【郝晋红】国家电网公司北京电力医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章妇科疾病如何向医生问诊？

请提供您的年龄，主要的不适症状，持续的时间，月经情况，检查结果（附上日期）和既往病史。不适症状，比如腹痛，描述疼痛位置（左下腹，脐周，会阴部......）性质（隐痛，针刺样疼痛，间断发作，持续疼痛，月经期加重......）时间（几小时、几天、几月......）有没有诱因因为妇科疾病比如子宫内膜异位症，异常子宫出血等和月经有关，要提供您月经的时间和检查时间。医生常常会问到您的末次月经，指的是最近一次月经来潮（月经的第一天）的日子。月经量的多少可以描述一下每天用多少片卫生巾有没有浸透，和既往月经量的比较。月经情况包括：第一次来月经的年龄，绝经指女人一生中经历的最后一次月经。痛经的情况：需要药物止痛吗？持续多长时间？孕产史：怀孕（妊娠）几次，生产（分娩）几次，顺产、阴道助产、剖宫产？流产几次，人工流产、自然流产、中期引产？有无特殊情况。超声结果最好附上图片包括日期信息。

郝晋红

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文章性激素什么时候检查

女性性激素在月经周期中是有变化的，常规建议在来月经的第二到四天上午空腹检查。了解卵巢基础功能情况。如果一直闭经也可随时检查。这段时间检查结果参考卵泡期的参考值。雄激素、催乳素（泌乳素）受月经周期影响不大，单查这两种激素可在任意一天。泌乳素受饮食、睡眠、情绪及时间段的干扰，泌乳素检查需空腹、安静、上午9、10点检查最适宜。孕激素可提示有无排卵，在早卵泡期孕酮处于一个低分泌状态。如果是为备孕做准备，建议在排卵后7-8天检查。因为排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，排卵后7到8日黄体成熟时，孕酮的分泌量达到最高峰，以后逐渐下降到月经来潮时能够降到卵泡期水平。如果月经规律28-30天周期，建议在月经第21-23天检查。

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文章超声子宫内膜厚度怎么看

子宫内膜厚度随月经周期是不断变化的。对于育龄妇女，一般月经前半周期 4-8mm，后半周期 8-14mm。绝经后女性内膜厚度一般小于 5mm。育龄女性如果排卵期后内膜厚度小于 6mm，容易不孕或流产。超声内膜厚度毕竟是辅助间接检查要结合临床。临床中还常见子宫内膜增厚，可有生理性原因和病理性原因。（1）生理性原因：比如妊娠时（2）病理性原因：比如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵等，没有孕激素拮抗，子宫长期受雌激素刺激，子宫内膜出现异常增厚，也就是我们医学上所称子宫内膜增生。常表现为月经量增多、淋漓不净、月经稀发等，不孕等。

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文章诊刮后提示单纯性子宫内膜增生要治疗吗？

很多异常子宫出血患者，在进行诊刮（诊断性刮宫，可在宫腔镜下定位活检）后，病理提示子宫内膜单纯性增生，医院就诊给予孕激素治疗（口服孕激素、宫腔放置曼月乐-左炔诺孕酮宫内缓释系统），但自己感觉诊刮后就没有不规则出血了，而没有遵医嘱用药。殊不知单纯性子宫内膜增生就是由于没有孕激素拮抗造成，不治疗有 5%患者有可能发生子宫内膜癌的风险，谁能保证不在其内呢？而且临床常见患者有 2、3 次的清宫，为什么不重视术后药物治疗，而让自己屡受出血的困扰呢？诊刮目的主要为了诊断，增厚的内膜被刮出也起到止血作用，但随后的周期还需要根据诊刮病理进一步治疗。子宫内膜增生需要孕激素，让子宫内膜逆转，并定期复查，可借助超声等，此外如果合并肥胖、糖尿病等还要控制体重，治疗糖尿病等内科合并症，这些也是子宫内膜病变的高危因素。

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文章幼儿急疹—“宝宝第一次发热”

