【张晶】秦皇岛市第一医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章张大夫亲测，体外反搏的亲身感受是这样的！

体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。它是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应。体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，避免了侵入性治疗所产生的副作用，同时操作简便、易于推广普及。这种治疗不需要病人住院，在门诊即可完成。在心脑血管病防治与康复领域有广泛的应用前景，同时也有益于运动员疲劳恢复，糖尿病相关疾病的治疗。但开始时很多患者有担心，所以我们医生进行了亲身体验，帮大家解释一些困难的问题。最常见的问题就是有冠心病的病人建议他做体外反搏，病人经常会问做体外反搏心脏受得了吗？答案是受得了。体外反搏会在心脏的收缩期和舒张期来调整体外反搏的频率，在心脏的舒张期，心脏需要供血的时候，这些气囊打起来把血挤到心脏，改善心脏、脑子、重要脏器的供血，当心脏需要射血的时候，这些气囊抽瘪，血就会再到身体的周围。所以说对心脏是百利而无一害的。还有一个问题，有的病人是做过支架或者搭桥的，病人会问做体外反搏会不会把搭好的支架吹走，把搭桥的血管打坏？答案是不会。做完支架后，它是和血管融为一体，打不动的。搭好的桥也是类似的道理，它实际上都是血流的运动而已。还有的病人问对腰有没有影响？会不会导致腰疼？这个目前还不知道，要在做的时候来体验。在我旁边这位大姨也正在做体外反搏，来改善她的供血。大姨腿疼是因为动脉狭窄和闭塞，做了之后大姨感觉腿暖和了，而且之前腿一碰就疼，现在做体外反搏说明她完全耐受。通过做体外反搏，大姨现在感觉腿是热乎的，腰、腿、心脏都没感觉到疼，比做之前舒服些。接下来我们一起来看张大夫做体外反搏十分钟后的感受如何？张大夫已经完成了20分钟体外反搏治疗，总结如下：本次体验，选择的强度是非常高的，但是我的心脏没有感觉到任何的不舒服，反而腿有点儿酸、有点儿酥酥麻麻的感觉，非常舒适，我觉得体外反搏对于我们在正确的条件下使用是安全的。

张晶

主任医师

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文章 22期心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会笔记

有的患者，总是胸闷、心悸，到北京、天津，却怎么也查不出问题，甚至做多次心脏CT、心脏造影、胃肠镜，查几百次心肌酶都不能解决问题。临床工作中，我们越来越多的发现,2/3心血管门诊患者合并心身问题，甚至有1/3只是因为心身问题就诊。心身问题就在我们身边，据统计，有25-30%存在或多或少的焦虑、抑郁状态、失眠、躯体化症状等情况，这是很正常的，只是因为很多人没有意识到。为了解决这个难题，10年间，多次到南京、北京、天津、石家庄学习和交流。心身问题，指的是由于身体疾病、压力、或者是性格、行为方式所导致的一系列心理和躯体的不适，他们的治疗需要药物和非药物治疗双管齐下。只靠药物，不能解决问题。有很多患者都问我，大夫，药物需要吃多久?会不会依赖？关键在于如何改变上面的因素，改变我们的性格、行为、身体状况，这是有技巧的。为了帮助我们的患者改善，我们开始了纯公益的心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会，至今已经1年，22期了。聚会上，我们的患者学习用正念呼吸、正念饮食、身体扫描、强心复健操等，对于心脏神经症、躯体化症状等等有非常好的效果。通过学习，很多人停止或明显减少了药物，疾病得以治疗，工作生活得以明显的改善和恢复，绽放出真诚的笑容。我们的工作，也受到了中华医学会心身医学分会的认可，并做大会交流。虽然医患公益聚会花了很多时间，然而对患者有利、有帮助，受到患者的广泛认可，感谢你们。我们还会继续坚持下去

