？在这里，我可以告诉大家，食物不耐受和食物过敏完全是两种病，虽然在临床表现上很相似，但实际上这两种存在着很大的区别。抗体不同食物不耐受和食物过敏最主要的区别在于它们两者使人体产生的抗体不同，前者为免疫球蛋白 IgG 介导，后者为免疫球蛋白 IgE 介导。也就是说当人体对食物感到不耐受时，会排出抗体小 G 来抵抗食物；而人体对食物过敏时，排出的是抗体小 E。一路是东北军，一路是西北军，各种守护的方位不同，职能也不同。过敏原不同食物过敏症通常由天然蛋白质所引起的，一般存在于鸡蛋，牛奶，花生，黄豆，坚果，小米及日一些鱼虾类等含有蛋白质较多的食物。而食物不耐受则不然。例如，很多宝宝喝了牛奶之后会吐，往往是因为宝宝体内缺少乳糖酶无法分解乳糖导致的乳糖不耐受症状。另外，有的宝宝吃了西红柿后嘴边会出现红红的小疹子，则是因为西红柿中含有大量的水杨酸，而水杨酸这种物质会使人体产生不耐受的反应。目前发现使人体产生不耐受反应的过敏原主要有乳糖、组胺以及水杨酸等几种。但由于食物中成分复杂，例如牛奶中既含有大量蛋白质，又含有乳糖，当宝宝出现过敏症状时，往往无法确定是蛋白质引起的食物过敏，还是乳糖导致的不耐受症状。发作时间不同食物过敏症状一般发生的比较迅速，往往在吃下食物几分钟就会出现不良反应，比如酒精过敏，酒一下肚，全身就会有不舒服的感觉。而食物不耐受症状一般是在进食后数小时到数天之后才会发现，而且是一个积累的过程。但由于一般宝宝吃过东西后就回去玩耍或睡觉，等宝宝自己表达或妈妈发现宝宝有不舒服的情况时一般都在几十分钟到一个小时之后，而在去医院时已经是数小时之后的事情了。所以初次发作时，宝妈和医生往往无法通过发作时间来判断是食物过敏还是食物不耐受。症状不同虽然食物过敏和食物不耐受都有可能引起皮疹和腹痛、腹泻等消化道疾病。但由于人体对食物不耐受时，抗体 IgG 与食物结合的中等分子免疫结合物可以阻塞肾小球（在《食物不耐受是什么》中提到过），造成肾小球滤过压升高，继发血压升高，血管壁扩张和胆固醇沉积，长期积累可以引发偏头痛、炎症性肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、慢性肝炎和肝硬化等一系列慢性疾病。发病率不同很多宝宝都发生过类似食物过敏的反应，但事实上，真正食物过敏的发病几率只有 1.5%，而食物不耐受的发病率在 50%之多。而且食物过敏多发生在儿童时期，成年人较少出现，而食物不耐受在儿童和成年时期都有可能发生。另外，食物过敏可以通过药物脱敏治疗，但食物不耐受只能通过调整饮食。因此，当发生过敏症状时，宝妈一定要分辨清楚，以做好最佳的应对之策。

杨林萍

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上海医大医院 小儿内科

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