幼儿急疹是小儿常见病及多发病，高发年龄多在6个月～9个月之间；由人类疱疹病毒6型引起，常为多数患儿出生后的第1次发热，起病急，持续高热3—4天，皮疹于热退后数小时出现，该病无明显的季节性。临床表现除有持续高热、热退疹出外，还有咽部充血，耳后、枕后淋巴结肿大而无明显咳嗽、咳痰症状，起病初期可有腹泻，宝宝虽然热度很高，但精神状态并不是太坏，基本不影响玩耍和饮食。这一点是与其他疾病有所不同的。一般对于幼儿急疹患儿的治疗，主要是严密观察患儿的体温变化，及时给予退热治疗，避免体温过高引起高热惊厥；其次可给予辅助抗病毒治疗。宝宝第一次发热，而且一热就快40℃，还持续好几天，家长常常很是紧张，如果了解了此病的自然病程就不那么紧张了。热退后出现玫瑰色皮疹可持续3-4天。部分宝宝的软腭可出现特征性红斑。皮疹不需要特殊处理，一般可自行消退，消退后没有脱屑，也没有色素沉积。建议：宝宝5个月后家里备上小儿退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬），详细阅读说明书，根据体重确定药量。对于发热，不要着急上药，体温不超过38.5℃，给予物理降温就可以，温水洗澡就是很好的选择，注意擦浴腋下、颈部大血管丰富的地方，洗澡后注意擦干，还可辅助退热贴。高热口服退热药后，宝宝会出很多汗，给宝宝换上宽松干燥的衣服。注意补充足够的水分，饮食宜清淡易消化。适当隔离，保持室内清洁和空气流通。

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文章我是宫外孕吗？

异位妊娠俗称“宫外孕”，最典型的表现是停经、腹痛、阴道不规则出血。妊娠试验阳性。目前超声的应用很多患者仅在停经没有出现其他临床症状前就得到诊断，得到及时的治疗。有的患者刚一停经就到医院查超声，35、6 天内可能宫内宫外都看不到，可以动态检查血 HCG 辅助诊断。有些患者自觉没有停经史，阴道的出血误以为月经，临床上对育龄有性生活的女性有腹痛和不规则出血的患者，医生一般都会开出尿妊娠检查，就是谨防异位妊娠的漏诊。在病灶没有破裂时，患者可以没有任何不适症状。血 HCG 监测对诊断和治疗都很有意义。临床见有患者因腹痛就诊，检查尿妊娠试验阳性还否认有性生活史，请记住医生有责任保护你的隐私的，但你要提供正确的病史，以免贻误病情！

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文章宝宝病了要吃抗生素吗？

抗生素的发现并使用治愈、挽救了无数患者生命，但是抗生素是把双刃剑，在杀灭有害细菌的同时，也破坏了正常菌群的均势，特别是对小婴儿，肠道微生态还不稳定，血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型 IgA 均较低，婴儿期使用抗生素会为婴儿带来许多不利风险。个体肠道从出生时的无菌，经过 3-4 年的随机、动荡的不稳定过程，建立起以双歧杆菌为主的厌氧菌占绝对优势的菌群结构，从而发挥最佳生理效应。肠道菌群间互相保持着共生或拮抗的关系，存在于人体消化道的菌数可达 100 万亿个 100 多种细菌，菌体总重量约与人体肝脏的重量相当，而产生酶的量却远远超过肝脏所产生的量。肠道菌群能够提供维生素 B1、B2、B6、B12、泛酸、烟酸及维生素 K，对宝宝生长发育有重要作用，是人体营养、消化、生物拮抗、免疫等离不开的微生物群。但当人体生理变化或因药物的作用，而使正常菌群中某些成员受到打击，或被消灭，那就会破坏使菌群正常组合，出现"菌群失调"。1 岁以内的宝宝更易发生，而且程度较重，即使停药或去除诱因，仍呈菌群失调状态，宝宝会出现腹泻、肠功能紊乱，严重者会出现伪膜性肠炎，危及生命。还有研究表明，小于 2 岁的儿童使用 3 种或 3 种以上抗生素处方会增加他们肥胖的风险。提醒家长们抗生素应用一定要有医生的指导。在合理使用抗生素治疗的同时，应及时用微生态制剂来调整和恢复正常菌群。如双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌制剂，能恢复肠道正常菌群。