张晶

主任医师

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文章药物是拐杖，真正的改善从认知开始

心脏病病人有的时候总会胸闷气短或者各种难受，有的人甚至在早起的时候总是不规律难受，有的人有心衰，回到家之后，就觉得担心害怕。这种情况都是有的，但是，我们反复查心电图都没有事，各种检查都没有问题，确实有心衰，可是经过积极治疗，心衰的指标从一万多已经明显的降到了几百，接近于正常人，那么还是难受，这是什么问题呢？人不是机器，我们人是有心灵的。这个很多的症状来自于什么？并非来自于我们的身体，而是来自于我们的心，我们将它称之为躯体化症状，什么叫做躯体化症状？举个最简单的例子。今天我心情非常好，好到我心里像要炸开了一样，然后前两天我看见一个东西特别丑，丑到什么地步，丑得想吐。这种情况都是一些非常典型的躯体化症状。我们会用一些药物帮助你们把这个躯体化症状缓解，像吃的一泰纳、舍曲林、黛力新，都有类似的作用，可以通过它让心情平复下来，让神经稳定下来，但是这只是很小的一部分，因为药物并不能替代我们的心理。心理从一个极端跑到另一个极端去，那需要怎么做呢？最主要的是改变我们的认知，改变我们对这个东西的想法，我老是气短，我害怕，我老是难受，我害怕，不要害怕。比方说您一直难受，每天早上都难受，可以做个心电图。做完心电图一看没事儿，心里踏实了。那下次再做个心电图，还踏实。再难受，就知道了，不会有事，心灵上很重要。再一个要有物质基础，身体得好，一定要动，放心大胆的动，动得越多越好。有人说活动多了之后自己也觉得很舒畅，心衰的病人并不代表着躺在床上一动不动，只有动才会越来越好。提醒大家心脏神经症躯体化症状的治疗第一不要讳病忌医，以为自己没有这个事儿，不焦虑、不抑郁，就不会有躯体化症状，第二一定要加强运动，第三心理一定要摆正，让自己放心，自己每天吓自己，那样的话会越来越厉害。

张晶

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文章请心血管病患者注意自己的睡眠！

大家好，我是秦皇岛市第一医院心内科的张晶医生。在我的临床诊疗中发现，很多心血管病的患者合并失眠，并且，失眠也会导致心血管病加重。可怕的是，很多人意识不到它的害处。甚至认为，睡不着觉也需要治疗吗？睡眠占据了我们生命三分之一的时间，也在一定程度上决定着剩余三分之二生命的质量。然而，这件人人生来就会、日复一日在做的事情，却很少有人真正了解。如何才能睡得着、睡得好、睡得饱？中国睡眠研究会的数据显示，中国成年人失眠发生率为38.2%，每三个人中就有一个被失眠困扰。超过3亿中国人有睡眠障碍，这个数字还在逐年攀升。晚上熬夜、睡不着，白天醒不了、老犯困……睡眠不好的恶性循环导致皮肤衰老、内分泌失调、记忆力下降、免疫力降低、易怒狂躁，长期失眠更可能诱发多种躯体疾病，造成抑郁症等精神疾患。大家可能会奇怪，心内科医生为什么重视失眠呢？其实，我同时也是中华医学会心身医学分会整体健康学组委员。心身医学、就是指的躯体疾病和心理疾病的共同治疗。医学研究发现，失眠患者的心血管病发生率明显增加，且多数心血管疾病患者均伴发睡眠问题。一项随访13年、纳入4万余例受试者的研究发现，睡眠时间少于5 h，心脑血管疾病(包括心肌梗死、卒中、心衰及心血管事件导致的死亡等)的发病率为对照组的1．24倍。另一项来自荷兰的调查研究显示，与睡眠质量高的人比较，睡眠差的人心血管疾病的发生风险高63％，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生风险高79％。通俗点说，睡不好觉，容易犯心绞痛、心力衰竭，高血压也不容易控制，失眠，还容易导致焦虑和抑郁。而这些，反过来又会加重失眠。

张晶

主任医师

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文章 38岁小伙儿要做心脏支架，原因竟是过于肥胖！

最近，我们科连续收治了好几例因为肥胖而出现冠心病、心肌梗塞，甚至严重的心力衰竭的患者。因此，作为一个正在减肥的胖子，我觉得非常有必要跟大家聊一聊肥胖和心脑血管健康的关系。过于肥胖的患者往往会合并有高血压、高血糖、高血脂这些因素，导致血管内极易发生斑块，极易发生冠心病、脑梗塞等一系列疾病。即便肥胖的患者没有三高，他比正常人也更容易出现心脑血管疾病。肥胖的患者经常会出现心脏负担明显增加。这个非常好理解，我们来想一想，一个是我在大街上走，另外一个我背着50斤的面粉在大街上走，请问，哪一个心脏负担比较重呢？当然是后者。曾有严重心力衰竭的患者，只是把体重减下去，病人的心衰就有明显的改善。还有严重的高血压、高血糖、高血脂的患者，经过减重，他们这些问题都解决了。所以说，肥胖对我们的心脑血管健康有明显的危害。现在，我给大家来看一个最近病人的情况。这个病人是一个38岁的青年患者，身高1米78，体重260斤，却已经出现了严重的血管狭窄，需要支架治疗。因此，我们特别地请大家引起重视，一定要平衡、均衡地去减肥，主要的方法就是通过节食和运动，我不主张大家去吃减肥药减肥，或者干脆就不吃饭，每天只吃两个鸡蛋来减肥，这种营养极端的不平衡减肥是不安全的。我们也有患者因为吃得太少出现了厌食症，而影响了健康，还有人原来血糖、血脂都很正常，因为这种高胆固醇的减肥方法，导致出现了严重的高脂血症。因此，请大家一定要引起重视。

张晶

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文章动脉粥样硬化斑块可以逆转吗？

大家好，欢迎大家收看张大夫说健康。最近有几个出院的心梗的患者来复查。有心梗二十多天的，有心梗三个月的，也有心梗好几年的。他们的血脂和低密度脂蛋白的水平，按照去年或者前年的标准，我们会说控制的很好，基本上控制在了在1.8和1.9，这是我们以前对于血脂的控制标准，因为研究证明血脂低密度脂蛋白在1.8的时候基本上斑块不会进展就稳定下来了。但是现在我会告诉他，控制的不够好，可以变得更好。什么叫可以变得更好呢？因为根据最新的研究结果证明，如果我们的低密度脂蛋白低于1.4，我们的斑块会开始逆转，会向反方向发展。向反方向的发展意思就是斑块大概会以每年降低4%的几率减小。我们都知道，现在我们把钱存到银行里面去，定期存款利率大概也是在4%的逐渐增加。同样的血脂如果特别高的话，那你的斑块儿也会逐渐增加。但是如果低密度脂蛋白低于1.4，斑块儿就会逐渐回缩。回缩就意味着冠心病能够减轻。因为陈旧心梗的病人属于心血管疾病极端高危组，所以我们强烈建议这类病人把低密度脂蛋白降到1.4以下。这首先需要一个药物上的调整，比如服用他汀类药物，必要的时候加一些依折麦布或者是伊洛优单抗，把血脂降下来；另外还需要管住嘴迈开腿，通过努力将低密度脂蛋白降的更低。管住嘴，迈开腿，用好药。这就是我跟大家说的，我们的斑块可以逆转了。

张晶

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文章心肌梗死医患沟通会

心肌梗死恢复和预防医生和患者沟通公益活动于2018-8-28顺利举行。心脏重症监护室刘晓媛，杨红梅，张晶等主任，特邀营养科赵艳茹主任等到场讲课并答疑，有近50位患者和家属参加了活动。现场宣讲注意事项，如何恢复。会场气氛及其热烈。著名心血管病专家胡大一教授常举例说：修理心脏就像保养汽车，也要有4S店，治疗之后要有全面、全程的管理和康复，而不能只看病、不管预后。忽视心脏康复，很容易陷入"治疗-复发-再治疗-再复发"的恶性循环中。让我们跟着下面的视频，认识心肌梗死后心脏康复，了解心脏的"小秘密"。要点心梗后恢复的目标 1. 保持心脏健康 2. 避免下一次心肌梗死发作影响心脏康复的因素 1. 心脏的受损程度 2. 个人的康复能力 3. 是否做过心脏手术等如何避免下一次心梗发作 1. 遵医嘱：按时服药记录不良反应告诉医生告知医生目前自己的全部用药情况服用其他药物和保健品前跟医生商量 2. 调整生活方式：低脂、低胆固醇、高纤维不吃快餐比较食品标签、选择低盐低钠食品保持健康体重戒烟限酒术后四周保持心情愉快保持睡眠，下午适当休息逐渐增加锻炼量，避免干重活 3. 如有不适及时就医每天检查手术切口，出现发热、红肿、出血等及时就医留意以下症状：胸闷胸痛、胸部紧缩感、压榨感或其他胸部不适，心绞痛症状还有可能放射至以下情况需立即拔打急救电话：持续不能缓解的心绞痛，伴气短、出冷汗、恶心呕吐、头晕 4. 坚持复查请记住：心脏康复需要时间，时间因人而异。请对你的心脏多一点耐心！