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文章 7月宝宝“好习惯是从小养成的”—饮食习惯

7月宝宝虽然仍以母乳或配方奶为主，但辅食也逐渐占了大份额，良好的饮食习惯不但可以让宝宝更好吸收食物中的营养，同时还培养做事的专一性，有利身心健康，好习惯要从小习得。 1. 稳定的进食环境：定时、定量、定场所，这有利于宝宝生理节律的稳定、有规律，利于形成内在条件反射，利于消化系统的正常运行。 2. 就餐卫生：注意培养宝宝的卫生习惯，进餐前应先给宝宝洗净小手，带上围嘴或挡上小手帕，餐后带宝宝收拾小餐桌，帮宝宝漱口。 3. 饮食方式：将辅食盛装于碗或杯内，以汤匙喂食，让宝贝逐渐适应成人的饮食方式及礼仪。7月宝宝手部捡、捏动作逐步完善，家长喂宝宝进餐时，可以给宝宝小勺试着自己盛食物，不要阻止宝宝把手伸到碗里去，可以让宝宝自己喂自己，宝宝经过一番辛苦，能吃进去一部分，尽管宝宝会成小花脸，不必计较这些小节，重要的是让宝宝体会到自食的乐趣。 4. 吃饭就是吃饭：不要让宝宝边吃边玩，吃饭拖拖拉拉。只有让宝宝集中注意力吃饭，宝宝才能尝到食物的美味，学会更好的咀嚼，增进食欲，促进食物营养吸收。 5. 避免含奶瓶入睡或睡前哺乳：7月宝宝很依恋奶瓶或妈妈的咪咪，但吃奶入睡，食物存留在口腔内很长时间，对牙齿非常不利。如果睡前加餐，临睡前要清洁口腔。 6. 食量的控制：根据宝宝生长需要，辅食量也会逐渐增加，家长通过宝宝每天排便情况及体重变化，会衡量出宝宝的食量，不要总担心宝宝吃不饱，总想多喂一口，定好量，宝宝吃好后，看到干干净净的饭碗，既有满足感还有成就感。

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文章 “7月宝宝茁壮成长”—抵抗力

宝宝 7 个月时，体内来自于母体的抗体水平逐渐下降，而宝宝自身合成抗体的能力又很差，因此，宝宝免疫力降低，容易患各种感染性疾病，尤其常见的是感冒、发烧。一般宝宝要到 6-7 岁以后，自身的各种抵抗感染的能力才能到达有效抗病的程度，此时，各种感染的机会就会明显减少。同样，一般从生后 7 个月开始，因宝宝体内多种出生前由母体提供储备的营养物质已接近耗尽，而自己从食物中摄取各种营养物质的能力又较差，此时如果爸爸妈妈不注意宝宝的营养，宝宝就会因营养缺乏而发生营养缺乏性疾病，如小儿缺铁性贫血、维生素 D 缺乏性佝偻病等。如何让宝宝提高抵抗疾病的能力，让宝宝茁壮成长，主要做好以下几点：保证宝宝的营养：各种营养素如蛋白质、微量元素、维生素等都是宝宝生长发育所必需的，而蛋白质更是合成各种抗病物质如抗体的原料，原料不足则抗病物质的合成就减少，宝宝对感染性疾病的抵抗力就差。五色五味的食物可以提供丰富的营养。多到户外活动，宝宝再大一点就可以满地爬了，不要为沾满泥土、满身狼狈的宝宝担心，婴儿只有在 1 岁之前，当他们首次接触到过敏源和细菌时，其具有的防疫效果才较为明显。因为在这一年里，婴儿的免疫系统正不断地形成。这种接触细菌的时机十分关键，而且过敏源和细菌在激发和训练免疫系统以一种特定的方式运转中也发挥着举足轻重的作用。以后患上过敏、哮喘等疾病的几率将大大减少。多晒太阳和多呼吸新鲜空气，维生素 D 可以说是阳光维生素，是通过皮肤合成的，户外活动时适当暴露出宝宝的皮肤，夏天在树荫下阳光的折射也足以满足需求，有了维生素 D 钙才好吸收。按期进行预防接种，这是预防小儿传染病的有效措施。保证充足的睡眠，规律的作息，也是增强宝宝体质的重要方面。体格锻炼是增强宝宝体质的重要方法，可进行主被动操以及其他形式的全身运动。

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文章同房出血我是得癌了吗？

门诊常遇到性交出血的患者，非常紧张担心自己得了癌症，性交后出血来医院看病是最佳选择。最常见的是宫颈息肉、宫颈炎，和排卵期出血，当然医生还要做检查排查宫颈癌或子宫内膜病变等。并给予相应治疗，宫颈息肉比较常见，最容易引起性交出血，绝大多数是良性病变，手术切除就可以，有复发风险，还需定期检查。有性生活 1 年就应该行宫颈癌筛查，如果筛查没有异常，又没有不适症状 3-5 年筛查一次就可以，30 岁以上女性建议 HPV 和 TCT（细胞学）联合筛查。要知道宫颈癌筛查主要筛查的是宫颈癌前病变，最好预防保健很重要。

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国家电网公司北京电力医院 妇科

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