张晶

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文章最重要的心血管药物

如果问我哪种心血管药物最重要，我会说都重要。如果问我哪种心血管药物最基础，我会说两种药物最基础，一个是他汀，另一个就是阿司匹林。在心梗、脑梗防治方面，没有任何药能够完全取代他汀和阿司匹林。早在12万年前的尼安德特人使用柳树皮治疗牙脓肿。数千年前人类就发现柳树具有退烧和止痛的作用，《乌尔王国石板书》和《埃伯斯纸草书》将柳作为药物载入，从此柳树进入了人类的“原始药典” 18世纪，科学家从柳树皮中分离出具有药用价值的有效成分，即水杨苷和水杨酸。医生们用水杨苷和水杨酸成功治疗了许多病痛，包括关节炎、痛风、风湿热和伤寒热等。在应用阿司匹林过程中，人们发现这种药具有引起出血的副作用，这是为啥呢？我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。如果我们手上被割破一个小裂口，就会有血液流出来，可是过一会儿，就不再出血了。为什么呢？这是因为在血管破口处赶来了很多血小板，血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一起，形成小血块，把血管的破口堵住了。要命的是，血小板有时候也帮倒忙，甚至坏大事！无论心脏的血管还是脑子里面的血管，都可能形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块破裂，血小板们也会蜂拥而至。它们本来是想堵住斑块的破口，但是因为很多很多血小板都在斑块破口处聚集，形成了一个大血块，这就是血栓。血栓形成后，会把动脉血管堵死，血液不能通过，就会发生心梗、脑梗。好了，再说阿司匹林。阿司匹林的作用就是防止血小板粘连在一起，避免斑块破裂后在血管内形成血栓，从而大大降低发生心梗、脑梗的风险。目前很多人都在服用阿司匹林，就是想达到预防血栓的目的。以前用于退烧、止疼时，阿司匹林的用药剂量很大。用于预防心梗、脑梗时，用量非常小，每天吃100毫克就够了。

张晶

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文章 22期心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会笔记

有的患者，总是胸闷、心悸，到北京、天津，却怎么也查不出问题,甚至做多次心脏CT、心脏造影、胃肠镜，查几百次心肌酶都不能解决问题。临床工作中，我们越来越多的发现，2/3心血管[ ]诊患者合并心身问题,甚至有1/3只是因为心身问题就诊。心身问题就在我们身边，据统计,有25 30%存在或多或少的焦虑、抑郁状态、失眠、躯体化症状等情况，这是很正常的，只是因为很多人没有意识到。为了解决这个难题，10年间，多次到南京、北京、天津、石家庄学习和交流。心身问题，指的是由于身体疾病、压力、或者是性格、行为方式所导致的一系列心理和躯体的不适，他们的治疗需要药物和非药物治疗双管齐下。只靠药物，不能解决问题。有很多患者都问我，大夫,药物需要吃多久?，会不会依赖?关键在于如何改变上面的因素，改变我们的性格、行为、身体状况，这是有技巧的。为了帮助我们的患者改善,我们开始了纯公益的心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会，至今已经1年，22期了。聚会上,我们的患者学习用正念呼吸、正念饮食、身体扫描、强心复健操等，对于心脏神经症、躯体化症状等等有非常好的效果。通过学习，很多人停止或明显减少了药物，疾病得以治疗，工作生活得以明显的改善和恢复,绽放出真诚的笑容。我们的工作，也受到了中华医学会心身医学分会的认可，并做大会交流。虽然医患公益聚会花了很多时间，然而对患者有利、有帮助,受到患者的广泛认可,感谢你们。我们还会继续坚持下去!

张晶

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文章我的心脏神经症究竟多久才能好？我是不是药物依赖了呢？

有好多心脏神经症的患者经过治疗，症状都明显减轻了。大家现在关心的问题有这几个方面，一是药还需要吃多长时间？二是将来能不能停药？持续吃是不是会有依赖？其实这是一个很简单的问题，因为心脏神经症的出现是由于较大的工作压力、性格问题，还有某些生活能力应急事件造成压力骤增而导致不适而引起的。那么将来究竟能不能停药？其实很大程度上并不取决于药物，而取决于您自己。首先，如果平时坚持久坐不动的生活方式、碰到各种事容易往不好的地方去想、容易产生更大的压力，那么这个病很难好。药物是给您提供的一个拐杖，让您的症状得以减轻。而真正想要这个疾病痊愈，需要大家做出努力来改善自己、改变自己的行为，加强运动多吃蔬菜，凡事儿都往正面想，往开处想。还有一点很重要，就是要加强学习。比方说，最简单的玩微信，通过网上诊室跟医生进行联系，这种学习的本身就是一种思维能力的提高，把这些东西都改善了，经过一段时间的有效治疗就能痊愈。但是如果说某一天发生了一个急性事件，亲人做手术或者是着火了等，一些应急事件仍然是可能发生的。如果您再发生不舒服也没有关系，当应急事件消失了，过几天这个症状自然也就消失了。请大家除了服药到症状消失之外，还一定要注意锻炼身体，改善自己的心理、性格和行为，以达到疾病的痊愈。

张晶

主任医师

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张晶

秦皇岛市第一医院 心血管内科

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